ACTIVIDAD 2

Copagos y Cuotas Moderadoras 2020

Asignatura
Código Denominación
FACTURACION Y MANUALES TARIFARIOS
Carlos Mario Moreno Velarde

ACTIVIDAD: En equipos colaborativos harán frente al siguiente taller sobre Copagos y cuotas moderadoras
2020, aplicables al régimen contributivo y subsidiado

1. Carlos Cárdenas, Sura EPS, B/A** 350 SEM, ingresó por urgencias, tto hospitalario (hospitalización),
Dx encefalitis, factura $1’233.459
VALOR CUOTA MODERADORA PORCENTAJE COPAGO VALOR COPAGO
0 121.5% 141.848
Observación: Por ser beneficiario en una urgencia no vital para tratamiento de hospitalización el usuario debe
cancelar un copago

2. Amparo Grisales, Savia Salud EPS-S, activa Nivel 0 Mpio Copacabana, habitante de calle, ingresó por
urgencias, tto hospitalario y quirúrgico, Dx colecistitis aguda, factura $ 5’453.598.
VALOR CUOTA MODERADORA PORCENTAJE COPAGO VALOR COPAGO
0 0 0
Observación: Según acuerdo 365 de 2007 esta población se exceptúa del cobre de copagos, ley 1122,

3. Ricardo Arenas, SSSA, activo nivel 1 Mpio Apartadó, ingresó por urgencias, tto hospitalario y quirúrgico, Dx
TEC, factura $15’257.593.
VALOR CUOTA MODERADORA PORCENTAJE COPAGO VALOR COPAGO
0 0 0
Observación: Usuario vinculado paga cuota de recuperación del 5% por valor de 762.880

4. Manolo Cardona, Coomeva EPS, C/B 153 SEM, ingresó por urgencias Triage 3, Dx gastritis, factura
PBS $123.589. Además, consumió medicamentos NO PBS para su patología por valor de $20.533.
VALOR CUOTA MODERADORA PORCENTAJE COPAGO VALOR COPAGO
13.500
Observación: Ademas de la cuota cuota moderadora por no ser una urgencia vital el paciente paga el
medicamento.

5. Ana Sofía Henao, Caprecom EPS-S, activo nivel 2 Mpio Envigado, ingresó remitida directo a UCE, tto
hospitalario y quirúrgico (no alto costo), Dx obstrucción intestinal, factura $4’529.783. Nota: canceló por
concepto de copago en su lugar de origen $83.469.
VALOR CUOTA MODERADORA PORCENTAJE COPAGO VALOR COPAGO
10% $355.433
Observación: Paciente paga copago por el tope de evento,

Institución Universitaria Escolme

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Carlos Mario Moreno Velarde

6. James Rodríguez, SSSA, activo nivel 3 Mpio Caramanta, ingresó por urgencias para tto hospitalario y
quirúrgico, factura 25’369.217. El usuario desde la admisión aduce incapacidad monetaria para pagar
algún a su cargo.
VALOR CUOTA MODERADORA PORCENTAJE COPAGO VALOR COPAGO
0 0 0
Observación: cuota de recuperación 30% , como alcanza tope de evento y solo 2.633.409, se hace acuerdo
de pago con el usuario

7. Tatiana de los Ríos, Salud Total EPS, B/A 4 SEM, ingresó para consulta externa, posterior a la
consulta es ingresada para tto hospitalario, Dx APP (amenaza de parto prematuro), ya había pagado tope
por evento en un mes anterior, factura 8’233.896.
VALOR CUOTA MODERADORA PORCENTAJE COPAGO VALOR COPAGO
0 0 0
Observación: Usuaria exenta del cobro de copago o cuota moderadora

8. Laura Acuña, Emdisalud EPS-S, activo nivel 2 Mpio Cañasgordas, ingresó remitida directo a cirugía,
tto hospitalario y quirúrgico, Dx HUA (hemorragia uterina anormal), prueba de embarazo positiva en
nuestra IPS, factura $3’529.783. Nota: canceló por concepto de copago en su lugar de origen $134.850.
VALOR CUOTA MODERADORA PORCENTAJE COPAGO VALOR COPAGO
10% 218.128
Observación: Usuaria cancela copago por el valor referenciado, debido a que ya había cancelado parte del
mismo

9. Juan Guillermo Cuadrado, SSSA, activo nivel 2 Mpio Chigorodó, 2 semanas portando el Sisbén,
ingresó por urgencias, tto hospitalario y quirúrgico, Dx Fx de tibia distal, factura urgencias 552.000,
factura tto hospitalario y qx $18’335.142.
VALOR CUOTA MODERADORA PORCENTAJE COPAGO VALOR COPAGO
0 0 0
Observación: Usuario cancela cuota de recuperación por valor de 1.755.606, alcanzando el tope de evento

10. Natalia París, Cafesalud EPS, B/C 5 SEM, ingresó por urgencias, tto hospitalario, Dx Ictericia, 11
meses de edad, factura $11’863.489. Primera vez que a la familia le van a exigir copago en el año.
VALOR CUOTA MODERADORA PORCENTAJE COPAGO VALOR COPAGO
0 0 0
Observación: Paciente esta exceptuado del cobro de copago y cuata moderadora por ser recién nacida,
además la primera atención del año según el acuerdo 260 de 2004 en el articulo 13

Institución Universitaria Escolme

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Copagos y Cuotas Moderadoras 2020
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FACTURACION Y MANUALES TARIFARIOS
Carlos Mario Moreno Velarde

**Aclaración:
**primera letra  C= cotizante – B= beneficiario
**segunda letra  rango de ingresos A-B-C

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