DESÓRDENES DE LA CAVIDAD ORAL, GLÁNDULAS SALIVARES

Y CUELLO

DEFECTOS CONGÉNITOS

Labio Leporino y Paladar Hendido.

El labio leporino es un defecto congénito de hecho es un defecto del desarrollo y
usualmente en la mayoría de los textos que encontramos lo presentan junto al
paladar hendido como la misma enfermedad, pero son dos condiciones
diferentes. A pesar de que no estamos muy seguros de cuál es la fisiopatología,
el labio leporino es una abertura en el labio superior que puede extenderse hacia
la entrada de la fosa nasal y ya el paladar hendido es algo interno se está
refiriendo a ese paladar duro (una abertura a lo que nosotros llamamos el techo
de la boca). Esto es bastante común, la estadística va de uno por cada 800
nacidos.

Hay varios factores que se pueden asociar

- La edad materna avanzada. Madres que quedan embarazadas posterior a
los 35 años de edad, a esa edad no tanto estos desórdenes sino la mayoria
de los defectos congénitos tienen una mayor posibilidad de aparecer.
- Hay un defecto en la función de los procesos faciales, estos fallan en
fusionarse. Se fracasa en la fusión entre la prominencia nasal medial y la
prominencia maxilar, la prominencia nasal lateral o ambas.

Epidemiología
- Trastornos congénitos más comunes de la cavidad oral
- La etiología es multifactorial, con 30-40% de los casos asociados a
factores genéticos.
- Mas frecuente en nativos mericanos, ascendecia asiatica y
latinoamericana; menos frecuente en negros.
- Usualmente ocurren juntos el 50% de los casos. Si uno de los dos aparece
solo, el paladar hendido es el que tiene más probabilidad de hacerlo.
- El paladar hendido solo aparece en el 35% de los casos mueren del paladar
hendido. Más común en las hembras que en los varones.
- El labio leporino cuando aparece de forma única solamente en 15% de los
casos. Más común en los hombres.
- Puede ser unilateral o bilateral.
- Se diagnostica prenatalmente por ultrasonidos. Lo que va a permitir tener
una idea de que el niño viene con esta malformación y aunque tal vez la
cirugía no se haga en el momento, se pudiera considerar y se haría la
preparación.
Complicaciones
- Si no se repara quirúrgicamente pues va a tener muchas consecuencias
como la disfunción de las trompas de eustaquio, eso lo va a llevar a tener
mucha repetición de otitis media crónica.
- Puede haber problemas de maloclusión. Una colocación imperfecta de los
dientes cuando las mandíbulas están cerradas.

INFECCIONES COMUNES EN LA CAVIDAD ORAL

Amigdalitis Exudativa.
Los virus en la mayoría de los casos pueden producir esta condición. Es
interesante porque la mayoría de las veces cuando uno ve una amigdalitis y se
ve que el paciente tiene placas exudativas en las amígdalas de repente uno salta
a la conclusión de que debe ser una infección bacteriana. Pero no, la mayoría de
los casos no van a ser por estreptococo sino virales.

Por lo tanto, es muy importante la realización del cultivo porque este nos va a
permitir diferenciar entre cual es causada por bacteria y cual por virus, ya que
inhibir porque en los virus no crecen en los medios de cultivos y eso te va a
permitir tener un diagnóstico definitivo.

Leucoplasia Peluda
Se menciona el Virus de Epstein Barr que no solo va a producir la leucoplasia
sino también esa glositis asociada con excrecencias blancas bilaterales en el
borde lateral de la lengua (es una lengua blanca).

Esto se dará en pacientes con un defecto inmunológico importante; de hecho, es

una lesión definitiva previa al sida, como sabemos no es lo mismo estar VIH +
que alcanzar el Sida, en este último caso estaríamos hablando de una carga viral
elevadísima y el conteo de cd4 es muy reducido además de presentar
infecciones oportunistas.

Herpes Labial
Son lesiones vesiculares rellenas de líquido claro (no son purulentas ni nada por
el estilo). Estas vesículas pueden romperse y al hacerlo cicatrizan y forman unas
costras doradas.

- IMPORTANTE. No se quita, no se cura. Como sabemos los virus de herpes

tienen tendencia a quedarse dormidos en raíces nerviosas y se reactivan
por constantes situaciones y alteraciones de la inmunidad como el estrés,
la luz solar y la menstruación
Paperas (Paramixovirus)
A propósito de enfermedades virales, tenemos aquí el paramixovirus, el cual
causa una enfermedad llamada paperas, esta es una afección de la glándula
salival en este caso la parótida. Pudiera ser unilateral, pero en el 70% de los
casos son bilaterales con un aumento de la amilasa sérica (es importantes para
el inicio de la digestión de los hidratos de carbono)

Se puede complicar con meningoencefalitis (el paramixovirus en muy conocido

por esto y a veces se ignora que él puede estar involucrado en otras
enfermedades), orquitis (testiculo) u ooforitis (ovario) unilateral, esto es
importante porque se ha asociado a infertilidad y, pancreatitis.

Coxsackievirus.
La Herpangina y la Enfermedad mano-pie-boca, son dos enfermedades
bastantes frecuentes, pero más la segunda; ambas ocurren en niños, en especial
en niños que han estado en guarderías. Es muy fácil el contagio, son virus
bastante infecciosos, en el sentido de que tienen una gran capacidad de
comunicarse uno con el otro.

La herpangina ocurre en epidemias durante verano y, básicamente se

caracteriza por vesículas dolorosas o pequeñas pápulas blancas en una base
eritematosa, normalmente en la unión del paladar blando y duro. Pudiera tener
una conexión con el herpes, pero en el caso de la herpangina no solo aparecen
como vesículas sino también como pápulas algo que no es característico del
herpes.

La enfermedad mano-pie-boca, son unas lesiones vesiculares localizadas en la

boca luego de la boca y en las extremidades distales (respeta el tronco y la
espalda). Como la mayoría de las enfermedades virales, son enfermedades
autolimitadas, por lo tanto, no hay un tratamiento antiviral directo.

Actinomicosis cervicofacial.
- Bacteria anaerobica.
- Se tendrá un drenaje sinusal del área facial o cervical; la cicatrización es
un poco difícil debido a que es una lesión abierta. La pus va contener
filamentos ramificados de grampositivos. A menudo, sigue la extracción de
un diente abscesado.

Difteria. (Corynebacterium difteria).

- No lo vamos a ver nunca porque si lo vemos el paciente ya murió.
- La toxina produce pseudomembranas grises en la faringe posterior y vías
respiratorias, es importante notar que está relacionada con la amigdalitis
 pseudomembranosa, la cual produce membranes que obstruyen las vías
respiratorias y el paciente muere.
- El cuello se inflaman, ocurre una linfadenopatía cervical prominente lo que
da una apariencia de cuello de toro.
- La miocarditis inducida por las toxinas de la difteria es una causa común
de muerte.
- Existe vacuna.
- Bacilo gram positiva.

Amigdalitis (Streptococcus Pyogenes).

Es causada por la misma bacteria asociada a la fiebre reumática, el cual produce
esas amígdalas inflamadas y eritematosas con áreas puntuadas de pus blanco.

El absceso periamigdalino es una complicación de la amigdalitis. La infección se

extiende hasta el tejido blanco circundante. La úvula se desvía hacia el lado
contralateral, lo cual produce disfonía, voz gruesa, mal aliento, fiebre severa,
elevación de los glóbulos blancos y rigidez en el cuello.

La exploración por tomografía computarizada delinea mejor el espacio y detecta

pequeños ganglios linfáticos en esta área que normalmente deberían
desaparecer entre edades de 4 o 5 años.

Virus de Inmunodeficiencia Humano (VIH).

Si hay una enfermedad enfermedad que produce afectaciones en la cavidad oral
es el VIH, va a tener muchas manifestaciones:
1. La candidiasis. Infección oral más común. Es un hongo, una pseudohifa.
En su forma normal, ella puede vivir como flora en el cuerpo, no va a
producir muchas cosas simplemente se aprovecha cuando las defensas
bajan. La candidiasis produce unas secreciones blancas espesas (grumos
de leche cortada)
2. Úlceras aftosas. Origen desconocido, a menudo inducido por el estrés.
Son úlceras dolorosas cubiertas por una membrana gris peluda. Son
múltiples y de gran tamaño.
3. Leucoplasia vellosa. Glositis (Inflamación de la lengua) causada por el
virus de Epstein-Barr. Comúnmente es visto como una lesión pre-SIDA.
4. Sarcoma de Kaposi. Cáncer causado por el virus del herpes humano 8. La
ubicación más común es en el paladar duro. Tumor mesenquimatoso, es
un tipo de tumor maligno asociado al Virus V8.
Caries
Se refiere a la caries dental; causada por tipos específicos de bacterias que
producen ácido, que a su vez destruye el esmalte dental (Capa más externa del
diente, su rol es darle el brillo a los dientes). Son muy comunes.
- Causada por Streptococcus mutans, el cual produce ácido a partir de la
fermentación de sucrosa, este ácido erosiona el esmalte y expone la
dentina subyacente.
- El fluoruro previene la caries dental. Sin embargo, el exceso de este causa
una decoloración calcárea de los dientes (Fluorosis).

Úlceras no Infecciosas en la Cavidad Oral.

1. Pénfigo vulgar (PV) y Penfigoide de Membrana Mucosa. Ambos son
trastornos inmunológicos de la piel.
2. Eritema multiforme.
3. Úlceras aftosas (Estomatitis. Inflamación de la Membrana Mucosa de la
Boca)
4. Síndrome de Behçet. Enfermedad autoinmune que incluye afecciones en
el ojo, la piel, entre otros.

PIGMENTACIONES ANORMALES EN LA CAVIDAD ORAL.

Síndrome de Peutz-Jeghers
Pigmentación de melanina en los labios y mucosa oral. No solo afecta la boca. Se
tendrá exceso de melanina en lugares donde no debe haberlo.

Enfermedad de Addison
Básicamente es una insuficiencia de la glándula suprarrenal. Se destruye la
glándula suprarrenal y la cantidad de cortisol va a estar muy bajita. La parte
anterior de la hipófisis produce la hormona ACTH, si tenemos poco cortisol va a
haber más de esta hormona.

Si la hipófisis tiene que formar más ACTH (viene de una sustancia llamada
melanocortina). Cuando la melanocortina se divide forma la ACT y la Hormona
estimulante general de melanocitos, no es la ACTH que estimula a los
melanocitos sino la MSH que también se encontrará aumentada y esto va a llevar
a un aumento de los melanocitos de la mucosa bucal y la piel en general,
causando hiperpigmentación de melanina en estos lugares.

- Caracterizado por hipocorticolisolismo causado por la destrucción

autoinmune de la corteza suprarrenal que se asocia con mayores niveles
de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) a través de una relación de
retroalimentación negativa con cortisol (↓ cortisol →↑ACTH).
Envenenamiento por Plomo.
Depósitos de plomo a lo largo de los márgenes gingivales (Acumulados) en
adultos con gingivitis.

DECOLORACIÓN DE LOS DIENTES

Tetraciclina
- Antibiótico que se usa para infecciones urinarias y para el acné. No se
utiliza mucho hoy en día.
- Produce mucha gastritis, irrita al estómago.
- El fármaco decolora los dientes recién formados.
- No se recomienda su uso en niños menores de 12 años
- No usar durante el embarazo. Si se utiliza, cuando le salgan los primeros
dientes al niño, estarán teñidos.

Fluoruro.
El exceso produce dientes moteados con una decoloración blanquecina.

Porfiria Eritropoyética Congénita.

- Porfiria autosómica recesiva rara causada por una deficiencia de
uroporfirinógeno III sintasa que conduce a una acumulación de porfirinas
que se depositan en la piel, los dientes y otros órganos.
- Los depósitos de porfirina en los dientes les dan una coloración marrón
rojiza.
Macroglosia (Lengua Agrandada).
Lengua aumentada de tamaño.

Las causas incluyen:

1. Mixedema. Tipo severo de hipotiroidismo primario.
2. Síndrome de Down. Es la no disyunción meiótica más conocida.
3. Acromegalia. Hormona de crecimiento excesivo y factor de crecimiento
de insulina I. Gigantismo que surge luego de que el hueso cierra los puntos
de los centros de crecimiento.
4. Amiloidosis sistémica
5. Neuromas de la mucosa en el Síndrome de Neoplasia Endocrina
Múltiple (MEN) IIB

Glositis (Inflamación de la Lengua)

Una lengua roja carnosa y dolorida con o sin atrofia en las papilas gustativas..

Las causas incluyen.

- Deficiencia de hierro de larga data (Crónica).
- Deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico.
- Escorbuto. Déficit de vitamina C.
- Pelagra.
- Escarlatina.
- Asociado al EBV- Leucoplasia vellosa.

Lengua Geográfica (Glositis Migratoria Benigna)

- Condición asintomática benigna caracterizada por áreas bien definidas de
atrofia de papilas filiformes bordeadas por arcos blancos de papilas
filiformes normales o hiperplásicas. Está presente en el 2% de la población
normal.
- Las áreas suelen cambiar durante un periodo de tiempo y de ahí el nombre
de glositis migratoria.
- No es infecciosa, es asintomática y benigna.

Mucoceles
Quistes mucosos benignos de la mucosa oral.

Epidemiología
- Presente como lesiones asintomáticas blandas, blancas a azules,
solitarias. Generalmente, se encuentran en la superficie mucosa del labio
inferior y son menos comunes en las encías, la lengua o la mucosa bucal.
- Por lo general, miden menos de 1 cm de diámetro y tienen un líquido
viscoso transparente.
 - Resultado de un traumatismo menor (mordida de labio) que causa la
ruptura de un conducto mucoso que drena una glándula salival menor y la
extravasación de sialomucina en los tejidos.
- Ocasionalmente, las lesiones pueden romperse espontáneamente lo que
generalmente es seguido por una eventual recurrencia.

Disfunción de la Articulación Temporomandibular (ATM)

Dolor y disminución de los músculos de la masticación y las ATM, que conectan
la mandíbula al cráneo.

Epidemiología y hallazgos clínicos.

- Tres grupos de trastornos. Incluyen trastornos musculares con dolor
miofascial (el más común); desplazamiento del disco con o sin
reducción (2do más común); y artralgia, artritis, artrosis (enfermedad
degenerativa, la 3ra más común)
- El dolor debe estar relacionado con los movimientos de la mandíbula y la
masticación. Va a molestar.
- Sensibilidad a la palpación de la articulación o los músculos.
- Por lo general, hay un cambio repentino en la oclusión de los dientes.

Leucoplasia y Eritroplasia.
- La leucoplasia literalmente significa ¨parche blanco¨
- La eritroplasia es un parche rojo.
- La combinación de leucoplasia y la eritroplasia se llama leucoeritroplasia.

Epidemiología.
Inicialmente muestra hiperplasia escamosa de la epidermis.
- Puede progresar a la displasia escamosa → carcinoma de células
escamosas (SCC) in situ → SCC invasivo.
- La leucoplasia puede progresar a cáncer oral en 30% de los casos
- La eritroplasia puede progresar a cáncer oral en el 60% de los casos. Más
peligrosa.

Ubicación
- Borde bermellón del labio inferior (Sitio más común)
- Mucosa bucal, paladar duro y blando o piso de la boca.

Causas
- Irritación crónica (p. ej., dentaduras postizas)
- Todas las formas de consumo de tabaco.
- Abuso de alcohol.
- VPH
IMPORTANTE. Debe hacerse una biopsia de estas lesiones debido al alto riesgo
de progresión a cáncer oral.

Liquen Plano
Condición inmune que puede afectar la piel, el cabello, las uñas y las membranas
mucosas.

Epidemiología
- A menudo asociado con estrías de Wickham en la mucosa bucal. Las
estrías tienen una apariencia fina, blanca y de encaje.
- Asociado con SCC en la cavidad oral.

Quiste Dentigero
Quistes derivados de elementos epiteliales de origen dental.

Epidemiología
- Asociado con la corona de un tercer molar no erupcionado o impactado.
- Asociado con ameloblastomas en 15-30% de los casos.

TUMORES BENIGNOS DE LA CAVIDAD ORAL (Excluidas las Glándulas

Salivales).

Papiloma Escamoso
Un pequeño crecimiento benigno en forma de verruga en la membrana mucosa
que se deriva del epitelio escamoso en la cavidad oral.

Epidemiología
- Tumor benigno más frecuente de la cavidad oral
- Puede ocurrir en la lengua, las encías, el paladar y los labios.

Ameloblastoma
Tumor benigno que puede surgir del epitelio odontogénico (ameloblastos) o un
quiste dentigero que se encuentra en la mandíbula.

Epidemiología
- Tumor odontogenico
- Radiografía. Produce una radiolucidez en el hueso que tiene una
apariencia de ¨burbuja de jabón¨ en la mandíbula.
- Localmente invasivo pero no hace metástasis.
TUMORES MALIGNOS DE LA CAVIDAD ORAL (Excluidas las Glándulas
Salivales).

- La mayoría (más del 90%) son SCC bien diferenciados.

- Más común en hombres que en mujeres.

Factores de Riesgo
- Virus del Papiloma Humano, particularmente aquellos asociados con
tumores que surgen en la base de la lengua y en la región amigdalina.
Otros sitios se asocian más a menudo con productos de tabaco.
- Uso de productos de tabaco, incluyendo tabaco de pipa, cigarros, tabaco
de mascar y betel nuez en países asiáticos (40% de los cánceres). La
incidencia está disminuyendo en los Estados Unidos.
- Abuso de Alcohol (Sinérgico con fumar). La incidencia está disminuyendo
en los Estados Unidos
- Sinergia (efecto combinado) entre fumar y el exceso de alcohol
significa que el riesgo combinado es mayor que el riesgo de
cualquiera de los dos.
- La combinación aumenta el riesgo relativo de desarrollar cáncer 30
veces.
- Irritación crónica por dentaduras postizas
- Liquen plano.

Carcinoma de Células Escamosas.

Cáncer oral más común.

Ubicación.
- Labio inferior (borde bermellón en más del 90%). Más común que el labio
superior.
- El cáncer de labio representa del 15-30% de todos los cánceres
dentro de la cavidad oral
- El borde bermellón de los labios está expuesto a factores
ambientales externos (radiación ultravioleta)
- Piso de la boca
- Borde lateral de la lengua (20-30%)
- El ganglio amigdalino (ganglio yugular superior) es el sitio con más
ganglios linfáticos para metástasis.

Carcinoma Verrugoso
- Variante de un SCC bien diferenciado.
 - La cavidad oral es su ubicación más común, aunque se ha informado en la
laringe, cavidad nasal, esofago, pene, region anorrectal, vulva, vagina,
cuello uterino y piel (particularmente la planta del pie)
- Apariencia verrugosa; asociado con tabaco sin humo (tabaco de mascar o
tabaco de inmersión)
- Gran tumor fungoso que tiende a infectarse e invade lentamente
contiguoestructuras
- Puede crecer a través de los tejidos blandos de la mejilla, penetrar la
mandíbula o el maxilar y/o invadir espacios perineurales.
- Las metástasis en los ganglios linfáticos regionales son extremadamente
raras.

Carcinoma Basocelular (BCC)

- Cáncer más común del labio superior.
- Asociado a la exposición a la luz UVB

TRASTORNOS DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES

Sialolitiasis
Piedras que se desarrollan en los conductos principales del submaxilar (sitio más
común), glándulas sublinguales y parótidas

Epidemiología
- La saliva en las glándulas submaxilares está más saturada de calcio, por lo
tanto, hay mayor predisposición para cálculos de calcio en esta glándula.
- Los cálculos bloquean las secreciones, causando inflamación del tejido
distal GS.
- La obstrucción persistente puede causar inflamación y cicatrización, lo
que lleva a la destrucción de la glándula. Pueden ocurrir cálculos en los
conductos SG como reacción a la inflamación (sialoadenitis).

Sialadenitis
Inflamación aguda o crónica de un GS mayor

Epidemiología
- La sialoadenitis aguda puede localizarse en una GS (generalmente
glándula parótida o submaxilar) o ser la expresión de una infección
sistémica.
- La sialoadenitis viral puede ser causada por paramixovirus
(paperas), EBV, coxsackievirus, virus de la influenza y parainfluenza.
 - La sialoadenitis supurativa (pus) es causada con mayor frecuencia
por Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. y bacterias gram
negativas.
- El agotamiento del volumen, la desnutrición, la inmunosupresión y
la sialolitiasis son factores de riesgo.
- La sialoadenitis crónica de una GS mayor suele ser asintomática.
- La infiltración linfocítica leve es la regla acompañada de atrofia,
fibrosis y piedras
- Algunos casos son más comunes en mujeres con artritis
reumatoide (AR; Relacionado al sistema inmune)

Síndrome de Sjögren
Enfermedad autoinmune dominante en la mujer asociada con Artritis
Reumatoide
- Destrucción autoinmune de las GS menores y las glándulas lagrimales
- La biopsia del labio se usa comúnmente para asegurar el diagnóstico

TUMORES DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES

- La glándula parótida es el sitio más común. Los tumores SG principales
tienen más probabilidades de ser benigno.
- Los tumores SG menores son más propensos a ser malignos.

