Disfonías Por Afectación Neurológicas

DISFONÍAS ASOCIADAS A LA
AFECTACIÓN DEL SISTEMA

NERVIOSO
Flgo. Alejandro Rodríguez M.
Septiembre 2012
Trastornos de la Voz II
2012
Organización de la Clase
1. Definición.
2. Epidemiología.
3. Etiología – Etiopatogenia.
4. Síntomatología.
5. Tratamiento.
2012
INTRODUCCIÓN
•Stemple,J., Glaze, L., Klaben, B. (2010): “Clinical Voice Pathology:
Theory and Management”.
• Colton, R., Casper, J., Leonard, R. (2011): “Understanding Voice
Problems: A Physiological Perspective for Diagnosis and Treatment”.
2012
Función del SN en la fonación
Sistema
Pulmonar
Propiocepción
SN Sistema
coordina Digestivo
Audición.
2012
Estructuras nerviosas asociadas al
control de la fonación
Corteza Cerebral:
• Penfield & Roberts (1959) control de la fonación: Giro pre y postcentral (rolándicas), Área de
Broca y Área motora suplementaria.
• Estimulación de estos puntos puede: Iniciar, Detener y Distorsionar la fonación.
Estructuras Subcorticales:
• Botez & Barbeau (1971); Núcleo Ventrolateral del Tálamo: Iniciación de movimientos del
habla y la fonación / Controla intensidad, frecuencia, tasa de habla y articulación.
• Tálamo pareciera: integrar información proveniente de diversas estructuras. / Coordinar
información saliente de la corteza. / Adherir emocionalidad al habla y la voz.
Mesencéfalo:
• Regiones dorsales y ventrolares de la SGPA  Actividad músculos laríngeos (Dorsales (+) /
Ventrolaterales (-) (Larson, 1985)).
• Hipotálamo, amigdala y giro cingulado anterior  Responsables de vocalización (Larson
,1985 Especie dependientes).
2012
Tronco Cerebral:
• Control de la fonación (Bilateral): Núcleo ambiguo. / N. Tracto Solitario. / N.
Parabraquial
• N. Retroambíguo (Zhang, Davis, Carrive & Brander, 1992).
Cerebelo:
• Parte intermedia: Recibe información de núcleos de la protuberancia, núcleos
reticulares laterales y la oliva inferior, comparando la información ideada y
reenvía la señal a la corteza a través de N. Interpuestos, N. Ventrolateral y N.
Rojo.
• Hemisferios Cerebrales: Participa en la revisión y mejoramiento del plan motor
ideado en niveles superiores.
Conecciones Periféricas:
• Relacionadas con el nervio vago.
2012
AFECTACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO
Y AFECTACIÓN VOCAL
En algunas
oportunidades esto
Se produce por una puede resultar en la
pérdida de la afectación exclusiva
inervación nerviosa de la laringe (parálisis
suministrada a la de cc.vv.) o en una
laringe, ya sea a nivel afectación que incluye
del SNC o SNP. a más subsistemas;
respiratorio, habla y
deglución.
2012
PATOLOGÍAS NEUROLÓGICAS AFECTANDO
A LA VOZ (Verdolini, Rosen y Bramski, 2006).
Patología del NLS. Disfonía espasmódica ELA
Perturbaciones del SNC:

Desordenes del mov.
afectando a la laringe.
Patología del SNP
Parálisis unilateral del NLR. aductora. Síndrome de Wallengberg

