4 Protocolo Profilaxis Antibiotica en Cirugía V01

ACTA DE REVISIÓN Y APROBACIÓN DEL PROTOCOLO DE
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN CIRUGÍA

La aprobación de la presente acta, indica el entendimiento del propósito y contenido descrito en
el presente documento, sus referencias y anexos. La firma de este documento, implica la
conformidad de cada involucrado con el mismo.
FECHA:
DIA MES AÑO
25 Septiembre 2017
UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD Ver. 1.0
SUBPROCESO DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
Pág. 2 de 9
“PROTOCOLO DE PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN CIRUGÍA”
1. INTRODUCCIÓN:
Profilaxis se refiere a la prevención de una infección y se pueden caracterizar como profilaxis

primaria, profilaxis secundaria o erradicación.
La profilaxis antibiótica es una de las medidas preventivas en infección quirúrgica más
utilizadas, demostró ser costo-efectiva y disminuir la incidencia de infección en un 70%.
Consiste en un curso breve de un antimicrobiano administrado en un periodo previo a la
incisión quirúrgica a fin de reducir la contaminación microbiana intraoperatoria.
El antibiótico deberá ser seguro de un costo razonable y bactericida con un espectro in vitro
que cubra el mayor número de bacterias contaminantes para la operación.
Existe una alta incidencia de microorganismos multirresistentes en heridas quirúrgicas,
asociada a la falta de aplicación correcta de la profilaxis antibiótica en Cirugía lo que ha
generado alteración de la flora residente del paciente, infecciones asociadas así como la
prolongación de la estancia hospitalaria, favoreciendo complicaciones post-operatoria lo que
aumenta el riesgo de contaminación ambiental y diseminación a otros pacientes
supuestamente asépticos.
2. TÉRMINOS Y DEFINICIONES:
PROFILAXIS: Prevención o conjunto de medidas para evitar una enfermedad.

Profilaxis primaria: se refiere a la prevención de una infección inicial.
Profilaxis secundaria: se refiere a la prevención de la recurrencia o reactivación de una
infección preexistente.
ANTIBIÓTICOS: Sustancia química producida por un ser vivo o fabricada por síntesis, capaz
de impedir el desarrollo de ciertos microorganismos patógenos o de causar su muerte.
ASEPSIA: Conjunto de procedimientos científicos destinados a preservar de gérmenes o
microbios una instalación o un organismo.
ESPECTRO: Serie de los diversos microbios sobre los que es terapéuticamente activo un
medicamento.
APROBADO POR:
ELABORADO POR: REVISADO POR: Dr. Francisco Obando PhD
VERSIÓN: CÓDIGO:
Dra. Paola Vélez Solórzano. Mgs. Edison Bósquez Coord. Unidad de Docencia e Investigación
25/09/2017 PROT-CAL-005
Médico Especialista en Infectologia Coord. Unidad de Gestión de Calidad Dra. Katiusca Hernández
Gerente General
Pág. 3 de 9
3. OBJETIVO:
3.1. GENERAL.
Disminuir las infecciones de sitio quirúrgico, aplicando el protocolo y utilizándolo como
complemento a otras medidas para evitar las infecciones postquirúrgicas.
3.2. ESPECÍFICOS.
 Evitar la contaminación bacteriana, utilizar los antibióticos idóneos y de forma adecuada, así
como no disminuir los mecanismos defensivos del paciente frente a los microorganismos.
 Alcanzar niveles antimicrobianos inhibitorios en el momento de la incisión y mantener niveles
adecuados durante toda la cirugía.
 Utilizar antibióticos de espectro reducido para evitar cambios bruscos de la flora residente.
4. AMBITO DE APLICACIÓN:
Aplica para los servicios de:
 Centro Quirúrgico.
 Centro Gineco-obstétrico.
5. RESPONSABLES:
Médico cirujano y anestesiólogo que interviene la cirugía.
Enfermero del centro quirúrgico debe verificar el cumplimiento de la profilaxis antibiótica.
Para la vigilancia del llenado del ítems correspondiente a profilaxis antibiótica en el formulario
de cirugía segura, será el personal de Control de Infecciones.
6. INSUMOS Y MATERIALES.
Antibióticos descritos en anexos, según corresponda.
APROBADO POR:
VERSIÓN: CÓDIGO:
25/09/2017 PROT-CAL-005
Gerente General
Pág. 4 de 9
7. METODOLOGÍA:
En general, el o los antibióticos usados para profilaxis deben ser efectivos contra los
patógenos preponderantes en su centro hospitalario que puedan ser posibles infectantes del
sitio quirúrgico y bacterias relacionadas al tipo de intervención.
7.1. PROCEDIMIENTO:
COLOCACION DE PROFILAXIS.
 Escoger el antibiótico dependiendo de la cirugía a realizar.
 60 minutos previos a la incisión colocar antibiótico vía intra venosa.
 De prolongarse la cirugía más de 3 horas repetir dosis
DURACION DE LA PRIMERA DOSIS

