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Sistema de Salud

Chileno

Enf. Mara Jos Bravo

Que es la salud?
La salud es un estado de completo
bienestar fsico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones
o enfermedades. 1946, OMS
Afirma la OMS que la salud es parte
de laresponsabilidad de
losgobiernos.

Para poder garantizar este derecho el


Estado, a travs de sus diferentes
instituciones y niveles, acta en los
mbitos de promocin, proteccin,
prevencin y recuperacin de la
salud.
LO QUE LLAMAREMOS TRABAJO
DE LA RED

LA SALUD DE ANTES

EVOLUCION AL MODELO
BIOSICOSOCIAL

SALUD DE CHILE

LA REFORMA EN SALUD
EN CHILE

REFORMA DE SALUD DE
CHILE
El proceso de reforma a la salud
chilena se intensifica a partir del
ao 2000 cuando se establece la
Comisin de Estudios de la Reforma y
el Presidente de la Repblica se
compromete a presentar un conjunto
proyectos legislativos al Congreso
Nacional enviados a discusin
parlamentaria en Mayo de 2002
cuyos contenidos fueron los

1. Derechos y deberes del


paciente.
2. Financiamiento. Considera el
incremento del Impuesto al Valor
Agregado (IVA) y de impuestos
especficos destinados a financiar
principalmente el Plan de Salud con
Garantas Explicitas (GES)
3. Ley de Isapres
(superintendencia de salud)

Son objetivos declarados del proceso de reforma de salud chileno los siguientes

Mejorar la salud de la poblacin,


prolongando la vida y los aos de
vida libres de enfermedad.
Reducir las desigualdades en salud
Mejorar la salud de los grupos menos
favorecidos de la sociedad.

AUGE
Las Garantas Explcitas en
Salud (GES), constituyen un
conjunto de beneficios garantizados
por Ley para las personas afiliadas al
Fonasa y a las Isapres.
HOY CUBREN 80 ENFERMEDADES.

Las Garantas exigibles son:


Acceso:Derecho por Ley de la prestacin de
Salud.
Oportunidad:Tiempos mximos de espera
para el otorgamiento de las prestaciones.
Proteccin financiera:La persona
beneficiaria cancelar un porcentaje de la
afiliacin.
Calidad:Otorgamiento de las prestaciones
por un prestador acreditado o certificado.

TRABAJO EN RED
La conformacin de la Red Asistencial de cada
Servicio de Salud, contempla al conjunto de
establecimientos asistenciales pblicos que
forman parte del Servicio, los
establecimientos municipales de Atencin
Primaria de Salud de su territorio y los
dems establecimientos pblicos o privados
que mantengan convenios con el Servicio de
Salud respectivo para ejecutar acciones de salud,
los cuales debern colaborar y complementarse
entre s para resolver de manera efectiva las
necesidades de salud de la poblacin

Ministerio de salud
Le corresponder,
de acuerdo a lo
establecido en la
Ley N 19.937,
Artculo 4,
formular y
fijar las polticas
de Salud que
sern la base de la
programacin,
controlando
adems el

ISP: el laboratorio
nacional
Generar alertas tempranas
y oportunas que
respondan a problemas de
Salud Pblica e innovacin
tecnolgica.
Generar informacin a partir
de la vigilancia de
laboratorio para contribuir a
la toma de decisiones en
Salud Pblica.
Apoyar, impulsar y desarrollar
en la institucin, investigacin
cientfica aplicada a los
diferentes problemas en Salud
Pblica.

CENABAST, Central Nacional de Abastecimiento

La Central Nacional de
Abastecimiento (CENABAST),
creada en 1930, es el servicio
pblico de Chile encargado de las
adquisiciones y distribucin de los
frmacos, insumos mdicos y bienes
del sistema de salud pblico.
Depende del Ministerio de Salud.

