PATOLOGIAS

FRECUENTES CUADRO
OTORRINOLARINGOLOGIA

ALICIA IRAIS GALLEGOS RUBIO

POS BASICO DE PEDIATRIA
TUMORES NASALES
Los tumores nasales y paranasales son
crecimientos anormales que se
desarrollan en y alrededor de la cavidad
nasal (fosa nasal). Los tumores nasales
comienzan en las fosas nasales. Los
tumores paranasales comienzan en
cavidades llenas de aire alrededor de la
nariz denominados senos paranasales.
Los tumores nasales y paranasales
pueden ser no cancerosos (benignos) o
cancerosos (malignos). Existen varios
tipos de tumores nasales y paranasales.
Síntomas
Los signos y síntomas de los tumores
nasales y paranasales pueden incluir:
 Dificultad para respirar por la
nariz
 Pérdida del sentido del olfato
 Sangrados nasales
 Secreción de la nariz
 Dolor o hinchazón facial
 Ojos llorosos
 Una llaga o lesión en el
paladar
 Problemas de visión
 Un bulto en el cuello
 Dificultad para abrir la boca
Diagnóstico
Los exámenes y procedimientos
utilizados para diagnosticar los tumores
AMIGDALITIS Y ABCESOS EDEMA LARINGEO
PERIAMIGDALINOS
La amigdalitis es la inflamación de las
amígdalas, dos masas de tejido de
forma ovalada situadas a ambos lados
de la parte posterior de la garganta. Los
signos y síntomas de la amigdalitis
comprenden hinchazón de las
amígdalas, dolor de garganta,
dificultad para tragar y sensibilidad de
los ganglios linfáticos a los lados del
cuello.
La causa de la mayoría de los casos de
amigdalitis es la infección con un virus
frecuente, pero las infecciones
bacterianas también pueden provocar
amigdalitis.
Síntomas
La amigdalitis afecta con mayor
frecuencia a niños entre la edad
preescolar y mediados de la
adolescencia. Entre los signos y
síntomas frecuentes de la amigdalitis,
podemos enumerar los siguientes:
 Amígdalas rojas e inflamadas
 Parches o recubrimientos
blancos o amarillos en las
amígdalas
 Dolor de garganta
 Dificultad o dolor al tragar
 Fiebre
 Glándulas sensibles y crónicos, refractarios al tratamiento
dilatadas (ganglios linfáticos)
en el cuello
Son lesiones en las que se produce un
cúmulo de líquido fluido, gelatinoso,
bajo la cubierta mucosa de las cuerdas
vocales. Son generados por fenómenos
de inflamación crónica debidas al
abuso vocal y al consumo importante
de tabaco que encontramos en más del
90% de los pacientes. Está descrito que
puede aparecer en casos de
hipotiroidismo y puede estar asociado
al reflujo gastroesofágico.
El edema suele afectar a ambas
cuerdas vocales y es de aparición más
frecuente en los varones. Se presenta
como una disfonía progresiva con voz
ronca y con un tono más bajo, voces
más graves y con menos potencia vocal
y tendencia a la fatiga en los casos más
intensos.
El Edema de Reinke puede mejorar
claramente evitando el consumo de
tabaco, el carraspeo y modificando los
malos hábitos vocales. Una correcta
rehabilitación vocal será el
complemento adecuado en la gran
mayoría de los casos.
TRATAMIENTO
Se considerará el tratamiento con
microcirugía laríngea en los casos
conservador y en las que la calidad de
voz es mala incapacitando al paciente
para su vida de relación o de trabajo.
CUERPOS EXTRAÑOS
Los cuerpos extraños se pueden alojar en
la oreja o en el conducto auditivo.
Generalmente, en la oreja se encuentran
aros, ya sea atascados en el lóbulo a
causa de una infección o bien demasiado
hundidos debido a una incorrecta
colocación. Los cuerpos extraños en el
conducto auditivo pueden ser cualquier
objeto que los niños puedan introducir
en sus oídos. Entre algunos de estos
objetos se incluyen los siguientes:
 alimentos
 insectos
 juguetes
 botones
 trozos de lápices de colores
 pilas pequeñas
SINTOMAS
Algunos de los objetos que se introducen
en el oído pueden no provocar síntomas,
sin embargo, otros como por ejemplo, los
alimentos e insectos, pueden provocar
dolor en el oído, enrojecimiento o
supuración. Además, un objeto que
obstruye el conducto auditivo puede
afectar la audición.
TRATAMIENTO
El tratamiento para los cuerpos extraños
en el oído se limita a la extracción
inmediata del objeto por parte del
médico del niño. A continuación se
enumeran algunas de las técnicas que el
médico de su hijo puede utilizar para
extraer un objeto del conducto auditivo:
TUMORES DE OIDO
Los tumores del oído pueden ser no
cancerosos (benignos) o cancerosos
(malignos). La mayoría de
los tumores del oído se descubren
cuando las propias personas afectadas
notan su aparición o cuando el médico
explora el oído por una pérdida de
audición.
Síntomas
Los síntomas de los quistes incluyen:
 Dolor (si los quistes están en
