SALUD EN EL ESTADO

PLURINACIONAL
 INTRODUCCIÓN
• Cada año, el 6% de los hogares en
Bolivia enfrentan gastos catastróficos
en salud y el consiguiente
empobrecimiento.
• En ausencia de mecanismos de
protección eficaces, los grupos
desatendidos, en particular las
comunidades indígenas y los
trabajadores informales, son los más
vulnerables a los altos gastos de
salud de su bolsillo.
 INTRODUCCIÓN
• Con el sector informal más grande del mundo, una
proporción significativa de la fuerza laboral de
Bolivia carece de cobertura de seguro médico.
• El gasto en salud catastrófico de su bolsillo limita
el acceso a los servicios de salud y hace
descarrilar los esfuerzos hacia la cobertura
universal de salud.
• Para abordar estas inequidades en salud y
barreras financieras, el gobierno boliviano
introdujo ambiciosas reformas de salud en 2019 a
través del modelo del Sistema Único de Salud.
¿CÓMO FUNCIONA EL SISTEMA DE SALUD?
• Funciones de los sistemas de
salud Un sistema de salud engloba
todas las organizaciones, instituciones y
recursos cuyo principal objetivo es llevar
a cabo actividades encaminadas a
mejorar la salud.
• La mayoría de los sistemas de
salud nacionales comprenden el sector
público, privado, tradicional e informal.
 ¿CÓMO FUNCIONA EL SISTEMA DE
SALUD EN BOLIVIA?
• Primer Nivel.- Es el CENTRO DE SALUD ubicado en tu barrio,
donde recibirás atenciones básicas y las más frecuentes. En este
centro se resuelve el 80% de todas las enfermedades.
• Segundo Nivel.- Es el HOSPITAL que brinda atención en cuatro
especialidades: ginecología, pediatría, medicina interna y cirugía.
Además se ocupa de fisioterapia y rehabilitación.
• Tercer Nivel.- Es un HOSPITAL de alta resolución que cuenta con
todas las especialidades médicas y prioriza la atención de
enfermedades complejas como el cáncer. También posee servicios en
psicología, tomografía, banco de leche, entre otros.
 ATENCIÓN INTEGRAL EN ESTABLECIMIENTOS
DE PRIMER NIVEL
• La atención será registrada aplicando los instrumentos y
herramientas vigentes.
• El primer nivel de atención, encargado de la promoción,
prevención, consulta ambulatoria e internación de tránsito,
está conformado por los puestos de salud, centros
ambulatorios de salud, policlínicos y policonsultorios, la
medicina tradicional y las brigadas móviles de salud.
• De acuerdo al “Manual de evaluación y acreditación de
establecimientos de salud de primer nivel de atención”,
este nivel es la PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA
DE SALUD.
 ATENCIÓN INTEGRAL EN ESTABLECIMIENTOS DE
SEGUNDO NIVEL
•. El segundo nivel de atención alcanza
la atención ambulatoria de mayor
complejidad y la internación
hospitalaria en las especialidades
básicas de medicina interna, cirugía,
pediatría, gineco ‐ obstetricia,
anestesiología, con servicios
complementarios de diagnóstico y
tratamiento y traumatología.
 ATENCIÓN INTEGRAL EN ESTABLECIMIENTOS DE
TERCER NIVEL
• El tercer nivel de atención está constituido por
la atención ambulatoria de especialidad, la
internación hospitalaria de especialidad y
subespecialidad, los servicios
complementarios de diagnóstico y tratamiento
de alta tecnología y complejidad; sus unidades
operativas son los hospitales generales e
institutos u hospitales de especialidades.
 REFERENCIA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
MAYOR COMPLEJIDAD PARA
ATENCIÓN HOSPITALARIA
• El personal de salud de los establecimientos de salud del Primer Nivel
de atención, previa evaluación y según criterio clínico, deberá referir al
paciente que requiera atención hospitalaria en otro establecimiento de
Primer Nivel con mayor capacidad resolutiva o en hospitales de
Segundo o Tercer Nivel, cumpliendo la normativa específica vigente de
manera adecuada, justificada, oportuna y con boleta de referencia
correctamente elaborada.
• El personal de salud de los Hospitales de Segundo, previa evaluación y
según criterio clínico, podrá referir al paciente a otro hospital de mayor
complejidad(tercer nivel) cumpliendo la normativa específica vigente de
manera adecuada, justificada, oportuna y con boleta de referencia
correctamente elaborada.
 ATENCIÓN DE EMERGENCIAS Y
URGENCIAS
• Todos los casos de emergencia o urgencia requieren
la estabilización previa del paciente antes de su
referencia y el control permanente del personal de
salud calificado durante su traslado y acompañado de
ser posible, por uno de sus familiares o apoderados.
• El personal del establecimiento de salud retendrá el
original o una copia legible de la boleta de referencia
del paciente.
 REFERENCIA DE PACIENTES PARA SERVICIOS
COMPLEMENTARIOS.
• Las personas referidas para la realización de exámenes
complementarios en otro establecimiento de salud, accederán de
manera directa al mismo, portando la solicitud de exámenes de
laboratorio, imagenología/gabinete o servicios de sangre emitida por
el personal de salud del establecimiento solicitante y un documento
de identidad.
• El establecimiento de salud que realiza los exámenes solicitados,
debe registrar correctamente los datos del paciente en el reporte de
resultados de exámenes de laboratorio, imagenología/gabinete o
servicios de sangre que será remitido al establecimiento de salud
solicitante.
 CONTRAREFERENCIA
• El médico del establecimiento de salud que realizó la
atención de la persona referida, una vez concluida la misma,
debe cumplir con la contrarreferencia al establecimiento de
salud de origen, de acuerdo a la normativa vigente, con el fin
de:
• a) Informar el resultado final de la atención.
• b) Indicar esquemas de tratamiento ambulatorio.
• c) Efectuar seguimiento del paciente.
• d) Retroalimentar al personal con la información pertinente
para la mejora continua de la calidad de la atención.
 EXCEPCIÓN EN LA ATENCIÓN GRATUITA

