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  • Gth-f-75 Formato SST - Formato Inspeccion de Vehiculo 2.0

    Cargado por

    HECTOR MARTIN GONZALS CABRERA
    22 vistas1 página
    Este documento es una plantilla para inspeccionar vehículos. Contiene secciones para registrar información del vehículo, conductor y propietario. También incluye una lista de verificación detallada con más de 50 puntos para revisar el estado de elementos como niveles de líquidos, luces, equipamiento de seguridad, llantas, carrocería y más. El propósito es constatar que el vehículo se encuentra en buenas condiciones antes de ser utilizado.

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    Título original

    Gth-f-75 Formato Sst - Formato Inspeccion de Vehiculo 2.0 (1)

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    © © All Rights Reserved

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    FORMATO SST : INSPECCIÓN DE VEHÍCULOS

    Fecha: / /

    AJSAC

    Fecha de
    Tipo de vehiculo:
    Inspección:

    Numero de tarjeta de
    Placa del vehiculo:
    propiedad:

    Nombre y apellidos del


    Modelo del vehiculo:
    conductor:

    Fecha revisión Numero de la Licencia de


    tecnicomecánica: conducción -conductor:

    Fecha de vencimiento del Fecha ultimo cambio de


    soat: aceite:

    Fecha mantenimiento
    Kilometraje actual:
    preventivo (nombre del taller):

    LISTA DE CHEQUEO (marque con un x el resusltado de cada item a evaluar BUEN


    MAL ESTADO N/A OBSERVACIONES
    según sea el caso: buen estado , mal estado, N/A.) ESTADO
    LIQUIDO REFRIGERANTE DE RADIADOR
    LIQUIDO DE FRENOS
    NIVELES ACEITE MOTOR
    NIVEL LIQ. HIDRAÚLICO
    AGUA DE LIMPIAVIDRIOS

    ACELERADOR (Uniformidad)
    PEDALES (verifique elemento
    antideslizante, rangos de CLUTSH (CLOCHE O EMBRAGUE)
    desplazamiento y graduación)
    FRENO (Agarre)

    LUCES (ALTAS , MEDIAS , BAJAS)


    DIRECCIONALES
    LUCES (Uniformidad, ESTACIONARIAS
    intensidad, estado de STOPS (FRENOS)
    carcasas plásticas) TESTIGOS DEL TABLERO
    LUZ DE REVERSA
    LUCES INTERNAS

    EXTINTOR (BC - ABC)


    FECHA DE VENCIMIENTO DEL EXTINTOR
    LLANTA DE REPUESTO (2 mm de profundidad
    de labrado y aire)
    CRUCETA ACORDE A LOS PERNOS
    2 SEÑALES REFLECTIVAS EN TRIANGULO
    CON SOPORTE PARA UBICACIÓN VERTICAL
    O LAMPARAS DE LUZ AMARILLA
    INTERMITENTE
    EQUIPO DE CARRETERA Y
    TACOS
    BOTIQUIN: (gasas,
    esparadrapo, guantes CAJA DE HERRAMIENTA MINIMO CON
    quirurgicos, isodine, curas) ALICATE, DESTORNILLADORES, LLAVES DE
    EXPASIÓN Y LLAVES FIJAS (Vehículo operativo
    medidor de presión de aire)
    LINTERNA
    GATO
    BOTIQUIN PRIMEROS AUXILIOS (gasas
    antisepticas, tapabocas, esparadrapo, tijeras,
    vendas elasticas, guantes quirurgicos,
    yodopovidona, curas)

    LLANTAS (Labrado 2 mm de profundidad y aire)

    BATERIA (Borner, sin corrosión, sulfatación)

    RINES (Verificar no tengan golpes fisuras)

    CINTURON DE SEGURIDAD EN TODOS LOS


    PUESTOS (Ajuste de hebillas, estado de correas,
    anclajes a piso y parales, prueba de impacto)
    VARIOS
    PITO REVERSA (Vehículos operativos)
    PITO
    FRENO DE EMERGENCIA

    ESPEJOS LATERALES Y CABINA (sin fisuras)


    ESTADO CARCASA LUCES
    PLUMILLAS/LIMPIAPARABRISAS (No dejar
    marcas de agua durante el recorrido)
    TAPIZADO
    PANORAMICO (Sin fisuras)
    OBSERVACIONES: (Relaciones observaciodes identificadas adicionales.)

    A continuación constato que la información suministrada es certera y veraz. De encontrar condiciones inseguras o defectos en el vehículo se notificaran a Recursos Físicos, Junto con Talento
    Humano.

    Nombre de quien elabora :

    NOMBRE FIRMA CONDUCTOR FIRMA ENCARGADO VEHICULOS

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