Salud en Guatemala

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Hospital Nacional Especializado de Villa Nueva, Guatemala

Indicadores de salud 1 2 3
Esperanza de vida 72,02 años
Mortalidad infantil 22,73 muertes (por cada 1.000 nacidos vivos)
Tasa de fertilidad 2.9 niños
Saneamiento 63,9% de la población
De fumar 11,4%
Obesidad en adultos 16,4%
Desnutrición (total) 50%
Desnutrición (rural) 70%
VIH / SIDA 0,54%
La salud en Guatemala se brinda a través de un sistema del gobierno y sector
privado, además se centra en muchos sistemas diferentes de prevención y atención.
La Constitución de Guatemala establece que todo ciudadano tiene el derecho
universal a la atención médica. 4 :v Actualmente el sistema de salud en Guatemala
es sólido dentro de las aglomeraciones urbanas del país, sin embargo, el derecho a
la salud ha sido difícil de garantizar debido a los limitados recursos
gubernamentales y otros problemas de acceso en áreas rurales. El sistema de
atención médica vigente hoy se desarrolló a partir de la Guerra Civil en Guatemala.
La Guerra Civil impidió que ocurrieran reformas sociales, especialmente en el
sector de la salud. 5 :6

El sistema de salud de Guatemala se compone por un sector público y otro privado.

El sector público abarca, en primera instancia, al Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social, el cual brinda atención médica al 70% de la población. En
segundo lugar se ubica el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS), que
ofrece cobertura a un 17.45% de la población vinculada con el empleo. Por último,
la Sanidad Militar cubre a los miembros de las fuerzas armadas y la policía,
incluyendo a sus familias, menos de 0.5% de la población. Otras instituciones
gubernamentales participan de manera marginal en ciertas actividades de salud.

El 12 % de los guatemaltecos recurre al sector privado en busca de atención a su

salud. En este sector participan organizaciones de la sociedad civil (OSC) y/o
religiosas que operan sin fines de lucro. También existe un poco significativo
sector de seguros privados de salud. De acuerdo con estimaciones del MSPAS, las
organizaciones no gubernamentales ofrecen cobertura a cerca de 18% de la población.
Los seguros privados cubren a menos de 8% de la población, principalmente
perteneciente a los dos quintiles más ricos y predominantemente urbanos. De acuerdo
con el MSPAS, la ampliación de la cobertura en el periodo de 1990 a 2004 fue de
66%.

Índice
1 Sistema de Cuidado de la Salud
1.1 Historia
1.2 Estructura y cobertura
2 Condiciones
2.1 Enfermedades contagiosas
2.2 Parásitos
2.3 Diabetes
2.4 Envenenamiento por plaguicidas
3 Salud Maya
3.1 Pluralismo médico
3.2 Lenguaje y dieta
3.3 Condiciones de vida
4 Salud de niños y mujeres
4.1 Infantes
4.2 Desnutrición infantil
4.3 Salud reproductiva
4.4 Planificación familiar
5 Educación
5.1 Educación para la salud
5.2 Medidas preventivas
6 Véase también
7 Referencias
Sistema de Cuidado de la Salud
Actualmente, ha habido muchas reformas al sistema de salud, mejoras en la actual
infraestructura hospitalaria y la apertura de nuevos centros médicos públicos y
privados, pero el sistema actual sigue teniendo problemas importantes. El país está
en camino de desarrollar un sistema de salud sólido y está trabajando para lograr
muchos de los Objetivos de Desarrollo del Milenio establecidos. 4 :v Sin embargo,
no se han abordado las desigualdades asociadas con los resultados y el acceso, lo
que dificulta que Guatemala avance en el campo de la atención de la salud. :1 La
proporción de médicos por residentes es baja, 0,9 médicos por cada 1.000
ciudadanos. 6 El sistema requiere muchos cambios para poder servir a toda la
comunidad guatemalteca.

Historia
Cuando estalló la Guerra Civil en Guatemala, las mejoras sociales en la atención
médica se detuvieron. El período de la Guerra Civil de 34 años (desde 1954 hasta
mediados de la década de 1980) provocó muchos cambios en el sector de la salud.
7 :59 El enfoque en la atención médica fue abandonado generalmente durante el
período de guerra cuando el país experimentó un período de "privatización por
desgaste", :59 que generó un servicio deficiente y una baja cobertura de atención
médica durante las décadas siguientes. :59 Como menciona Verduga, el gasto total
del PIB en salud fue solo de 1 a 2 por ciento durante este período de guerra. :59
Por lo tanto, fue el surgimiento de las ONG y otras organizaciones comunitarias lo
que permitió brindar atención básica de salud a la población en general. :59

Una vez que terminó la Guerra Civil de Guatemala en 1996 con la firma de los
Acuerdos de Paz, 4 atención médica quedó en manos de un nuevo gobierno democrático.
Inmediatamente después de la guerra, Guatemala vio pocos cambios en el sector de la
salud. 5 :6 Sin embargo, a partir de 1999, se mejoró el sistema de atención de la
salud con un aumento del gasto y la ayuda gubernamentales. :6 Aunque se trataba de
una mejora drástica desde los tiempos de guerra, el sistema aún era insuficiente y
no se acercaba a satisfacer todas las necesidades del pueblo guatemalteco.

