Ministerio de Salud NORMA TECNICA DE PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD PARA LA PREVENCION DEL CONTAGIO DE oe COVID-19 VERSION MAYO 2020 e22 tn So) eraser pIMinisterio de Salud NORMA TECNICA DE PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD PARA LA PREVENCION DEL CONTAGIO DE COVID-19 VERSION MAYO 2020 La Paz — Bolivia 2020NORMA TECNICA DE PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD PARA LA PREVENCION DEL CONTAGIO DE COVID- 19 Versién Mayo 2020 as recomendacones contends anette docimtnta paden ser rind, actslinda yo madicahe seta clos ono contonto © nuevas cvidencas sobre el conportaniorte del SARS.COVE Programa Neco! de Genin oy Sul Aubert, Unidad de Gostién de Roepe en Salud Ambient, Emergenasy Desaires,Eiiclo Fabian Peo 2, laa del Eudes eng, CaiadsSromgen l, TeWlanafix NP S91 -2~ 2497075 srurmaninshigoh aM NtOD7S Elaboraclon: Uc ara Raquel Gleér cba, Programa Nal. do Gest on Saué AnbienalUUGRSAED/DGSS -tinsteria de Saud Dr. Nelson Volz Moreaco, Programs Nal. de Gertdn on Sli Ambiental UGRSAEDIOGSS ~ wiiterio ce Ss Bra Flor Patria Soruco ares, Drecién General de Promocin def Sud ~ Mincerio do Sal Dr Miguel Jorge Scone Games, Visrinitris de Salud y Premecisn~ Ministerio de Slee Dr. Robin Sale Collis, Vicarnisten de Sah yPramacian = Paste de Sod Aportest Ing fin Rodrigues Nav, Programa Nal de Gestisn en Seki Ambien MIGRSAEDIDGSS Pistoia de abit Dra. Shifey Medy Aramaye Wiayar,Insdato Nacional de Laboratori en Se Dr Gullermo Aponte Ferner, Direct Gmneral de Promocén dt Salud — Misano de Sad lrg. Erk Molina Chives Progra Nal de Gerdn en Slug AmbienalUUGRSAEDYDGSS~ Mineo de Said Edicion, Revision y Validacin: Contd de pubic ‘Da. Flor Patria Soruco Marc, Dirccion General de Promocin dela Soh Ministerio de Seid Le Mais Ragve! Gslesn Alon, Diesen General de Serio de Sid ~ Miniter de Salud Dr. Miguel Jorge Scoane Gamer, Viernstena de Said y Promeein ~ Mester de Saks Dr. Robin Sus Cleat, Viesminieria ce Sale y Promecion- Plnsterio de Ste La Pix, Pragruma Naciorl de Gisin en Said Ambiental = nid de Gestion de Rictgos on Saud Ambiental, Emergsrin y Desires — Direcion Genera de Servicio de Salud ~ Diecelén General de Promacion de b Sihid = Viesrinsteria de Sled y Prowacdon = Minacerio fe Sih 2020 Ministerio de Sud - 2020 Feta pict es propedil del Minsteria de Sah de! Esto Plntarional de Bot © stoic su rapronuccin total @ pari irre {uso ee con Frese lero, condién de cer i ere ya propiest prec en SoeMINISTERIO DE SALUD AUTORIDADES NACIONALES Dr. Marcelo Navajas Salinas MINISTRO DE SALUD Dra. Marfa Eidy Roca de Sangueza VICEMINISTRA DE SALUD Y PROMOCION Ka. Felipe Néstor Quilla Muni VICEMINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD Dra, Graciela Enriqueta Minaya Ramos DIRECTORA GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD ai. Dr. Oswaldo Willan Bravo Vargas JEFE DE UNIDAD DE GESTION DE RIESGOS EN SALUD AMBIENTAL, EMERGENCIAS Y DESASTRES ee eps) Dr. Nelson Veliz Mercado RESPONSABLE DEL PROGRAMA NACIONAL DE iy GESTION EN SALUD AMBIENTALPRESENTACION El coronavirus SARS-Cov-2 es un virus que aparecié en China, Despuss se extendi a todos los continentes provocando una pandemia, Actwalmente Europa y América son los mis afectades. Este nuevo virus, provecs la enfermedad conacida con el nembre de COVID-19 y afecta a ods las personas, pero corren mis riesgo las personas mayores las embarazadas y las personas con alguna enfermedad previa como céncer, diabetes o hipertensién. EI Gobierno Nacional y e! Ministerio de Salud han implantado una serie de medidas y aeciones, consensuadas, destinadas tanto a limitar el contagio como a proteger a los grupos de poblaciones en riesgo. Para vencer al virus es vital el ejercicio de la responsabilidad y fa disciplina social cada uno de nosotros debe extremar el cuidado de su propia salud para cuidar asi la salud de su familia y prevenir que la enfermedad ataque a los colectives mas vulnerables. Las medidas drasticas han limitado la propagacién perversa de la pandemia En riesgo estamos todos, pero cl sector salud ha redoblado recursos y esfuerzos para vigilar, diagnosticar, tratar y atender a las y los bolvianos en los casos sospechosos y confirmadas; Pero también nuestre personal ha trabajado en Ia investigacin, atieuacion de a estructura estatal de salud con las sociedades cienticas para la elaboracién de insumos informativos y de capacitaci6n en aspectas de promocién de la salud y de provencién del contagio. El Ministerio de Salud aprobé el presente documento técnico come la NORMA TECNICA que estandariza los Procedimientos de Bioseguridad para la Provencién del COVID-19, de aplicacién en espacios piblicos y privades