Paresis Uni o Bilateral del Disfonía espasmódica Enfermedad de Parkinson.
NLR. abductora.
Atrofia multisistémica.
Parálisis Bilateral del NLR. Disfonía espasmódica
mixta. Parálisis supranuclear
Miastenia Gravis. progresiva.
Temblor distónico
Neuropatía periférica. afectando a la voz. Esclerosis Múltiple.
Temblor Fisiológico Temblor esencial afectando Desordenes Cerebelosos.
aumentado afectando a la a la voz. Corea de Huntington
voz.
Síndrome de Meige. Parálisis bilateral del NLR
Esteriotipas Tardivas Central.
Síndrome de Tourette. Mioclonus
2012
DESORDENES DEL MOVIMIENTO
AFECTANDO A LA LARINGE
• Verdolini, K., Rosen, C., Bramski, R. (2006): “Classification manual of voice disorders I”.
• Sapienza, C., Hoffman Ruddy, B. (2009): “Voice Disorders”.
• Stemple,J., Glaze, L., Klaben, B. (2010): “Clinical Voice Pathology: Theory and
Management”.
• Colton, R., Casper, J., Leonard, R. (2011): “Understanding Voice Problems: A
Physiological Perspective for Diagnosis and Treatment”.
2012
DISFONÍA ESPASMÓDICA
2012
DISFONIA ESPASMÓDICA.
Definición
Verdolini, Rosen &
Colton, Casper & Leonard, Stemple, Glaze & Klaben, Sapienza & Hoffman –
Branski, 2006: (Masa
2011: 2010: Ruddy, 2009:
Fibrosa)
• Distonia focal afectando • Término diagnóstico que • Distonía focal de la • Distonía focal de la
al control fonatorio describe un trastorno laringe. laringe inducida en la
durante el habla (Ludlow, marcado por espasmos • Se caracteriza por un actividad específica de
1995).  Interrupción consistentes y sin cierre frecuente e habla.
brusca y continua de la remisión que generan irregular de las cc.vv., • Genera voz forzada,
fonación / Voz susurrada síntomas de espasmos que se traduce en una áspera y estrangulada /
por hipoaducción de las fonatorios, sin evidencia voz forzada y La otra opción es una voz
cc.vv.. de otro desorden motor estrangulada. soplada y débil.
• Puede ocurrir luego de o patología laríngea. • Abducción brusca de las • Se caracteriza por una
una infección • Actualmente se cc.vv. durante la hiperaducción /
respiratoria superior considera una distonía fonación. abducción brusca de las
severa, trauma focal inducida a través • Se puede asociar a otros cc.vv. con consecuencia
psicológico o a lo largo de la acción. trastornos como los de una interrupción en
del tiempo. calambres del escritor, la fonación.
• Teorías de etiología; temblor esencial, • Asociado más
Psicológica y infecciones de la vía frecuentemente con
Neurológica (ganglios respiratoria alta. sonidos sonoros que
basales). áfonos.
2012
Entonces… ¿Qué es la Disfonía
Espasmódica?
Distonía focal de la laringe inducida por la acción.
Causa neurológica.
Genera espasmos hiperaductores, abductores o mixtos durante la fonación.
Los espasmos causan una voz tensa, estrangulada y áspera / soplada, tensa y débil.
Los síntomas se producen durante la generación sonidos sonoros.
Diagnóstico Fonoaudiológico: Disfonía Orgánica…
Diagnóstico Diferencial: DMT, temblor vocal, otras disfonías

espasmódicas, síndrome de laringe irritable, esclerosis
múltiple, ataxia cerebelosa y disfonía psicógena.
Otras denominaciones: Disfonía espástica (término antiguo)

2012
DISFONÍA ESPASMÓDICA:
EPIDEMIOLOGÍA
• Verdolini, K., Rosen, C., Bramski, R. (2006): “Classification manual of
voice disorders I”.
•Colton, R., Casper, J., Leonard, R. (2011): “Understanding Voice
2012
EPIDEMIOLOGÍA
Edad de aparición • 30 – 40 años / 12 – 80 rango (Verdolini y cols, 2006). 4° década
de la vida (Schweinfurth, Billante & Courey, 2002).
Frecuencia • 15.000 en USA de acuerdo a NSDA. / 1: 100.000