FONASA, Fondo Nacional de Salud


Es el organismo pblico encargado de otorgar cobertura de
atencin, tanto a las personas que cotizan el 7% de sus
ingresos mensuales para la salud en FONASA, como a aquellas
que, por carecer de recursos propios, financia el Estado a travs de un
aporte fiscal directo.
Tiene como funcin asegurar a sus beneficiarios el acceso a los
servicios disponibles en el mbito de la proteccin social en salud, con
atencin de excelencia.
Sus beneficiarios de caracterizan por tener una mayor proporcin de
mujeres, especialmente en el segmento de edad frtil; y de adultos
mayores.
Cmo se financia?
Por medio de las personas cotizan como mnimo el 7% de sus
ingresos mensuales y como a aquellas que, por carecer de
recursos propios (personas en calidad de indigentes), financia
el Estado a travs de un aporte fiscal directo.

Isapres
En 1981 se cre el
sistema de Instituciones
de Salud Previsional,
popularmente conocidas
como "Isapre". stas son
entidades que captan
la cotizacin
obligatoria previsional
de salud de los
trabajadores que han
optado por afiliarse al
sistema privado.

Existen dos tipos de Isapres:


Las abiertas, con
participacin de ms
del 95% de los
beneficiarios- que
ofrecen planes de
salud de manera
pblica; y las
cerradas, que otorgan
prestaciones a
trabajadores de una
empresa o institucin
determinada.

Existe un monto
mnimo para salud
-establecido por Leyque corresponde al 7%
de la renta imponible
del trabajador. El
monto mximo se
ha fijado en 4,2 UF
(que corresponde a
una renta imponible
tope de 60 UF).

Los establecimientos de Salud se dividen


en tres niveles segn la complejidad de
la atencin brindada:
* Atencin Primaria:
Es la atencin mas bsica y
preventiva que ofrece el
servicio Pblico, pertenecen
a este nivel los centros de
salud familiar (CESFAM),
consultorios, centros
comunitarios de salud
familiar y postas rurales y
Servicio de Atencin Primaria
de Urgencia (SAPU).

Atencin Secundaria:
Pertenecen a este
nivel los
establecimientos que
brindan atencin
ambulatoria como los
centros de referencia
de salud (CRS),
Centros de
Diagnstico y
Tratamiento (CDT) y
otros centros de
especialidades.

Atencin
Terciaria:

Est constituida por


los establecimientos
hospitalarios.

Los Hospitales tipo 1:


se encuentran ubicados en ciudades con ms
de 500.000 habitantes y deben contar con
alrededor de 500 camas.
Es el establecimiento de atencin cerrada con el
mayor nivel de complejidad y tiene adosado
un centro de diagnstico teraputico.
Posee servicio de urgencia organizado,
residencia interna diferenciada por servicio
clnico y unidades de tratamiento intensivo. El
recurso humano comprende la casi totalidad de
las especialidades y subespecialidades clnicas.

Los hospitales tipo 2.


se ubican en ciudades con ms de 100.000 habitantes como
nico establecimiento hospitalario, y cuentan con menos de 400
camas.
Tiene servicio de urgencia diferenciado de la residencia interna,
servicios clnicos diferenciados para especialidades bsicas,
unidades de tratamiento intermedio y, en casos justificados,
unidad de tratamiento intensivo.
Los recursos humanos comprenden mdicos especialistas en
medicina interna, pediatra, ciruga, ginecoobstetricia,
anestesiologa, psiquiatra, traumatologa, neurologa, radiologa,
fisiatra y urologa. Otros recursos son: Psiclogo, enfermera,
matrona, nutricionista, kinesilogo, terapeuta ocupacional,
tecnlogo mdico, qumico farmacutico, asistente social, auxiliar
paramdico, personal auxiliar y administrativo

Los hospitales tipo 3 :


se encuentran ubicados en localidades de hasta
50.000 habitantes y cuentan con menos de 200
camas, cuya rea de influencia corresponde a las
poblaciones asignadas a los consultorios rurales y
generales urbanos, no siendo este superior a 70.000
personas.
Los recursos humanos presentes son: Mdicos
generales, mdicos especialistas (internistas, pediatra,
ginecobstetra, cirujano y anestesista), enfermera,
matrona, asistente social, nutricionista, kinesilogo,
auxiliar paramdico, personal administrativo y auxiliares
de servicio.