Estructura y cobertura
Hoy en día, el sistema de salud guatemalteco se divide en tres divisiones
separadas: los sectores público, privado sin fines de lucro y privado con fines de
lucro. 5 :7 Dentro del sector público, se encuentran el Ministerio de Salud y
Seguridad Social (MINSA), el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) y el
Servicio de Salud Militar. 6 Este sector del sistema de salud cubre formalmente
alrededor del 88% de la población. El sector privado, que representa
aproximadamente el 12% de la población, incluye muchos proveedores con fines de
lucro, entidades sin fines de lucro y proveedores locales tradicionales. 8 El
sector público trabaja para brindar atención a través de hospitales, instalaciones
de salud y varios centros de salud, mientras que el sector privado asigna recursos
dentro de las oficinas, clínicas y hospitales privados.

Se asignan muy pocos fondos a la atención de la salud en Guatemala. Como porcentaje

del PIB, el gasto en atención médica en Guatemala es uno de los más bajos de
Centroamérica (2,6 por ciento). 4 :3 El gasto del PIB muestra que se asignan pocos
fondos al sistema de salud en Guatemala. En total, los gastos del gobierno
guatemalteco en salud fueron de aproximadamente $ 196 dólares estadounidenses en
2010. :3 Este monto fue significativamente menor que el promedio total de
Centroamérica ($ 350) y el gasto promedio de América Latina y el Caribe (ALC) ($
672). :3 El sistema de salud requiere más fondos para mejorar la cobertura y el
sistema de salud en general en Guatemala. :4

Los Acuerdos de Paz, el cual estuvo firmado en 1996, pidió un cambio en objetivos
de provisión de la salud. En 1997, el MOH estableció un programa llamó la Expansión
de Programa de Cobertura (PEC), el cual trabajó para mejorar la disponibilidad de
salud y servicios de nutrición a mujeres y niños jóvenes en áreas rurales de
Guatemala.4:v Cuando Pena explica, corriente MOH los servicios no cubren la
población pobre, rural de Guatemala, haciendo el PEC crítico a la población
rural.:v Nunca desde su creación, el PEC ha expandido immensely, ahora cubriendo
aproximadamente 54% de la salud y necesidades de nutrición de guatemaltecos
rurales.:v Los trabajos de programa de la cobertura con NGOs en el área para
promover nutrición y salud buenas a poblaciones quiénes carecen de cuidado de salud
suficiente.:11 Aun así, sistemas de imputabilidad importante que consideran la
transparencia y el progreso no fueron instalados, limitando la efectividad del
programa.9 Los servicios cubrieron por el PEC incluir cuidado para mujeres y niños,
enfermedades y cuidado de emergencia, y cuidado medioambiental.:12

También hay un sector informal de la salud que a menudo se pasa por alto.
Denominada la "Clínica Móvil Maya" u "Otra Salud Pública", los vendedores
ambulantes (a menudo hombres) son un recurso médico para los guatemaltecos que
viven en las tierras altas . 10 Estos vendedores ofrecen ingredientes crudos y
naturales a poblaciones principalmente indígenas y dan charlas sobre sus cualidades
para la salud. Las Clínicas Móviles Mayas actúan como un punto medio entre la
distancia física de las tierras altas de Guatemala y las ubicaciones de las
clínicas públicas, y como un punto medio entre la brecha cultural que separa las
normas y valores medicinales mayas de las normas y valores medicinales del sector
de salud pública de Guatemala.

Condiciones
Hay muchas enfermedades y afecciones transmisibles que amenazan el sustento del
pueblo guatemalteco en el día a día. Las enfermedades infecciosas siguen siendo la
principal causa de muerte de las personas en los países en desarrollo, mientras que
en el mundo desarrollado, las enfermedades infecciosas ya no son un problema
importante. 11 Además, en Guatemala, los parásitos, la diabetes y la desnutrición
son enormes problemas de salud. La diabetes amenaza el desarrollo en muchas
comunidades rurales mayas de Guatemala. 12 :24 Para abordar este problema de
frente, “los esfuerzos de los servicios de salud deben ser culturalmente apropiados
y enfatizar la sensibilización, la prevención, la detección temprana y el
tratamiento universal”. :24 Además, la desnutrición sigue siendo un gran problema
entre niños y adultos en Guatemala. Dada la prevalencia de la pobreza, muchos
residentes tienen acceso limitado a una nutrición de calidad, educación limitada y
tasas más altas de enfermedad. 13 :2 Aunque ha habido mejoras, Guatemala todavía se
caracteriza por altas tasas de morbilidad y mortalidad materna e infantil,
desnutrición generalizada y alta incidencia de enfermedades infecciosas. 14 Además,
en Guatemala, la prevalencia de diabetes tipo 2 y obesidad ha aumentado.