para contribuir @ la reduccién del riesgo de su transmision, Este documento es parte de una serie de normas y protocelos a ser estandarizados en todo el Sistema Nacional de Salud en los Ambitos de accién de los _gobiernos subnacionales. Sin embargo, laimplementacién de esta guia por si sol no es insufciente para preporcionar tn nivel adecundo de proteccién a nuestra poblacién, es imperative el compromise del multiseetor y el apoyo y partiipacién de as instituciones, organizaciones sociales, organismos de cooperacién y de la poblacidn misma, — Dr. Marcelo Navajas Salinas MINISTRO DE SALUD1 Resolucién Ministerial p 5» 15 “BOLIVIA 2.1 MAY 2020 broke Sahat YISTOS Y CONSIDERANDO: Quo, el Prigrafo I del Artiulo 35 de ta Consttucién Potica del Estado, estblece gue cl Esta en todos sus nivels, debe prteger el derecho a la salud, promoviendo polices publics ovesiada a sj a aia de vi ener cles ye ace grata do pobli s svcsde Que, et Artculo 37 de la Constitueién Police del Estado, esabeee que el Pstado tient a obliacion indelnable de garatizary sosteer el derecho a a salud que se consituye en una funcién supcema y primera responsabilidad financiers, Se prorizad la promociém de la salud y la prevenein cb ls Que, el Anculo 3 del Cédigo de Salud, esblece que coresponde al Poder Bjecutvo, actual Organo ecto a tas del Miner de Pein Soil Sad Pb acta Min serio de Salus a ue ‘et Cédigo denominard.Autoride de Selud la defini de la poliea nacional de salud, la naracién, Plnficecén, control y coordinglén de todas las ectivkddes en todo el terilono) nacional, en Tratvlones lies yplvadn in excep algun uc el Articulo 18 de a Ley N® 602, de 14 de novembre de 2014, de eatin de Riesgos,esablece que Ministero de Salud debe exablecer directrices, gulasy potocolos para la eveluacin de riggos €0 ‘materia dz slud y ta atenclén médice fonfo a Uesaires yfo emargencias, en coordinacién con nes espocializada on slud de lo iveles nacional, depavtamentaly municipal Que, la Ley N? 1253 do 1d abi de 200, pr la Preven, Coteniny Tatami del infin por el Coronavius (COVID-10), desl’ intedsy prordad nasil, as actividades, actones inde psp le evens, contin ym 1 nn Chris ye 8 eee re nin ye eh art he ee et Sa Que, lo incizas dy «) del Atiulo 90 del Decreto Supremo N° 29844, sealan como alribucién del Miso d Sle garni ad poi ats ds ronan, preven des enforedesgrl'yrbbincin; yer eet, esa y concen sia ae sistema desl (Que, mediante el Dereto Suprema N* 4196, de 17 de marao de 2020, se declaréexeryensia sn nacional y euarertene on todo el tertaria del Estado Plaringcional de Bolivia, conta el brote del (Coronavius (COVID-19), (ue, Informe TEeriso MS/VMSjP/DGSS/UGRSABD/PNGSA/IT71N2020, de 18 de mayo ée 2020, eid por la Lic. Maria Raquel Galeén Ales, Técnico Profesional del Programa Nacional d Gea x Sald Ambiental, maniita que consige ingore implementa meds de bisepriad en el {nto nacional pra conolar al eceagio del COVID-15, en exe sao, el Progenna Nacional de Ges en Saud Amiens de In Unidad d Gexén de Risgos en Salad Ambiental, Emergencias y Desires ~ UGKSAED, en cuspinento con el objetivo de prrzar a gestion de ls resgos abies que fete esl de ls pasos y eomuniddes,contituye ea trindar a pobleién en general Ins insuciones privds y pleas, los proedimielosestindres de bioeguridad a ifrentes nes de asin de lta cin. Sela qu dl 30 de aril a 08 de mayo de 2020 se fee consensuando Ins medias de bioseguridedpropusias, d= acaerdo x las eompetencis.y pesibidadc de cad sector gubsramental pra implements con partiipaié de repetntants de los Missterios de a Pesdecla; Obs Plas, Socios y Vivena; Tistajo, Empleo y Prvisin i 1 Tics; Minera y Mears; Hidrocarburo, y Medio Ambiente y Aga, por lo qua x su conclusin refiee gue el documento briada medidt y procelimietos elandarados de biosepurided de acuerdo als necesiades decade sector, coneeplando sus actividades y los psibles respsde comtagio, (Que el Informe Legal MS/DGA UAYIL/S53/2020, de 21 do mayo de 2020, concuye que lente ‘isin de a ResoluziGn Ministerial que aprucbe el documento deyominado “NORMA TECNICA DE. PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD PARA LA PREVENCION DEL CONTAGIO DE COVID- 19" ene marco de Ia emerge sunita nacional, conforme alas aribucioes dela Seiora Minisira de Salud toda vez que no coneaviene la normative ea actual vigenci,& Sarnia BOLIVIA Msi de Sed PORTANTO: LA MINISTRA DE SALUD, en uso de las atribuciopes quo le confi ef Decoto Sopra N* 29804 «de 07 de febrero de 2009, Estructura Organizaiva del Organ Ejeutivo del Esta, RESUELVE: ARTICULO PRIMERO. Aprobar Ia SNORMA TECNICA DE PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD PARA LA PREVENCION DEL CONTAGIO DE COVID-I9%, documento que forma pat indivisible de la presente Resoucién. ARTICULO SEGUNDO.