(Konkiewiewitz et al, 2002).
Preponderancia • 1.4: 1 mujeres / hombres (Verdolini y cols) / 65 – 85% de los

de Género casos mujeres (Ludlow et al, 2008).
Distribución de • 15% Abductora / Aductora más frecuente / Mixta, presenta

tipos muy pocos casos.
Factores • Otras distonías focales como los calambres del escritor,

torticolis, blefaroespasmo. Caucásicos, más que las razas
predisponentes Negras o Asiáticas.
2012
ETIOLOGÍA - ETIOPATOGENIA
• Verdolini, K., Rosen, C., Bramski, R. (2006): “Classification manual of voice
disorders I”.
Management”.
• Farías, P.(2007)”Ejercicios para restaurar la función vocal”.
2012
Etiología - Etiopatogenia
Colton, Casper & Leonard (2011)
Evento traumático Asociado a la

Origen Psicológica:
Origen Neurológico:
cercano a la fecha familia de las
de aparición. distonías.
Mejoría de la voz Localización no
con terapia (vocal precisada, pero se
y psicológica) o menciona ganglios
tranquilizantes y basales o cerca de
neurolépticos. ellos.
Actualmente las características psicológicas se entienden como
síntoma de la patología Trastornos de la Voz II
2012
Actualmente se entiende la disfonía
espasmódica como una sobrereacción
muscular a una mala interpretación de
la información sensitiva proveniente de
la laringe durante la fonación (por
ejemplo cambio en el flujo de aéreo,
presión subglótica, etc).
Colton, Casper& Leonard (2011).
2012
Etiología – Tipos
Disfonía • Presencia de espasmos de hiperaducción laríngea
Espasmódica elicitados durante la fonación produciendo voz
tensa, forzada, estrangulada.
Aductora
Disfonía • Presencia de espasmos de hipoaducción laríngea

Espasmódica elicitados durante la fonación produciendo voz
tensa, soplada,.
Abductora
Disfonía • Presencia de espasmos de hiperaducción e

Espasmódica abducción laríngea elicitados durante la fonación
produciendo síntomas vocales de las dos anteriores.
Mixta
2012
SINTOMATOLOGÍA
disorders I”.
• Stemple,J., Glaze, L., Klaben, B. (2010): “Clinical Voice Pathology: Theory
and Management”.
• Colton, R., Casper, J., Leonard, R. (2011): “Understanding Voice Problems:
A Physiological Perspective for Diagnosis and Treatment”.
2012
DISFONÍA ESPASMÓDICA ADUCTORA
Sintomatología – Vocales y no vocales.

Colton, Casper & Stemple, Glaze y Klaben Sapienza , Hoffman - Verdolini, Rosen &
Leonard (2011). (2010). Ruddy (2009). Bramski (2006):
• El síntoma • Voz típica forzada – • La característica • Presencia de voz tensa,
característico incluye la estrangulada. perceptual más forzada y estrangulada
tensión y lucha al • Se observan quiebres asociada a esta con interrupciones
comenzar la fonación, vocales y de frecuencia patología es la tensión. continuas de la
asociado a la que interrumpen la • Los bloqueos se fonación.
interrupción continuidad de la producen durante las • Intensidad disminuida.
intermitente de esta. fonación. vocales prolongadas y • Voz mejora con
• Síntomas asociados • Los espasmos se el habla conectada. fonación más aguda,
pueden incluir producen más • Retraso en el inicio de canto y grito.
ronquera, estridencia y frecuentemente la fonación. • Producciones
temblor. durante los segmentos • Fatiga física, dolor de neurovegetativas
• Variaciones sonoros que durante cuello, espalda y conservadas.
importantes de F0 e los áfonos. hombros. • Flujo aéreo y P
intensidad. Subglótica muy
• Flujo aéreo variable. variables.
• Segmentos
aperiódicos, quiebres
vocales de mas de 50
ms y variaciones de F0
de mas de 50 Hz.
¿RASATI? Trastornos de la Voz II

