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PROVINCIALDE
I-AMBAYEQUE I
b. Digital
Todos Ios deberán envia¡,
en uno o , desde sus
correos electrónico:
trafni noser el postulante
quedará DESCALIFICADO de selección.
.a
Recomendaclones para el envío vl¡tual:
En el mensaje, coloca¡ en (nombre y apellido - plaza v
área) : Juan Pedro alva (Auxiliar
5
En té
Datos
del
NOTA:
v looas I yla
vitrina de bayeque,
siendo imiento
Permanen
/ En caso de calilicado expedi tados
seran un a
solici
Evaluación 50%
35 50
curricula-r
5
MUNICIPALIDAD
PROVTNCIAL DE
I.AMBAYEQUE I
documentos
y reci Tributaria y
Notihcaciones.
g. Gestionar ante general la emisión de las
constancias de valores Tributarios, emitidos
en la Gerencia de Tributaria.
un-. trol y de la
tación a las bra¡. 31
ede
tación
llamadas
su
I cargo,
31
MUNICIPALIDAD
PROVINCIALDE
I-AMBAYEQUE
Duración renovables en
necesidad
stitu
103
MI.]NICIPALIDAI)
"t"
PROVINCIAL DE
I-AMBAYEQUE @
40. (O1l Afrr§TEI{TE ADMINISTRATwO
lirea Unldad Formuladora
4O.1. GEXERALIDADES:
a. ObJeto de la Convocatorla.
Contratar lcfu servicios de un (01) Asistente Administrativo.
Habilidades o
competencias de trabaj o en equipo
a:) / Capacidad de concertación v resolución
de conflictos.
/ Conocimiento de manejo de softwa¡e
para olicina.
á¡ea
Otros (.) No tener penales,
No
funcionarios y/o servidores públicos'
/ No tener impedimentos Para ser
contratado el estado.
104
MUNICIPALIDAD ,t-
PROVINCIALDE
T.AMBAYEQUE @
b,Mantener el dia el acervo documentario del á¡ea de la
unidad formuladora, en cuarito a los archivadores de los
perfiles.
c. Rea-liza¡ coordinaciones de inspecciones, traslados y
verificación^ de documentos enviados por los
admiiristradis y los consultores.
d, Otras funciones asignadas por el Área de la Unidad
Formuladora.
CCION
o esta
/6¿o 1996
G
105
MTINICIPALIDAD
PROVINCIALDE "h
IAMBAYEQIJ'E @
4L. (O2} PROYE CTISTAS
¡&ea Unldad Formuladora
4T.1, GENERALIDA.DES:
a. Objeto de la Co¡vocatoria.
Contratar los servicios de dos (02) Proyectistas.
Formación profesional de
Ci o tecto.
Experienci a de un (01)
administración pública y/o
Experiencia laboral mínima de
en la formulación y evaluación
d de pre inversió (perfiles e
ón, vlo
sde 106
oft MS
ode
Civil
Capacitación/ para Ia
conocimientos puestos.
to del to Nacional
on vidad del
blica,
Norma gos.
/ Proactivo(a)
/ Capacidad de trabajo en equipo
Habilidades o / Capacidad de concertación y resolución
competencias de conflictos.
/ Conocimiento de manejo de softwa¡e
para oficina.
/ Conocimiento del á¡ea de trabaio.
y' No tener antecedentes penales,
Otros (*) policiales y judiciales.
/ No tener incompalibilidades con
funciona¡ios y/o servidores públicos.
/ No tener impedimentos pa.ra ser
106
MUNICIPALIDAD
PROVINCIALDE
1{'i *?
I,AMBAYEQUE
contratado el estado.
contrato meses en
dad
101
MI,]NICIPALIDAI)
PROVINCIALDE
I-AMBAYEQUE l
42.1. GENERALIDADES:
.a
a. ObJeto de [a Convocatoria.
Contratar los servicios de un (01) empadronador.
42.2. PERFIL
REQUISITOS MINIMOS LE
Habilidades o Proactivo(a)
108.
competencias,
ucron
de manejo de
o
tener tes
con
funcionarios vlo servidores públicos.
No tener impedimentos para ser
contratado
108
MUNICIPALIDA.D
PROVINCIALDE
Tá,MBAYEQI.IE I
z
I
a
=
/r¿o tgsS
109
MIINICIPAIIDAD
PROVINCIALDE
I,AMBAYEQIJB
43.