- Bi Viceministri de Salud y Promocién, através de la Direseién General de Servicios de Salud, queda encargade de le difsin implemenacién en el Sistema Nasional de Salud de la “NORMA TECNICA DE PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD PARA LA PREVENCION DEL CONTAGIO DE COVID-19", Reghtese, comuniquseyarchives. a ypINTRODUCCION El presente documento contiene las medidas generales y especificas para prevenir el contagio y th propagacién de COVID-19 en todo el Ambito nacional del Estade Plurinacional de Bolivi, br da los aspectos fundamentales para el cuidado personal y para la limpieza y desinfeccién del entorno, como ambientes, espacios y superticies, enmarcado en el cuidado y respeto de la salud ambiental El contenido se encuentra sujeto a revisiones y modificaciones futuras, puesto que alin hay mucho por conocer con referencia al virus causante de esta patelogia, El texto se encuentra dirigido a todas las instancias nacionales competentes, con la finalidad de garantizar la institucionalizacién de los procesos concurrentes y permanentes de bioseguridad cen espacios y ambientes através de entidades departamentales y municipales, piblicas y privadas acorde a sus competencias, en el marco del abordaje del COVID-19. Los Gobiernos Auténomos Departamentales y Municipales, en el marco de sus competencias de acuerdo alo que establece la Ley N°O31, Ley Marco de Autonomias y Descentralizacion “Andrés Ibafiez", deberan asumir las acciones necesarias para la aplcacion de este documento fen resguardo de la salud y la vida de los habitantes de su jurisdiccién territorial, La prevencién y manejo del COVID-19 es una tarea integral articulada, por ello, se coardinara th socializacién de este documento con el Comité de Operaciones de Emergencia Nacional (COEN) y los Servicios Departamentales de Salud SEDES, para que de acuerdo a sus competencias, se difunda y se implementen las precedimicntos de bioseguridad contenidos en cl presente documento, en todo el territorio nacionalinoice 1. ANTECEDENTES, 2, INTRODUCCION. 3. JUSTFICACION 4. OBJETIVO 4.1, Odjetve General 42, Odjetivos Especifics 5. ANBITO... 6. MARCO JURIDICO 7%. MARCO CONCEPTUAL. 8, ASPECTOS GENERALES..... 8.1, Permanencia del SARS-COV-2 en diferentes supertces 82. Metidas generales de prevencién 8.2.1. Limpieza y desinfeccitn de manos. 8.22. igione vespratora yotigucta de la tos 8.2.3. Distanciamionio socal 824, Desinfecciénde supertoies.... 825. Uso adecuado del equipo de proteccidn personal 8.25.1, Usede masearilas o barijos. 825.2 Manejo adeouado de las mascasilas 83. Gestisn de esiduos séidos 8.3.1. Residvos sdlides provenientes del COVID-19. 83.2, Amacenamiento y elminacion... 8.33. Rocolectores do residuss sélidos 84. Productos sieponibles en el mercado para impicea y desinfecciin 9, ASPECTS ESPECIFICOS. 9.1, Limpiezs y desinfeccion en deniciios. 9.1.1. Medidas de bleseguridad en stueciones especiales 9.2, Linpieza y desinfecoion en insituciones publons y privacas. 9.2.1. Medldas de bieseguridad en situaciones especiales a4 913. Limpieza y desinfecoién en espacios pibicas y prac a4 9.4. Desinfeccion de transporte torrsi, 46 9.5, Desinieccion de transporte aéreo y acuatico 50 9.6. _Limpieza y desinfeccion en establecilentos de aislamianto 82 10. RECOMENDAGIONES IMPORTANTES 55 BIBLIOGRAFIA, 56 ANEXOS. 58‘ANEXO 1, SECTOR TRABAJO, EMPLEO Y PROVISION SOCIAL 50 ANEXO 2, MEDIDAS DE ADECUACICN EN TODOS LOS ESTABLEGIMIENTOS Y AREAS DE TRABAJO. 60) ANEXO 3 PROCEDIMIENTO ESPEGIFICO PARA OPERADORES DE SERVICIO DEL AREA DE TRANSPORTE, 82 ANEXO 4, RECOMENDACIONES PARA EL TRANSPORTE DE ACUERDO AL DISTANCIAMIENTO SOCIAL . 7” ee 64 ANEXO 5, PROCEDIMIENTO ESPECIFICO PARA LA REACTIVACION DE il TELEFERICO, a7 ANEXO 6, PROCEDIMIENTO ESPECIFICO PARA OPERADORES DE NENSAJERIA 89 ANEXO 7, PROCEDIMIENTO ESPECIFIGO PARA TRABAIADORES EN TURISMO Y HOTELERIA.......70 ANEXO 8, PROCEDIMIENTO ESPECIFICO PARA LOS ACTORES DE LA CADENA DE TRANSPORTE, DISTRIBUCION Y MANEJO OF ALIMENTOS, a ANEXO 9. PROCEDIMIENTO ESPECIFICO PARA TRABAIADORES DEL SECTOR MINERO E HIDROCARBUROS wa " 11. ANTECEDENTES En diciembre de 2019, on la ciudad de Wuhan ~ Provincia de Hubei de la Repiibica Popular China, se presenté un brote de neumonia de causa desconocida expandisndose hasta América el 21 de enero de 2020, donde se registran los primeros casos en Washington, €.