2012
DISFONÍA ESPASMÓDICA ADUCTORA
Sintomatología – Estructurales Laríngeos .

Colton, Casper & Leonard Stemple, Glaze y Klaben Sapienza , Hoffman - Verdolini, Rosen &
(2011). (2010). Ruddy (2009). Bramski (2006):
• Anatómicamente laringe • Laringe normal durante • Laringe normal durante la • Hiperaducción
normal. tareas no fonatorias. respiración y otras tareas espasmódica e
• Hiperaducción de las • Presencia de espasmos no fonatorias. intermitente de las cc.vv.
cc.vv. y otras estructuras durante la fonación con • Durante la fonación las durante la fonación.
durante la fonación. quiebres vocales. cc.vv. permanecen muy
• En algunos pacientes se juntas, generando
observan segmentos de espasmos.
voz normal entre los • Estos espasmos no
espasmos. aparecen durante la risa o
• En algunos pacientes se el canto.
observa una disminución • La actividad del TA
de la cantidad e predomina durante los
intensidad de los espasmos (Klotz et al,
síntomas cuando fonan 2004).
en una F0 un poco más • Se pueden observar
alta de lo normal. algunos movimientos
compensatorios de las
bandas ventriculares u
otras estructuras
laríngeas durante los
forcejeos de la fonación.
2012
DISFONÍA ESPASMÓDICA ABDUCTORA

Colton, Casper & Stemple, Glaze y Klaben Sapienza , Hoffman - Verdolini, Rosen &
Leonard (2011). (2010). Ruddy (2009). Bramski (2006):
• Períodos de disfonía • Voz afónica y soplada. • La característica • Presencia de quiebres
aérea, caídas en la F0 y • El espasmo se produce perceptual más vocales áfonos durante
prolongación de durante la fonación, asociada a esta la fonación.
vocales. pero al contrario de la patología es voz débil y • Pacientes suelen
• Dificultades en el inicio anterior las cc.vv. Se soplada. presentar cambios
de la fonación, cuando separan bruscamente • Los bloqueos se amplios de F0 previos o
esta comienza con acompañadas de un producen durante las post el espasmo áfono.
consonantes áfonas. gran escape de aire. segmentos áfonos del • Producciones
• Alteraciones en la F0 e • El espasmo ocurre habla conectada. neurovegetativas
intensidad. durante consonantes conservadas.
áfonas en cualquier • Variaciones en el flujo
posición de la palabra. aéreo y P subglótica.
• El inicio de la fonación • Segmentos
suele ser normal. aperiódicos, quiebres
• Voz mejora cuando vocales de mas de 50
ocupan intensidades ms y variaciones de F0
mayores y F0. de mas de 50 Hz.

2012
DISFONÍA ESPASMÓDICA ABDUCTORA
Colton, Casper & Stemple, Glaze y Sapienza , Hoffman Verdolini, Rosen &
Leonard (2011). Klaben (2010). - Ruddy (2009). Bramski (2006):
• Anatómicamente • ccv..v se separan • Laringe normal • Abducción
laringe normal. bruscamente a durante la espasmódica e
• Abducción de las una posición respiración y intermitente de
cc.vv. durante el respiratoria otras tareas no las cc.vv. durante
habla conectada durante la fonatorias. la fonación de
de segmentos fonación. • Las cc.vv. se segmentos
áfonos. • Inicio de fonación abren mientras áfonos.
normal con debieran estar en
espasmos que la línea media.
ocurren durante
la producción del
habla continua.
2012
2012
2012
TRATAMIENTO
•Sapienza, C., Hoffman Ruddy, B. (2009): “Voice Disorders”.
• Stemple,J., Glaze, L., Klaben, B. (2010): “Clinical Voice Pathology:
2012
Tratamiento
Médico
Aplicación de BOTOX en el músculo TA Utilizada en disfonía espasmódica
guiado por EMG. aductora.
Fonoaudiológico
Enfocada en cambiar conscientemente
Terapia vocal conductual las estrategias comunicativas que utiliza
el paciente.
2012
TEMBLOR ESCENCIAL
2012
TEMBLOR ESCENCIAL.
Definición
Verdolini, Rosen &
Colton, Casper & Stemple, Glaze & Sapienza & Hoffman –
Leonard, 2011: Klaben, 2010: Ruddy, 2009:
Fibrosa)
• Temblor • Desorden del • Temblor más • Temblor postural /
relativamente movimiento frecuente, genera kinético benigno.
regular de los músc caracterizado por temblor bien • Puede estar presente
proximales o distales temblor rítmico que modulado en la voz tanto en reposo
con una frecuencia involucra cabeza, que empeora con como en acción.
de 3 a 7 Hz. brazos, cuello, ansiedad, fatiga y • Genera temblor
• En la voz puede ser lengua, paladar, cara disminuye con la vocal con frecuencia
parte del síndrome o y laringe. ingesta de alcohol. de 4 – 8 Hz que se
todo el síndrome. observa durante la
• Genera temblor producción de
estable en frecuencia vocales prolongadas.
e intensidad en la
voz.
2012
Entonces… ¿Qué es el Temblor
Escencial afectando a la Voz?
Temblor benigno.
Causa neurológica.
Genera modulación de la frecuencia e intensidad regulares.
Los síntomas se producen durante la generación de vocales prolongadas..
Diagnóstico Diferencial: disfonías espasmódicas, temblor distónico,

