QUEMADURAS

Paciente femenino, 54 años, pesa 60

kg, quemaduras de segundo grado en:
 Cara externa de brazo derecho
------------ 2.5 %
 Cara posterior de muslo
izquierdo ----------- 4.5%
 Hemiabdomen anterior ------------
9%
 Periné---------1%
 TOTAL: 16,75% = 17% SCQ

Fórmula de Parkland:
4ml de lactato de Ringer x peso del
paciente en kg x SCQ

Primera mitad a 8 hrs

Segunda mitad a 16 hrs

1ER DIA:
4ml/60/17 = 4.080 ml/día

2.040 en 8 horas -------------------------------------------- 2.040 en 16 horas

2.040 8 hrs 255 ml 60 min

2,040 / 8 = 255 ml 255 / 60 = 4,25
X 1 h x 1 min

1ml = 20 gts 4,25 ml/min x 20 gts = 85 gts/min

2,040 16 2,040 / 16= 127,5 ml h 127,5 / 60 = 2,125 127,5 60 min

X 1 h x 1 min

1ml = 20 gts 2,125 ml/min x 20 gts = 42,5 gts/min = 43 gts

Requerimiento calórico basal + (40 X SCQ)

(25Kcal X kg) + (40 X SCQ)

(25 x 60 kg= 1,500) + (40 x 17 SCQ = 680)

1,500 + 680 = 2,180 kcal/día

Hidratos de carbono = 40 – 60% ----------- 1 g = 4cal

Proteínas = 20 – 30% -------- 1g = 4 cal
Lípidos = 10 – 20% -------- 1g = 9 cal

HC se reponen con Dw--------- 1g Dw = 4 kcal

5% = 1000 ml ------------- 100 ml hay 5 = 200 kcal

10% = 1000 ml ------------ 100 ml hay 10 = 400 kcal
50% = 500 ml ------------ 100 ml hay 50 = 2,000 kcal
100% 2,180 kcal 2,180 x 60 / 100 = 1,308 kcal
60% x

1,308 1,000 ml Dw 10% 1,308 x 1,000/400 = 3,270 ml Dw 10%

400 kcal x

1,308 X 1,208 x 500 / 1,000 = 654 kcal Dw 50%

1000 Kcal 500 ml

Proteínas 30% con solución proteínas 8.5% en 500 ml

Lípidos 10% con solución lípidos 10% 4n 500 ml

Criterios de ingreso:
 Localización
 Asociado politrauma
 Etiología
 Profundidad
 Comorbilidades
 Pct gran quemado

Prescripción de paciente gran quemado:

Medidas generales Medicación
Control de signos vitales Analgésico: ketorolaco infusión,
NPO fentanilo
Sonda vesical Antibiótico: cefalosporina 3er
Vía central generación
Sonda nasogástrica Heparina bajo peso molecular 0,4
Rx de tórax ml/cd
Exámenes de laboratorio Protección gástrica: IBP, ranitidina
Medidas de compresión (medida Antifúngico
antiembólica) Antitetánica: activa ----- toxoide
Pasiva ----- antitoxina

Potencial No potencial
tetánico tetánico
No Antitoxina + Toxoide
inmunizado toxoide
Inmunizado Toxoide Nada

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