Los hospitales tipo 4


se encuentran ubicados en ciudades con ms de 10.000
habitantes y tienen un nmero aproximado de camas
inferior a 100. Su rea de influencia comprende las
poblaciones asignadas a los consultorios rurales y
generales del sector, no siendo esta superior a 30.000
habitantes.
Cuenta con atencin mdica de urgencia las 24 horas del
da y puede tener un consultorio general urbano
adosado.
Los recursos humanos existentes son: Mdico general,
enfermera, matrona, asistente social, tecnlogo mdico,
nutricionista, auxiliares paramdicos, auxiliares de
servicio y personal administrativo.

Cambios que impulsa la


reforma
La red asistencial segn la Ley
de Autoridad Sanitaria N
19.937.
De modo esquemtico se puede
sealar que la Reforma de Salud y su
Reglamento clasifican a los
establecimientos en dos grandes
tipos :

Atencin primaria de
salud
Los establecimientos de Atencin Primaria, sean
consultorios, dependientes de municipios, de
Servicios de Salud o tengan convenios con stos,
debern atender, en el territorio del Servicio
respectivo, la poblacin a su cargo.
Estos establecimientos, tanto pblicos como
privados, estarn supeditados a las mismas
reglas tcnicas y aportes financieros por tipo
de poblacin, de servicios brindados y
calidad de stos, sern supervisados y
coordinados por el Servicio de Salud
respectivo.

Los beneficiarios de la ley N 18.469, debern


inscribirse en un establecimiento de Atencin Primaria
que forme parte de la Red Asistencial del Servicio de
Salud en que se encuentre ubicado su domicilio o lugar
de trabajo. Dicho establecimiento, ser el que les prestar
las acciones de salud que correspondan en dicho nivel y ser
responsable de su seguimiento de salud.
Los beneficiarios no podrn cambiar su inscripcin en
dicho establecimiento antes de transcurrido un ao de
la misma, salvo que acrediten, mediante documentos
fidedignos, de los que deber dejarse constancia, un
domicilio o lugar de trabajo distintos.
Los funcionarios pblicos del sector salud que sean
beneficiarios de la ley N 18.469, y sus cargas, podrn ser
atendidos en el mismo establecimiento asistencial en que
desempean sus labores, sin perjuicio de que puedan ser
referidos a otros centros de salud.

Cada Servicio estar a cargo de un


director seleccionado, designado y
evaluado conforme a la ley.
Al director le corresponder la
organizacin, planificacin,
coordinacin y control de las
acciones de salud que presten
los establecimientos de la Red
Asistencial del territorio de su
competencia, para los efectos del
cumplimiento de las polticas,
normas, planes y programas del

El Director deber,
asimismo, velar
por la referencia,
derivacin y contra
derivacin de los
usuarios del
Sistema, tanto
dentro como fuera
de la mencionada
red.

Centros de salud familiar


(CESFAM):

Corresponden a centros de salud urbanos o


rurales que han adquirido la certificacin como
centros de salud integral, con enfoque familiar y
comunitario.
Cuentan, entre sus estrategias el trabajar:
en forma sectorizada,
con equipos de cabecera a cargo de familias;
su programacin se hace sectorizadamente,
se trabaja con familias con enfoque biopsicosocial,
se fomenta el auto cuidado y los estilos de vida
saludable,

se trabaja con las redes sanitarias y sociales.


la atencin est en medicina basada en evidencia y se
apoya en guas y protocolos, se buscan resultados
sanitarios
con permanente mejora de coberturas y
compensaciones,
disminuyendo agudizaciones o agravamientos de
patologas crnicas,
disminuyendo hospitalizaciones evitables,
Disminuyendo daos a las familias, producidos por
disfunciones tales como VIF, alcoholismo y/o drogadiccin,
mediante la aplicacin de estrategias antropolgicas y
sociolgicamente aceptables en el trabajo multisectorial.24

Postas de Salud Rurales


(PSR):
Las Postas de Salud
Rural tienen como
propsito contribuir a la
satisfaccin de las
necesidades de salud de
las comunidades rurales
con pertinencia cultural,
a travs del conjunto de
acciones, que incluyen
la atencin de salud, la
promocin, prevenciN.

