INSPECCIÓN DE AMBULANCIAS TAM

EMPRESA: PLACAS: SERVICIO: PÚBLICO PRIVADO FECHA:

INSPECCIONADO POR (NOMBRE): TIPO DE VEHICULO: MARCA: MODELO:

ASPECTO A REVISAR EN EL VEHICULO C NC NA ASPECTO A REVISAR EN EL VEHICULO C NC NA

DOCUMENTACIÓN DEL VEHICULO EQUIPO DE PREVENCIÓN
Licencia de tránsito (Legible y disponible en el vehículo.) * Gato, Cruceta, dos señales de carretera en forma de
triángulo, Dos tacos para bloqueo, Linterna en
funcionamiento.
*SOAT
Seguro Extracontractual (Legible y disponible en el vehículo.) * Chaleco reflectivo, extintor multipropósito ABC
Tarjeta de operación (servicio Público) Caja de herramienta (Alicate, destornilladores, llave de
Revisión técnico mecánica y de gases (Vigente y expansión y fijas, martillo, cables de iniciación, palanca)
disponible en el vehículo)
DOCUMENTACIÓN DEL CONDUCTOR C NC NA LLANTAS C NC NA
Licencia de conducción (Legal y Vigente). Cat. 4 min * Con más de 5 mm de labrado tipo A/T
EPS- ARP-AFP * Rines, pernos completos y ajustados
Certificado de manejo defensivo (Vigente) * Llanta de repuesto / Rin (En buen estado e inflada) Con
más de 5 mm de labrado tipo A/T
ESTADO MECÁNICO C NC NA AMBULANCIA
* Niveles de fluido DOTACIÓN C NC NA
Estado y tensión de correas (1) Camilla principal y (1) secundaria
* Estado y sujeción de las mangueras. (1) Atril portasuero con ganchos
Sin fuga de fluidos (1) Tensiómetro para adultos y (1) pediatrico
Estado y sujeción de la batería (bornes y cables) (1) Fonendoscopio para adultos y (1) pediatrico
* Freno de servicio Pinzas de Magill y Tijeras de material
* Freno de emergencia (1) Termómetro clínico
Estado de suspensión. (1) Perilla de succión
PARTE EXTERNA DEL VEHICULO C NC NA (1) Riñonera
Estado general de latonería y pintura (En buen estado, sin (1) Pato para hombres y (1) para mujeres
rayones, golpes) (1) Lámpara de mano
Puertas lateral y trasaera en buen estado (cierre y bloqueo). Manta térmica
Sistema portátil de oxigeno con capacidad >= 3 metros
Estribo de acceso con piso antideslizante cúbicos
Espejo retrovisor( izquierdo / derecho) Sin roturas / manchas / (1) Aspirador de secreciones
bien ajustado. Dispositivo bolsa válvula máscara con reservorio de oxigeno
Vidrio parabrisas / vidrio ventanas (Sin roturas / manchas / para adulto y pediátrico
distorsiones / No polarizados) (3) cánulas orofaríngeas de diferentes tamaños
Logotipo TAB oTAM en los costados y parte posterior del Máscara de no reinhalación con reservorio para adulto y
vehiculo pediátrico
Estrella dela vida de color azul o verde reflectivo o el emblema Combitubo o máscara laríngea
protector de la Misión médica, en los costados, puertas
posteriores y techo de la ambulancia Sistema ventury adulto y pediátrico
(1) Nebulizador
PARTE INTERNA DEL VEHICULO C NC NA Conjunto inmovilizador (collares cervicales, inmovilizadores
*Cinturón de seguridad en todos los asientos, incluyendo laterales de cabeza, férulas para brazos, cuello, antebrazo,
pierna y pié, vendas)
Airbag
Pedales y mandos en buen estado INSUMOS C NC NA
Indicadores de tableros (10) Guantes desechables
Estado de Tapicería (10) Apósitos de gasa y de algodón
Luz de techo interior y desmontable (2) Ganchos cordón umbilical /similares
Parasoles (sujeción y estado) Sondas nasogástricas diferentes tamaños
Aire acondicionado del vehículo Sondas de Nelatón diferentes tamaños
Barra pasamanos fijada al techo (4) Cinta espadadrapo 2 "y micropore 2 "
Revestimiento de la cabina sin elementos cortantes, (6) Sábanas para la camilla
afilados, material lavable (10) Tapabocas
Piso antideslizante, adherido y unido herméticamente (2) Recipientes rotulados para almacenamiento
con las paredes del vehículo Gafas bioprotección, elementos desinfección y aseo
Los equipos médicos están asegurados / Los gabinetes están
identificados (azul, rojo, amarillo, verde) adicionar: Toallas Sanitarias, Pale Higienico, Toallas para
manos, Jabón de manos, un delantal plástico.