• Si una persona accede a los hospitales

públicos de Segundo y Tercer Nivel de
manera directa por atenciones no
consideradas Emergencias, deberán
cancelar el costo de su atención.
• Las personas que tengan un seguro de salud
no podrán beneficiarse del sistema único de
salud.
 LA SALUD COMO DERECHO UNIVERSAL Y
GRATUITO

. La salud es la afirmación del derecho a la vida

desde su concepción hasta la muerte natural, además
es un derecho fundamental al cual toda persona debe
tener acceso sin privilegios ni exclusiones, por lo que
se convierte en una condición esencial para el
desarrollo personal y colectivo especialmente de los
más pobres en la convivencia democrática.
LA SALUD COMO DERECHO UNIVERSAL Y
GRATUITO
• La salud es un derecho humano fundamental
garantizado por el Estado para todo individuo,
familia y comunidad de manera integral, por lo
tanto no debe haber ningún tipo de discriminación
(sea cultural, social, geográfica y menos
económica), si consideramos que en Bolivia el 63
% de la población es considerada como pobre.
LA SALUD COMO DERECHO UNIVERSAL Y
GRATUITO

•La salud debe ser la prioridad del

Estado coordinada con otras áreas
como ser: educación, medio
ambiente, recursos naturales, trabajo
y otras dimensiones del desarrollo
sostenible.
 DERECHO A LA SALUD GARANTIZADO POR EL
ESTADO
• Las Políticas de salud deben ir orientadas acorde a la
definición de salud de la organización Mundial de la
salud (OMS) “El estado de completo bienestar
físico, mental y social y no solamente la ausencia de
enfermedad”, de manera que los nuevos
profesionales de la salud, tengan el enfoque de
“profesionales de la salud “y no de “profesionales de
la enfermedad”.
 DERECHO A LA SALUD GARANTIZADO POR EL
ESTADO
• Las Políticas de Salud en Bolivia deben tener
como principal objetivo, garantizar a toda la
población, sin excepción alguna, servicios
integrales de salud, mediante la normatización y
operativización de un Sistema Nacional Único en
Salud integrado y descentralizado, que garantice
un real desarrollo humano.
 LA CPE, DEBE CONSIDERAR POLÍTICAS
CONSENSUADAS QUE GARANTICEN:
• Énfasis en la prevención con educación y Atención Primaria de Salud
• Inversión suficiente y eficaz en salud
• Gestión pública transparente
• Políticas de control y revisión consensuada de la inversión de los programas de
salud de las Organizaciones No Gubernamentales (ONG)
• Participación ciudadana y control social en instancias que no dupliquen y no
debiliten la institucionalidad del Estado.
• Planificación con evaluación y resultados con metas a corto, mediano y largo
plazo.
• Infraestructura, equipo y personal suficiente.
• Énfasis en la atención de sectores más vulnerables.