FACULTAD DE MEDICINA

POSTGRADO
CIENCIAS MÉDICAS FUNDAMENTALES
Mérida, Venezuela

CURSO DE ACTUALIZACIÓN

Antibióticos.
Nuevos paradigmas, de la molécula a su uso racional
en las enfermedades infecciosas

Coordinador docente

María del Carmen Araque, MD, PhD

Asistente docente

Yasmín Yinec Varela, MSc

Mérida, Venezuela
2022

1
1. Fundamentación
Las enfermedades infecciosas constituyen unos de los aspectos de mayor significación
dentro de la medicina, debido al gran impacto que estas patologías tienen sobre la
población humana. En la actualidad, los avances en el diagnóstico de las enfermedades
infecciosas y la terapia constituyen los pilares fundamentales para disminuir su incidencia y
prevalencia gracias a un diagnóstico precoz e instauración de un tratamiento oportuno y
eficaz con agentes antimicrobianos. En consecuencia, la terapia con antibióticos, constituye
el avance más importante en la evolución de la medicina y, por ende, de la terapéutica. Sin
embargo, es la parte peor conocida y utilizada del arsenal terapéutico. Esta situación ha
traído como consecuencia el uso abusivo de los antibióticos y con ello la aparición del
fenómeno de resistencia antimicrobiana. La emergencia de la resistencia a los
antimicrobianos es un problema complejo provocado por numerosos factores que se
interrelacionan con los elementos principales que componen el triangulo terapéutico: el
microorganismo, el paciente y el antibiótico. Entre los factores más importantes que
influyen directamente sobre el triangulo terapéutico se encuentran, entre otros, el
conocimiento científico y la ética de quien prescribe los antibióticos, educación y
condiciones fisiológicas y/o patológicas del paciente, el sistema sanitario y el entorno legal
que rige la prescripción de los antibióticos. Esta complejidad multifactorial del fenómeno
de resistencia nos obliga a estructurar adecuadamente los fundamentos del empleo de los
antibióticos, basados en los cambios y avances acontecidos en los últimos años, y siguiendo
las directrices de un protocolo o pauta para la elección razonada del tratamiento con estos
agentes. En este contexto, y con la finalidad de actualizar y mejorar el desempeño de los
profesionales de salud en el uso de los antibióticos en los diferentes ámbitos donde
desarrollan su actividad profesional, el curso “Antibióticos. Nuevos paradigmas, de la
molécula a su uso racional en las enfermedades infecciosas”, se presenta como una
opción que permite conjugar una formación cognitiva con el desarrollo de competencias
aplicables tanto el laboratorio microbiológico como en el abordaje clínico y epidemiológico
de las infecciones producidas por bacterias, especialmente las multirresistentes.

2. Objetivo general:

2.1 Actualizar y consolidar los conocimientos sobre los antibióticos y su uso adecuado en el
diagnóstico microbiológico y la terapéutica antiinfecciosa.

3. Estructura organizativa del curso

El curso está conformado por cuatro (4) unidades temáticas organizadas de manera
secuencial con la finalidad de estimular y desarrollar en el estudiante la integración de
conocimientos teóricos y competencias específicas aplicables en el Laboratorio de
Microbiología, así como orientar el abordaje clínico y epidemiológico de las infecciones
causadas por bacterias multirresistentes.

2
UNIDAD I. Los antibióticos: historia, clasificación y avances

Objetivo general Objetivo específico Competencia Contenido

1. Describir la evolución 1. Comprender el impacto 1. Reconoce y describe la 1. Evolución histórica de los

histórica de los de los antibióticos en la
antibióticos. medicina moderna.
2. Clasificar los diferentes
2. Destacar los avances en grupos y tipos de
nuevas moléculas con antibióticos.
actividad antibiótica y 3. Identificar los avances en
otras alternativas la síntesis de nuevas
terapéuticas para las moléculas con actividad
enfermedades antibiótica.
infecciosas 4. Distinguir otras futuras
alternativas terapéuticas
para el manejo y control
de las enfermedades
infecciosas.
importancia de la antibióticos.
evolución histórica de 2. Clasificación,
los antibióticos. consideraciones
2. Conceptualiza y descri- generales y avances en
be los diferentes tipos de materia de antibióticos:
antibióticos y su Beta-lactámicos,
clasificación. quinolonas,
3. Conoce los avances aminoglucósidos,
científicos en materia de quinolonas, macrólidos,
antibióticos y nuevas lincosamidas, tetracicli-
alternativas terapéuticas nas, glucopéptidos,
para las enfermedades polimixinas,
infecciosas. trimetoprima-
sulfametoxazol,
rifamicinas,
oxazolidinonas,
estreptograminas,
lipopéptidos cíclicos,
fosfomicinas,
anfenicoles,
nitroimidazoles y
nitrofuranos.
3. Nuevos antibióticos y
futuras alternativas
terapéuticas para el
manejo y control de las
enfermedades
infecciosas.