Enfermedades contagiosas
En Guatemala, las enfermedades transmisibles para las que existe tratamiento siguen
siendo una de las principales causas de muerte. Las naciones desarrolladas más
ricas y más industrializadas han podido eliminar las enfermedades transmisibles
debido a una transición epidemiológica, en la que las tasas de mortalidad por
enfermedades degenerativas han superado las de las enfermedades transmisibles e
infecciosas. 11 Lo contrario es evidente en Guatemala. La alta tasa de mortalidad
infantil es resultado directo de enfermedades transmisibles e infecciosas. 15 De
manera similar, el perfil epidemiológico de Guatemala muestra que algunas de las
enfermedades infecciosas más prevalentes, como la diarrea y las infecciones
respiratorias agudas, son resultado directo de la pobreza. En Guatemala, el 56 por
ciento de la población vive por debajo del umbral de pobreza. 16 :31 Los niveles de
pobreza son mayores en las comunidades indígenas de Guatemala, que representan
alrededor del 81 por ciento de las personas que viven en la pobreza y representan
alrededor del 43 por ciento de la población total de Guatemala. :32 Los altos
niveles de pobreza hacen que la población sea más vulnerable a las enfermedades
transmisibles, por lo que el financiamiento gubernamental de la atención médica es
necesario para las zonas rurales de Guatemala. :32

A pesar de que Guatemala ha mejorado sustancialmente su sistema de salud desde el

final de la Guerra Civil guatemalteca, las tasas de mortalidad por enfermedades
transmisibles aún muestran que se necesita un progreso considerable para eliminar
la carga de enfermedades infecciosas en la población. En un país como Guatemala, el
agua es pobre y frecuentemente contaminada. 17 Para disminuir las enfermedades
transmisibles comunes como la diarrea, la tuberculosis, la neumonía y las
enfermedades respiratorias, se necesita agua potable y saneamiento. 18 Con la
provisión de agua potable y alimentos por parte del sistema de salud, la incidencia
de enfermedades infecciosas y transmisibles disminuirá. 11

Parásitos
Los parásitos presentan una de las mayores amenazas para la salud en Guatemala.
Muchos de los parásitos comunes en países en desarrollo como Guatemala se
transmiten a través de la contaminación del agua y los alimentos. 16 :32 Algunos de
los efectos de los parásitos incluyen obstrucciones intestinales, que pueden
impedir que el cuerpo absorba nutrientes, provocar pérdida de apetito, afectar el
crecimiento a largo plazo, inducir vómitos, causar anemia y anorexia y, en casos
graves, causar la muerte. :32 Los síntomas también pueden incluir dolor abdominal
intenso, pérdida de apetito, náuseas, diarrea y fiebre. :32

E. histolytica, un parásito que es muy común entre los niños de Guatemala 19

Se ha visto que la prevalencia de parásitos es significativamente mayor entre los
niños más pequeños y los que están desnutridos . 16 :35 Los parásitos generalmente
se transfieren a través del agua contaminada, lo que los hace peligrosos porque
pueden inducir la desnutrición al consumir los nutrientes del cuerpo, lo que impide
el desarrollo físico del niño. 20 :97 Para los niños en edad escolar que están
infectados con parásitos, el funcionamiento cognitivo puede disminuir
drásticamente, lo que afecta directamente su educación. 21 Los escolares que han
sido tratados por parásitos inmediatamente se desempeñan significativamente mejor
en entornos escolares. Las infecciones por parásitos también pueden variar según el
acceso a agua limpia y si hay o no disposición de aguas residuales. :38 Los
Objetivos de Desarrollo del Milenio discutieron la importancia de la
desparasitación para ayudar a cumplir los objetivos establecidos por las Naciones
Unidas . 22 Los parásitos pueden tener graves consecuencias a largo plazo, ya que
afectan directamente el desarrollo y la salud durante décadas. Sin embargo, existen
medicamentos económicos de dosis única que pueden tratar completamente estas
infecciones parasitarias.

Diabetes
La diabetes es un problema importante dentro de la población guatemalteca. Como un
problema de salud pública en aumento, la diabetes amenaza en gran medida a la
población indígena de Guatemala. 23 24 Debido a que esta población frecuentemente
tiene un acceso limitado al sistema de salud guatemalteco, el conocimiento sobre la
aparición de la diabetes también es increíblemente limitado. Las áreas indígenas
carecen particularmente de recursos con respecto a los médicos y los programas
generales de atención médica.