temblor psicógeno, disfonía parkinsoniana, enfermedad cerebelosa,
esclerosis múltiple, temblor fisiológico aumentado (8 – 13 Hz).
Otras denominaciones: Temblor familiar, temblor

hereditario, temblor esencial benigno. 2012
EPIDEMIOLOGÍA
2012
TEMBLOR ESCENCIAL
EPIDEMIOLOGÍA
Edad de • Casos familiares 20 – 30 años (Verdolini y cols,
2006). Gradual, pick 6° década de la vida (Stemple &
aparición Cols) 7° década de la vida (Colton & Cols, 2011).
Frecuencia • 415:100.000 en USA (Verdolini & Cols, 2006)
Preponderancia • Mayor en mujeres (Verdolini y cols) / Mayor en

mujeres (Stemple & Cols) / Mayor en hombres
de Género (Colton & Cols).
Factores • Familiar en un 50 – 70% de los casos

predisponentes
2012
TEMBLOR ESCENCIAL: ETIOLOGÍA -
ETIOPATOGENIA
disorders I”.
Management”.
2012
TEMBLOR ESCENCIAL
Afectación del Juega un rol
Envejecimiento:
Origen Neurológico:
sistema fundamental,
extrapiramidal. aunque no está
Oscilación de los completamente
tractos comprendido.
olivocerebelosos.
Disfunción del
cerebelo.
2012
TEMBLOR ESCENCIAL:
SINTOMATOLOGÍA
disorders I”.
and Management”.
2012
TEMBLOR ESCENCIAL

• Temblor regular • Temblor laríngeo • Temblor estable • Modulación
en la modulación más frecuente en vocales periódica de la F0,
de la F0 e durante la prolongadas de 4 amplitud o ambos
Intensidad, más producción de a 6 Hz. durante la
notorio en la vocales • En algunas producción de
producción de sostenidas con ocasiones se vocales
vocales variaciones de F0 pueden percibir prolongadas.
sostenidas, e intensidad de 4 quiebres vocales y • Flujo aéreo dentro
aunque también – 7 Hz.. de frecuencia de rangos
está presente en • En casos severos asociados a normales.
el habla pueden existir grandes temblores • Intensidad y
conectada. quiebres vocales y en la laringe. frecuencia dentro
• Variación dela bloqueos de rangos
amplitud durante completos como normales o
la fonación. en la disfonía disminuidos.
espasmódica.