£.U.U. y Toronto, Canada, Debido a su rapida propagacién, el 30 de enero de 2020, con mas de 9,700 casos confirmaclos en la Republica Popular China y 106 casos confimadas en otros 19 paises, la Organizacién Mundial de la Salud (OMS), dectar6 el brote de 2019.nCoV como una EMERGENCIA DE SALUD PUBLICA DE IMPORTANCIA INTERNACIONAL. En febrero de 2020, la patologia por origen de! nuevo coronavius recive | nombre da COVID-19, A finales de! mes, el virus se extiende a la region y la Organizacién Panamericana de la Salud (OPS) declara ALERTA EPIDEMIOLOGICA para América Latina, presentando casos positives confirmados en Bras, El 11 de marzo la OMS calaioga la enfermedad como una pandemic En Bolivia, el 10 de marzo de 2020 se raporta el primer caso, y el 12 de marzo el Gobierno Nacional comunica la implementacién de siete deteminaciones, para frenar el avance del contagio, entre ellas la suspensién de actividades educativas en todos los niveles hasta el 31 de marzo; asi como ia suspensién de wuelos con Europa a partir del sabado 14 de marzo. El 17 de marzo se decrota Emergencia Sanitaria a Nivel Nacional mediante el Decreto Supremo N’4196 que establece una ouarentena parcial en toda el pals asumiéndose medidas de restriccion hasta el 31 de marzo. Mas tarde, de acuerdo al registro epicemiologico de COVID-19 en algunos departamentos, se promulga el Decreto Supremo N“4200 con aplicacién inmediata para todo el pais hasta el 15 de abril de 2020, que radicaliza atin mas, las medidas ya mencionadas con el anterior decreto supremo. Finalmente, la cuarentena total se amplia hasta el 10 de mayo; a partir del 11 de mayo comienza una cuarentena "Dinamica", de acuerdo a evaluaciones que realzara el Ministerio de Salud cada siete dies, el trabajo serd bajo normas estrictas de bioseguridad. Esto ha conllevado a tomar medidas especiales en muchos Ambitos del terrtorio nacional, desde los relacionadas con la limpieza diaria, hasta actuaciones en domicilios particulares donde hay afectados, pasendo por la limpieza y desinfeccion ce residoncias de personas mayores 0 lugares donde puedan congregarse muchas personas (supermercados, famacias, bancos, instituciones y otros), asi mismo, el manejo y cisposicién de residuos sélidos provenientes del cuidaco frente al COVID-19, el equipa de proteccién personal diario que deben utilizar las personas y los cuidados necesarios cuando salen a realizar la compra de provisiones y sobre todo una vez que se reactive las actividades, Estas medidas van dirigidas a eliminar o reducir la posible carga viral en estas localizaciones, prevenir el coniagio del COVID-19 entre las personas adoptando las medidas generales y especificas. Con este propésito se redacta el presente documento 15de Procedimientos de biosoguridad, que debera ir siando actualizado a medida que la informacién cientifico-técnica y la situacién sanitaria evolucionen. 2, INTRODUCCION En diciembre del 2019, la provincia de Hubei en Wuhan, China, se convirié en el epicentro de un brote de neumonia de causas desconocidas. Un grupo ve pacientes se presenté a diferentes hospitales con diagndsticos de neumonia de etiologia no conocida. La mayorla de estos pacientes fueron vinculados epidemiolégicamente a un mercado mayorista de pescados, mariscos y animales vivos y no procesados en la provincia de. Hubei El gran crecimianta econémico de las regiones del sur de China, llevé a una alta demanda de proteina animal, incluyendo animales exdticos, come culebras, civetas, pangolines y murciélagos. Las deficientes medidas de bioseguridad en los mercacos de alimentos, han permitide que los virus se transmitan entre animales y desde animales a humanos, Durante el 18 de diciembre y el 29 de diciembre del 2019, se reportaron los primeros cinco casos, de los cuales cuatro de estos pacientes fueron hospitalizados por presentar sindrome de distrés respiratorio agudo y uno de estos pacientes fallecio. La mayoria de los pacientes aseguraron tener relacién directa o indirecta con un mercado de alimentos ena provincta de Hubei en Wuhan En dias posteriores las autoridades sanitarias de China informaron que, segtin las investigaciones, ef agente (2018 — nCoV) provaca una infeccion respiratoria y se contagia también entre setes humanos, produce sintommas similares a fos ée la gripe, entre los que se incluyen fiebre, tos seca, disnea, mialgia y fatiga. En casos graves s@ caracleriza por producir neumonta, sindrome de dificultad respiratoria aguda, sepsis y choque séptico que conduce a cerca de 3,75 % de los infestados a la muerte segtin la OMS. No existe tratamiento especitico; las medidas terapéuticas principales consisten en aliviar los sintomas y mantener las funciones vitales, La transmision del SARS-CoV-2 se produce mediante pequefias golas —microgotes de Flligge que se emiten al hablar, estomuder, toser o espirer, que al ser despedidas por un portador (que puede no tener sintomias