Un factor de riesgo de diabetes en la población indígena es el cambio dietético a

lo largo del tiempo. 12 :25 Los cambios en las dietas indígenas fueron el resultado
de cambios estructurales y económicos, que obligaron a la población rural a
recurrir a alimentos densos en energía, extremadamente altos en grasas saturadas y
carbohidratos simples. :25 Estos carbohidratos simples se pueden encontrar en toda
la cocina guatemalteca, especialmente el maíz, que es uno de los alimentos básicos
de la dieta guatemalteca. Esto, a su vez, conduce a una mayor prevalencia de
diabetes tipo 2, porque toda la población ha agregado más grasas y azúcares a sus
dietas. :25

Un gran problema para la población indígena y la mayor parte de la población

guatemalteca en general es el acceso a los medicamentos. 12 :29 24 Los medicamentos
que se usan para tratar la diabetes son muy costosos y requerirían que el gobierno
guatemalteco dedicara importantes recursos para proporcionar medicamentos a todos
los diabéticos. :29 Sin embargo, la diabetes es una enfermedad manejable y también
puede tratarse con actividad física frecuente y un cambio en la dieta, enfocado en
el manejo y elecciones saludables. :29

Envenenamiento por plaguicidas

Debido a las condiciones agrícolas y las presiones del rendimiento en Guatemala,
muchos trabajadores agrícolas corren un alto riesgo de intoxicación por
pesticidas . 25 Las personas a menudo manipulan pesticidas sin ropa o equipo de
protección, empapándolos a través de la piel e inhalándolos hasta los pulmones. Un
gran mercado negro y la falta de supervisión del uso legal de pesticidas en
Guatemala también contribuyen a su uso desenfrenado e inseguro. El envenenamiento
por plaguicidas probablemente afecta de manera desproporcionada a los trabajadores
agrícolas indígenas.

Salud Maya
Un aspecto del sistema de salud guatemalteco es su enfoque en la salud maya. Debido
a que la población maya es tan prevalente en Guatemala, es necesario considerar sus
barreras para una atención médica de calidad. Teniendo en cuenta las barreras del
idioma, la dieta y las condiciones de vida, la población maya sufre enormemente
cuando se trata de una atención médica adecuada. La esperanza de vida de los mayas
puede ser hasta 10 o 15 años menor que la de otros guatemaltecos. 26 Desde la
Guerra Civil, la población maya generalmente reside en áreas afectadas por la
pobreza y, por lo tanto, tiene un acceso limitado a la atención médica que está
disponible para los ladinos o la población no indígena. 27

Pluralismo médico
Las comunidades indígenas guatemaltecas se enfrentan al pluralismo médico, o la
intersección de creencias y usos con respecto a la atención médica tradicional y
biomédica. 28[página requerida] La atención médica tradicional maya involucra la
medicina vegetal y los practicantes etnomédicos que aprenden en entornos
individuales o autodidactas. 29[página requerida] Los sistemas médicos occidentales
y el sistema de salud pública guatemalteco han sido criticados por no considerar
legítimas las prácticas etnomédicas, y el interés de los indígenas guatemaltecos
por realizar aprendizajes etnomédicos ha ido disminuyendo, lo que ha generado
tensiones entre las prácticas.[página requerida]

Lenguaje y dieta
En Guatemala, alrededor del 45% de la población ladina vive en la pobreza, mientras
que alrededor del 91% de la población indígena sucumbe a niveles de pobreza
extrema. 30 Esta gran diferencia también aparece en otros aspectos de la vida, como
la planificación familiar, la susceptibilidad a enfermedades, el nivel de educación
y el acceso a la atención médica. Estas desigualdades pueden atribuirse en gran
medida a una gran barrera lingüística entre la población indígena y los pueblos no
indígenas. 31 Generalmente, los pueblos indígenas de Guatemala hablan solo una
variedad de idiomas mayas locales. En relación con la atención médica, estas
barreras idiomáticas pueden ser significativas. La mayoría de los profesionales
médicos que atienden a las comunidades indígenas son ladinos y solo hablan español.
Comunicar problemas relacionados con la salud a un paciente en estas condiciones se
convierte en un obstáculo, lo que a su vez hace que los indígenas eviten por
completo los centros de atención médica. La población indígena no puede comunicarse
directamente con los médicos, lo cual es difícil y embarazoso. Ishida y col.
descubrió que la combinación de pobreza y barreras idiomáticas hacía que las
mujeres indígenas fueran menos propensas a buscar servicios de proveedores de
atención médica.