Centros comunitarios de salud


familiar (CECOSF):
No son establecimientos
por s mismos.
Son estrategias de
intervencin dependientes
de un centro de salud
general, CESFAM, que dan
prestaciones de modo
desconcentrado, insertos en el
nivel local. Est orientado a
la atencin mxima de 5
mil personas, en un territorio
geogrfico definido y que
ejecutan fundamentalmente
acciones de tipo promocional
y preventivo.

Poltica de Salud del Gobierno


de Chile.
ENFOQUE DE DERECHOS
CIUDADANOS Y PROTECCIN SOCIAL
ENFOQUE DE DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD
ENFOQUE DE CURSO DE VIDA
ENFOQUE DE EQUIDAD EN SALUD
GOBERNANZA

1. ENFOQUE DE DERECHOS
CIUDADANOS Y PROTECCIN SOCIAL
Considera el derecho a la salud como uno de
los derechos humanos fundamentales y
reconoce el derecho a la atencin de salud.
Asume tambin, que el ejercicio de estos
derechos asegura la autonoma y
autodeterminacin de las personas, respecto
a su salud. Adems de generar condiciones
de seguridad en salud durante toda su vida.

La Proteccin Social
Es el mecanismo que permite generar condiciones que
brinden seguridad a las personas durante toda su vida,
garantizndoles los derechos sociales que les permitan
reducir los riesgos en el trabajo, salud, educacin y previsin,
contribuyendo a generar condiciones de mayor igualdad y
similares oportunidades de progreso a todas las personas, en
miras a una sociedad de seguridades

El sector salud participa en varios programas de proteccin


social, todos de carcter intersectorial, como son Chile
Solidario, la Reforma Previsional, Chile Crece Contigo
y el Programa Vnculos del Ministerio de Desarrollo
Social.

a) Ley de derechos y deberes de


los pacientes
El 01 de octubre de 2012
La iniciativa legal resguarda principios bsicos de
atencin en salud, disposiciones que se aplican
tanto en el sector pblico como privado. Esta ley
viene a fortalecer el eje principal de la salud
pblica en nuestro pas: los usuarios. Los derechos
y deberes establecidos en esta ley deben estar
plasmados de manera visible y clara en la ''Carta
de Derechos y Deberes de los Pacientes'' en
donde se especifica cada uno de los aspectos
sealados en la nueva ley.

Se establece que los prestadores institucionales o


individuales, pblicos o privados, debern mantener en lugar
pblico y visible, una impresin de la Carta de Derechos y
Deberes, debiendo asegurarse que todas las personas que
acceden a sus dependencias puedan visualizarla.

LEY NM. 20.584


Artculo 2.
Toda persona tiene derecho, cualquiera que
sea el prestador que ejecute las acciones de promocin,
proteccin y recuperacin de su salud y de su
rehabilitacin, a que ellas sean dadas oportunamente y
sin discriminacin arbitraria, en las formas y condiciones
que determinan la Constitucin y las leyes.

Artculo 3.- Se entiende por prestador de salud, en


adelante el prestador, toda persona, natural o jurdica,
pblica o privada, cuya actividad sea el otorgamiento de
atenciones de salud. Los prestadores son de dos
categoras: institucionales e individuales.

De la seguridad en la atencin de
salud

Artculo 4.- Toda persona tiene derecho a que, en el marco de la

atencin de salud que se le brinda, los miembros del equipo de salud y


los prestadores institucionales cumplan las normas vigentes en el pas, y
con los protocolos establecidos, en materia de seguridad del paciente y
calidad de la atencin de salud, referentes a materias tales como
infecciones intrahospitalarias, identificacin y accidentabilidad de los
pacientes, errores en la atencin de salud y, en general, todos aquellos
eventos adversos evitables segn las prcticas comnmente aceptadas.
Adicionalmente, toda persona o quien la represente tiene
derecho a ser informada acerca de la ocurrencia de un evento
adverso, independientemente de la magnitud de los daos que aquel
haya ocasionado.

Las normas y protocolos a que se refiere el inciso primero sern


aprobados por resolucin del Ministro de Salud, publicada en el Diario
Oficial, y debern ser permanentemente revisados y actualizados de
acuerdo a la evidencia cientfica disponible.

