CASO CLÍNICO 09

DOCENTE: KATTYA FARFÁN

INTEGRANTES

Marly Herlinda Mestanza Rodriguez

Sandra Elizabeth Ballena Custodio
Fatima Campos Chapilliquen
Kerry Ariana Zavala Mejía
Santos Jianpuol Esteben Eca Fiestas
 CASO CLÍNICO: HIPOFISIS
Presentación del caso mujer de 39 años de edad sin antecedentes familiares ni personales relevantes.
Tres años antes de su ingreso comenzó con episodios de cefalea intensa. El dolor llegó a tener una
intensidad de 10/10, de predominio en hemicráneo derecho, con sensación pulsátil en el ojo ipsilateral.
Los episodios se presentaban aproximadamente dos o tres veces por mes y en ocasiones tenían una
duración hasta de 72 horas. Durante estos eventos recibió analgésicos orales como paracetamol (1 g
cada seis horas), naproxeno (500 mg cada ocho horas) y cafeína con ergotamina (100 mg/1 mg cada
seis horas), con disminución de la intensidad de la cefalea, misma que no desaparecía por completo.
Siete meses antes de su valoración presentó disminución de la agudeza visual en campos temporales
de manera bilateral, a lo que no prestó atención hasta que tres meses después la intensidad de la
cefalea la llevó a ingreso hospitalario. Fue sometida a tomografía de cráneo, en la cual se evidenció una
lesión hipofisaria.
 DATOS RELEVANTES
DATOS BASICOS
SEXO: Femenino
EDAD: 39 Años
MODO DE INGRESO: Episodios intensos de cefalea

ANTECEDENTES
Sin antecedentes familiares
 SIGNOS Y SINTOMAS
Cefalea intensa 10/10

Sensacion pulsatil en el ojo ipsilateral

Lesion hipofisaria
 PALABRAS NUEVAS
Cefalea: Dolores de cabeza son uno de los trastornos
más comunes del sistema nervioso
Hemicráneo: Que afecta una de las mitades del
cráneo, la derecha o la izquierda.
Ergotamina: Pertenece a una clase de medicamentos
llamados alcaloides de cornezuelo de centeno;
funciona en conjunto con la cafeína al prevenir que
los vasos sanguíneos se expandan provocando las
cefaleas

ÓRGANO AFECTADO HIPOFISIS

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
ÓRGANO AFECTADO HIPOFISIS
La glándula hipófisis es una estructura con forma de guisante que
descansa en la fosa hipofisaria de la silla turca del hueso esfenoides.

Está unida al hipotálamo mediante un tallo, el infundíbulo y tiene dos

lóbulos separados, tanto desde el punto de vista funcional como
anatómico.

El lóbulo anterior de la hipófisis, también llamado adenohipófisis,

constituye aproximadamente el 75% del peso total de la glándula y está
compuesto de tejido epitelial.
Está formado por 2 partes en el adulto: la pars distalis es la
porción más grande y la pars tuberalis forma una vaina
alrededor del infundíbulo.
El lóbulo posterior de la hipófisis, llamado neurohipófisis, está compuesto
de tejido neural y también consta de 2 partes: la pars nervosa, la porción
bulbar más grande y el infundíbulo. Una tercera región de la glándula
hipófisis llamada pars intermedia se atrofia durante el desarrollo humano
fetal y deja de existir como lóbulo separado en los adultos. Sin embargo,
algunas de sus células pueden persistir y migrar hacia partes adyacentes
de la adenohipófisis
ÓRGANO AFECTADO HIPOFISIS
ÓRGANO AFECTADO HIPOFISIS

EMBRIOLOGÍA
La glándula hipófisis o pituitaria se desarrolla a partir de dos estructuras
completamente distintas:

(1) una evaginación ectodérmica del estomodeo (cavidad oral primitiva)

justo a la altura de la membrana orofaríngea, conocida como bolsa de
Rathke.

(2) una extensión en dirección caudal del diencéfalo,

el infundíbulo.

Cuando el embrión tiene alrededor de 3 semanas de edad la bolsa de

Rathke aparece a manera de evaginación de la cavidad oral y de forma
subsecuente crece en dirección dorsal hacia el infundíbulo. Al final del
segundo mes pierde su conexión con la cavidad oral y luego se ubica en
contacto estrecho con el infundíbulo.
En una fase posterior del desarrollo, las células de la pared anterior de la
bolsa de Rathke aumentan en número con gran rapidez y constituyen el

lóbulo anterior de la hipófisis o adenohipófisis.

Una extensión pequeña de este lóbulo, la pars tuberalis, crece a lo largo

del tallo del infundíbulo y de manera eventual lo rodea. La pared posterior

de la bolsa de Rathke se desarrolla para convertirse en la pars intermedia,

que en el humano parece tener poca relevancia.

El infundíbulo da origen al tallo y la pars nervosa o lóbulo posterior de la

hipófisis (neurohipófisis). Está compuesto por células por la
neuroglía. Además, contiene fibras nerviosas de la región hipotalámica.
ÓRGANO AFECTADO HIPOFISIS

HISTOLOGÍA
La hipófisis, está rodeada por una cápsula de tejido conjuntivo fibroso que
penetra en ella y se continúa con una red de fibras reticulares muy finas
que forman el tejido conjuntivo reticular, el cual constituye el estroma del
órgano.

El parénquima está constituido por cordones de células con citoplasma

basofílico, células con citoplasma eosinofílico y células sin afinidad tintorial,
las cuales corresponden a las células cromófilas basófilas, células
cromófilas acidófilas y células cromófobas, respectivamente, y entre los
cordones celulares se encuentran abundantes sinusoides,
Las células cromófilas basófilas,
cromófilas acidófilas y cromófobas, se
encuentran ampliamente distribuidas en
la pars distalis, mientras que las células
cromófilas basófilas predominan en la
pars intermedia y las células cromófobas
se ubican intercaladas entre éstas. Se
observó que las células se organizan
también formando folículos en la pars
intermedia
PROBLEMAS DE SALUD

CEFALEA INTENSA

SENSACIÓN PULSÁTIL EN EL OJO IPSILATERAL

Diagnostico

Adenomas
Hipofisiarios
Plan de diagnostico

Diagnostico Realizar
Cirugia
del caso estudios
 PLAN TERAPÉUTICO

El tratamiento activo sobre adenomas

hipofisiarios será quirúrgico, el más
aconsejable es endoscópico, seguida de
una observación cautelosa (control del
estado del paciente y que los síntomas
desaparezcan), se reserva la radioterapia
en caso de resto tumoral postquirúrgico
no extirpable.