La dieta maya es diferente a la dieta de los guatemaltecos no indígenas. A lo largo

de su historia, los mayas han utilizado el maíz como cultivo principal. 32 :353 Los
alimentos básicos de la dieta maya de hoy son el maíz y los frijoles . 33 :476 Los
mejores cultivos comerciales como verduras, tomates, frutas, huevos y aves de
corral se venden principalmente a los ladinos y no los compran los mayas. :476 Por
lo tanto, la nutrición maya es muy pobre porque incluye poco además de almidones y
proteínas. El maíz tiene una cantidad significativa de carbohidratos, lo que a su
vez aumenta los niveles de azúcar en sangre. Este aumento de azúcar en sangre hace
que la diabetes sea una enfermedad muy común entre la población maya. 23 Además,
con esta falta de nutrientes cruciales, la desnutrición es muy prominente en la
población indígena. :476

Condiciones de vida
El pueblo maya vive con frecuencia en aldeas rurales de Guatemala, que generalmente
se sabe que son áreas empobrecidas. Alrededor del 80% de los guatemaltecos
indígenas viven por debajo de la "línea de pobreza internacional". 34 :173 Muy
pocas familias mayas tienen la estabilidad económica para dedicar dinero a la
atención médica. 27 Con los altos precios de los medicamentos y la mala calidad de
los puestos de salud, los pacientes empobrecidos se niegan a usar o confiar en el
sistema de salud occidentalizado. Durante siglos, la relación entre los ladinos y
los mayas ha sido antagónica. Durante todo el período de la Guerra Civil de
Guatemala, los mayas fueron excluidos de los recursos terrestres y hídricos, así
como de los recursos educativos, sanitarios, políticos y económicos. :176 35 :181
Incluso en la era moderna de hoy, los efectos de la exclusión y la privación de la
guerra todavía se sienten en mis muchos indígenas mayas. :181 Esto afecta
directamente la atención médica porque la población maya confía en la medicina y
los hospitales occidentales. Asimismo, los médicos ladinos que trabajan en el campo
de la salud hacen que los indígenas se sientan impotentes y protegidos en lugar de
apoyados. :181

Muchos guatemaltecos indígenas sobreviven con una agricultura de subsistencia

inferior. 34 :174 Las granjas no son lo suficientemente grandes para sostener la
agricultura de subsistencia a gran escala, lo que hace que el rendimiento general
sea excepcionalmente bajo. :174 Debido a la cantidad limitada de tierras agrícolas,
su distribución desigual y la población en crecimiento, la pobreza continúa
asolando a las civilizaciones mayas. :174 La distancia de vida concreta también
juega un papel en la accesibilidad de la atención médica para la población
indígena. 27 Lo más probable es que estos pueblos rurales donde residen los mayas
estén ubicados a una hora a pie de cualquier clínica o puesto de salud. La
inaccesibilidad de las clínicas genera menos visitas y más complicaciones de salud
en la población indígena.

Los hospitales administrados por el gobierno están ubicados en las principales

ciudades de varias provincias. 36 La localidad de los pueblos indígenas en las
tierras altas, a menudo distante de las principales ciudades, hace que viajar a
estos hospitales sea costoso, lo que limita aún más el acceso. 6 Aprovechando la
importancia de la partería en muchos sistemas medicinales tradicionales indígenas,
el Ministerio de Salud Pública decidió llegar mejor a las poblaciones indígenas a
través de programas de formación de parteras en la década de 1980. Sin embargo, se
ha puesto en duda la calidad, eficacia y sensibilidad cultural de estos programas.
37

Salud de niños y mujeres

Para mujeres y niños, las discrepancias de salud son muy visibles. En los niños, la
mortalidad infantil y la desnutrición son rampantes. Las deficiencias graves de
salud y nutrición están asociadas con la muerte de niños menores de 5 años. 38 :147
Del mismo modo, el desarrollo físico y mental puede verse gravemente afectado por
la desnutrición en los niños. 39 :1277 Por otro lado, la salud de la mujer se
centra en las muertes evitables relacionadas con el embarazo, el parto y las
complicaciones posteriores al embarazo. La mayoría de las veces, los servicios que
se brindan para la salud anticonceptiva no llegan a la población en riesgo. :147
Las mujeres y los bebés en situación de riesgo mueren con frecuencia debido a su
acceso limitado a una atención médica de calidad, así como a sus peligrosas
condiciones de vida. 40 Se han implementado muchos programas para tratar de
incorporar todos los niveles de salud reproductiva a fin de mejorar la atención a
estas poblaciones.

Infantes
En Guatemala, la mortalidad infantil sigue siendo un gran problema. A 2015, se
estima que la tasa de mortalidad infantil de Guatemala es de 22,73 por cada 1.000
nacidos vivos. 41 Como se mencionó, las áreas rurales de Guatemala exhiben los
niveles más altos de morbilidad y mortalidad infantil porque la atención de salud
en esas áreas es en gran parte inaccesible. 38 :145 Generalmente, las tasas de
mortalidad infantil se utilizan como un indicador de los niveles generales de salud
en un país en particular.