(Orl COORDINADOR DE OBRA
Sub Gereacle dé§upervlslón y llquldaclón de ob¡a
43.1. GENERALIDN)ES:
a. ObJeto de la Cohvocato¡la.
Contratar los servicios de un (01) Coordinador de Obra-.
.A
b, Dependencia, U y/o rirea sol¡cltelte,
Sub Gerencia de Su y liquidación de obra
dación
Proj ect.
110
MUNICIPALIDAD
PROVINCIALDE
I-{MBAYEQUE
111
MUNICIPALIDAD
PROVINCIALDE
LAMBAYEQI,]E I
44.
(Otl ASISTENTE TÉCNICO
Sub Gerencla de Supervlsióu y llquldactón de obra
b solicitant€.
obra
44.2.
REQUTSTTO§,MÍrurlos DETALLE
dación
S Project.
Habilidades o u oral y
competencias
nivel
/ Capacidad de Innovación
Solvencia Etica Moral.
Otros (*) / No tener antecedentes penales,
policiales y judiciales.
/ No tener incompatibilidades con
funciona¡ios y/o servidores públicos.
/ No tener impedimentos Para ser
contratado el estado.
772
MUNICIPAIIDAI)
PROVINCIALDE
I"AMBAYEQUE
f. periódicas,
obras, es técnicos,
obras, ampl nes de plazo,
y actas de recepción
g. Verificar y con patibilidad entre el expediente
técnico ylas cibr as, como requisito para la
recepción de la obr e de los contratistas.
erificar el cu d lan vigente
al osp CS durante 113
CI
ones la Sub cla de
44.4. ESENCIALES
113
MUNICIPALIDAD
PROVINCIALDE
r-aMBAYEQLIE I
45. (OUTTEPEDEÁREA
Secretaríe &neral e Imagetr l¡stltuclonal
45.1. GENERALIDADF,S:
a. Objeto de [a Convocatorla
Contratar los servigios de Un (01) Jefe de Área de Orientación
al Ciudadano' - Tramifacil.
43.2.
REQUISITOS MINIMOS DE"rALLE
7r- ona-l en
Forrnación Académica o,
econ v
, con colegiatura
Capacitación especializada en
orientación al administrado y
Relaciones humanas
Conocimiento en ofimáLica
intermedio.
Conocimientos técnicos en
gestión del procedimiento
administ¡ativo general
tributario y sobre servicios
públicos
L74
M[]NICIPALIDAI)
PROVINCIALDE
I"AMBAYEQUE
1"16
L
m.
u, Otras e Imagen
Insti
Du ra :les en
ce sidad
117
MI,INICIPAIIDAD
PRO\TNCIAL DE "h
I-AMBAYEQUE @
46. Jefe de A¡ea
(O1)
¡i¡ea de §ktemas y Páglnas Web
46.1. GENERALIDADES:
a. ObJeto de la Convocetorla
Contratar los servicios de Un (01)Jefe de Área.
Habilidades o É
competencias 1
L
t82a narse a
47.
B1l Aslstente Técnlco
Gerencia de nto y Presupuesto
47.1. GENERALIDADES:
a. Objeto de la
Contiatar Ibs te Técnico.
I Cursos/estudios de
especialización:
a ética y moral.
720
MUNICIPALIDAI)
PROVINCIALDE
I-AMBAYEQUE I
servidores públicos.
/ No tener impedimentos para
ser contratado por el estado.
121.,
47
721.
MI.INICIPALIDAI)
PROVINCIALDE
LAMBAYEQIJE
48.1. GENERALIDADE§:
a. ObJcto de la torla
Contratar 1os s de un (01) Asistente
Administrativo.
b yI o t(¡ea
Su sastre.
u otra 122
Experiencia Experiencia no menor de dos (02)
años, en labores como asistente
administrativo en materia de
gestión de riesgo de desastres.
Habilidades o - / Responsabilidad.
competencias r' Ulderazgo.
"' Dinamismo y Proactividad.
r' Aná-lisis.
/ Trabajo en equipo y bajo
presión.
/ Capacitación en gestión de
especializaciónn Riesgos de Desastres.
Otros (*) / No tener antecedentes
pena.les, policiales y judiciales.
/ No tener incompatibilidades
con funcionarios y/o
servidores públicos.
/ No tener impedimentos para
ser contratado por el estado
722
MTINICIPALIDAD
PRO\¡INCIALDE
I-AMBAYEQI,]E I
1,21
MI.INICIPALIDAD
PRO\,'INCIAL DE "h
I-AMBAYEQUE @
Lambayeque.
