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Fase: Evaluación
Ficha: 2547379
05/04/2023
Tabla de contenido
Introducción
Justificación
Objetivos
Manual T
Conclusión
Bibliografía
Introducción
El proceso de facturación de servicios de salud es de vital importancia para el sostenimiento de las instituciones de salud
por ello: es fundamental que como técnico en apoyo administrativo en salud apropie los conceptos teóricos y normativos
esenciales para el desarrollo de las diferentes actividades y se adquieran las herramientas necesarias para la adecuada
liquidación de procedimientos e intervenciones en salud. A continuación, un taller Manuel tarifario de SOAT e ISS.
Justificación
Este trabajo se ejerce con el fin de adquirí conocimientos que nos puedes servir a lago plazo nos puedan servir para
expresarnos y manejar el siguiente tema con más facilidad cuando se nos asigné un cargo.
Objetivos.
Objetivos Generales:
Objetivos Específicos:
Los medicamentos
no se facturan Los Medicamentos se
facturan aparte
Medicamentos de cirugía porque están
incluidos en los antes, durante y después de
la cirugía.
derechos de sala.
Se determina de
Se determina de acuerdo a UVR
acuerdo a grupo
Determinación de la complejidad de la cirugía (Unidades De Valor
quirúrgico. (Capítulo Relativo) (ARTICULO
III)
1).
Se factura como valor
diario, se reconoce
institución. (ARTICULO
83)
Los materiales de Los materiales de sutura,
Materiales sutura y curación, que se
curación que se consuman en el quirófano
consuman en el y en la sala de
de materiales de
sutura y curación.
(ARTICULO 55)
Para pacientes que
superan
Si el paciente después
supera las 6 horas, se
del procedimiento
factura la
quirúrgico supera las 6
UCI, la UCE al 50%
horas se factura
dependiendo del
sala de observación.
grupo quirúrgico.
Para los procedimiento
(ARTICULO 49)
quirúrgicos
En las intervenciones
bilaterales, se factura al
bilaterales se
75% adicional
Derechos de sala reconocerá un
de las UVR, un
cincuenta por ciento
procedimiento con el
(50%) adicional, de
mismo especialista, con
acuerdo con el
una vía de
grupo quirúrgico.
acceso, con una
En las intervenciones intervención o
con el mismo
procedimiento, los
especialista en demás
diferente región de
procedimientos se
facturan al 50%.
procedimiento o un
diferente
especialista, se
factura al 100%
dependiendo del
grupo quirúrgico.
(ARTICULO 49)
Los derechos de sala en
la atención
50)
Cuando se superen
Incluye los siguientes
servicios: dotación
las primeras seis (6)
horas post-
básica, los equipos con
sus accesorios e
quirúrgicas, en las
intervenciones
implementos, uso de
clasificadas en los ropa reutilizable o
Sala de recuperación grupos 02 a 13 y desechable y la atención de
en los enfermería.
Se pagan de acuerdo al
grupos, se
nivel de
reconocerá
permanencia de este
servicio sea
por un período inferior a
veinticuatro (24)
horas, adicional al
valor de la estancia
hospitalaria, se
tarifa establecida.
(ARTICULO 50)
el precio comercial
del catálogo a la
venta al público.
El valor del oxígeno,
Para procedimiento
agentes y gases
cruento,
anestésicos, utilizado
quedan incluidos en
durante su práctica,
los derechos
está incluido en la tarifa
de sala. (ARTICULO
correspondiente
55)
a los derechos de sala. (
En los procedimientos
ARTICULO 85)
incruentos a
En las intervenciones
que se refiere el
quirúrgicas y
Artículo 52 por
procedimientos bilaterales,
concepto de material
realizados en
de sutura y
Oxigeno
quirófano, con menos de
curación, drogas,
170 UVR, se
medicamentos y
reconocerá un setenta y
soluciones, oxígeno,
cinco (75%)
agentes y
adicional sobre el valor
gases anestésicos,
establecido , por
cualesquiera sea
concepto de material de
el grupo en el que
sutura y
esté clasificado,
curación, soluciones,
cuando se trate de un
oxígeno, gases y
procedimiento del
agentes anestésicos, de
Capítulo
acuerdo con el
IV , se reconocerá: número de Unidades
39305 asignadas a la
ARTICULO 85).