 Una sola dosis de antibiótico en el pre quirúrgico inmediato es efectiva como
profilaxis.
 Se recomienda el uso endovenoso de una dosis preoperatoria 60 minutos antes
de la incisión quirúrgica, y en el caso de uso de profilaxis de antibiótico de
Vancomicina y las Fluorquinolonas se administrará en un periodo de 120 minutos
para evitar reacciones asociadas con el tiempo de inducción anestésica.
 La profilaxis se debe suspender dentro de las 24h de la cirugía.
 En caso de que la cirugía se prolongue por más de 3h a excepción de vancomicina
por tener vida media prolongada se repetirá dosis.
 En sangrado excesivo (mayor del 50% de la volemia se repetirá una dosis
intraoperatoria.
 En ningún caso de la duración de la profilaxis debe ser mayor de 24h.
APROBADO POR:
VERSIÓN: CÓDIGO:
25/09/2017 PROT-CAL-005
Gerente General
Pág. 5 de 9
7.2 PRECAUCIONES O INDICACIONES:
 La profilaxis antimicrobiana en cirugía no evita las infecciones asociadas a servicios de

salud no relacionadas al sitio quirúrgico.
 La profilaxis antimicrobiana en cirugía no es un sustituto de la práctica de medidas de
control de infecciones de comprobada eficacia. Es complemento de la preparación del
paciente, la adecuada evaluación preoperatoria jerarquizando la ausencia de infección
concurrente, la buena técnica quirúrgica, el quirófano seguro y los cuidados
postoperatorios.
7.2.1 CONSECUENCIAS GENERADAS POR EL USO INAPROPIADO DE LA PROFILAXIS

DE ANTIBIÓTICO
 Perdida de la eficacia. Favoreciendo la aparición de infección del sitio quirúrgico sobre

todo cuando no se respeta los tiempos de administración o el tipo de antibiótico
 Aumento de los costos. Al administrar antibióticos para cirugía que no requieren
profilaxis, al prolongar innecesariamente la duración de la misma o al elegir
incorrectamente antibióticos de mayor espectro..
 Los antibióticos destinados a la profilaxis antimicrobiana en cirugía pueden representar
hasta un 30 a 50% de todos los antibióticos utilizados en el hospital.
 Selección de microorganismos resistentes. El uso inapropiado de antibiótico es la
principal causa de desarrollo de resistencia antimicrobiana.
8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery Am J Health-Syst Pharm
(Weinsten, 2013).
2. Testing a generic hypothesis over a set of meta-analyses (Lilford, 2009).
3. The timing of surgical antimicrobial prophylaxis (Weber, 2008).
4. Timing of antimicrobial prophylaxis and the risk of surgical site infection: results from the
Trial to Reduce An timicrobial Prophylaxis Errors (Hellinger, 2009).
5. Couto RC, Pedrosa TM, Nogueira JM, Gomes DL, Neto MF, Rezende NA. Post-discharge
surveillance and infection rates in obstetric patients. Int J Gynaecol Obstet. 1998;61:227-31.
6. Lista OMS de verificación de la seguridad de la cirugía : manual de aplicación (1a edición):
la cirugía segura salva vidas.
APROBADO POR:
VERSIÓN: CÓDIGO:
25/09/2017 PROT-CAL-005
Gerente General
Pág. 6 de 9
9. ANEXOS
9.1. ANEXO 1: SELECCIÓN DE ANTIBIÓTICOS.
Recomendaciones para el uso de antibióticos en profilaxis quirúrgica