124
§OY A¿OTÉ §E TIRAI{O§
I-
5
1895
L24
MUNICIPALIDAD
PRO\TNCIAL DE "h
I-AMBAYEQUE @
49.lo2l APOYO ADMTNTSTRATTVO
¡i¡ea de Relacloaes Públlcas e Imagen Instltuclonal
49.1. GENERALIDN)ES:
r-
a, Objeto de [a Convocatorla
Contratar 1os servicios de Dos (O2) Apoyo
Administrativo.
49.2. att 3I
/ Conocimiento básico de
Conocimientos- Ohmática (Word, Excel, Power
Point.)
Otros (.) / No tener aritecedentes
penales, policiales y judiciales.
/ No tener incompatibilidades
con funcionarios y/o
servidores públicos.
/ No tener impedimentos para
ser contratado por el estado
125
MUNICIPAIIDAD
PRO\,'INCIAL DE
I-AMBAYEQUE &
49.3. CARACTEÚSTICAS DEL PUESTO y/O CARGO:
Lugar de cial de
/s¿e rBsB
L26
MUNICIPAIIDAD
PROVINCIALDE
IAMBAYEQUE
50 (o ui,Irxrl,rAR N)MINISTRATTVO
A¡ea de Blblloteca, Educaclón y Cultura.
50.1. GENERALIDADES:
a. Objetode la Convocatorla
Contratar - Ios seryicios de Un (01) Auxiliar
Administráiivo.
50.2.
REQUISITOS MÍNIMOS DETALLE
U n 0 1 ano en e1 sector
/o
en el 127
nes
Experiencia
/ Conocimientos relacionados al
Conocimiento puesto a desempeñar.
/ Conocimientos de computación.
No ail penales
v
con
Otros (*)
lo
públicos.
No tener impedimentos Para ser
contratado el estado.
1,21
MUNICIPALTDAI)
PROVINCIALDE
IAMBAYEQI.IE
128
728
MUNICIPAIIDAI)
PROVINCIALDE
I-AMBAYEQUE &
51. (O1) PROMOTOR
¿(rea di Comedores Populares
51,1. GENERALIDADES:
sen
uctos
to sde
tación e
Otros (*) No tener antecedentes
es
de los
h 1a
sS Base.
t. informe realizadas.
uso
OS
130
MUNICIPALIDAD
PROVINCIALDE
I-AMBAYEQUE &
l. Efectqar lasdemás funciones que le asigne el jefe del
área de comedores populares.
mil ciento
/ 100 soles), los
inclu impuestos y
de así como toda
cción aplicable al
tratado bajo esta modalidad.
131
sOY AZOTE DE fIRIHOS
zo
E
ó
I
1sqá
131
MUNICIPAIIDAI)
PROVINCIALDE
I-AMBAYEQUE I
52.1. GENERALIDADES:
52.2. PERFIL
Académica en Civil,
tectura.
Experiencia Experiencia de un (01) ano
de experiencia en el sector
público en puestos con
funciones equivalen
o la 1,32.
on
,¿,
o v
6
ea
,(
a) n
Solvencia ética y moral.
'f
Cursos y/o AutoCAD,
especializaciones 1sgs CAD, S1
n en
ento
co y/o sim
administrativa.
/ Conocimiento en el desarrollo
de funciones inherentes al
cargo.
r' Computación e informática.
52.4. CO TO
CONDICIONES q
Lugar de prestación del servlclr Municipalidad Provincial de
,ambayeque.
133
MI,-]:NICIPALIDAI)
PROVINCIALDE "h
I.AMBAYEQUE @
53. IO1) ASISTENTE ADMINISTRATÍVO
, tL". de OMPAED
53.1. GENERALIDADES:
53.2.
Habilidales o 1 / Proactivo
competencias / Honestidad y responsabilidad
/ Puntualidad
/ Ét:ca profesional
/ l*allad
/ Persevera¡cia y liderazgo
/ Trabaj o en equipo y bajo
presión
/ Celeridad
/ Toma de decisiones.
134
MUNICIPAIIDAI)
PROVINCIALDE
,+
I-AMBAYEQUE @
con funcionarios y/o
servidores públicos.
/ No tener impedimentos para
ser cofrtratado por el estado
53
ES¡ DETAILE
Municipalidad Provincial de
Lambayeque.
Duraci les en
a
135
MUNICIPALTDAI)
PRO\'INCIAL DE "h
I-AMBAYEQTIE @
s4. (o1l rÉicNrco EN pLAñrFrcAcrÓN
A¡ee de planeamlento y polítlces públlcas.