Evaluación: Ficha Técnica ATB (50%); Examen 50%

Referencias bibliográficas

1. Cárdenas J, Castillo O, De Cámara C, González V. Combatiendo la resistencia bacteriana: una revisión sobre las
terapias alternas a los antibióticos convencionales. Bol Venez Infectol. 2018; 29(1): 11-19

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3. León-Buitimea A, Garza-Cárdenas CR, Garza-Cervantes JA, Lerma-Escalera JA, Morones-Ramírez JR. The Demand
for New Antibiotics: Antimicrobial Peptides, Nanoparticles, and Combinatorial Therapies as Future Strategies in
Antibacterial Agent Design. Front. Microbiol. 2020. 11:1669. doi: 10.3389/fmicb.2020.01669

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Washington, D.C.: OPS; 2019. https://iris.paho.org/handle/10665.2/51695

5. Padilla-Cuadra JI. Historia de los Antimicrobianos. Rev Fac. Medicina. Univ Iberoam. 2019. Vol II. Julio 19. 1-7.

6. Pirnay J-P. Phage Therapy in the Year 2035. Front. Microbiol. 2020;11:1171. Doi:10.3389/fmicb.2020.01171

7. Reina J, Reina N. Fagoterapia ¿una alternativa a la antibioticoterapia?. Rev Esp Quimioter 2018;31(2): 101-104

8. Sultan I, Rahman S, Jan AT, Siddiqui MT, Mondal AH, Haq QMR. Antibiotics, resistome and resistance mechanisms:
A Bacterial Perspective. Front. Microbiol. 2018;9:2066. doi: 10.3389/fmicb.2018.02066

3
9. Tacconelli E, Carrara E, Savoldi A, Harbarth S, Mendelson M, Monnet DL, Pulcini C, Kahlmeter G, Kluytmans J,
Carmeli Y, Ouellette M, Outterson K, et al. Discovery, research, and development of new antibiotics: the WHO priority
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3099(17)30753-3

10. Thombre R, Jangid K, Shukla R, Dutta NK. Alternative therapeutics against antimicrobial-resistant pathogens. Front.
Microbiol. 2019;10:2173. doi: 10.3389/fmicb.2019.02173

UNIDAD II. Principios farmacocinéticos y farmacodinámicos para la optimización del

uso de los antibióticos.
Objetivo general Objetivo específico Competencia Contenido

1. Reconocer la 1. Definir los términos FC 1. Describe y aplica los 1. Concepto y utilidad

aplicabilidad de los y FD.
parámetros 2. Describir la utilidad
fármacocinéticos (FC) y práctica del FC y FD en
farmacodinámicos (FD) el diseño de estrategias
como factores terapéuticas anti-
importantes en el uso infecciosas
clínico y racional de los 3. Analizar la importancia
antibióticos. de los parámetros FC y
FD en la prevención de
2. Comprender los la resistencia
conceptos: antimicrobiana
Concentración 4. Señalar la importancia de
Preventiva de Mutantes los conceptos:
(CPM) y Ventana de Concentración
Selección de Mutantes Preventiva de Mutantes
(VSM) como (CPM) y Ventana de
parámetros Selección de Mutantes
microbiológicos con (VSM) y su utilidad en la
aplicación clínica. prevención de la
resistencia
antimicrobiana.
parámetros FC y FD en práctica de los
la selección de los parámetros FC y FD de
antibióticos para el los antibióticos.
tratamiento de las 2. Importancia de la
enfermedades terapéutica antibiótica
infecciosas personalizada.
2. Comprende la 4. FC y FD como
importancia de los herramientas para
parámetros FC y FD en minimizar la aparición
el diseño de terapias de bacterias resistentes a
personalizadas de casos los antibióticos.
clínicos complicados. 5. Concepto y utilidad de:
3. Identifica y describe la Concentración
importancia de los Preventiva de Mutantes
parámetros FC y FD en (CPM) y Ventana de
la contención de la Selección de Mutantes
resistencia (VSM).
antimicrobiana.
4. Comprende la
importancia de la
determinación de CPM y
VSM en la prevención
de la aparición de
bacterias resistentes