Tipo de cirugía Recomendación Alternativa o en caso de
alergias
Neurocirugías Cefazolina Clindamicina o
vancomicina.
Cabeza y cuello (limpia) No requiere
Cabeza y cuello (limpia) Cefazolina, cefuroxima clindamicina
con colocación de
prótesis.
Cabeza y cuello limpia Cefazolina + clindamicina
contaminada. metronidazol,
cefuroxima +
metronidazol.
Ampicilina/ sulbactam
Cardiaca Cefazolina, cefuroxima Clindamicina o
vancomicina
vascular Cefazolina Clindamicina o
vancomicina
Torácica Cefazolina, Clindamicina o
ampicilina/sulbactam vancomicina
Gastroduodenal Cefazolina Clindamicina o
vancomicina +
aminoglucosido o
fluoroquinolona.
Tracto biliar Cefazolina , ampicilina/ Clindamicina o
sulbactam vancomicina +
aminoglucosido o
fluoroquinolona
Laparotomía bajo No requiere
riesgo
Laparotomía alto riesgo Cefazolina, ampicilina/ Clindamicina o
aminoglucosido o
fluoroquinolona
Apendicitis no Cefazolina+ Clindamicina +
complicada metronidazol aminoglucosido o
Fluoroquinolona +
metronidazol
APROBADO POR:
VERSIÓN: CÓDIGO:
25/09/2017 PROT-CAL-005
Gerente General
Pág. 7 de 9
Intestino delgado Cefazolina Clindamicina +

aminoglucosido
Intestino grueso Cefazolina + Clindamicina +
metronidazol aminoglucosido o
fluoroquinolona +
metronidazol
Reparación de hernia Cefazolina Clindamicina o
(hernioplastia e vancomicina
herniorrafia)
Cesárea Cefazolina Clindamicina +
aminoglucosido
Histerectomía Cefazolina, ampicilina/ Clindamicina o
aminoglucosido
Urología Fluoroquinolona o Clindamicina
Instrumentación del trimetoprim/
tracto inferior con sulfametoxazol
factores de riesgo para
la infección
(incluye biopsia
transrectal de próstata)
Colorectal Cefalosporina + Clindamicina +
metronidazol fluoroquinolona o
aminoglucosido +
metronidazol
Ortopedico espinal con Cefazolina Clindamicina o
o sin protesis vancomicina
implantación de cefazolina Clindamicina o
dispositivos de fijación vancomicina
interna (por ejemplo,
clavos, tornillos,
placas, alambres)
Cirugía plástica Limpiar Cefazolina o ampicilina Clindamicina o
con factores de riesgo / sulbactam vancomicina
o limpiar-contaminado
Fuente: Elaborado por Dra. Paola Velez Solórzano, tomado de Clinical practice guidelines for antimicrobial
prophylaxis in surgery Am J Health-Syst Pharm (Weinsten, 2013)- The timing of surgical antimicrobial
prophylaxis
APROBADO POR:
VERSIÓN: CÓDIGO:
25/09/2017 PROT-CAL-005
Gerente General
Pág. 8 de 9
9.2 ANEXO 2: DOSIS DE ANTIBIÓTICOS.
APROBADO POR:
VERSIÓN: CÓDIGO:
25/09/2017 PROT-CAL-005
Gerente General
Pág. 9 de 9
9.3 ANEXO 3 FORMULARIO CIRUGÍA SEGURA.
Fuente: MSP
APROBADO POR:
VERSIÓN: CÓDIGO:
25/09/2017 PROT-CAL-005
Gerente General
Pág. 10 de 9
9.4 ANEXO 4. FORMULARIO 059
APROBADO POR:
VERSIÓN: CÓDIGO:
25/09/2017 PROT-CAL-005
Gerente General

4 Protocolo Profilaxis Antibiotica en Cirugía V01

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

4 Protocolo Profilaxis Antibiotica en Cirugía V01

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ACTA DE REVISIÓN Y APROBACIÓN DEL PROTOCOLO DE

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN CIRUGÍA

Profilaxis se refiere a la prevención de una infección y se pueden caracterizar como profilaxis

PROFILAXIS: Prevención o conjunto de medidas para evitar una enfermedad.

Antibióticos descritos en anexos, según corresponda.

DURACION DE LA PRIMERA DOSIS

7.2 PRECAUCIONES O INDICACIONES:

 La profilaxis antimicrobiana en cirugía no evita las infecciones asociadas a servicios de

7.2.1 CONSECUENCIAS GENERADAS POR EL USO INAPROPIADO DE LA PROFILAXIS

 Perdida de la eficacia. Favoreciendo la aparición de infección del sitio quirúrgico sobre

9.1. ANEXO 1: SELECCIÓN DE ANTIBIÓTICOS.

Recomendaciones para el uso de antibióticos en profilaxis quirúrgica

Intestino delgado Cefazolina Clindamicina +

9.2 ANEXO 2: DOSIS DE ANTIBIÓTICOS.

9.3 ANEXO 3 FORMULARIO CIRUGÍA SEGURA.

9.4 ANEXO 4. FORMULARIO 059

También podría gustarte