de la enfermedad o estar incubéndola) pasan directamente a otra persona mediante la inhalacién, 0 quedan sobre los objelos y superficies que rodean al emsor, y luego, a través de las manos, que lo recogen del ambiente contaminado, toman contacto con las membranas mucosas orales, nasales y ‘oculares, al tocarse la boca, la nariz 0 los ojos, Los sintomas aparecen entre dos y catorce dias después de la exposicin al virus. Existe evidencia limitada que sugiere que el virus podria transmitise uno 0 dos dias antes de que 59 tengan sintomas, ya que la viremia alcanza un pico al final del periodo de incubacién. El contagio se puede prevenir con el lavado de manos frecuentes, o en su defacto la desinfeccién de las mismas con alcohol en gel, cubriendo la boca al toser 0 18estornudar, ya sea con la parte hundida del brazo opuesta al codo 0 con un paftuelo y evilando el contacto cereano can olras personas, entre otras medidas profilécticas, como eluso da mascarilas quicirgicas 0 barbijo comuin, 3, JUSTIFICACION ‘Al tener en cuenta que, las medidas de bioseguridad implementadas en China y en ottos paises contribuyeron de gran manera a controler el contagio de COVID-19, entonces se ‘considera importante implementar medidas similares en el Ambito nacional Existe evidencia cientifica que describe las formas de transmisién indirecta en las que una persona contrae el COVID-19 al tocar una superficie u objeto contaminado y tocar luego SU propia boca, nariz u ojos. En consecuencia, limpiar y desinfectar los objetos y superficles, especialmente aquellos que se maniouian con frecuencia (manijas, puertas, mesas, elc.) y los espacios piiblicos y privados con mayor afluencia de personas (mercados, bancos, medios de transporte y otros), son medidas necesarias de implementar en los procadimientos de bioseguridad para evitar el contagio y la propagacién del COVID-19. En este sentido, al Programa Nacional de Gestién en Salud Ambiental de la Unidad de Gestion de Riesgos en Salud Ambiental, Emergencias y Desasires - UGRSAED del Ministerio de Salud, con el objetive de priorizar la gestion de los riesgos ambientales que afectan la salud de las personas y comunidades, contribuye en brindar a la poblacién en general y a las instituciones privadas y pliblicas, los procedimientos estandares de bloseguridad a diferentes niveles de accién dentro del teritario nacional 4. OBJETIVO 4.4, Objetivo General Establecer procedimientos técnicos de bioseguridad para la estandarizacion de su aplicacion en todo el territorio nacional, con é! fin de prevenir el contagio y la propagacién del COVID - 19. 4.2. Objetivos Especificos + Involuorar a los ciferentes niveles del Estado en la implementacion de los procedimientos de bioseguridad de ambientes, espacios y superficies on domictios, instituciones publicas y privadas. + Promover en la poblacién en general habitos de autocuidado ¢ implementacién de procesos de limpieza y desinfeccién para la prevencién de enfermedades infecto — contagiosas.itty es ‘+ Institucionalizar en las entidades pablicas y privadas procesos concurrentes: y pemanentes de bioseguridad en ambientes, espacios y supericies para prevent la propagacién y ol contagio del COVID-19. + Promover la articulacién de los gobiemos departamentales, municipales, ccordinaciones de red y nivel operative, con actores sociales y poblacién en general en las tareas de bioseguridad, limpieza y desinfeocion de ambientes, espacios y superficias en sus hogares. 5. AMBITO EI Ministerio de Salud caordinara con todas las instancias nacionales competentes, con la finalidad de garantzar la institucionalizacin de los procesos concurrentes y permanentes de bioseguridad en espacios y ambientes a través de entidades departamentales y munisipales, puiblicas y privadas acorde a sus competencias, en el marco del abordaje det COVID-19. 6. MARCO JURIDICO * Constitucién Politica de! Estado Plurinacional de Bolivia, del 07 de febrero de 2009. + Ley General N? 15629 Codigo de Salud de la Reptiblica de Bolivia, del 18 de Julio de 1978; 18 de julo de 1978, Resolucién Ministerial 1144 *Reglamento Nacional de Residuos Solids Generados en Establecimientos de Salud’, del 13 de noviembre de 2008, + Ley General N° 16998 de Higiene y Seguridad Ocupacional y Bienester, de! 02 de agosto de 1979. + Ley N"031, Ley Marco de Autonomias y Descentralizacién “Andrés Ibafiez” do! 18 de julio de 2010, + Ley 802 de Gestién de Riesgos promulgadas el 14 de noviembre de 2014 y Decreto 2342 Reglamentario de la Ley de Gesiién de Riesgos, de! 23 de abril de 2015, + Ley N° 755, Ley de Gestién Integral de Residuos y su Reglamento (aprobado mediante Decreta Supremo N° 2954, de 19 de eclubre de 2018), del 28 de octubre de 2015. 