GTH-F-53

FORMATO DE ANALISIS DE TRABAJO SEGURO Y AMBIENTE

Act. 03

Fecha realización: Valido desde: hasta: Hora Inicio de

Proveedor / Contratista la Actividad

Sucursal Lugar / Area de trabajo: Hora Final de

Oficina Principal Municipio En caso de ser Municipio, indique cual: la Actividad

Trabajo a realizar MANTENIMIENTO DE AIRE

Herramientas y/o
equipos
Resposanble del
contrato/Actividad Cargo Firma

Factor de
Item Paso a Paso Riesgo Peligro Riesgo Consecuencias Controles requeridos
Planilla de pago de seguridad social
Falta de orden y Tropezar con elementos vigente del personal a realizar la
aseo mal ubicados u Golpes, contusiones actividad
obstaculos en el area Uso de Epp
Ordenar el area

1 Inspeccionar Area de Locativo

trabajo
Superficies Planilla de pago de seguridad social
irregulares o con Fractura, contusiones, vigente del personal a realizar la
Caidas a nivel
objetos cortada actividad
obtaculizantes Uso de Epp

Planilla de pago de seguridad social

vigente del personal a realizar la
uso de actividad
herramientas para Atrapamiento o golpeado
Mecanico Golpes y contusiones Uso de Epp ( Guantes adecuados, gafas
limpiar los con herramiente
de seguridad, botas de seguridad, casco
condensadores de seguridad)

Planilla de pago de seguridad social

Contacto con vigente del personal a realizar la
Electrico herramientas Electrocución Quemaduras, muerte actividad
electricas Uso de Epp
Limpiar y lavar los Inspeccionar Herramientas a Utilizar
2
condensadores
Planilla de pago de seguridad social
vigente del personal a realizar la
Caida a distinto nivel Fractura, contusiones, actividad
Locativo Uso de Escaleras
inferior de 1,50m cortada Uso de Epp
Revisión/inspección de escalera antes de
usar

Charla de higiente postural

Sobreesfuerzo,
Biomecanico mala higiene Lesiones osteomusculares Dolor musculoesqueleticos Planilla de pago de seguridad social
vigente del personal a realizar la
postural
actividad

Planilla de pago de seguridad social

Contacto con vigente del personal a realizar la
Electrico herramientas Electrocución Quemaduras, muerte actividad
electricas Uso de Epp
Inspeccionar Herramientas a Utilizar

Limpiar y ajustar de
3 componentes Charla de higiente postural
Sobreesfuerzo,
eléctricos Biomecanico mala higiene Lesiones osteomusculares Dolor musculoesqueleticos Planilla de pago de seguridad social
vigente del personal a realizar la
postural
actividad

Superficies Planilla de pago de seguridad social

Locativo irregulares o con Caidas a nivel Fractura, contusiones, vigente del personal a realizar la
objetos cortada actividad
obtaculizantes Uso de Epp
 Fecha Proveedor

Actividad Sucursal

Planilla de pago de seguridad social

Contacto con vigente del personal a realizar la
Electrico herramientas Electrocución Quemaduras, muerte actividad
electricas Uso de Epp
Inspeccionar Herramientas a Utilizar

Planilla de pago de seguridad social

uso de
Inspeccionar y ajustar vigente del personal a realizar la
herramientas para Atrapamiento, golpeado contusiones, fracturas, actividad
4 la transmisión potencia Mecanico el ajuste de la con, Proyección de
del aire cortadas Uso de Epp ( Guantes adecuados, gafas
transmisión Particulas
de seguridad, botas de seguridad, casco
potencia del aire de seguridad)

Charla de higiente postural

Sobreesfuerzo,
Biomecanico mala higiene Lesiones osteomusculares Dolor musculoesqueleticos Planilla de pago de seguridad social
postural vigente del personal a realizar la
actividad

Planilla de pago de seguridad social

uso de vigente del personal a realizar la
Atrapamiento, golpeado
herramientas contusiones, fracturas, actividad
Mecanico con, Proyección de
ajuste de bandeja Particulas cortadas Uso de Epp ( Guantes adecuados, gafas
y tubo drenaje de seguridad, botas de seguridad, casco
de seguridad)
Limpiar y ajustar de
5
bandeja y tubo drenaje

Planilla de pago de seguridad social

Contacto con vigente del personal a realizar la
Electrico herramientas Electrocución Quemaduras, muerte actividad
electricas Uso de Epp
Inspeccionar Herramientas a Utilizar

