UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

PRÁCTICA DE LA SEMANA 12: NUTRICIÓN ARTIFICIAL

(TERAPIA NUTRICIONAL FARMACOLÓGICA)

EXPERIENCIA CURRICULAR:
● NUTRICIÓN

INTEGRANTES:
● QUIROZ CARRILLO TATIANA MILAGROS

DOCENTE EVALUADOR:
● GONZALES POSITO GLADIS

CICLO:
● VIII

SECCIÓN
● B1 - MESA 03 - Martes: 9:00 am - 1:00 pm

TRUJILLO - PERÚ
2021 - II
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FARMACIA Y BIOQUIMICA

DATOS:
Paciente adulto con 45 Kg, talla 1,75 m , post-quirúrgico de Ca GÁSTRICO, inicia con NPP por cinco
días y el equipo de soporte nutricional decide iniciar NPT. A los diez días de tratamiento se solicita urea
en orina de 24 horas con diuresis de 1950 cc y valores de Urea Urinaria de 13,85 g/ L .Considerar lo
siguiente:
• Proteínas = 1,5 g/kg/día (Sol. 10% en aminoácidos)
• VIG = 2,5 mg/kg./min/día (Sol. 50% en glucosa)
• Lípidos = 0,8 g/kg/día (Sol. 20% en lípidos)
• Na: 110 mEq/d (amp de 20%)
• K = 110 mEq/d (amp de 20%)
• Ca = 10 mEq/d (Ca :10%)
• Mg = 10 mEq/d (Mg:20%)
• P = 12 mmoles/día; K(1 mEq/mL)
• Vit / Oligoelementos = 1 amp/día (cada ampolla de vitamina contiene 10 mL) (cada ampolla de
oligoelementos contiene 10 mL)
• Volumen final = 1800 ml.

1) Los gramos de macro nutrientes, y % de la relación calórica.

GRAMOS DE MACRONUTRIENTES:
● Proteínas:
gramos de Proteínas x peso
1,5 g/ kg/ día x 45 kg = 67,5 g/día

● Lípidos:
gramos de Lípidos x peso
0,8 g /kg / día x 45 kg = 36 g/día

● Carbohidratos:
VIG x peso x 1,44
2,5 x 45 Kg x 1,44 = 162 g/día

CALORÍAS:
● Proteínas:
Gramos de proteínas x 4 Kcal
67,5 g/día x 4 Kcal = 270 Kcal

% de Proteínas:
114,8 kcal -----------100%
270 kcal ------------ X %
x = 23, 6%

● Lípidos:
Gramos de lípidos x 9 Kcal
36 g/día x 9 = 324 Kcal

% de Lípidos:
1144,8 Kcal ------- 100%

NUTRICIÓN
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324 Kcal ------ x%

X = 28,3%

● Carbohidratos:
Gramos de carbohidratos x 3,4
162 g/día x 3,4 = 550,8 Kcal

% de Carbohidratos:
1144,8 Kcal……………….100%
550,8 Kcal…………..X%
% Carbohidratos= 48,11 %

TOTAL DE CALORÍAS: 1 144, 8 Kcal

2) La relación calórica no proteica ( RCNP) / gramos de Nitrógeno.

Gramos de Nitrógeno = gramos de proteína / 6,25

Gramos de nitrógeno = 67,5/ 6,25
Gramos de nitrógeno = 10,8 g

RCNP = [Kcal de CHO + Kcal de lípidos] / g de nitrógeno

RCNP = 550,8 kcal + 324 kcal /10,8g
RCNP = 81 kcal/g

3) Los volúmenes que se deben agregar tanto de Macro y Micronutrientes en un esquema

Parenteral total.

Proteínas: 10% p/v

10 g -------- 100 mL
67,5 g ------- X mL
X = 675 mL

Carbohidratos: (Dextrosa 50%p/v)

50 g ------------ 100 mL
162 g ---------- x mL
X= 324 mL

Lípidos: 20% p/v

20 g…………..100 ml
36 g…………… X ml
X= 180 mL

NUTRICIÓN
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Na+: 110 mEq/ d (amp de 20%)

1L sol. aa 10%..............................43 mEq Na+

1000 mL — 43 mEq Na+

675 mL — X Na+
X = 29,03 mEq Na+

110 mEq - 29,03 mEq = 81 mEq Na+

Calcular la cantidad de sodio a partir de NaCl

1 ml — 3,4 mEq Na+

x ml — 81 mEq Na+
x = 23,81 ml

K+: 110 mEq/d ( amp de 20%)

1 L Sol aa 10%............. 25 mEq K+

1000 mL — 25 mEq K+
675 mL — X K+
X = 16, 8 mEq K+

110 mEq - 16,8 mEq - 10,9 mEq = 82,3 mEq K+

1 ml — 2,7 mEq K+
X ml — 82,3 mEq K+
X = 30,48 ml

Fosfato monopotásico:
1 mL ------- 1,1 mmol
X ------- 12 mmoles
X= 10,9 ml

K(1 mEq/mL)
1 mL — 1 mEq K+
10,9 mL — X
X= 10,9 mEq/mL

Ca++:
10 mEq/d (Ca :10%)
1 ml — 0,46 mEq Ca++
x ml — 10 mEq Ca++

x= 21,74 mL

Mg++: 10 mEq/d (Mg:20%)

NUTRICIÓN
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1000 mL — 5,2mEq Mg++

675 mL — x Mg++
X = 3,51 mEqMg ++
10 - 3,51= 6,49 mEq Mg++

1mL — 1,624mEq Mg++

X — 6,49 mEqMg ++
X = 3,99 mL

Vitaminas:
Vit / Oligoelementos = 1 amp/día
Volumen 1 amp de vitaminas =10mL
Volumen 1 apm de oligoelementos = 10mL

VOLUMEN TOTAL PROVENIENTE DE LOS NUTRIENTES = 1295,81 mL

VOLUMEN FINAL = 1800 mL - 1295, 8 mL = 504, 2 mL (cantidad de agua que se va a

adicionar)

4) Velocidad final que se debe infundir el volumen final a través de una bomba de infusión.