2012
TEMBLOR ESCENCIAL
Colton, Casper & Stemple, Glaze y Sapienza , Hoffman

Leonard (2011). Klaben (2010). - Ruddy (2009).
• Anatómicamente • Temblor de las • Se observa
laringe normal. cc.vv. visible temblor bilateral
• Movimientos durante la de las cc.vv. que
rítmicos de una o fonación puede estar
más estructuras acompañado de
de la laringe en temblor del
reposo o en paladar blando,
fonación puede faringe, etc.
ser observado en
algunos pacientes.
2012
2012
2012
TEMBLOR ESCENCIAL:
TRATAMIENTO
2012
TEMBLOR ESCENCIAL
Tratamiento
Médico
Utilización de B bloqueadores Propanolol fármaco de primera
como el propanolol y motoprolol. elección
Fonoaudiológico
Similar al utilizado en
Lee Silverman Voice Therapy.
Enfermedad de Parkinson
2012
PERTURBACIONES DEL SNC
AFECTANDO A LA LARINGE
• Verdolini, K., Rosen, C., Bramski, R. (2006): “Classification manual of voice disorders I”.
Management”.
2012
ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA.
2012
ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA.
Definición
Verdolini, Rosen &
Fibrosa)
• Enfermedad • Enfermedad • Enfermedad de las • Condición que afecta
degenerativa del degenerativa que motoneuronas, a las motoneuronas
SNC que afecta a las afecta a las afecta a las neuronas superiores e
motoneuronas motoneuronas. encargadas de inferiores en el
superiores e • Produce controlar el cerebro, tronco
inferiores. fasciculaciones, movimiento cerebral y médula
debilidad muscular y voluntario. espinal.
atrofia, además de • Un cuarto de los
espasticidad, tensión pacientes comienza
esfuerzo fonatorio. con afectación del
tracto corticobulbar.
• Debilidad muscular y
fatiga.
2012
Entonces… ¿Qué es la ELA?
Enfermedad degenerativa de las motoneuronas superior e inferior.
Causa neurológica.
Generas síntomas de espasticidad y flaccidez.
Además existe afectación del habla y la deglución
Diagnóstico Diferencial: Miastenia Gravis, Atrofia muscular

espinal, demencia de las motnoeuronas, sacoidosis.
Otras denominaciones: Enfermedad de Lou Gehrig

2012
ESCLEROSIS LATERAL
AMIOTRÓFICA: EPIDEMIOLOGÍA
2012
ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA :
EPIDEMIOLOGÍA
Edad de • 40 – 70 años (Verdolini y cols, 2006). 4° década
de la vida (Schweinfurth, Billante & Courey,
aparición 2002).
• 0,4 – 0,8:100.000 (janzen & Cols, 1988).

Frecuencia 5:100.000 (Verdolini & Cols, 2006)
Preponderancia • Hombre 1.5:1.

de Género
Factores • 10% familiar autosómica dominante.

predisponentes
2012
ESCLEROSIS LATERAL
AMIOTRÓFICA: SINTOMATOLOGÍA
disorders I”.
and Management”.
2012
ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA
• Síntomas • Disminución de la • Voz débil, áspera, • Forma bulbar: voz
iniciales; ronquera tasa de habla tensa y ronca con soplada, débil
y estridencia. (lentitud), voz hipernasalidad. hipernasal con
• Disminución de la forzada • Inteligibilidad del reducción de la F0
tasa de habla, estrangulada, habla disminuida. e intensidad y sus
monotonía e disminución en la rangos.
hipernasalidad. acentuación y • Forma cerebral:
prosodia. Voz áspera, tensa
• Voz ronca y ronca.
soplada,
distorsiones
consonánticas.
• Hipernasalidad.