Del derecho a un trato digno

Artculo 5.- En su atencin de salud, las personas tienen derecho a recibir un


trato digno y respetuoso en todo momento y en cualquier circunstancia.
En consecuencia, los prestadores debern:
a) Velar porque se utilice un lenguaje adecuado e inteligible durante la
atencin; cuidar que las personas que adolezcan de alguna discapacidad, no tengan
dominio del idioma castellano o slo lo tengan en forma parcial, puedan recibir la
informacin necesaria y comprensible, por intermedio de un funcionario del
establecimiento, si existiere, o con apoyo de un tercero que sea designado por la
persona atendida.
b) Velar porque se adopten actitudes que se ajusten a las normas de cortesa y
amabilidad generalmente aceptadas, y porque las personas atendidas sean tratadas
y llamadas por su nombre.
c) Respetar y proteger la vida privada y la honra de la persona durante su
atencin de salud. En especial, se deber asegurar estos derechos en relacin
con la toma de fotografas, grabaciones o filmaciones, cualquiera que sea su
fin o uso. En todo caso, para la toma de fotografas, grabaciones o filmaciones para
usos o fines periodsticos o publicitarios se requerir autorizacin escrita del paciente
o de su representante legal.

LOS ALUMNOS
La atencin otorgada por
alumnos en
establecimientos de
carcter docente
asistencial, como tambin
en las entidades que han
suscrito acuerdos de
colaboracin con
universidades o institutos
reconocidos, deber contar
con la supervisin de un
mdico u otro profesional
de la salud que trabaje en
dicho establecimiento y que
corresponda segn el tipo
de prestacin.

Prrafo 3
Del derecho a tener compaa y asistencia
espiritual

Artculo 6.- Toda persona tiene


derecho a que los prestadores le
faciliten la compaa de familiares
y amigos cercanos durante su
hospitalizacin y con ocasin de
prestaciones ambulatorias, de
acuerdo con la reglamentacin
interna de cada establecimiento, la
que en ningn caso podr
restringir este derecho de la
persona ms all de lo que
requiera su beneficio clnico.
Asimismo, toda persona que lo
solicite tiene derecho a recibir,
oportunamente y en conformidad
a la ley, consejera y asistencia
religiosa o espiritual.

Artculo 7.- En aquellos territorios con alta concentracin


de poblacin indgena, los prestadores institucionales
pblicos debern asegurar el derecho de las personas
pertenecientes a los pueblos originarios a recibir una
atencin de salud con pertinencia cultural, lo cual se
expresar en la aplicacin de un modelo de salud intercultural
validado ante las comunidades indgenas, el cual deber
contener, a lo menos, el reconocimiento, proteccin y
fortalecimiento de los conocimientos y las prcticas de los
sistemas de sanacin de los pueblos originarios; la existencia de
facilitadores interculturales y sealizacin en idioma espaol y
del pueblo originario que corresponda al territorio, y el derecho a
recibir asistencia religiosa propia de su cultura.

Del derecho de informacin

Artculo 8.- Toda persona tiene


derecho a que el prestador
institucional le proporcione
informacin suficiente, oportuna,
veraz y comprensible, sea en forma
visual, verbal o por escrito.
Los prestadores debern colocar y mantener en un lugar
pblico y visible, una carta de derechos y deberes de las personas
en relacin con la atencin de salud, cuyo contenido ser
determinado mediante resolucin del Ministro de Salud.

Artculo 9
Toda persona tiene
derecho a que todos y
cada uno de los miembros
del equipo de salud que la
atiendan tengan algn
sistema visible de
identificacin personal,
incluyendo la funcin que
desempean, as como a
saber quien autoriza y
efecta sus diagnsticos
y tratamientos.

Artculo 10. Toda persona tiene derecho a ser informada,


en forma oportuna y comprensible, por parte del
mdico u otro profesional tratante, acerca del
estado de su salud, del posible diagnstico de su
enfermedad, de las alternativas de tratamiento
disponibles para su recuperacin y de los
riesgos que ello pueda representar, as como del
pronstico esperado, y del proceso previsible
del postoperatorio cuando procediere, de acuerdo
con su edad y condicin personal y emocional.