Rotulación del producto

Protección de piel, ocular, facial y
respiratoria según indicaciones de MSDS
Uso de sustancias Inducción sobre
Quimico Incendio, explosiones Quemaduras
quimicas interpretación de rotulos y MSDS
Planilla de pago de seguridad social
Lubricar los vigente del personal a realizar la
Rodamientos internos actividad
del aire

Charla de higiente postural

Sobreesfuerzo, Planilla de pago de seguridad social
Biomecanico mala higiene Lesiones osteomusculares Dolor musculoesqueleticos
vigente del personal a realizar la
postural
actividad

Planilla de pago de seguridad social

Uso de
Atrapamiento, golpeado vigente del personal a realizar la
herramientas para
Mecanico el ajuste de las con, Proyección de contusiones, fracturas, actividad
Particulas, caida de cortadas Uso de Epp ( Guantes adecuados, gafas
bombas de
objetos de seguridad, botas de seguridad, casco
condensado
de seguridad)

Inspecciónar y ajustar
6 bombas de Sobreesfuerzo, Charla de higiente postural
condensado levantamiento de Planilla de pago de seguridad social
Biomecanico Lesiones osteomusculares Dolor musculoesqueleticos
carga, mala vigente del personal a realizar la
higiene postural actividad

Superficies Planilla de pago de seguridad social

Locativo irregulares o con Caidas a nivel Fractura, contusiones, vigente del personal a realizar la
objetos cortada actividad
obtaculizantes Uso de Epp

Planilla de pago de seguridad social

uso de
vigente del personal a realizar la
herramientas Atrapamiento, golpeado
7 Limpiar y ajustar de Mecanico contusiones, fracturas, actividad
rejillas y difusores requeridos en con, Proyección de cortadas Uso de Epp ( Guantes adecuados, gafas
ajuste de rejillas y Particulas
de seguridad, botas de seguridad, casco
difusores
de seguridad)
 Fecha Proveedor

Actividad Sucursal

Superficies Planilla de pago de seguridad social

Locativo irregulares o con Caidas a nivel Fractura, contusiones, vigente del personal a realizar la
objetos cortada actividad
obtaculizantes Uso de Epp

Lavar y cambiar
8 filtros aire
evaporador o UMA Planilla de pago de seguridad social
uso de
vigente del personal a realizar la
herramientas Atrapamiento, golpeado
Mecanico contusiones, fracturas, actividad
utilizados para la con, Proyección de
limpieza y cambio Particulas cortadas Uso de Epp ( Guantes adecuados, gafas
de seguridad, botas de seguridad, casco
de filtros
de seguridad)

Sobreesfuerzo, Charla de higiente postural

levantamiento de Planilla de pago de seguridad social
Biomecanico Lesiones osteomusculares Dolor musculoesqueleticos
carga, mala vigente del personal a realizar la
higiene postural actividad

Ajustar Carga
9 Refrigerante del aire
Planilla de pago de seguridad social
Contacto con vigente del personal a realizar la
Electrico herramientas Electrocución Quemaduras, muerte actividad
electricas Uso de Epp
Inspeccionar Herramientas a Utilizar

Rotulación del producto

Protección de piel, ocular, facial y
respiratoria según indicaciones de MSDS
Quimico Uso de sustancias Incendio, explosiones Quemaduras Inducción sobre
quimicas interpretación de rotulos y MSDS
Planilla de pago de seguridad social
vigente del personal a realizar la
actividad

Lavar los
10 Evaporadores del
aire Planilla de pago de seguridad social
vigente del personal a realizar la
uso de Atrapamiento, golpeado
contusiones, fracturas, actividad
Mecanico herramientas / con, Proyección de
cortadas Uso de Epp ( Guantes adecuados, gafas
Equipos Particulas de seguridad, botas de seguridad, casco
de seguridad)

Sobreesfuerzo, Charla de higiente postural

levantamiento de Planilla de pago de seguridad social
Biomecanico Lesiones osteomusculares Dolor musculoesqueleticos
carga, mala vigente del personal a realizar la
higiene postural actividad

Planilla de pago de seguridad social

Mover o
Atrapamiento, golpeado vigente del personal a realizar la
transportar
Mecanico con, Proyección de contusiones, fracturas, actividad
elementos
funcioneles del Particulas, caida de cortadas Uso de Epp ( Guantes adecuados, gafas
objetos de seguridad, botas de seguridad, casco
aire al area
de seguridad)