Los bebés son más susceptibles a enfermedades infecciosas y afecciones como la

malaria, que pueden causar una morbilidad grave e incluso la muerte. 21 Para los
bebés, el crecimiento físico es fundamental para un desarrollo adecuado y exitoso.
Por lo tanto, si no se proporcionan suficientes nutrientes al bebé durante este
período de crecimiento y proliferación celular, el número de neuronas se reducirá
permanentemente. 42 :220 En Guatemala, este tema es particularmente prominente. La
nutrición y la atención médica adecuada son cruciales en el desarrollo infantil
temprano a fin de asegurar que estos bebés prosperen y se conviertan en niños
fuertes. 43 Por lo tanto, las deficiencias nutricionales, las enfermedades
infecciosas y las enfermedades parasitarias conducen directamente a mayores tasas
de mortalidad de los niños menores de 5 años en Guatemala. 38 :147 Estas tasas de
mortalidad más altas son prominentes tanto en las áreas rurales como urbanas de
Guatemala cuando hay enfermedades. Sin embargo, estas tasas son significativamente
más altas en las áreas rurales, donde el acceso limitado a la atención médica, los
altos niveles de analfabetismo, el saneamiento deficiente y las deficiencias
nutricionales se incluyen en la tasa. :145

Desnutrición infantil
La desnutrición es una condición grave que amenaza la salud y el bienestar de
muchas personas en los países en desarrollo. En Guatemala, se ha demostrado que las
deficiencias nutricionales afectan gravemente el crecimiento y el desarrollo de los
niños tanto física como mentalmente. 39 :1277 El retraso del crecimiento y la
insuficiencia ponderal son indicadores físicos comunes de la desnutrición aguda y
crónica en los niños. 21 Según Gragnolati y Marini, más del 44 por ciento de la
población infantil guatemalteca padece desnutrición crónica. 13 :2 Sin embargo,
estos números son aún más altos para las poblaciones indígenas de Guatemala (58 por
ciento) en comparación con la población no indígena. :2 Aunque la tasa de
incidencia del retraso del crecimiento ha disminuido en Guatemala, la tasa de
disminución es minúscula en comparación con otros países de la región de ALC.
20 :97

La alta incidencia de desnutrición entre las poblaciones indígenas es un resultado

directo del saneamiento deficiente del agua y el acceso limitado al agua potable.
20 :97 Según el MINSA, cerca del 98% de las fuentes de agua en Guatemala están
contaminadas. :97 La enfermedad y la desnutrición están altamente correlacionadas
entre sí; ambos son causas y consecuencias el uno del otro. 13 :3 Con el fin de
mejorar el sistema de salud y reducir la prevalencia de la desnutrición, la fácil
disponibilidad de agua potable, junto con el tratamiento y la prevención de
enfermedades, son fundamentales para la supervivencia de los niños
guatemaltecos. :3 :98 La mejora debe implementarse a nivel comunitario, mediante la
renovación de las infraestructuras con el fin de proporcionar agua por tubería y
operaciones sanitarias para los residentes. :3

Una consecuencia de la desnutrición y la desnutrición es la degradación del

desempeño cognitivo, que se puede estudiar y observar a través de los escolares y
su desempeño en un entorno educativo. 21 39 Esto generalmente se puede observar en
entornos más pobres. En las zonas de Guatemala afectadas por la pobreza, la ingesta
inadecuada de nutrientes puede conducir a tasas más altas de enfermedades, lo que a
su vez puede acelerar el ciclo de pobreza . 44 :998 La lactancia materna también es
fundamental para que los bebés obtengan suficientes nutrientes y anticuerpos. 13 :3
La desnutrición debilita gravemente a los niños que ya son más débiles para
empezar, haciéndolos más vulnerables a enfermedades potencialmente mortales. 15 :18
De manera similar, el conflicto civil (del período de la Guerra Civil de Guatemala)
ha dejado a la población indígena con muchas barreras para combatir la
desnutrición, que solo ha impedido resultados positivos de salud dentro de la
población a través de la exclusión social, política y económica. :25

Salud reproductiva
La salud reproductiva se centra en la salud de los bebés y de las madres. Guatemala
apenas está comenzando su transición hacia una nación más centrada en la salud. La
población guatemalteca en general es muy joven, lo que no solo afecta las tasas de
mortalidad infantil, sino que tiene un impacto significativo tanto en la edad
reproductiva como en las tasas de fertilidad. 15 :2 En Guatemala, la tasa de
fecundidad es de casi 5 hijos por madre, la más alta de toda América Latina. :2

Cuando la edad reproductiva es joven, puede haber muchos efectos catastróficos. La

tasa de mortalidad materna de las madres más jóvenes es mucho mayor. 15 :23
Guatemala es el país con la tasa más alta de muerte materna relacionada con el
embarazo y el parto. :23 Esta alta tasa es el resultado de muchos factores
diferentes, pero principalmente, es una consecuencia de la escasez de servicios de
salud, el aumento de la prevalencia de enfermedades y la marginación de las
mujeres. 40 De manera similar, con una edad reproductiva más joven, las
posibilidades de que las madres jóvenes contraigan enfermedades y transmitan
contaminantes a sus bebés son muy altas. :23