Evaluación: Infografía Antibióticoterapia 50%; Examen 50%

Referencias bibliográficas

1. Canut Blasco A, Aguilar Alfaro L, Cobo Reinoso J, Giménez Mestre MJ, Rodríguez-Gascón A. Análisis
farmacocinético-farmacodinámico en microbiología: herramienta para evaluar el tratamiento antimicrobiano. Enferm
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5. Molina F, González M, Guerra A, Muñoz F, Mendoza R. Farmacocinética y farmacodinamia de los antibióticos en el
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6. Molina F, Agudelo CA, Fonseca N, Hidrón-Botero A, Jiménez CA, Ochoa A, Restrepo CA, Trompa IM, Roncancio G.
Farmacocinética y farmacodinamia de los antibióticos en el paciente críticamente enfermo. Segunda parte. Acta Colomb
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7. Muller AE, Theuretzbacher U, Mouton JW. Use of old antibiotics now and in the future from a pharmacokinetic /
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8. Pasquau J, Matesanz M. La duración del tratamiento antibiótico. Rev Esp Quimioter 2015; 28 (Suppl. 1): 30-33.

9. Roberts JA. Individualized antibiotic dosing for patients who are critically ill: challenges and potential solutions. Lancet
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10. Soriano-García F. Aspectos farmacocinéticos y farmacodinámicos para la lectura interpretada del antibiograma.
Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010. doi:10.1016/j.eimc.2010.02.005

UNIDAD III. El fenómeno de la resistencia antimicrobiana

Objetivo general Objetivo específico Competencia Contenido

1. Analizar los diferentes 1. Definir el concepto de 1. Conceptualiza y describe 1. Concepto de resistencia

mecanismos resistencia
su impacto en el manejo
clínico de las
enfermedades
infecciosas y en el
contexto
epidemiológico.
resistencia el fenómeno de
antimicrobiana. resistencia
2. Reconocer y diferenciar antimicrobiana.
los tipos y principales 2. Establece y diferencia los
mecanismos de principales tipos de
resistencia a los resistencia
antibióticos. antimicrobiana.
3. Destacar la importancia 3. Identifica y clasifica los
de los patógenos diferentes mecanismos
multirresistentes de de resistencia
prioridad según la OMS. antimicrobiana.
4. Definir multirresistencia, 4. Reconoce los patógenos
resistencia extendida y multirresistentes de
panresistencia de acuerdo prioridad según la OMS.
a lo establecido para 5. Maneja los conceptos:
Latinoamérica según la multirresistencia,
OPS. resistencia extendida y
4. Reconocer la panresistencia de
importancia clínica y acuerdo a lo establecido
epidemiológica de las para Latinoamérica
superbacterias, ESKAPE. según la OPS.
6. Identifica y establece la
importancia clínica y
epidemiológica de las
superbacterias,
ESKAPE.
antimicrobiana.
2. Resistencia intrínseca y
adquirida
3. Clasificación de los
mecanismos de
resistencia.
4. Biopelícula resistencia
extracelular. Importancia
clínica de las bacterias
persistentes.
5. Patógenos
multirresistentes
prioritarios según OMS
6. Conceptos
multirresistencia,
resistencia extendida,
panresistencia. Consenso
Latinoamericno. OPS
7. Bacterias
multirresistentes de
importancia
intrahospitalaria.
Superbacterias.
ESKAPE.

Evaluación: Ejercicios de interpretación/perfiles de resistencia 50%; Examen: 50%

Referencias bibliográficas
1. Alós JI. Resistencia bacteriana a los antibióticos: una crisis global. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2015;33(10):692–
699.

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hospital setting: overview, implications for clinical practice, and emerging treatment options. Microbial Drug Resistance
2016; 22: doi.org/10.1089/mdr.2015.0220.