el conducto auditivo externo
o se infectan)
 Protuberancias pequeñas y
suaves de la piel sobre,
detras o enfrente del oido
Los síntomas de los tumores benignos
incluyen:
 Molestia en el oído
 Perdida de la
audición gradual en un oído
 Infecciones repetitivas del
oído externo
DIAGNOSTICO
Los tumores y quistes benignos se
detectan generalmente durante un
examen rutinario del oído. Este tipo de
examen puede incluir pruebas
auditivas (audiometría) y una prueba
del oído medio (timpanometría).
Cuando el proveedor de atención
médica observa dentro del oído, puede
nasales y paranasales incluyen lo
siguiente:
 Usar una cámara endoscópica
para ver dentro de la cavidad
nasal y los senos paranasales.
 Recolección de una muestra
de células para su análisis
(biopsia).
 Pruebas de diagnóstico por
imágenes para crear
imágenes de la cavidad nasal
y los senos
paranasales. Incluyen una
tomografía computarizada y
una resonancia magnética.
Tratamiento
El tratamiento para tumores nasales y
paranasales depende de la ubicación
del tumor y del tipo de células
involucradas. Cirugía
La mayoría de los tumores nasales y
paranasales se tratan con cirugía para
extirpar el tumor. Las opciones
quirúrgicas pueden comprender lo
siguiente:
 Cirugía abierta. Es posible que
los cirujanos necesiten hacer
una incisión cerca de la nariz o
en la boca para acceder a la
 Voz rasposa, apagada o
ronca
 Mal aliento
 Dolor de estómago
 Dolor o rigidez de nuca
 Dolor de cabeza
En los niños pequeños que no son
capaces de describir cómo se sienten,
algunos de los síntomas de amigdalitis
podrían ser los siguientes:
 Babeo debido a dificultad o
dolor al tragar
 No querer comer
 Agitación inusual
Diagnóstico
exploración física que comprende:
 Usar un instrumento
iluminado para observar la
garganta del niño y,
probablemente, los oídos y la
nariz, que también pueden
ser sitios de infección
 Verificar si hay una erupción
conocida como escarlatina,
que está asociada con
algunos casos de amigdalitis
estreptocócica
 Tocar suavemente (palpar) el
cuello del niño para verificar
si hay glándulas (ganglios
linfáticos) hinchadas
 Escuchar la respiración del
niño con un estetoscopio
 Verificar el agrandamiento
del bazo (para considerar la
mononucleosis, que también
inflama las amígdalas)
 Exudado faríngeo
 Hemograma completo
TRATAMIENTO
 El tratamiento antibiótico
más común para la
amigdalitis provocada por
 inserción de instrumentos en el encontrar quistes o tumores benignos
oído dentro del conducto auditivo.
 uso de imanes, si el objeto es Algunas veces, se necesita
una tomografía computarizada.
de metal
Esta enfermedad también puede
 limpieza del conducto auditivo
alterar los resultados de los siguientes
con agua
exámenes:
 succión con un equipo para
ayudar a extraer el objeto  Estimulación calórica
Luego de retirar el objeto, el médico de  Electronistagmografía
su hijo volverá a examinar el oído para
determinar la presencia de lesiones en el
conducto auditivo. Es posible también Tratamiento
que le recete gotas óticas con No se necesita tratamiento si el quiste
o el tumor no es doloroso y no afecta
antibióticos para prevenir posibles
infecciones. la audición.
Si un quiste se vuelve doloroso, es
CUERPO EXTRAÑO EN LA NARIZ
posible que esté infectado. El
El síntoma más común que provoca un
cuerpo extraño en la nariz es la secreción tratamiento puede incluir antibióticos
nasal. La secreción aparece sólo del lado o su extirpación.
Los tumores óseos benignos pueden
de la nariz obstruido y a menudo despide
aumentar de tamaño con el tiempo. Se
un olor desagradable. En algunos casos,
puede necesitar cirugía si un tumor
el niño puede incluso llegar a sangrar por
benigno es doloroso, interfiere con la
la nariz.
audición o lleva a infecciones auditivas
Tratamiento para los cuerpos extraños
en la nariz frecuentes.
El tratamiento para los cuerpos extraños
en la nariz se limita a la extracción
inmediata del objeto por parte del
médico del niño. A veces, para poder
hacerlo, es necesario administrar un
sedante al niño. Es posible, además, que
la extracción deba realizarse en el
hospital, según la gravedad del problema
y el grado de cooperación del niño. A
continuación se enumeran algunas de las
técnicas que el médico de su hijo puede
utilizar para extraer el objeto de la nariz:
 dispositivos de succión con
sondas
 inserción de instrumentos en el
oído
Después de extraer el objeto, el médico
de su hijo puede recetarle gotas nasales
o ungüentos con antibióticos para tratar
las posibles infecciones.
CUERPOS EXTRAÑOS EN LA VIA AEREA