2. Facture los siguientes procedimientos de banco de sangre: Por cada unidad se factura
una aplicación:
SOAT
Nombre Codigo Tarifa
Una unidad de plaquetas 30102 $65.700
ISIS
ISIS
Nombre Codigo Tarifa
Una unidad de glóbulos rojos 911111 $16.510
SOAT
Nombre Codigo Tarifa
Unidad de sangre pobre en 30105 $392.500
leucocitos
ISIS
Nombre Codigo Tarifa
Unidad de sangre pobre en 911106 $116.165
leucocitos
SOAT
Nombre Codigo Tarifa
Telecobaltoterapia tipo 33101 $1.878.800 más 30% :
II $2.442.440
unilateral en cara.
ISIS
Nombre Codigo Tarifa
Telecobaltoterapia tipo 922306 $ 591.275 más acelerador
II lineal (922406) $757.045:
unilateral en cara. $1.348.320.
SOAT
ISIS
Nombre Codigo Tarifa
Radioterapia tipo 922603 $766.115 más acelerador
I lineal (922401) $426.480:
tratamientos superficiales. $1.192.595
SOAT
ISIS
Nombre Codigo Tarifa
Inmovilización. 935304 $22.160
Derechos sala. S22107 $13.900
Materiales. S55115 $10.350
SOAT
Nombre Codigo Tarifa
Cambio yeso. 37207 $56.900
Derechos sala. 39221 $70.300
Materiales. 39305 $70.000
ISIS
Nombre Codigo Tarifa
Cambio yeso. 935301 $20.565
Derechos sala. S22107 $13.900
Materiales. S55115 $10.350
5. Cómo se factura una sutura en los servicios de urgencia y consulta externa.
SOAT
ISIS
SOAT
ISIS
SOAT
ISIS
735300 Asistencia del parto Codigo Tarifa
normal con Episiorrafia y/o
Perineorrafia SOD (65 UVR)
Honorarios de especialista 735300 $323.175
8. Estancia es el conjunto de recursos físicos, humanos y de equipamiento, disponibles como cama para la
atención de un paciente durante un período mínimo de 24 horas. Cuáles son los servicios básicos que
comprenden la estancia y cuáles son las excepciones que no comprende.
SOAT
Se entiende como dotación básica de elementos de enfermería, aquella utilizada por este personal, durante la
realización de actividades relacionadas con control de signos vitales, valoración de talla y peso,
administración de medicamentos por vía tópica y oral, así como los elementos de protección personal
Parágrafo 1)
ISS
Dotación básica de elementos de enfermería necesarios son para la realización de las actividades relacionadas
con la higiene del paciente, control de signos vitales (temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca
y presión arterial), valoración de talla y peso, administración de medicamentos por vía tópica y oral,
elementos de protección personal necesarios para el manejo del paciente. ARTICULO 42 (e).
Curación: es un conjunto de técnicas que favorecen la aparición de cicatrización en una herida, hasta lograr su
cierre. Se reconoce a pacientes con:
Producida por fricción o rozamiento de la piel con superficie duras. Hay pérdida de la capa más superficial
de la piel (epidermis), dolor, tipo ardor, que cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia. Etas
2. Complicaciones
● Sobre infección
● Sepsis
● Cicatrización tardía
● No cicatrización.
11. Cuando procede el cobro de la sala de observación en los servicios de urgencias.
SOAT
Cuando la permanencia en la sala sea inferior a seis (6) horas, después de la s6 horas se reconocerá como
habitación de 4 ó más camas.
ISS
La tarifa en sala de observación de urgencias, es un valor diario que se factura únicamente cuando el paciente
12. Qué reglas establece el manual para la facturación de la interconsulta y la atención diaria
intrahospitalaria.
con fines de aclarar un diagnóstico o establecer un tratamiento, se requiera del concepto de otro
profesional, sea en los servicios de consulta, hospitalización o de urgencias, siempre y cuando sea
caso de que el paciente requiera de hospitalización mayor de quince días o cuando la embarazada
ISS
servicios de consulta externa, internación (excepto UCI) o de urgencias, cuando para aclarar un
diagnóstico o establecer una conducta, se requiera del concepto de otro especialista, y siempre
ARTICULO 49. Las interconsultas que hacen parte de los componentes de la estancia en la UCI,
ARTICULO 134. Por las circunstancias de orden socioeconómico, que hace más gravosa la
prestación de los servicios de salud, en los Departamentos de: Amazonas, Arauca, Casanare,
Caquetá, Chocó, Guajira, Guainía, Guaviare, Meta, Putumayo, San Andrés y Providencia,
Sucre, Vaupés, Vichada y Municipios de la Región de Urabá, se incrementa un Treinta por ciento
(30%)
13. Complete la siguiente tabla Indicando que especialidades o servicios realizan los exámenes o
procedimientos. Especialidades o servicios: nefrología y urología, cardiología y hemodinamia,
neurocirugía, otorrinolaringología, oftalmología, neumología, medicina física y rehabilitación,
psiquiatría y psicología, banco de sangre, salud oral, oncología y procedimientos diagnósticos y
terapéuticos.