18* Decreto Supremo N° 4196, que declara Emergencia Santtaria Nacional y Cuareniena en todo el tarritorio del Estado Plurinacional de Bolivia, contra el byrote del Coronavirus (COVID-19}, del 17 de marzo de 2020. + Decreto Supremo N°4199, que dispone declarar Cuarentena Total en todo el Estado Plurinacional de Bolivia contra el brote del Coronavirus (COVID-19), del 24 de marzo del 2020, + Decreto Supremo N° 4200, que tiene por objeto reforzar y fortalecer las medidas en contra el contagio y propagacién del Coronavirus COVID-19 en todo ol Estado Plurinacional de Bolivia, del 25 de matzo de 2020, + Resolucién Ministerial N° 1144, Reglamento para la Gestion de Residuos Sélidos generados en Establecimiantos de Salud, del 13 de noviembre de 2009, ‘= Resolucién Ministerial N° 0909, Plan Estratégico Institucional 2016 ~ 2020, del 09 de septiembre del 2016. + Resolucién Ministerial N° 0414, de creacién de la Unidad de Gestién de Riesgos on Salud Ambiental, Emergencia y Desastres, del 23 de julio del 2018, ‘+ Resolucién Ministerial N’ 0899, Manual tdcnico para la gestién de riesgos en ‘Salud Ambiental, del 27 de diciembre del 2018. + Resolucién BLMINISTERIAL N°O01, Medidas generales y especificas de bloseguridad y manejo de Residuos Sélidos a aplicarse en viviendas durante la Emergencia Sanitaria Nacional por COVID-18, del 30 de marzo de 2020. + NORMA BOLIVIANA NB 69002, 69003, 62004, 69005, 69006, 69007, 69008 y 69009, Manejo y disposicién final de residuos sélidos, del 2008, 7. MARCO CONCEPTUAL Aislamiento: Es la separacidn de pacientes sospechosos, probables y confirmados, del resto de la poblacién; dicha medida se debe aplicar en los establecimientos de salud para los pacientes confirmados severos y eriticos 0 en espacios de aislamiento dlferenciados destinados a pacientes con casos confimados laves, casos sospechosas y probables. Almacenamiento de residuos: Etape de la gestion operativa de los residuos en la que los residuos son contenidos en un recipiente de forma temporal hasta su entrega al servicio de recoleccién para su tratamiento 0 dispasicién final Aseo urbano: Es cl servicio publico municipal consistante en almacenamiento, barride y limpieza, recoleccion, transporte, transferencia, tratamiento y cisposicién final de los. residues s6iidos e ”Biofilm: Capa protectora creada por un microorganismo y que se desarralla dentro da algunas horas mientas se encuentra en una superficie humeda con la finalidad de incremenlar su supervivencia en ol ambiente. Bioseguridad: Es un conjunto de normas preventivas y protocolos aplicablos a diversidad de procedimientos que se utlizan en la investigacién cientifica para proteger la salud, Se focaliza en la prevencién de riesgos y uso seguro de recursos geniticos y biolégicas ante la exposicién a agentes con capacidad infecciosa, como @| manejo de determinados residuos y almacenamiento de reactivos, entre otros. Centros de aislamiento: Constituye un espacia habilitado por los Gobiernos Auténomos Departamentales 0 Municipales para el asilamiento o separacién de personas que consiituyen casos sospechosos, probables y confirmados de COVID-19. Centro de cuarentena: Consliluye un espacio destinado para la separacién de personas aparentemente sanas de la poblacién infectada, puede ser implementado en los domiciios 0 en espacios habiltados por los Gobieros Autnomos Depariamentales o Municipales Caso sospechoso: a. Paciente can infeccién respiratoria agude (fiebre y al menos un signo/sintoma de enfermedad respiratoria, por ejemplo: tos, dificutad para respirar), y sin otra etiologia que explique completamente la presentaciin clinica ¢ historial de viaje © residencia en un paisiérea 0 tenitorio que reporté la transmision local de la enfermedad COVID-19 durante los 14 dias anteriores a la aparicién de sintomas. b. Paciente con alguna infeccién respiratoria aguda que haya estado en contacto on un cas GOVID-19 confirmado en los ditimes 14 dias antes del inicio de los sintormas. ¢, Paciente con infeccién respiraloria aguda grave (fiebre y al menos un signofsintoma de enfermedad respiratoria, por ejemplo: tos, cificultad para Tespirar) y que requiere hospilalizacién y sin ola eliologia que explique completamente la presentacién clinica, Caso confirmado: Caso sospechoso con prueba de laboratorio para SARS-CoV-2 Positiva, Caso Descartado: Caso sospechoso con prueba de laboratorio para SARS-CoV-2 Negativa. Caso Probabl a, Caso sospechoso para quien las pruebas para el virus COVID-19 no son concluyentes.b. Gaso sospechoso para quien las pruebas no pudieron realizarse por ningiin motivo ‘Caso Recuperada: Caso confinnado que después de la remisién