FECHA Nº PREIMPRESO

6/8/2022
PLANILLA DE INSCRIPCIÓN
PROYECTO: Carpinteria Basica

ESTADO: CENTRO DE FORMACIÒN SOCIALISTA O ESPACIO SOCIALISTA INTEGRAL HORARIO:

Miranda 1:00 Pm hasta las 05:00 Pm
DATOS PERSONALES:

NOMBRES Henry Yohandry APELLIDOS Herrera Diaz C.I / PASAPORTE: 26.476.617

NACIONALIDAD: FECHA DE GÉNERO

EDAD
X VENEZOLANO(A) EXTRANJERO(A) NACIMIENTO: 28 de Junio de 1998 24 FEMENINO X MASCULINO

Nº DE HIJOS POR ETNIA DE

ESTADO CIVIL QUE LE INDUJO A INSCRIBIRSE ¿POSEE ALGUNA DISCAPACIDAD?
RANGO DE EDAD PROCEDENCIA

X SOLTERO(A) X DE 0 A 5 AÑOS RADIO REVISTA ESPECIAL FISICA MANOS DEBILIDAD INTELECTUAL SI X NO

CASADO(A) DE 6 A 11 AÑOS PRENSA X PUBLICIDAD FISICA PIERNAS SENSORIAL CEGUERA INDIQUE CUAL

DIVORCIADO(A) DE 12 A 17 AÑOS TELEVISIÓN EMPRESAS SENSORIAL AUDITIVA NINGUNA

CONCUBINO(A) MAYORES DE 18 AÑOS PROMOTOR INCES GMSTV INDIQUE CUAL:. Tartamudez
TOTAL HIJOS: 3 CARTELERA Asamb Comunitaria

MISIÒN DE LA QUE SE HA BENEFICIADO

RIBAS HABITAT BARRIO ADENTRO GUAICAIPURO VUELVAN CARAS SABER Y TRABAJO X NINGUNA
(COMUNIDAD
MERCAL PIAR MIRANDA SUCRE VUELVAN CARAS JÓVENES EN GENERAL)
MADRES DEL BARRIO NEGRA HIPÓLITA IDENTIDAD ROBINSON I G.M. VIVIENDA VENEZUELA

CASA DE ALIMENTACIÓN ROBINSON II G.M. AGROVENEZUELA CHE GUEVARA

DATOS DE UBICACIÓN

Edo / Municipio Miranda mun. Sucre Parroquia: Petare Dirección Hab: La Urbina, Barrio 24 de julio
Carretera vieja petare Guarena

Teléfono Hab. Teléfono Celular: diazhenry930@gmail.com

TIPO DE POBLACIÓN: RURAL URBANA x INDIGENA NOMBRE DE LA POBLACION INDIGENA

DATOS LABORALES Y DE FORMACIÒN

CONDICIÓN LABORAL:

OCUPADO DEPENDIENTE TRABAJA CUENTA PROPIA X DESOCUPADO(DESEMPLEADO)

PROFESIÓN / OFICIO:
FORMACIÒN
Nivel Educativo MEDIA EN CURSO ¿ESTUDIA ACTUALMENTE? SI NO
PRIMARIA EN CURSO MEDIA FINALIZADA UNIVERSITARIA FINALIZADA LEER Y ESCRIBIR

PRIMARIA FINALIZADA MEDIA TECNICA EN CURSO POSGRADO EN CURSO OTRAS

x BÁSICA EN CURSO MEDIA TECNICA FINALIZADA PROSGRADO FINALIZADO

BASICA FINALIZADA UNIVERSITARIA EN CURSO NINGUNA DE LAS ANTERIORES

ÁREA DE INTERÉS
SI EL PROYECTO ES FINANCIADO: NO POSEE PROYECTOS FINANCIADOS:
Nombre del Proyecto: Carpinteria Basica Área de interés para la formación
Tipo de proyecto:
Ente de financiamiento:

HABITAT

TENENCIA DE VIVIENDA: CONDICIONES DE LA VIVIENDA:

PROPIA HIPOTECADA OPTIMA x REGULAR

ALQUILADA REFUGIO BUENA PÉSIMA

x FAMILIAR

PARTICIPA EN ALGUN CONSEJO COMUNAL: INDIQUE EL NOMBRE DEL CONSEJO COMUNAL EN EL QUE PARTICIPA:

SI x NO

PARTICIPA EN ALGUNA COMUNA: SE ENCUENTRA INSCRITO EN EL CONSEJO NACIONAL ELECTORAL

SI x NO x SI NO

SOLO PARA USO DEL PERSONAL

REGISTRADO EN EL SISTEMA POR: FECHA DE REGISTRO: