CARIES DENTAL
La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente como
consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana a partir de los
restos de alimentos, que se exponen en las bacterias que fabrican ese ácido, de la dieta. La destrucción
química dental se asocia a la ingesta de azúcares y ácidos contenidos en bebidas y alimentos.
La caries dental se asocia también a errores en las técnicas de higiene así como pastas dentales
inadecuadas, falta de cepillado dental, ausencia de hilo dental, así como también con una etiología genética.

2. GINGIVITIS
La gingivitis es una enfermedad bucal bacteriana que provoca inflamación y sangrado de las encías, causada
por los restos alimenticios que quedan atrapados entre los dientes.
Es muy frecuente que su origen sea causado por el crecimiento de las muelas de juicio que produce una
concavidad, que es donde se deposita el agente patógeno o bacteria.
Esta enfermedad se puede desarrollar después de tres días de no realizar la higiene oral (cepilladò de dientes
y lengua).
Cuando esta enfermedad evoluciona en un estado crónico, provoca bolsas periodontales, movilidad dentaria,
sangrado excesivo y espontáneo, y pérdida del hueso alveolar que sostiene a los dientes, con la gran
posibilidad de perder piezas dentales.
Existen varios tipos de gingivitis, todas con las mismas manifestaciones clínicas. Un tipo de gingivitis
especialmente destructiva es la denominada Gingivitis Ulceronecrotizante Aguda (GUNA). En ésta el paciente
presenta un aliento putrefacto, un tejido gingival necrosado y hemorragias espontáneas severas.

3. RÁNULA
Una ránula es un tipo de mucocele, es decir, una tumefacción de tejido conjuntivo, encontrado
específicamente en el piso de la boca. Consiste en una colección de mucina proveniente de la ruptura del
conducto de una glándula salival, por lo general causada por un previo trauma local. La palabra ránula
proviene del latín que significa rana, debido a su apariencia comparable a la garganta de un sapo.

4. AFTAS
El afta o quemadura aftosa es una lesión o úlcera mucosa, como una pequeña herida o llaga, que se localiza
generalmente en la mucosa oral de bordes planos y regulares y rodeada de una zona de eritema.
Se les suele confundir con el herpes simple, causado por el virus herpes hominis, pero no tienen relación.
Generalmente aparecen en la zona interior de los labios, las mejillas o la lengua. No es una inflamación
contagiosa, ni se transmite de una persona a otra.
Las aftas son una de las lesiones más frecuentes de la cavidad bucal con una prevalencia entre el 5 y el 50%
de la población. Se presenta con gran frecuencia entre niños y adolescentes, especialmente entre los 10 y 19
años de edad.

5. BRUXISMO
El bruxismo es el hábito involuntario de apretar o rechinar las estructuras dentales sin propósitos funcionales.
El bruxismo afecta entre un 10% y un 20% de la población y puede conllevar en dolor de cabeza y músculos,
de la mandíbula, cuello y oído. Una forma de tratar este hábito es con terapia antiestrés.
Existen 2 tipos de bruxismo: céntrico y excéntrico; y pueden ser noctuno y dirno, por lo general, el paciente
bruxómano nocturno no es consciente del problema, y los datos de esta parasomnia proceden de las
compañeras de habitación alarmados por el ruido de los dientes , y también de los dentistas que observan la
destrucción del esmalte y la dentina.
El bruxismo o bruxomania que alerta en adultos o niños y a ambos sexos por igual aunque la edad más
frecuente de inicio está entre los 17 y los 20 años, y la remisión espontánea se suele producir después de los
40 años de edad en los casos de bruxismo crónico aunque puede desaparecer por sí solo en cualquier
momento de la vida.
El bruxismo diurno suele ser más apretador que rechinador, el burxismo nocturno puede ser de ambas
formas: en algún momento del día, ya sea, por el trabajo o por cualquier otra causa, se ha cogido el hábito de
apretar con los dientes al mismo tiempo.
Sigue siendo controvertida la diferencia en fuerza de la mordida entre hombres y mujeres.
Las personas con Síndrome de Prader--Willi suelen presentar bruxismo desde edades muy tempranas.

6. ENFERMEDAD PERIODONTAL
Las enfermedades periodontales comprenden un conjunto de circunstancias que afectan a cualquier órgano
del periodonto, es decir, es un proceso inflamatorio de las encías que ocasiona daños en los tejidos de los
dientes. El tratamiento consiste, sobre todo, en el control de los factores de riesgo, y en casos severos una
cirugía periodontal, cuyo objetivo primordial no es la curación, sino la exéresis de las lesiones, por la cual se
garantizará un buen mantenimiento posterior del periodonto entre los factores etiológicos.

7. CÁLCULOS DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES (Sialolitiasis)

El cálculo de la glándula salival (sialolitiasis) es una concreción, principalmente de sales minerales de calcio
que se forma en los conductos de las glándulas salivales.
Pueden llegar a producir obstrucciones e inflamaciones (sialitis) que pueden causar dolor al comer, cuando se
incrementa la producción de saliva, e infecciones de la glándula.
La mayoría de este tipo de cálculo se forma en la glándula submandibular.

8. SIALADENITIS
La sialadenitis es un término médico que significa inflamación de una de las glándulas salivales, que pueden
ser un evento agudo (temporal) o crónico y recurrente.
9. PAROTIDITIS
La parotiditis, más popularmente conocida con el nombre de paperas, es una enfermedad contagiosa que
puede ser aguda o crónica, localizado fundamentalmente en una o ambas glándulas parótidas, que son
glándulas salivales mayores ubicadas detrás de las ramas ascendentes de la mandíbula. Es causado por un
virus de los Paramyxoviridae, causando una enfermedad clásicamente de los niños y adolescentes, aunque
pueden también causar infecciones en adultos sensibles.
La parotiditis puede afectar a otras glándulas del cuerpo, el sistema nervioso central y los testículos. Las
complicaciones más frecuentes son la meningitis y la inflamación testicular que puede llevar a la infertilidad. El
tratamiento consiste en el alivio de los síntomas.
10. PERIODONTITIS
La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar
con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso
de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte, implica la pérdida irreparable
del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto, se da mayormente en adultos de la 3
edad, el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el
ligamento periodontal.

11. HALITOSIS
La halitosis es un síntoma o un signo caracterizado por mal aliento u olor a boca. En su versión crónica está
provocada por algunas bacterias que afecta al 25% de la población.
Tiene una gran prevalencia en la población general, puesto que se estima que más del 50% de las personas
la padecen en algún momento (no crónica).
Casi todo el mundo presenta halitosis al despertar por la mañana, después de varias horas de sueño
nocturno, cuando las estructuras de la boca han estado en reposo y la producción de saliva ha sido muy
escasa.
La mayoría de la población mundial que padece de Halitosis son personas que superan los 50 años de edad.
12. SÍNDROME DE PAPILLON--LEFÉVRE
El Síndrome de Papillon--Lefévre es una enfermedad hereditaria extremadamente rara caracterizada por
hipequeratosis de las palmas de las manos y las plantas de los pies, acompañada de enfermedad periodontal
(término general para enfermedades de las encías') precoz, hiperhidrosis y caries dental. Estos síntomas se
desarrollan en edades tempranas del afectado, comenzando ya durante la lactancia.
Fue descrita por primera vez en 1924 por M.M. Papillon y Paul Lefévre, dermatólogos franceses.
Su incidencia se estima en 1-3 casos por millón de habitantes (0.25 por cada 100.000 nacimientos). Aparece
con igual frecuencia en hombres que en mujeres, asociándose a consanguinidad en la tercera parte de los
casos. Las lesiones empeoran durante el invierno, pudiendo hasta desaparecer en verano.

13. ESTOMATITIS HERPÉTICA
La estomatitis herpética es una infección producida por el virus herpes de tipo 1. Se caracteriza por la
aparición en labios, mucosa bucal, encías, etc, , de úlceras herpéticas muy dolorosas que dificultan la
ingestión de alimentos.
Es autolimitada, pero en ocasiones se administra tratamiento para mejorar la situación del paciente. El uso del
aciclovir o no usar ningún antiviral no difiere demasiado a la hora de la cura de la infección. En pacientes con
inmunodeprimidos pueden aparecer la estomatitis sin ser una primoinfección.
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14. AMELOBLASTOMA
El ameloblastoma es un tumor benigno raramente visto, del epitelio odontogénico (ameloblastos), o de la
parte exterior de los dientes en desarrollo, aparece con mucha más frecuencia en la mandíbula que en el
maxilar. Fue descrito en 1827 por Cusack. Este tipo de neoplasia odontogénica fue definida como un
adamantinoma en 1885 por el médico francés Louis Charles Malassez. Siendo finalmente denominado con el
nombre actual ameloblastoma en 1930 por Ivey y Churchill. 
La incidencia anual es de 1.96; 0.18, y 0.44 por millón de personas, para hombres negros, mujeres negras,
hombres blancos y mujeres blancas, respectivamente. Constituyen alrededor del 1% de todos los tumores
odontogénicos. Tanto los hombres como las mujeres parecen ser afectados por igual, sin embargo, las
mujeres tienden a presentarse unos 4 años antes en las mujeres y parecen más grandes en éstas.
15. AGEUSIA
La ageusia es la pérdida o disminución considerable del sentido del gusto.
Las alteraciones del gusto que describen como sabor metálico, sabor fétido, sabor alterado o pérdida
completa del sabor, algunas veces (3 a 12%) se acompañan de alteraciones del olfato.
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16. GLOSITIS
La glositis es la inflamación aguda o crónica de la lengua. Comúnmente se caracteriza por la hinchazón,
ardor, cambio de color o, según el caso, descamación de la lengua. Puede ser causada por varios factores
tales como: infecciones, heridas, alergias, quemaduras, alcoholismo , tabaquismo, etc, etc. En los casos
severos puede generar atrofia.
Una forma particular es la glositis atrófica de Hunter, propia de la anemia perniciosa, caracterizada por el
alisamiento, abrillantamiento, reblandecimiento y enrojecimiento lingual.
17. PULPITIS
Pulpitis es la inflamación de la pulpa dentaria provocada por estímulos nocivos de variada índole; dentro de
los cuales están los agentes bacterianos que pueden tener una vía de acceso coronario (caries, anomalías
dentarias: como dens in dente, evaginación e invaginación) y una vía de acceso radicular (lesiones
endoperiodontales, caries radicular); traumáticas: trauma agudo (fractura coronaria y radicular, luxación) y
crónico (atricción, abstracción, erosión); químicos a través del uso de materiales de obturación (resinas-
cementos), antisépticos, desecantes (alcohol-cloroformo) y desmineralizantes; iatrogénicos, calor de fresado,
pulido y de fraguado, exposición pulpar, y finalmente idiopáticos.

Anomalías de Forma

I. Fusión: Unión de dos dientes o gérmenes en desarrollo en una sola estructura. Puede ser
completa o incompleta según el desarrollo de los dientes en el momento de la unión. La
fusión es antes de la calcificación y puede ser entre dos dientes normales, entre un diente
supernumerario y un normal. (4,5) Tiene una incidencia de 0.5% es más frecuente en la
dentición primaria (Grahnen y Granath 1991) (6).Los dientes fusionados pueden tener dos
cámaras pulpares independientes, muchos muestran coronas bifidas grandes con una
cámara  que los dificulta diferenciarlos de los geminados.
II. Geminación: De un solo órgano del esmalte se forman dos dientes o intentan
formarse .Representa una división incompleta de una sola yema dental que da origen a
una corona bífida o el intento de formar dos dientes a partir de un germen dental.
Normalmente solo existe un conducto. Con frecuencia encontramos en la literatura el
término de diente doble, este se usa para definir ambos casos de fusión y geminación por
ser un término neutral.
III. Concrescencia: Forma de fusión en que los dientes están unidos por el
cemento, normalmente ocurre cerca al tercio apical y es más frecuente en molares
permanentes superiores (7,8). La figura # 1 nos muestra la unión a nivel del cemento de un
2do y 3er molar inferior.
 IV. Dislaceración: Angulación excesiva de la raíz dentaria.
V. Dens in Dente:Los incisivos Laterales superiores pueden presentar una invaginación de la
fosa cingular o fosetas palatinas en ocasiones es particularmente profunda y conduce a
una cámara formada por invaginación del germen dental en desarrollo.
VI. Taurodontismo: Variación de la forma del diente por furca desplazada, ó muy cerca del
ápice. Generalmente se ve en molares, premolares inferiores y asociado a Síndromes
cromosómicos (Downs ,Klinefertel),algunas razas  indígenas o descendientes de Mayas,
Aztecas, Incas, y en displasia ectodérmica hipohidrótica, síndrome trico-dento-óseo. No
requiere tratamiento.  Se debe a un fracaso en la Vaina de Hertwing. Observe figura # 2 el
3er molar como tiene su furca a nivel apical.

VII. Perla del Esmalte: Consisten en la formación de esmalte en forma esférica en la raíz de

una pieza dentaria lo que generalmente se puede observar en molares superiores,
segundos o terceros, y es más bien raro, y la principal complicación sería en la enfermedad
periodontal y su tratamiento, de estar afectada la superficie radicular en que se encuentre
la perla del esmalte. (8) Observe la figura # 3

Anomalías de Tamaño

Macrodoncia: Cualquier diente o grupo de dientes mayor de lo normal, es de etiología

desconocida cuando afecta un solo diente, pero la Macrodoncia generalizada puede deberse a un
desequilibrio hormonal como en el caso del gigantismo hipofisiario, a veces se produce una ilusión
de Macrodoncia generalizada si los maxilares son pequeños en relación con el tamaño de los
dientes, da como resultado un patrón anormal de erupción, y apiñamiento dental por falta de
espacio en el arco dentario.La Macrodoncia verdadera que afecta todos los dientes es poco
frecuente, es más común verla en un grupo dentario.
Los dientes aislados que presentan Macrodoncia pueden surgir de anomalías de duplicación
durante la etapa de proliferación en el desarrollo dental, se debe considerar el factor congénito y la
frecuencia en dentición temporal no se ha determinado pero en la permanentes de 1.1%(9). La
figura # 4 muestra un niño con Macrodoncia en los dos incisivos centrales superiores.

Anodoncia: Es la ausencia total de todos los dientes, ya sean temporarios o permanentes, lo

que se llama “Anodoncia verdadera”, cuando flatna los gérmenes de las piezas dentarias.
</li></ul><ul><li>En los casos en que existen los gérmenes de las piezas dentarias y no han
hecho erupción, se habla de “Anodoncia
falsa” 

Dilaceración <ul><li>Cuando las raíces reciben una deformación en su dirección normal.

</li></ul><ul><li>Puede ir desde un simple acodamiento, hasta dientes en forma de bayoneta.
</li></ul><ul><li>Causa: Trauma? </li></ul><ul><li>Hay aposición de cemento para
compensar en las zonas cóncavas. </li></ul>Importancia clínica Durante la extracción o
endodoncia
Taurodontismo <ul><li>Molar de corona elongada y la bifurcación de las raíces hacia apical,
resultando un dientecon una cámara pulpar rectangular alargada. </li></ul><ul><li>Afecta los
molares, ocasionalmente los premolares. </li></ul><ul><li>Afecta dientes permanentes y
deciduos. 

Globodoncia Son dientes con forma globular que se ven como un doble molar y en general
son piezas únicas. Un diagnóstico diferencial es con un odontoma. Malformacion
sumamente rara.Dens in dente Es un diente dentro de otro diente y su importancia clínica es
que el diente que esta adentro tiene su propia pulpa. Es producto de una invaginación del
esmalte. Más frecuente en incisivos.

Oligodoncia: faltan mucho dientes y los existentes tiene un tamaño muy reducido. Son
frecuentes las anomalías asociadas en otros órganos. 

HETEROTOPIAS - Es la erupción y posición de un diente en un lugar incorrecto. Se

distinguen dos variedades: - Ectopia. - Transposición.

Conclusiones –

1) El concepto de anomalía dentaria es relativo.

2) El odontólogo debe saber identificar cualquier anomalía dentaria de la forma, analizando

sus posibles implicaciones clínicas.

3) La mayoría de las anomalías de la forma son meros rasgos morfológicos, pero siempre
debemos descartar que sean parte de las manifestaciones de un síndrome constitucional.

4) Algunas anomalías de la forma, como el dens invaginatus y la cúspide en garra,

requieren una actitud terapéutica concreta que el odontólogo debe conocer y aplicar.