Realizar orden y
11 Aseo del area
Sobreesfuerzo, Charla de higiente postural
Biomecanico levantamiento de Lesiones osteomusculares Dolor musculoesqueleticos Planilla de pago de seguridad social
carga, mala vigente del personal a realizar la
higiene postural actividad

Superficies Planilla de pago de seguridad social

irregulares o con Fractura, contusiones, vigente del personal a realizar la
Locativo Caidas a nivel
objetos cortada actividad
obtaculizantes Uso de Epp

12
13
PUNTO DE ENCUENTRO PRINCIPAL:
PUNTO DE ENCUENTRO SECUNDARIO:
FACTOR DE RIESGO EXISTENTE/PELIGRO CONTROLES DE RIESGO EXISTENTES/RECOMENDADOS
1. BIOLOGICOS: contactos con aguas grices o negras, uso de guantes de pvc/neopropano contra riesgo quimico,botas de seguridad manga larga,baños portatiles o de viviendad sercanas
mordeduras/picaduras de animales, salud publica

2. BIOMECANICO: posiciones de pies prolongadas,

levanamientos de cargas pesadas, movimientos Realiza pausas activas, durante la realizacion de trabajo. Manejo divido de cargas,uso de ayudas mecanias.
repetitivos, posisiones mantenidas,

3. ELECTRICO: contacto directo o indirecto con fuentes Aislar completnamente los puntos electricos energizados, Uso de EPP adecuado para actividades electricas, Cumplir con el
reglamento tecnico de instalacion electrica RETIE, Aplicar las cinco reglas de oro (Corte efectivo de energia, Bloqueo y señalización,
energizadas. Verificar ausencia de tensión, Desconectar Puesta a tierra y cortocircuito y señalización de la zona de trabajo)

4. FENOMENOS NATURALES: Probabailidad de que ocurra

un desastre naturales o tecnologicos, como: altas y bajas
Seguir instrucciones del plan de emergencia, utilizar escaleras y seguir indicaciones de miebros de brigadas de emergencias
temperaturas, lluvias intensas, terremotos, maremotos,
volcanes, inundaciones, riesgo nucear.

5. FISICO: iluminacion deficiente, ruido excesivo,alta

uso de linterna/lampara, EPP,camisa manga larga,y gorra, hidratacion permanente,bloqueador solar,ventilacion
exposicion solar.
6. QUIMICO:ambientes con mucho polvo,inhalacion con
sustancias quimicas, gases y vapores inflamables. Uso de EPP, aplicar medidas de la hoja de seguridad del producto,no fumar o generar chispas, disponibiliada de extintor

7. LOCATIVO: superficie con diferente nivel, falta de orden Uso de botas antideslizantes, aplicar las 5S en el area que realizara el trabajo, revisar y verifica si la escaleras se encuentran en
y aseo, superficies irregulares, mojadas, uso de escaleras estado optimo para su uso, inspecionar el suelo y el area para evitar caidas por superficies irregulares

8. MECANICO: Este tipo de riesgos se ven reflejados a

trabajos en altura, superficies inseguras, un mal uso de las Utilizar herramientas en estado optimo, revisar las maquinas que utilizaremos para realizar las actividad, revisando de que no se
herramientas, equipos defectuosos. Debemos asegurarnos
siempre de revisar la maquinaria en la que trabajamos encuentre nada raro, verrificar que las escaleras se encuentren en perfecto estado
para evitar posibles incidentes.

9. PSICOSOCIAL: afan al realizar los trabajos,presiones efectuar pausas activas, limitar tareas despues de 8 horas,manejar el estrés,supervision del jefe, controlar el entorno.
propias de la tarea

10. RIESGO PUBLICO: asaltos, agresiones de clientes o Evitar uso de elementos llamativos durante los trabajos,aplicar recomendacione de seguridad fisica, estrategias para el manejo de
comunidad, protestas. estrés.