54.1. GENERALIDiIpES:
a. ObJeto de [a Convocatorla
Contratar los servicios de un (01) Técnico en
Planificación. .
54.2.
REQI'ISITOS MÍNIMOS DETALLE
o dores,
asl
OS S sde
h. os del
ealos
formatos único sentados por
737
MUNICIPALIDAD
PROVINCIALDE
I"AMBAYEQT]E
138
138
MUNICIPAIIDAD
PROVINCIALDE
IAMBAYEQUE
.A
55.1. GENERALIDADES:
a. Objeto de [a Convocatoria
Contratar 1os servicios de Un (01) Especialista en
Racionalización.
b. Dependencla, U itante.
Sub Gerencia de Racionalización.
Cursos yl o proSrarnas v
administ¡ativa u
oLIo
Habilidade S Capacidad a¡a-lítica
facilidad de conocimiento oral
y escrita.
Liderazgo.
Capacidad para relacionarse.
Capacidad de innowación.
Solvencia ética y moral. E
Otros (*)
y' No tener afitecedentes
penales, policiales y
judiciales.
/ No tener incompatibilidades
con funcionarios y/o
servidores públicos.
/ No tener impedimentos para
ser contratado por el estado
139
MT,]NICIPALIDAD
PROVINCIALDE
I-AMBAYEQUE I
140
MI,]MCIPALIDAI)
PROVINCIALDE
1{ 'r ,ll
IAMBAYEQUE
función a necesidad
institucional.
inmediata.
56.1. GENERALIDADES:
a. Objetode la Convocatoria
Contratar los servicios de Un (01) Inspector Sanitario. 1,41
b. Dependencia, Untdad orgánica y/o Área solicitente.
Area de Mercados.
56
en
trias ta¡ias,
v/ o colegiado
747
MUNICIPAIIDAD
PROVINCIALDE
I-AMBAYEQUE
/ Responsabilidad.
/ Adaptación al cambio.
/ Trabajo en equipo y bajo
presión.
r' Capacidad de gestión.
/ Manejo adecuado de las
relaciones interpersonales.
/ Puntualidad.
r' Buen trato.
Otros (*) No tener antecedentes
penales, policiales y
udiciales
o tener incompatibilidades
s y/o
cos.
tos paJa
el estado
r
tro de
alimen
c. s'vehi cuio" com alimentos
agrop abastos
ael
cons humano.
d. Emitir sa¡ciones a través de 1as á¡eas correspondientes a las personas
naturales y juridicas, proveedores del transporte y comercio de alimentos
que
agropecuarios primarioS y piensos que llegan al centro de abastos
irrcumplan la normatividad de inocuidad agroalimentaria para proteger la
vida y la salud de los consumidores, en coordinación con el jefe del área
y sub gerencia de fiscalización administrativa'
e. Atender a las consultas dL los usua¡ios en temas relacionados a la
inocuidad de los alimentos agropecuarios primarios de producción'
procesamiento primarie, piensos e industrializados'
f. Realizar diversos procedimientos técnicos administrativos, siguiendo
instrucciones de carácter general.
t42
MIJNICIPALIDAI)
PROVINCIALDE
I-AMBAYEQUE
743
MI,IMCIPALIDAI)
PROVINCIALDE
r"aMBAYEQr.lE
57.1. GENERALIDADES:
a. Objetode la Convocatoria
Contratar los seruicios áe Dos (02) Apoyo Administrativo.
57.2.
REQUISITOS MfNIMOS DETALLE
Conocimiento tas
o
Competencias v
uta.
Otros (*) / Ausencia de impedimento o
incompatibilidad para laborar
al servicio del Estado.
/ No haber sido declarado en
estado de quiebra culposa o
fraudulenta.
/ No haber sido condenado por
la comisión de delito doloso o
conclusión anticipada o por
acuerdo bajo el principio de
oponunidad por la comisión
1,44
M[]NICIPALIDAD
PROVINCIALDE
I-AMBAYEQUE
á7.
a. D
b, Acti
c. Apoyo a S
General de la Republica.
e, Otras actividades asignadhs por la jefatura del Órgano de Control
Institucional.
.A
57.4. CONDICIONES ESENCIAI,ES DEL CONTRATO
CONDICIONES DETALLE
745
MUNICIPALIDAD
PROVINCIAIDE
I"AMBAYEQ[IE
función a necesidad
institucional.