Adenoma Pleomórfico (Tumor Mixto)

Un tumor SG benigno que tiene células epiteliales (CE), células mioepiteliales
(MEC) y un componente estromal (mesenquimatoso)

Epidemiología
- Tumor benigno más común de las GS mayores y menores
- Sitio más común es la glándula parótida
- Tumor dominante femenino
- Masa móvil indolora que se encuentra en el ángulo de la mandíbula . Eso
oscurece el ángulo de la mandíbula.
- El examen histológico revela CE entremezclados con un mixomatoso
(conectivo laxo tejido incrustado con moco) y un estroma cartilaginoso
(que contiene cartílago) .
- Las proyecciones de tumor a través de la cápsula aumentan el riesgo de
recurrencia.
- Puede transformarse en un tumor maligno. La afectación del nervio facial
es un signo de malignidad.
Tumor de Warthin (Cistadenoma Papilar Linfomatoso)
Tumor quístico benigno que se encuentra casi exclusivamente en la glándula
parótida. Contiene abundantes linfocitos y centros germinales (estroma
ganglionar).

Epidemiología
- Dominante masculino
- Los fumadores tienen un mayor riesgo de desarrollar estos tumores.
- Dentro de los espacios quísticos (blanco) hay glándulas bordeadas por
epitelio rojo subyacente, que es tejido linfoide benigno (azul). Se ha
utilizado el término tumor "rojo-blanco-azul".
- La transformación maligna es rara.

Carcinoma Adenoide Quístico

Neoplasia maligna de crecimiento lento de las SG mayores y menores con un
tendencia a la invasión nerviosa

Epidemiología
- Cáncer más común de SG menores
- Contiene nidos y columnas de celdas dispuestas concéntricamente
alrededor de espacios que parecen glándulas (seudoquistes).
- La invasión perineural es común. La parálisis del nervio facial es un signo
de malignidad.

Carcinoma Mucoepidermoide
Tumor de glándula salival maligno más común caracterizado por numerosos
espacios llenos de mucina y epitelio escamoso maligno con o sin queratinización

Epidemiología
- Localizado más comúnmente en la glándula parótida
- Mezcla de células escamosas neoplásicas y espacios llenos de moco
TRASTORNOS DEL CUELLO (Excluyendo la Glándula Tiroides)

Tiroides Lingual
El tejido normal tiroideo está localizado en la base de la lengua.

Epidemiología. Causada por un descenso fallido de la tiroides la cual se instala

desde la base de la lengua. En la mayoría de los casos, esto representa todo el
tejido tiroideo.

Hallazgos Clínicos
- Disfagia con los Sólidos. Dificultad para tragar alimentos en estado
sólido).
- Presencia de una lesión masiva en la base de la lengua. Un escáner
localiza la tiroides lingual e identifica cualquier tejido tiroideo que se
encuentre presente en otros lugares. (ej: Tejido tiroideo funcional en un
teratoma quístico del ovario).

Quiste en el conducto tirogloso.

Una masa quística de la línea media la cual está cerca o en el hueso Hioides

Epidemiología
- Usualmente se diagnostica clínicamente pero también puede ser
diagnosticado mediante ultrasonido.
- Este es el quiste no odontogénico más común en el cuello.
- Desarrollo anómalo y migración de la glándula tiroides durante la cuarta a
la octava semana de gestación.
- Una de las complicaciones más comunes es la infección de la tiroides.

Quiste Hendido Branquial

Quiste congénito ubicado con mayor frecuencia en el lado lateral del cuello,
comúnmente causado por la falla de la obliteración de la segunda hendidura
branquial en el desarrollo embrionario.

Epidemiología
- Profundo en el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo.
- Puede ser unilateral o bilateral.
- Puede abrirse sobre la superficie de la piel o drenarse hacia la faringe.