Tratndose de atenciones mdicas de emergencia o


urgencia, es decir, de aquellas en que la falta de
intervencin inmediata e impostergable implique un riesgo
vital o secuela funcional grave para la persona y ella no
est en condiciones de recibir y comprender la informacin,
sta ser proporcionada a su representante o a la
persona a cuyo cuidado se encuentre, velando porque
se limite a la situacin descrita
La imposibilidad de entregar la informacin no podr, en
ningn caso, dilatar o posponer la atencin de salud de
emergencia o urgencia.
Los prestadores debern adoptar las medidas necesarias
para asegurar la adecuada confidencialidad durante la
entrega de esta informacin, as como la existencia de
lugares apropiados para ello.

Artculo 11.
Toda persona tendr derecho a recibir, por parte del
mdico tratante, una vez finalizada su hospitalizacin,
un informe legible que, a lo menos, deber contener:
a) La identificacin de la persona y del profesional
que actu como tratante principal;
b) El perodo de tratamiento;
c) Una informacin comprensible acerca del diagnstico
de ingreso y de alta, con sus respectivas fechas, y los
resultados ms relevantes de exmenes y procedimientos
efectuados que sean pertinentes al diagnstico e indicaciones
a seguir, y
d) Una lista de los medicamentos y dosis suministrados
durante el tratamiento y de aquellos prescritos en la receta
mdica.

De la reserva de la informacin
contenida en la ficha clnica
Artculo 12.- La ficha clnica es el instrumento obligatorio
en el que se registra el conjunto de antecedentes relativos a
las diferentes reas relacionadas con la salud de las
personas, que tiene como finalidad la integracin de la informacin
necesaria en el proceso asistencial de cada paciente.
Podr configurarse de manera electrnica, en papel o en cualquier
otro soporte, siempre que los registros sean completos y se asegure
el oportuno acceso, conservacin y confidencialidad de los
datos, as como la autenticidad de su contenido y de los cambios
efectuados en ella.
Toda la informacin que surja, tanto de la ficha clnica
como de los estudios y dems documentos donde se registren
procedimientos y tratamientos a los que fueron sometidas las
personas, ser considerada como dato sensible.

Prrafo 6
De la autonoma de las personas en su
atencin de salud

Del consentimiento informado


Artculo 14.- Toda persona tiene derecho a otorgar o denegar su voluntad para
someterse a cualquier procedimiento o tratamiento vinculado a su atencin de
salud, con las limitaciones establecidas en el artculo 16.
Este derecho debe ser ejercido en forma libre, voluntaria, expresa e informada,
para lo cual ser necesario que el profesional tratante entregue informacin
adecuada, suficiente y comprensible.

En ningn caso el rechazo a tratamientos podr tener como objetivo la aceleracin artificial
de la muerte, la realizacin de prcticas eutansicas o el auxilio al suicidio.

Por regla general, este proceso se efectuar en forma verbal, pero deber constar por
escrito en el caso de intervenciones quirrgicas, procedimientos diagnsticos y
teraputicos invasivos y, en general, para la aplicacin de procedimientos que conlleven
un riesgo relevante y conocido para la salud del afectado

Del estado de salud terminal y la


voluntad manifestada previamente

Artculo 16.- La persona que fuere informada


de que su estado de salud es terminal, tiene
derecho a otorgar o denegar su voluntad
para someterse a cualquier tratamiento que
tenga como efecto prolongar artificialmente
su vida, sin perjuicio de mantener las medidas
de soporte ordinario. En ningn caso, el rechazo
de tratamiento podr implicar como objetivo la
aceleracin artificial del proceso de muerte.

COMITES DE ETICAS
Dichos comits debern existir al
menos en los siguientes
establecimientos, siempre que
presten atencin cerrada:
autogestionados en red,
experimentales, de alta complejidad
e institutos de especialidad.