Contraprestación mensua.l S/. 1,400.00 (Un mil
cuatrocientos con 00/ 100 soles),
los cuales incluyen los
y afiliaciones de ley,
impuestos
así como toda deducción
aplicable al contratado b4o esta
modalidad.
s8. fo
Órgano de tucional
58.1 GENERALIDADES:
Formación Académica eo
ej titulo
e
de
ciencias sociales o afines al
Experiencia / Mínima de un (0I) año en el
sector público o privado en
puestos con funciones
equivalentes.
trol
la
te
traloría
de Ia
los
en
I ospun tos 7.2.2 la
directiva de los OCIs N" 020-
2020-CGlNORM aprobada
mediante Resolución de
Contra-lorÍa N'392-2020-CG
de 30.12.2O2O
747
MUNICIPALIDAD
PROVINCIALDE
I-AMBAYEQUE
r48
M[]NICIPALIDAI)
PROVINCIALDE
IáMBAYEQ[IE
59. (O1)'ASTSTENTETÉCNTCO
Gerencla Munlclpal
59.1, GENERALIDADES:
a. ObJeto de La Convocatorla
Contratar los serr¡icios de Un (01) Asistente Técnico.
bajo
las
ju
/ No tener incompatibilidades
con funcionarios y/o
servidores públicos.
y' No tener impedimentos para
ser contratado eL estado
749
MI,]MCIPAIIDAD
PROVINCIALDE
I.AMBAYEQUE
Otros a.
150
MI,]MCIPAIIDAD
PROVINCTAIDE
I"AMBAYEQLIE
60 (o 1 l ASr§TENTE /U)MTNTSTRATwO
Gerencia Municlpal
60.1. GENERALIDADES:
a. Objetode la Convocatoria
Contratar los servicios de Un (01) Asistente Administrativo.
Académica ores en
¡
v baj o
de gestión.
adecuado de las
relaciones interpersonales.
r' Rrntualidad.
"' Buen trato.
Otros (") / No tener antecedentes
penales, policiales y
judicíales.
r' No tener incompatibilidades
con funcionarios y/o
servidores públicos.
/ No tener impedimentos para
ser contratado por el estado
151
MUNICIPALIDAD
PROVINCIALDE
I-AMBAYEQUE
61.1. GENERALIDADES:
un fesional
t52
MUNICIPAIIDAI)
PROVINCIALDE
I-AMBAYEQUE I
Habilidades o Gene¡aleg
competencias Responsabilidad.
Orientación al servicio.
Comunicación efectiva
en equipo y bajo presión.
ético
o con
á,
od s para ser
t82 contratado por estado
61
e. Realzar reportes, ar.alizar, imprimir, compaginar y
ordenar la emisión anual masiva de la actualización
de los valoies de los predios, vehículos, determinación
de arbitrios (cuponeras) para su posterior traslado al
á¡ea de orientación tributaria y notificaciones.
b. Brindar información resPecto a la situación tributaria
de los contribuyentes registradas en el sistema de
recaudació¡ tributaria municipal facilitando el
cumplimiento de sus obligaciones tributarias.
153
MI,]NICIPALIDAD
PROVINCIALDE
I-AMBAYEQUE
Lugar de Provincial de
62.1. GENERALIDADES:
154
MUNICIPALIDAD
PROVINCIALDE
I-AMBAYEQUE I
Habilidades o
competencias
en el cargo a
de Ohmática
rce
o tener ante tes
penales, policiales y judiciales.
Otros (*) No tener incompatibilidades
con funcionarios y/o
servr d ores pú br lc o S
ten er 1m para
con tra or 155
62.3.
1as
1a de
iento, la rr de
a o sde
o D s- 100,
ñn de t ene do eI general
ba
e
S S
Duración del en
ecesidad
156
MUNICIPALIDAI) q
PROVINCIAL DE
I-AMBAYEQUE
63.1. GENERALIDADES:
a. Objeto de la Couvocatoria
Contratar los , servieios de (0 1) Asistente Administrativo
para Padrón Nominal.
63.2.
Habüdades o
competencias y proactiüdad.
Analisis
Trabajo en equipo y bajo
presión.
Conocimientos Conocimientos relacionados a-l
puesto a desempeñar.
Conocimientos en
computación.
Conocimientos avanzados en
Excel
Conocimientos en sistemas de
seguros sociales.
157
MUNICIPALIDAI) + ID
PRO\,'INCIAL DE
I-AMBAYEQUE @
Otros / No tener a¡rtecedentes
penales, policiales y judiciales.