14. Identifique el nombre del procedimiento y el grupo quirúrgico para que pueda determinar el valor a
facturar por servicios profesionales de cirugía, anestesiología y ayudantía, derechos de sala y
materiales, de los siguientes procedimientos:
Derechos
Código Cirujano Anestesiologo Ayudantia Materiales Total
de sala
$2.205.1
13340 $475.800 $273.200 $129.600 $850.400 $476.100
00
$1.447.1
13300 $316.200 $186.900 $83.000 $560.600 $300.400
00
$1.019.1
13252 $232.600 $138.100 $60.900 $458.200 $129.300
00
$2.532.4
10113 $594.500 $346.500 $162.300 $953.000 $476.100
00
Se pagan
hasta por el
precio
comercial de
público fijado
por la
autoridad
competente.
Se pagan
hasta por el
precio
comercial de
público fijado
por la
autoridad
competente.
Se pagan
hasta por el
precio
$1.161.10 0 $3.463.9
6314 $1.171.100 $812.200 $319.500 comercial de
00
catálogo para
venta al
público
fijado por la
autoridad
competente.
$1.447.1
7141 $316.200 $186.900 $83.000 $560.600 $300.400
00
$1.652.6
13444 $386.400 $221.100 $105.700 $639.000 $300.400
00
Derechos de
Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Materiales Total
sala
Total $3979.400
Derechos de
Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Materiales Total
sala
Total $2.236.800
17 Realice la liquidación de las siguientes cirugías:
Derechos de
Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Materiales Total
sala
Total 2236800
18 Identifique para el siguiente caso el nombre del procedimiento, cantidad de UVR, código y liquide las
cirugías:
Derechos de
Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Materiales Total
sala
Total $6.166.800
Derechos de
Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Materiales Total
sala
Total $3.652.200
Derechos de
Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Materiales Total
sala
Total $4.546.530
20. Identifique para el siguiente caso el nombre del procedimiento, cantidad de UVR, código y liquide
las cirugías:
Derechos de
Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Materiales Total
sala
07723
09802
Total 1.199.090
22 Identifique para el siguiente caso el nombre del procedimiento, cantidad de UVR, código y liquide las
cirugías:
55
120
Tipo de cirugía:
Derechos de
Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Materiales Total
sala
23. Identifique para el siguiente caso el nombre del procedimiento, cantidad de UVR, código y liquide
las cirugías:
Derechos de
Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Materiales Total
sala
09242
09224 713.170
Total 1.308.160
24. Identifique para el siguiente caso el nombre del procedimiento, cantidad de UVR, código y liquide
las siguientes cirugías:
15240 INJERTO DE PIEL DE GROSOR TOTAL APLICADO AL LABIO Cirugía plástica 100
Y CAVIDAD BUCAL SOD
Derechos de
Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Materiales Total
sala
Total 803.320
25. Identifique para el siguiente caso el nombre del procedimiento, cantidad de UVR, código y liquide
las siguientes cirugías:
Derechos de
Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Materiales Total
sala
Total 1.508.595
26. Identifique para el siguiente caso el nombre del procedimiento, cantidad de UVR, código y liquide
las siguientes cirugías:
Derechos de
Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Materiales Total
sala
27. Identifique para el siguiente caso el nombre del procedimiento, cantidad de UVR, código y liquide
las siguientes cirugías:
Derechos
Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Materiales Total
de sala
Total 889.640
28. Identifique para el siguiente caso el nombre del procedimiento, cantidad de UVR, código y liquide
las siguientes cirugías:
Código Nombre del procedimiento Especialidad UVR
Derechos de
Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Materiales Total
sala
Total 2.027.220
618.327
Total, liquidación de CX
35
36
Conclusión
No queda duda que el manual tarifario SOAT e ISS son una herramienta para asegurar que se mejore la
calidad del trabajo en el que se trabaja y es fundamental para el desarrollo de los procesos.
37
Bibliografía
https://sena.territorio.la/content/index.php/institucion/Titulada/institution/SENA/Salud/134507_2/
Contenido/OVA/AP4/CF7_ADMINISTRATIVO_EN_SALUD.pdf