ATS Elaborado por:

NOMBRE CARGO FIRMA

Socializado a:
NOMBRE Y APELLIDO CARGO FIRMA

Fecha realización:
Proveedor / Contratista
Sucursal
Oficina Principal Municipio
Trabajo a realizar
Herramientas y/o equipos
Resposanble del
contrato/Actividad
Item ACTIVIDAD
INSPECCIONAR AREA DE
1 TRABAJO
LIMPIAR Y LAVAR LOS
2 CONDENSADORES
LIMPIAR Y AJUSTAR DE
3 COMPONENTES ELÉCTRICOS
INSPECCIONAR Y AJUSTAR LA
4 TRANSMISIÓN POTENCIA DEL
AIRE
5 LIMPIAR Y AJUSTAR DE
BANDEJA Y TUBO DRENAJE
RETIRO DE MATERIAL SOBRANTE
LUBRICAR LOS
6 RODAMIENTOS INTERNOS
DEL AIRE
7 INSPECCIÓNAR Y AJUSTAR
BOMBAS DE CONDENSADO
8 LIMPIAR Y AJUSTAR DE
REJILLAS Y DIFUSORES
9 LAVAR Y CAMBIAR FILTROS
AIRE EVAPORADOR O UMA
FORMATO DE ANALISIS DE TRABAJO SEGURO Y AMBIENTE
Valido desde:
Lugar / Area de trabajo:
En caso de ser Municipio, indique cual:
FUENTE
MANTENIMIENTO Y LIMPIEZA
DEL AREA
DERRAME DE AGUA POTABLE
MANTENIMIENTO Y AJUSTE DE
COMPONENTES ELECTRICOS
USO DE ENERGIA
MANTENIMIENTO Y AJUSTE DE
POTENCIA DEL AIRE
LIMPIEZA Y AJUSTE DE TUBOS
POR AJUSTE
DERRAME DE PRODUCTOS
QUIMICOS
RETIRO DE RESIDUOS
GENERADOS POR LA EL
MANTENIMIENTO PARA LAS
BOMBAS DE CONDENSADO
MANTENIMIENTO DE REJILLAS Y
DIFUSORES
DERRAME DE AGUA POTABLE
DERRAME DE AGUA POTABLE
GTH-F-53
Act. 03
hasta:
Hora Inicio de la Actividad
Hora Final de la Actividad
MANTENIMIENTO DE AIRES
Cargo Firma
ASPECTOS (que puede pasar) IMPACTO Controles requeridos
DESTINAR UN LUGAR CON
CONTAMINACION DEL CANECAS DEMARCADAS PARA
GENERACION DE RESIDUOS SOLIDOS SUELO REALIZAR LA DISPOSICION FINAL
DE LOS RESIDUOS QUE SE
MANEJAN
AGOTAMIENTO DE LOS
AVISOS ALUSIVOS AL USO
CONSUMO DE RECURSOS NO RENOVABLES RECURSOS NO RACIONAL DE AGUA
RENOVABLES
DESTINAR UN LUGAR CON
CONTAMINACION DEL CANECAS DEMARCADAS PARA
GENERACION DE RESIDUOS SOLIDOS SUELO REALIZAR LA DISPOSICION FINAL
DE LOS RESIDUOS QUE SE
MANEJAN
AGOTAMIENTO DE LOS
CONSUMO DE RECURSOS NO RENOVABLES RECURSOS NO AVISOS ALUSIVOS AL USO
RENOVABLES RACIONAL DE ENERGIA
DESTINAR UN LUGAR CON
CONTAMINACION DEL CANECAS DEMARCADAS PARA
GENERACION DE RESIDUOS SOLIDOS SUELO REALIZAR LA DISPOSICION FINAL
DE LOS RESIDUOS QUE SE
MANEJAN
DESTINAR UN LUGAR CON
CONTAMINACION DEL CANECAS DEMARCADAS PARA
GENERACION DE RESIDUOS SUELO REALIZAR LA DISPOSICION FINAL
DE LOS RESIDUOS QUE SE
MANEJAN
DESTINAR UN LUGAR CON
CONTAMINACION DEL CANECAS DEMARCADAS PARA
GENERACION DE RESIDUOS SUELO REALIZAR LA DISPOSICION FINAL
DE LOS RESIDUOS QUE SE
MANEJAN
DETERIORO DEL SUELO DESTINAR UN LUGAR CON
ALTERACIÓN CALIDAD DEL CANECAS DEMARCADAS PARA
VERITIMIENTO DE SUSTANCIAS QUIMICAS AGUA SUBTERRÁNEA REALIZAR LA DISPOSICION FINAL
DETERIORO DEL RECURSO DE LOS RESIDUOS QUE SE
AIRE POR EMISIONES MANEJAN
DESTINAR UN LUGAR CON
CANECAS DEMARCADAS PARA
GENERACION DE RESIDUOS CONTAMINACION DEL REALIZAR LA DISPOSICION FINAL
SUELO DE LOS RESIDUOS QUE SE
MANEJAN
DESTINAR UN LUGAR CON
CONTAMINACION DEL CANECAS DEMARCADAS PARA
GENERACION DE RESIDUOS SOLIDOS SUELO REALIZAR LA DISPOSICION FINAL
DE LOS RESIDUOS QUE SE
MANEJAN
AGOTAMIENTO DE LOS AVISOS ALUSIVOS AL USO
CONSUMO DE RECURSOS NO RENOVABLES RECURSOS NO RACIONAL DE AGUA
RENOVABLES
AGOTAMIENTO DE LOS
CONSUMO DE RECURSOS NO RENOVABLES RECURSOS NO AVISOS ALUSIVOS AL USO
RENOVABLES RACIONAL DE AGUA
 Fecha Proveedor