Compartimiento aislado para los cilindros de oxigeno, Cuenta con soluciones cristaloides (Solución salina,
manómetros visibles y regulables Ringer y dextrosa al 5% y 10 %)
Medicamentos e insumos
 INSPECCIÓN DE AMBULANCIAS TAM

LUCES DEL VEHICULO C NC NA DOTACIÓN: C NC NA

* Frontales (1) monitor portatil electrocardiografía con desfibrilador
* Direccionales delanteras y de parqueo
* Direccionales trasera y de parqueo Equipo de órganos de los sentidos
* De Stop y señal trasera (1) bomba de infusión
Luz y alarma de reversa (1) cortador de anillos
LUCES DEL EMERGENCIA, SIRENA Y COMUNICACIONES (1) Medidor de glicemia ó dextrometer
Baliza Delantera (Luces Rotatorias) (1)Pulsoximetro (Oximetro de pulso)
Luces frontales intermitentes (1) Respirador o ventilador de transporte
Luces laterales blancas (1) Laringoscopio adultos y uno pediátrico con tres
Luces laterales rojas intermitentes valvas diferentes tamaños
Luces traseras intermitentes Mácaras laríngeas diferentes tamaños
Exploradoras antiniebla (1) dispositivo para ventilación traqueal percutánea
Baliza Trasera
Sirena como sistema principal de alerta? Tubos endotraqueales sin manguito y con manguito
Sistema de comunicación de doble vía? diferentes tamaños
SISTEMA ELÉCTRICO C NC NA (1) equipo toracostomía
Tablero y caja del sistema eléctrico (1) guía de intubación
(2) Tomacorriente tipo encendedor INSUMOS C NC NA
Convertidor de 12 a 120 voltios corriente continua con Catéteres venosos diferentes tamaños
(2) tomacorrientes Agujas infusión intraósea
(1) tomacorriente externo protegido) (5) Equipo de microgoteo y macrogoteo
Caja de controles de luces externas (1) torniquete
Caja de control de tonos Jeringas desechables diferentes tamaños
Aire acondicionado del vehículo
Extractor de olores Frascos con jabón quirúrgico, solución yodada y alcohol
Generador de energía eléctrica
Cable conductor con polo a tierra de 30 m Medicamentos e insumos de uso médico
Baterías con mínimo 150 Amperios
Estos ítems inhabilitan el vehículo para operar.
C: Cumple. Se refiere a la existencia del Ítem en buen estado y condiciones operativas adecuadas.
NC: No Cumple. Se refiere a la no existencia del ítem, mal estado o condiciones operativas inadecuadas. NA: No Aplica. El ítem no se contempla, porque no
corresponde a la inspección.
Cuando haya incumplimiento de más de cinco (5) ítems No obligatorios el vehículo se considerará NO APTO para trabajar.
VEHICULO APROBADO: SI NO

HALLAZGOS FECHA
CIERRE

Firma de Quien Inspecciona Firma Responsable del Vehiculo

 CONTROL DE CAMBIOS

FECHA DE VERSION DESCRIPCION DEL

MODIFICACION CAMBIO

D
 F-05-02
CONTROL DE CAMBIOS Versión: 01
Fecha: 09-11-2020
RESPONSABLE DEL APROBACION DEL OBSERVACIONES
CAMBIO CAMBIO