De los deberes de las personas en su ateNcin


de salud

Artculo 35.- Todas las personas que ingresen a los establecimientos de salud
debern cuidar las instalaciones y equipamiento que el prestador
mantiene a disposicin para los fines de atencin, respondiendo de los
perjuicios segn las reglas generales.
Las personas debern tratar respetuosamente a los integrantes del
equipo de salud, sean stos profesionales, tcnicos o administrativos. Igual
obligacin corresponde a los familiares, representantes legales y otras
personas que los acompaen o visiten.
El trato irrespetuoso o los actos de violencia verbal o fsica en contra de los
integrantes del equipo de salud, de las dems personas atendidas o de otras
personas, dar derecho a la autoridad del establecimiento para requerir,
cuando la situacin lo amerite, la presencia de la fuerza pblica para
restringir el acceso al establecimiento de quienes afecten el normal
desenvolvimiento de las actividades en l desarrolladas, sin perjuicio del
derecho a perseguir las responsabilidades civiles o penales que correspondan.
Tambin podr ordenar el alta disciplinaria del paciente que incurra en
maltrato o en actos de violencia, siempre que ello no ponga en riesgo su vida
o su salud.

2. ENFOQUE DE DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD

Los determinantes son las condiciones sociales


en las cuales las personas viven y trabajan, es
decir, las caractersticas sociales en las cuales la
vida tiene lugar. Incluyen las caractersticas del
contexto social que influyen directamente en la
salud y tambin las vas o mecanismos por los
cuales las condiciones sociales se expresan en
efectos en la salud.
De ah nace la necesidad de fortalecer el trabajo
intersectorial que permita abordar estos factores a
nivel nacional y en los territorios.

3. ENFOQUE DE CURSO
DE VIDA
El enfoque de curso de
vida provee un marco
conceptual que permite
entender cmo
mltiples
determinantes de la
salud interactan a lo
largo del curso de vida
y entre generaciones
para producir
resultados en salud.

Por ejemplo,
Mejorar la ingesta de calcio en la
adolescencia
disminuye la osteoporosis, fracturas y
discapacidad en el adulto mayor

ENFOQUE DE EQUIDAD EN SALUD


Segn la OMS, equidad puede ser
definida como la ausencia de
diferencias injustas y evitables o
remediables en salud entre grupos o
poblaciones definidas social,
econmica, demogrfica o
geogrficamente.

a) Equidad de Gnero
en Salud

b) Interculturalidad y pueblos
indgenas
c) Inmigrantes

4. GOBERNANZA
Es una forma de desarrollar polticas
pblicas que involucra cambio en el
equilibrio entre el Estado y la
Sociedad Civil.
a) Intrasectorialidad
b) Intersectorialidad

PARTICIPACIN SOCIAL Y TRANSPARENCIA


Transparencia activa en las Oficinas de
Informacin, Reclamos y Sugerencias OIRS.

Consejos de
Desarrollo

OBJETIVOS SANITARIOS 2011 2020


Guan el accionar del sector DE SALUD:
Mejorar la salud de la poblacin
Disminuir las desigualdades en
salud
Aumentar la satisfaccin de la
poblacin frente a los servicios
de salud
Asegurar la calidad de las
intervenciones sanitarias
(Procesos de acreditacion).

Plan operativo anual

Un sistema de planificacin en
el que se defina un plan de
implementacin, seguimiento
y evaluacin, que incluya la
definicin de indicadores,
actividades, recursos y
responsables

EJEMPLO.:
OBJETIVOS ESTRATGICOS Y METAS DE IMPACTO

METAS IIAPS
INDICADORES DE COBERTURA DE ACCIONES
PREVENTIVAS

Meta 3. Cobertura de
Examen de Medicina
Preventiva del Adulto Mayor

Meta 4. Control precoz del


embarazo

INDICADORES QUE EVALAN


OPORTUNIDAD, ACCESIBILIDAD
Y EQUIDAD
Meta 5. Proporcin de menores
de 20 aos con alta odontolgica
total

INDICADORES DE RESULTADOS EN
PROCESO DE NTERVENCIN
PREVENTIVA CON ENFOQUE DE RIESGO.

Meta 7. Cobertura diabetes


mellitus tipo 2

Meta 8. Cobertura hipertensin primaria o esencial

Meta 9. Evaluacin del


desarrollo psicomotor

INDICADORES DE ENFOQUE
MULTIDISCIPLINARIO, ENFOQUE FAMILIAR

Meta 6. Gestin de reclamos

Meta 10. Tasa de visita


domiciliaria integral