Actividad Sucursal

DESTINAR UN LUGAR CON

AJUSTAR CARGA MANTENIMIENTO DE CARGAS CONTAMINACION DEL CANECAS DEMARCADAS PARA
10 REFRIGERANTE DEL AIRE REFIGERANTES DEL AIRE GENERACION DE RESIDUOS SOLIDOS SUELO REALIZAR LA DISPOSICION FINAL
DE LOS RESIDUOS QUE SE
MANEJAN

LAVAR LOS EVAPORADORES AGOTAMIENTO DE LOS AVISOS ALUSIVOS AL USO

11 DEL AIRE DERRAME DE AGUA POTABLE CONSUMO DE RECURSOS NO RENOVABLES RECURSOS NO RACIONAL DE AGUA
RENOVABLES

AGOTAMIENTO DE LOS AVISOS ALUSIVOS AL USO

USO DE ENERGIA CONSUMO DE RECURSOS NO RENOVABLES RECURSOS NO RACIONAL DE ENERGIA
RENOVABLES

12 REALIZAR ORDEN Y ASEO DEL

AREA
DESTINAR UN LUGAR CON
RETIRO DE RESIDUOS CONTAMINACION DEL CANECAS DEMARCADAS PARA
GENERADOS POR EL LAVADO GENERACION DE RESIDUOS SUELO REALIZAR LA DISPOSICION FINAL
DE LOS RESIDUOS QUE SE
MANEJAN

13

14

FUENTE ASPECTOS AMBIENTALES IMPACTOS CONTROLES EXISTENTES/RECOMENDADOS

1. Reparacion elementos de Destinar un lugar con canecas demarcadas para realizar la disposicion final
madera, puertas, escritorios, cielos Generacion de residuos solidos Contaminacion del suelo de los residuos que se manejan
razos, paredes

2. Reparacion de instalaciones: Destinar un lugar con canecas demarcadas para realizar la disposicion final
generacion de escombros Generacion de residuos especiales(escombro) Contaminacion del suelo de los residuos que se manejan

3. Mantenimiento de instalaciones: Generacion de residuos peligrosos: tarros de pintura, Destinar un lugar con canecas demarcadas para realizar la disposicion final
Contaminacion del suelo
pintura brochas waypes de los residuos que se manejan
Destinar un lugar con canecas demarcadas para realizar la disposicion final
4. Derrame de agua potable Inundacion Agotamiento de recursos naturales (Agua) de los residuos que se manejan
Destinar un lugar con canecas demarcadas para realizar la disposicion final
5. Uso de agua potable Consumo de recursos no renovables (Agua Potable) Agotamiento de recursos no renovables (Agua potable) de los residuos que se manejan

6. Uso de energia electrica Consumo de recursos no renovables (Energia Agotamiento de recursos no renovables (Energia electricas) Destinar un lugar con canecas demarcadas para realizar la disposicion final
electrica) de los residuos que se manejan

7. Limpieza, lavados Veritimiento de sustancias quimicas Contaminacion del agua Destinar un lugar con canecas demarcadas para realizar la disposicion final
de los residuos que se manejan
8. Mantenimiento o reposición de
los equipos y herramientas Destinar un lugar con canecas demarcadas para realizar la disposicion final
utilizadas para el mantenimiento de Generacion de residuos Contaminacion del suelo de los residuos que se manejan
las instalaciones

AIA Elaborado por:

NOMBRE CARGO FIRMA

Difundido a:
NOMBRE Y APELLIDO CARGO FIRMA