Los problemas de salud materna afectan a las mujeres en todo Guatemala, pero son
significativamente más prevalentes en las áreas más pobres y rurales. 40 Las
mujeres indígenas con frecuencia tienen condiciones de vida inseguras, lo que las
hace más susceptibles a problemas relacionados con la salud. Esta población tiene
las tasas de fecundidad más altas de Guatemala, así como una tasa de mortalidad
materna significativamente más alta que la población no indígena. Muy pocos partos
son atendidos por médicos o enfermeras, lo que hace que la población indígena sea
mucho más propensa a complicaciones relacionadas con el embarazo, el parto o el
posparto.

En Guatemala, el conocimiento y la educación sobre anticonceptivos y planificación

familiar es increíblemente bajo, especialmente entre la población indígena. 45 Una
mayor educación sobre las implicaciones de la reproducción puede reducir el
crecimiento de la población y, al mismo tiempo, mejorar la salud materna e
infantil. 15 :62 Desde el final de la Guerra Civil, la población indígena de
Guatemala había recurrido a las prácticas tradicionales de partos maternos porque
este grupo desconfiaba de las modernas instalaciones y servicios de salud brindados
por personal no indígena. 31 Existe muy poco conocimiento sobre los servicios de
salud relacionados con el embarazo y los abortos. 46 Los abortos son ilegales en
Guatemala y solo se permiten si salvarán la vida de la madre. El gobierno
guatemalteco está trabajando para abordar la mortalidad materna mediante el aumento
del gasto público en atención médica para obtener una mayor comprensión de la
"salud reproductiva integral". 40

Planificación familiar
Por lo general, en Guatemala, la población en general es pobre y tiene poco acceso
a servicios de salud de calidad. La población indígena y los ladinos generalmente
utilizan prácticas de salud tradicionales y formales respectivamente. 47 :231 En
ambas prácticas, la planificación familiar es muy diferente. Las diferencias en las
influencias económicas y sociales determinan el uso de anticonceptivos, las vacunas
infantiles, la atención prenatal y el parto o el parto. :231

Para las dos poblaciones dentro de Guatemala, existen grandes disparidades entre
las acciones de planificación familiar. Los servicios de planificación familiar son
tan escasos como los servicios de salud en las zonas rurales de Guatemala. :144 Los
pueblos indígenas de Guatemala tienen más probabilidades de tener poca o ninguna
educación y, a menudo, viven en la pobreza. 48 :143 Las altas tasas de pobreza y
analfabetismo se correlacionan directamente con tasas más bajas de uso de
anticonceptivos. :144 Esta tasa más baja es el resultado de un conocimiento
limitado sobre anticonceptivos y también del estigma social negativo detrás de los
anticonceptivos. :144 La alta tasa de fertilidad de Guatemala es el resultado de
malas iniciativas de planificación familiar, que resultan en embarazos jóvenes,
familias numerosas con muchos hijos, intervalos entre nacimientos más cortos y un
crecimiento deficiente en los niños. 13 :3 De manera similar, la lactancia materna
juega un papel muy importante en la planificación familiar, como fuente de
nutrientes y anticuerpos para los bebés, así como como una forma de inhibir la
fertilidad inmediata (debido a la ausencia de menstruación) y permitir un mayor
espaciamiento de los nacimientos. :3

Las decisiones familiares sobre la atención médica dependen de muchos factores. Las
dinámicas familiares específicas, las creencias y decisiones individuales de la
madre y las influencias directas de la comunidad son aspectos a tener en cuenta al
analizar las opciones familiares. 47 :233 El gobierno guatemalteco ha trabajado
para implementar centros de educación familiar dentro de sus poblaciones más
pobres. Una clase de educación para la vida familiar proporciona información
relacionada con la educación sexual y la salud reproductiva. 21

Educación
La educación es un aspecto de la salud que generalmente es ignorado por el sistema
de salud guatemalteco. Se ha demostrado que una educación adecuada sobre nutrición
y anticonceptivos tiene un impacto tanto en los niveles de educación como en la
supervivencia. En los niños, se ha demostrado que una nutrición adecuada acelera el
desarrollo, tanto mental como físicamente. 49 :4 Además, existe una gran asociación
entre la educación materna y una menor tasa de mortalidad infantil, así como
hábitos más saludables durante el embarazo. 50 :1359 La educación también puede
reforzar las medidas preventivas. Existe una relación entre pobreza y educación,
pero hay muchas posibilidades dentro de Guatemala que permitirán que la educación
prospere y sirva a una comunidad más grande. La falta de educación para la salud es
una de las razones por las que muchos niños y adultos, por enfermedades simples y
embarazos, terminan muriendo prematuramente. La educación para la salud proporciona
a las madres recursos para manejar problemas de salud y les da acceso a fuentes
informadas fuera de sus comunidades específicas. :1361