Volumen final = 1800 mL

Velocidad final = 1800 mL / 24 h

Velocidad final = 75 mL/h

5) Realizar BN y comentar su resultado de este.

BALANCE NITROGENADO = 10,8 gramos - 16,43 gramos

BALANCE NITROGENADO = - 5,63 gramos

6) Determinar el grado de estrés del paciente.

Mayor a 150: Sin estrés
100 - 150: Estrés moderado
Menor a 100: Estrés severo

RCNP = (Carboh + Lípidos)/(g nitrógeno)

RCNP = (550.8 + 324)/ 10.8
RCNP = 81
Conclusión: El paciente presenta estrés severo, ya que su relación calórica no proteica es menor
a 100.

NUTRICIÓN
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7) Factor de precipitación

Determinar los mg de Ca+2 en ( Sol.gluconato de calcio al 10%)

1 mL de gluconato de calcio 10% — 9,3 mg Ca+2
21,74 mL — X mg Ca+2
X= 202,182 mg Ca+2

En 1 Litro
202,182 mg Ca+2 — 1800 ml
X — 1000 mL
X= 112,323 mg Ca+2 /L

Determinar los mg de P en ( Fosfato monopotásico heptahidratado 15%)

1 mol P = 31 g
1 mmol P = 31 mg

1 mmol P — 31 mg P
1,1 mmol P — X
X = 34,1mg

1 mL fosfato monopotásico — 34,1 mg

10,71 mL fosfato monopotásico — X
X= 365,211 mg

En 1 Litro
365,211 mg — 1800mL
X — 1000mL
X= 202,895mg/L

FppCa/P = [(112,323 / 40) x (202,895 / 31] /100

FppCa/P = 0,1837

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8) Osmolaridad final del preparado y la vía de administración

❖ Nitrógeno g (en solución de Aminoácidos cristalinos 10% C/E- “ Aminoplasmal
10%”: 1030 mOsm/L)

1000 mL — 1030 mOsm

675 — X mOsm
X = 695,25 mOsm

❖ Carbohidratos g, (en solución de Dextrosa al 50%) (Dextrosa 50% : 2775 mOsm/L

)

1000mL — 2775 mOsm

324 mL — X mOsm
X = 899,1 mOsm

❖ Grasas g (como Emulsión de Lípidos al 20% MCT/LTC) (273 mOsm/L)

1000mL — 273 mOsm

180 mL — X mOsm
X = 49,19 mOsm

❖ Na+ mEq (en Solución de ClNa al 20% : 1ml = 3.4 mEq; 6 840 mOsm/L )

1000mL — 6840 mOsm

23,81 mL — X mOsm
X = 162,86 mOsm

❖ K+ mEq (en Solución de ClK al 20% : 1ml = 2.7 mEq; 4 000 mOsm/L )

1000mL —- 4000 mOsm

30,48 —-- X mOsm
X = 121,92 mOsm

❖ Mg+ mEq (en Solución de SO4Mg al 12.32% : 1ml = 1.0 mEq; 2 053 mOsm/L )

1000mL — 2053 mOsm

3,99 mL — X
X = 8,19 mOsm

❖ Ca+ mEq (en Solución de Gluconato de Ca10 % : 1 ml = 0.46 mEq; 697 mOsm/L)

1000 — 697 mOsm

21,74 mL — X mOsm
X = 15,15 mOsm

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❖ P- mMoles (en Solución de PO4K al 15% : 1ml = 1.0 mEq K+ y 1 ml= 0.6 mMoles;
1 600 mOsm/L )

1000 mL — 1600 mOsm/L

10,9 mL— X
X = 17,44 mOsm

SUMA TOTAL: 1969,1 mOsm

CONCLUSIONES

 Se calculó la relación calórica no proteica (RCNP) por gramo de nitrógeno que fue de 81 Kcal/g.
 Se determinó los volúmenes que se deben agregar tanto de Macro y Micronutrientes en un
esquema Parenteral total.
 Se determinó la velocidad final que se debe infundir el volumen final a través de una bomba
de infusión el cual fue de 75 mL/hora.
 Se determinó el balance nitrogenado el cual fue de -5,63g; por tanto este resultado nos indica
que el paciente está perdiendo más nitrógeno de lo que consume en la dieta, y es producto de
la enfermedad que presenta, el cáncer gástrico.
 Se determinó que el nivel de estrés presente en el paciente es severo, ya que su relación calórica
no proteica es menor a 100.
 Se determinó el factor de precipitación el cual fue de 0,1837; indicándonos que se encuentra
dentro de lo normal, ya que presenta un factor de precipitación menor a 1 por tanto, se difunde
sin ningún problema.
 La osmolaridad final del preparado es 1969,1 mOsm; por lo que la vía de administración será
Central, ya que la osmolaridad en muy alta

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