2012
• Apariencia • Cierre incompleto • El hallazgo más • Laringe normal en
normal. de las cc.vv. común es el cierre reposo.
• Hiperaducción o durante la incompleto de las • Dependiente de la
hipoaducción fonación. cc.vv. durante la preponderancia
dependiendo del • Mal cierre del fonación.
componente esfínter
principal de la velopalatino
enfermedad. durante el habla.
2012
2012
ESCLEROSIS LATERAL
AMIOTRÓFICA: TRATAMIENTO
2012
Tratamiento
Médico
Rituzol. Aprobado por la FDA.
Fonoaudiológico
Terapia vocal y del habla Uso de sistemas de
(compensatorio). comunicación aumentativos.
2012
ENFERMEDAD DE PARKINSON:
DESCRIPCIÓN
disorders I”.
and Management”.
2012
ENFERMEDAD DE PARKINSON.
Definición
Verdolini, Rosen &
Fibrosa)
• Enfermedad • Desorden • Enfermedad • Condición
degenerativa del SNC extrapiramidal que neurodegenerativa caracterizada por
que afecta a los ocurre por la pérdida del sistema bradikinesia,
ganglios basales, de dopamina en los extrapiramidal hipokinesia, rigidez y
específicamente a la ganglios (ganglios basales, temblor en reposo (3
sustancia negra, en basales(sustancia sustancia negra). - 5hz).
la que se produce negra). • Producida por la
una pérdida pérdida progresiva
progresiva de la de las neuronas
dopamina. dopaminérgicas de
• Se traduce en la sustancia negra.
rigidez, temblor en
reposo y
disminución del
rango de
movimiento.
2012
Entonces… ¿Qué es el Temblor
Escencial afectando a la Voz?
Temblor benigno.
Causa neurológica.
Genera modulación de la frecuencia e intensidad regulares.
Los síntomas se producen durante la generación de vocales prolongadas..
Diagnóstico Diferencial: disfonías espasmódicas, temblor distónico,

temblor psicógeno, disfonía parkinsoniana, enfermedad cerebelosa,
esclerosis múltiple, temblor fisiológico aumentado (8 – 13 Hz).
Otras denominaciones: Temblor familiar, temblor

hereditario, temblor esencial benigno. 2012
EPIDEMIOLOGÍA
2012
ENFERMEDAD DE PARKINSON
EPIDEMIOLOGÍA
Edad de • Promedio 60 años. (Verdolini y
aparición cols, 2006).
• 1% de los mayores de 60 años

Frecuencia
(Verdolini & Cols, 2006)
Preponderancia
• Hombres 1.5:1 (Verdolini y cols)
de Género
Factores • Familiar en un 15 – 20% de los

predisponentes casos.
2012
ETIOLOGÍA - ETIOPATOGENIA
disorders I”.
Management”.
2012
Epidemia en 1920. Virus desconocido de

Encefalitis letargica:
Posibilidades:
Último caso registrado replicación lenta.
en 1940. Trauma cefálico.
Toxicológico.
Uso de drogas.
Trauma vascular.
Envenenamiento por
monóxido de carbono.
2012
SINTOMATOLOGÍA
disorders I”.
and Management”.
2012
• Monotonia con • Monotonía y • Disminución en • Voz débil que
frecuencia grave y monointensidad. los rangos de F0 e puede ser
estridencia. • Además puede intensidad. mejorada con el
• Soplo, ronquera, presentarse voz • Soplo, ronquera, esfuerzo.
áspereza. débil, soplada y áspereza y • Monotonía y
• Reducción de la temblor. temblor vocal. monointensidad.
extensión tonal. • Disminución de la • Tasa de habla • Aceleraciones
inteligibilidad del disminuída. bruscas durante el
habla. • Presencia de habla.
acelareaciones • F0 dentro de
bruscas y de corta rangos normales,
duración durante intensidad
el habla. disminuida.