del cuadro clinico inicial presenta 2 pruebas nogativas de RT-PCR para SARS-CoV-2, con intervalo minimo de 24 horas entre ambas pruebas. Contacto: Contacto es toda persona que estuvo expuesta, durante los dos dias anteriores y 14 dias después cel inicio de los sintomas de un caso Sospechoso, probable © confirmaco, en cualquiera de las siguientes formas a. Contacto cara a cara con un caso sospechoso, probable 0 confimado a menos. de 1,5 mettos de distancia, por mas de 15 minutos b. Contacto fisico directo con un caso sospechoso, probable 0 confirmado, 6. Mtoncidn directa de un paciente sospechoso, probable 0 confirmado de COVID- 19, sin usar el equipo de proteccién personal adecuado, d. Otras situaciones segiin |o ingicado por las evaluaciones de riesgos locales de acuerdo al contexte epidemiolégico. Contaminacién Cruzada: Es la transferencia de microorganismos desde una persona infectada, objeto o superficie hacia una persona no infectada. Contenedor: Caja o recipiente fijo o mévil en el que los residuos so depesitan para su almacenamiento 0 transporte, Cuarentena: Es le restriccién de actividades cotidianas de las personas con la finalidad de ovitar la exposicién a un agente infeccioso o enfermedad determinada, medida apicada en los domicilos 0 en instalaciones dispuestas por las autoridades departamentales y/o municipales; para lograr el monitoreo, la detecciin temprana de casos y por ende el bloqueo eficaz y oportuno de ia cadena de transmision. Desinfeccién: Es el proceso de destruccién de microorganismos (excepto esporas) de una superficie por medio de agentes quimicos o fisicos. Desinfectante: Es toda sustancia germicida que inactva practicamente todos los microorganismos patégencs reconocidos pero no necesariamente todas las formas de vida microbiana, ejemplo esporas. Distanclamiento social: Es la accién de limitar el acercamiento fisico entre personas, ya sea que interaction o no. Por esta razén se ha recomendado la cancelackn de conterencias, limitaciones en las reuniones de personas, asi como tomar distancia de otras personas, minimamente de 1,5 metros en lugares piblicos. También caben en esta etiqueta evitar los saludos con besos, abrazos y apretones de manos, alFriccién: Es la fuerza que existe entre dos superficios on contacto. Generador de residuos: Persona individual 0 colectiva, piblica o privada, que genere residuos como resuliado de sus actividades do consumo y produccién Limpieza: Es un procedimiento mecanico que remueve el material extrafio u organico de las superficies que puedan preservar bacterias al oponerse a la accion biodegradable de las soluciones antsépticas. Manejo adecuado: Son aquollas acciones realizadas por el generador, mediante el almacenamianto, separacion y entrega de sus residuos a un operador aulorizado, 0 su recolecci6n y transporte hacia las instalaciones de tratamiento y/o disposicion final cuando corresponda, en el marco de la normativa vigente. Patogenicidad: Residuo que contiene mircroorganismos viables © sus agentes tales coma toxinas, priones o esporas con suficientes virulencia y concentracin como para ‘causar enfermedades en los sores humanos 0 animales. Prevencién: Es el conjunto de actiones dirigidas @ Klentiicar, controlar y reducir los. faclores de riesgo biolégicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manojo de Ios residuos, ya sea en la prestacién de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generacién de esta clase do residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo 0 la enfermedad y se propaguen u ocasionen datios mayores 0 generan secuelas evitables, Residuos sélidos: Materiales en estado sdlido 0 semisdido de caracteristicas no peligrosas, especiales © peligrosas, generadas en procesos de extraccién, benefk transformacién, produscién, consumo, utilizacién, control, reparacién o tratamiento, cuyo generador © poseedot decide 0 roquiore deshacarse de aste, que puede ser susceptible de aprovechamiento 0 requiere sujetarse a provesos de tratamiento 0 disposicion final, Transmisibilidad: Mecanismo por ol que un microorganismno (bacteria, virus, hongos, se transfiere de un hospedero a otro; en el caso del nuevo coronavirus (SARS- Cov2) puede ser a. Por Contacto Directo: (PERSONA a PERSONA) Eslrecha proximidad (< 1,5 metros) — Gotitas o secreciones al toser, estornuder ~ Aérea (Parliculas del virus suspendidas en el aire producto de procedimientos que generen aerosolas en ambientes cerrados) 2b. Por Contacto Indirecto: Contacto de una persona no infectada con superficies u objetos contaminados por personas infectadas y que luego se toca la narz, la boce e incluso los ojos. Vector: Cualquier material u organismo que pueda servir como vehiculo transmisor de enfermedades a humanos o animales. 