Educación para la salud

Muchos guatemaltecos no tienen suficiente conocimiento sobre la atención de la
salud para tomar decisiones de salud concretas y conocer los resultados de los
resultados. La educación es necesaria para proporcionar a los guatemaltecos, tanto
indígenas como no indígenas, el entendimiento para tomar decisiones de salud
personales. Se ha demostrado que la educación de los niños en edad escolar y el
estado nutricional de calidad afectan los niveles de educación de adultos. 49 :31
Con la implementación de intervenciones nutricionales cuando eran niños, estos
adultos tenían más probabilidades de estar más educados que otros en la
población. :30 Del mismo modo, Desai y Soumya descubrieron que existe una gran
relación entre la salud infantil y la educación materna; por tanto, cuanto mayor es
la educación de la madre, más sano es el niño. 51 :71

Dentro de la población maya de Guatemala, la educación no es tan accesible. Sin

embargo, también se ha observado que la población indígena no utiliza los servicios
de salud con tanta facilidad. 38 :161 Delgado y col. descubrió que las madres
indígenas en realidad tenían una afinidad significativa por los comportamientos de
búsqueda de salud. :163 Específicamente, las madres determinaron qué servicios de
salud frecuentar en función de la enfermedad de su hijo. :163 Sin embargo, muchas
madres explicaron que "normalmente no acudirían a un servicio médico cuando sus
hijos presentaran los síntomas", por diversas razones, entre las que se incluyen la
accesibilidad y la insatisfacción. :163 Se requiere educación y accesibilidad para
expandir la atención médica a las áreas más rurales de Guatemala e implementar
técnicas de planificación de la atención médica. :167

Medidas preventivas
Las medidas preventivas, en forma de atención médica, funcionan para mejorar los
servicios básicos de salud para que las personas puedan acceder a ellos fácilmente.
15 :1 Guatemala ha cambiado su enfoque hacia la atención preventiva, con el fin de
servir a las comunidades más pobres que están más desfavorecidas en la atención
médica. :4 Especialmente en el campo de la salud de niños y mujeres, la educación
sobre medidas preventivas puede dar como resultado excelentes resultados de salud.
Al considerar la higiene y las enfermedades de transmisión sexual, la educación
preventiva por sí sola puede obstaculizar la aparición de enfermedades. :23 Es más
probable que las madres utilicen los servicios de salud, tanto como herramienta
preventiva como medicinal, cuando reciben educación. 50 :1361

En el campo de la educación, es necesario conocer los resultados de salud, así como

los orígenes de la mala salud. Las causas de las enfermedades son en gran parte
desconocidas o completamente incorrectas. 52 :55 Al considerar los efectos de la
higiene en la salud, la educación es muy limitada. La población indígena de
Guatemala sabe poco sobre la transmisión de enfermedades o sobre técnicas fáciles e
higiénicas que pueden reducir los graves problemas de salud. :56 Incluso con pocos
años de educación, las mujeres de las comunidades indígenas eran más propensas a
comprender y adoptar diferentes creencias higiénicas para prevenir resultados de
salud deficientes. :59 Sin embargo, debido a experiencias pasadas en las que las
comunidades ladinas intentaron asimilarse a las sociedades indígenas, los indígenas
de Guatemala se resisten a la idea de adoptar comportamientos de salud
"occidentales" o "ladinos". :59 Por lo tanto, la implementación de la educación en
estas comunidades permitiría aumentar las medidas preventivas, así como los
beneficios generales para la salud.

Muchas de las muertes que ocurren con frecuencia en Guatemala son el resultado de
enfermedades prevenibles y tratables. 53 :1 Diferentes medidas preventivas que
incluyen saneamiento, higiene, vacunas y educación funcionan para mejorar los
resultados de salud de muchas personas en los países en desarrollo. :2 Existe una
gran discrepancia entre los que reciben atención preventiva y los que no. En
Guatemala, los médicos solo tratan al 24% de los indígenas, mientras que a los
guatemaltecos no indígenas tratan casi el doble. 15 :45 Esta estadística muestra
que se puede gastar más dinero trabajando para brindar servicios de atención
preventiva a la población indígena de Guatemala. Las enfermedades prevenibles se
pueden eliminar con la implementación de estos servicios y con la influencia de la
educación.

Véase también
Guatemala
Hospital Nacional Especializado de Villa Nueva
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Complejo Hospitalario Pamplona
Hospital Nacional San Juan de Dios
Hospital Militar de Guatemala
Asociación de Médicos Descalzos de Chinique
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