2012
Colton, Casper & Stemple, Glaze y Sapienza , Hoffman

Leonard (2011). Klaben (2010). - Ruddy (2009).
• Disminución de la • Dependiente de la • Puede presentarse
movilidad y rigidez evolución del con cc.vv. normales
de las cc.vv. cuadro. o arqueadas
• cc.vv. arqueadas, • Se pueden durante la
con temblor con observar cc.vv. fonación.
patrones normales o
anormales de arqueadas y con
cierre con hiatus hiatus durante la
variables en su fonación.
lugar de
presentación.
2012
2012
2012
TRATAMIENTO
2012
Tratamiento
Médico
Utilización de apomorfina.
Fonoaudiológico
Lee Silverman Voice Terapia de Esfuerzo
Therapy Respiratorio.
2012

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DISFONÍAS ASOCIADAS A LA

AFECTACIÓN DEL SISTEMA

Patología del NLS. Disfonía espasmódica ELA

Perturbaciones del SNC:

Parálisis unilateral del NLR. aductora. Síndrome de Wallengberg

Genera espasmos hiperaductores, abductores o mixtos durante la fonación.

Los síntomas se producen durante la generación sonidos sonoros.

Diagnóstico Fonoaudiológico: Disfonía Orgánica…

Diagnóstico Diferencial: DMT, temblor vocal, otras disfonías

Otras denominaciones: Disfonía espástica (término antiguo)

Frecuencia • 15.000 en USA de acuerdo a NSDA. / 1: 100.000

Preponderancia • 1.4: 1 mujeres / hombres (Verdolini y cols) / 65 – 85% de los

Distribución de • 15% Abductora / Aductora más frecuente / Mixta, presenta

Factores • Otras distonías focales como los calambres del escritor,

Evento traumático Asociado a la

Disfonía • Presencia de espasmos de hipoaducción laríngea

Disfonía • Presencia de espasmos de hiperaducción e

Sintomatología – Vocales y no vocales.

¿RASATI? Trastornos de la Voz II

Sintomatología – Estructurales Laríngeos .

Sintomatología – Vocales y no vocales.

¿RASATI? Trastornos de la Voz II

Sintomatología – Estructurales Laríngeos .

Genera modulación de la frecuencia e intensidad regulares.

Los síntomas se producen durante la generación de vocales prolongadas..

Diagnóstico Fonoaudiológico: Disfonía Orgánica…

Diagnóstico Diferencial: disfonías espasmódicas, temblor distónico,

Otras denominaciones: Temblor familiar, temblor

Frecuencia • 415:100.000 en USA (Verdolini & Cols, 2006)

Preponderancia • Mayor en mujeres (Verdolini y cols) / Mayor en

Factores • Familiar en un 50 – 70% de los casos

Afectación del Juega un rol

Sintomatología – Vocales y no vocales.

¿RASATI? Trastornos de la Voz II

Sintomatología – Estructurales Laríngeos .

Colton, Casper & Stemple, Glaze y Sapienza , Hoffman

Enfermedad degenerativa de las motoneuronas superior e inferior.

Generas síntomas de espasticidad y flaccidez.

Además existe afectación del habla y la deglución

Diagnóstico Fonoaudiológico: Disfonía Orgánica…

Diagnóstico Diferencial: Miastenia Gravis, Atrofia muscular

Otras denominaciones: Enfermedad de Lou Gehrig

• 0,4 – 0,8:100.000 (janzen & Cols, 1988).

Preponderancia • Hombre 1.5:1.

Factores • 10% familiar autosómica dominante.

Sintomatología – Vocales y no vocales.

¿RASATI? Trastornos de la Voz II

Sintomatología – Estructurales Laríngeos .

Rituzol. Aprobado por la FDA.

Genera modulación de la frecuencia e intensidad regulares.

Los síntomas se producen durante la generación de vocales prolongadas..

Diagnóstico Fonoaudiológico: Disfonía Orgánica…

Diagnóstico Diferencial: disfonías espasmódicas, temblor distónico,

Otras denominaciones: Temblor familiar, temblor

• 1% de los mayores de 60 años

Factores • Familiar en un 15 – 20% de los

Epidemia en 1920. Virus desconocido de

Sintomatología – Vocales y no vocales.

¿RASATI? Trastornos de la Voz II

Sintomatología – Estructurales Laríngeos .

Colton, Casper & Stemple, Glaze y Sapienza , Hoffman

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