8. ASPECTOS GENERALES Los contenidos vertidos en el presente documento, han sido desagregades en funcién de las necesidades técnicas y organizativas de cada uno de los escenarios donde se realizaran las medidas de limpieza y desinfeccién destinadas a prevenit la propagacion del nuevo coronavirus COVID-19 en el pais; mismas que forman parte integral y secuencial de la Respuesta Nacional vinculada a este mismo objetivo. Asi mismo, la informacién vertida en el documento debe ser actualizada cada cierto tiempo, pucsto que se trata de un nueva coronavirus y muchos paises en el mundo se encuentran implementando medidas para prevonir la transmisién y contagio de SARS- COV-2 a base de experioncias y metadologias creadas por ellos mismos. Por esto, @s importante la continua revisién de biblografia ciontiice y la actualzacion de la informacién 8.1. Permanencia del SARS-COV-2 en diferentes superficies Es importante considerar el tiempo de permanencia del virus en diferentes tipos de superficies, para poder planificar la frecuencia con la que se debe implementar los, procedimientos de impieza y desinfeccién, puesto a que diferentes factores como la porosidad, la temperatura, la humiedad, el viento y olros, pueden determinar la transmision © transferencia, y ka permanencia del SARS-COV-2 en diferentes superficies de contacto, or esto en el cuadro siguiente se rescata los resultados de invastigaciones realizadas en este sentido, ___Guadro 4. Tiempo de perrranencia del SARS-COV-2 ‘CONDICIONES TIEMPO DE AMBIENTALES PERMANENGIA EVIDENCIA CIENTIFICA 1 | Aerosoles horas 232. | Phastico Paste 72 horas oom © 0 3 | Acero inoxidable ‘tanfore Stoel 48 horas 4 Cobre 3 Cartén 4 horas Tee bob kb Cardboard 24 horas Fuso Tha Naw Erland Townal of Medica Guadro 2. Tiempo de permanencia del SARS COV 2 Ie CONDICIONES ne] | CONDICIONES TIEMPO DE PERMANENCIA, | Madera y vidio aaas 2 _Billotes y monedas Histo 4 diag 3 Papel Shoras | Mascaras Taade uiringcas 5. Guentes quirigicos Hasta 8 horas i tt No permiten que los virus sobrevivan mas de 2 hores, porque ios dininuios especios o 6 | Gabetoybarse | “gujeros en eso maleales pueden srapar al microbio ¢ impesdirsu transferencia ‘vere: Race Gata, eodemvloga ce a Universidad de Carona dol Nort, a Sushees near 24+ Sibien no existe sustento cientifioo sobre la permanencia del SARS-COV-2 en superficies como alimentos, estos antes de ser consumidos deben ser previamente bien lavados y postoriormante desinfectados en una solucién de 3 golas de hipociorito de sodio (lavandina) en un litro de agua, entre 5 2 10 tos + Con respecte a la topa, la permanencia del SARS-COV-2 dependera de la porosidad de la misma, Se cree oue mientras la ropa sea mas impermeable existe la posibiidad de alraer y guardar mas carga viral, que otros tipos de prendas de vestir menos o no impermeables. Es por esto, que se recomienda no utlizar ponchos de agua puesto que no da la seguridad que se requiere para prevenit el contagio o la transmision. La ropa debe ser lavada utilizando jabon en barra o detergentes, posterior a su uso diario. 8.2, Medidas generales de prevencion 8.2.1. Lavado y desinfeci nde manos El lavado de manos de manera frecuente representa a técnica mas eficiente de desinfeccién en las personas, puesto que las manos son las primeras partes del cuerpo que podrian contaminarse debido a que tocan cirectamente las diferentes superticies El lavado de manos se debe realizar con agua y jabén, entre 40 a 60 segundos cumplionde con el siguiente procedimiento (Figura 1): 1. Méjese las manos con agua. 2. Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabén suficlente para cubrir toda la superficie de las manos Frotese las palmas de las manos entre si, 4. Frote la palma de la mano derecha canta el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa. 5. Frote las palmas de las manos entre si, con los dedos entrelazados, 6. Frote el dorso de los devos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarréndose los dedos y viceversa, 7. Frole con un movimiento de rotacién el pulgar izquierdo, atrapndolo con la palma de la mano derecha y visaversa. 8. Frole la punta de los dados de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotacién y viceversa. 9. Enjuague las manos con bastante agua. 10. Séquese can una toalla desachable o toalla limpia 11. Clerre el gtifo on la toalla desechable.SA ‘Mojeea fas anos con agua: ‘epost en patina doa mane ven cad dean sleeps cub {odas ins supertcis de as mares Nat ” Ke Fedtane a pls data mano devechaFréto40 las plone els manos

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