cavidad o al seno nasal. Los
cirujanos extirpan el tumor y
 Cirugia: amigdelectomia
cualquier área que pueda estar
afectada, como el hueso
cercano.
 Cirugía mínimamente
invasiva. En ciertas situaciones,
los cirujanos pueden tener
acceso al tumor mediante
endoscopia nasal y
herramientas especiales. Las
herramientas se insertan a
través de la nariz y una
pequeña cámara les permite a
los cirujanos realizar la
operación.
Los tumores nasales y paranasales se
localizan cerca de las estructuras
críticas de la cabeza, como el cerebro,
los ojos y los nervios que controlan la
visión.
 Radioterapia
 Quimioterapia
 Cuidados paliativos
estreptococos del grupo es la
administración de penicilina
por vía oral durante 10 días.
Al igual que con otros problemas con
cuerpos extraños, los niños suelen
introducir objetos en su boca porque
están aburridos o por curiosidad. Sin
embargo, es posible que el niño inhale
profundamente y el objeto se aloje en el
conducto de aire (tráquea) en vez de en
el de alimentación (esófago). Los
alimentos pueden causar una
obstrucción en los niños que no tienen
todos los dientes para masticar, o en los
niños que sencillamente no mastican
bien sus alimentos. Además, la falta de
coordinación entre la boca y la lengua
también puede provocarles problemas.
Los niños de entre 7 meses y 4 años de
edad corren un riesgo mayor de
atragantarse con objetos pequeños,
algunos de los cuales se incluyen a
continuación:
 semillas
 partes de juguetes
 uvas
 salchichas
 guijarros
 frutos secos
 botones
SINTOMAS
 estridor (sonido de tono agudo
que se escucha generalmente
cuando el niño inhala)
 tos que empeora
 imposibilidad de hablar
 dolor en la garganta o en el
tórax
 voz ronca
 color azulado alrededor de los
labios
 falta de respiración
 pérdida de conciencia
Tratamiento para los cuerpos extraños
en las vías respiratorias
El tratamiento varía en función del grado
del bloqueo de las vías respiratorias. Si el
 objeto obstruye totalmente las vías
respiratorias, el niño no podrá respirar ni
hablar y sus labios se tornarán azules.
Implementar la maniobra de Heimlich o
cirugía de urgencia.

BIBLIOGRAFIA

W. Becker. Otorrinolaringología. Manual ilustrado. 2 ed, Editorial Mosby, (1992),

D. Eisele, S. McQuone. Emergencies of the Head and Neck. Editorial Mosby, (2000),