/ Disponibilidad inmediata para
prestar el servicio.
Contraprestación mensual S/ .
1,200.00 (Un mil doscientos
con 00/100 soles), los cuales
incluyen los imPuestos Y
afiliaciones de leY, asi como toda
deducción aplicable al
158
MUNICIPALIDAD ll
PRO!'INCIAL DE
I-AMBAYEQUE
\-
1s9
F
z
,sao rssi
159
IJNIPOS POR L.A BAYEAUE
I RTJlv|BO AL B¡CENTENAR¡OI
AI{E:'(O N" 01
SEÑORES:
MIEMBROS DE LA COMISIóN EVALUADORA PARA LA
CONTRATACIÓN ADMINISTRATTVA DE SERVICIOS DE LA
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE LAIUBAYEQUE
Presente. A
Yo,
.... (Nom.bre y Apellidos) identifrcado(a) con DNI
., mediante la presente solicito se me considere
participar en el Proceso CAS No
convocado por la MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE LAMBAYEQUE, a frn de
acceder a la plaza cuya denominación es: :
Pa¡a 1o cual declaro bajo juramento que cumplo Íntegramente con los
requisitos del perfil establecidosen la pubücación correspondiente al servicio
convocado y que adjunto a la presente la HOJA DE VIDA DOCUMENTADA
(Anexo 03), copia del DNI y declaraciones juradas de acue¡do al Anexo 02'
Lambayeque,........... de del2O22.
DNr N"...:........
Otros:
Indicar ma¡cando con un aspa (x) la condición de Lic' de las Fuerzas Armadas
'ANEXO N" 2
DECLARACION JURADA
FIRMA
NOMBRES Y
APELLIDO§
DNI
HUELLA DIGITAL
(Dedo índice derecho)
UNIOOg POR LAMBAYEAUE
¡ RUMBO AL BICENTENARTOI
ANEXO ¡f 3
CONTE¡ÍIDO DEL CURRICULUM VITAE
I. DATOSPIRSONá¿ES
Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Nombres: , a
Fecha de Nacimiento:
Dirección:
Teléfono:
Correo Electrónico:
Colegio fu@"§iqLal (si aPlia):"
MAESTRIA
POSTGRADO O
DIPLOMADO
TITULO
PROFESIONAL
BACHILLERATO
ESTUDIOS
TECNICOS
2.7. CAPACITACION
FECHA DE N'FOLIO
N. ESPECIALIDAD INCIO Y IJVS?ITUCIOJV CIUDAD/PAIS
TERMINO
I
2
3
l¡rs:(o ¡{' os
opclen¡ctóN JURADA DE GozAR DE BLTENA sALUD rfsrcn v
MENTAL
Yo identihcado
N' en en
con DNI Y
EL TRABAJO); D
su fal
ato, para lo
con postular al
cual dejo
Concurso
del D.L. N"
1057.
e,- de del2022.
FIRMA
NOMBRES Y
APELLIDOS
DNI
HUELLA DIGITAL
(Dedo indice derecho)
MTJNICIPALIDAI)
PRO!'INCIALDE
I-AMBAYEQ[.rE
AN N'06
DECLARACI ón uunepe DE ilo AR con sÍxroues covrD-19
Yo idenüfrcado con
DNI N" Y
En Pleno uso , DECLI\RO BAJO
JURAMEI{TO; que signos ni sfltomas
respiratorios comPa con COVID. expuesto a Personas
con la enfermedad los mism en los s 14 dias. para 1o cual
dejo constancia de presentar lo /o Síntomas eas abajo exPuestos,
con mi firma y huella digital de postula¡ al Concurso Público,
Convocatoria de Personal bajo la del D.L. N' 1057.
SI NO
srcNo/SÍNTOMA
1 . Pérdida del sentido deI gusto
2. Fiebre aTza
3. Dolor de
4. Está
5. Tos, es
6. Expecto
res de rleego
Aeí mlsmo'
slguientes:
SI NO
FACTOR DE RIE§GO
7. Gestación:
8. Asma:
9. Cardiopatía crónica:
10. Enfermedad renal crónica:
1 l. Diabetes mellitus:
1 2. Inmunodeficiencia:
13. Obesidad:
14. Enfermedad neurológicá crónña:
15. Hipertensión Arteria.l:
16. Cáncer:
FIRMA :
NOMBRES Y
APELLIDOS :
DNI :
HUELLA DIGITAL
{Dedo ind¡ce derecho)