5
3. Cui X, Zhang H and Du H Carbapenemases in Enterobacteriaceae: Detection and Antimicrobial Therapy. Front.
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4. Exner M, Bhattacharya S, Christiansen B, Gebel J, Goroncy-Bermes P, Hartemann P, Heeg P, Ilschner C, Kramer A,

Larson E, Merkens W, Mielke M, Oltmanns P, Ross B, Rotter M, Schmithausen RM, Sonntag HG, Trautmann M.
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latinoamericano para definir, categorizar y notificar patógenos multirresistentes, con resistencia extendida o
panresistentes. Rev Panam Salud Publica. 2019;43:e65. https://doi.org/10.26633/RPSP.2019.65

7. Mohammed Elbediwi M, Li Y, Paudyal N, Pan H, Li X, Xie S, Rajkovic A, Feng Y, Fang W, Rankin SC, Yue M.
Global Burden of Colistin‐Resistant Bacteria: Mobilized Colistin Resistance Genes Study (1980–2018). Microorganisms
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8. Munita JM, Arias CA. Mechanisms of Antibiotic resistance. Microbiol Spectr. 2016; 4(2):
doi:10.1128/microbiolspec.VMBF-0016-2015.

9. Sultan I, Rahman S, Jan AT, Siddiqui MT, Mondal AH, Haq QMR. Antibiotics, resistome and resistance mechanisms:
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10. Yagui M. Resistencia antimicrobiana: nuevo enfoque y oportunidad. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2018;35:7-8.

UNIDAD IV. Importancia del Laboratorio de Microbiología en la detección y manejo del

paciente con infección por bacterias resistentes
Objetivo general Objetivo específico Competencia Contenido

1. Determinar la 1. Reconocer la 1. Reconoce la importancia 1. Concepto y clasificación

importancia del importancia del
Laboratorio de Laboratorio de
Microbiología como Microbiología en la
apoyo para el uso vigilancia y control de las
adecuado de los infecciones producidas
antibióticos en las por bacterias
infecciones bacterianas multirresistentes
complejas y en la especialmente las de
vigilancia de la origen intrahospitalario.
aparición de bacterias 2. Describir los métodos
resistentes. para evaluar la
susceptibilidad
2. Abordaje y manejo de antimicrobiana.
infecciones bacterianas 3. Reconocer la
con complejos de importancia de la lectura
multirresistencia. interpretada del
Actuación de los antibiograma para la
prescriptores de optimización de las
antibióticos en el conductas terapéuticas.
ambiente 4. Conocer el abordaje
intrahospitalario. clínico de las infecciones
producidas por bacterias
resistentes.
5. Describir las medidas
para el control y
contención de
infecciones bacterianas
multirresistentes de
del microbiólogo clínico de los métodos para
en el uso racional de los evaluar la
antimicrobianos. susceptibilidad
2. Conceptualiza y clasifica antimicrobiana.
los métodos para la 2. Detección fenotípica de
determinación de la mecanismos de
susceptibilidad resistencia. Métodos
antimicrobiana. vigentes y aprobados por
3. Reconoce la importancia el CLSI-2021. Reporte
de los métodos para la de resultados.
evaluación de la 3. Interpretación del
susceptibilidad antibiograma vs lectura
antimicrobiana en la interpretada del
optimización de las antibiograma.
conductas terapéuticas. 4. Reporte selectivo de
4. Reconoce la importancia antibióticos.
de la lectura interpretada 5. Importancia del
del antibiograma y del antibiograma en la
reporte selectivo de desescalada de los
antibióticos antibióticos.
5. Determina los fenotipos 6. Importancia del trabajo
de resistencia de en equipo de
importancia profesionales de la salud
epidemiológica. en el abordaje y manejo
6. Reconoce la importancia del paciente con
del trabajo en equipo del infección
microbiólogo, mutirresistentes
infectólogo, internistas y 7. Principales estrategias

6
 impacto epidemiológico. otras especialidades, así para la vigilancia y
como del farmacéutico control de bacterias
clínico en el uso multirresistentes en
adecuado de los ambientes
antimicrobianos y del intrahospitalarios.
manejo clínico del
paciente con infección
bacteriana
multirresistentes.
7. Describe las medidas
específicas para vigilar y
controlar las infecciones
producidas por bacterias
multirresistentes.

Evaluación: Diagrama de flujo 50%; Examen 50%

Referencias bibliográficas

1. Bou Arevalo G, Chaves Sánchez F, Oliver Palomo A, Oteo Iglesias J. Métodos microbiológicos para la vigilancia del
estado de portador de bacterias multirresistentes. 55. Oteo Iglesias J (coordinador). Procedimientos en Microbiología
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4. Isaías-Camacho JO, Salinas-Lezama E, Rodríguez-Weber FL, Díaz-Greene E. Prescripción racional de antibióticos: una
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5. López-Cerero L, Fernández-Cuenca F, Pascual A. El laboratorio de Microbiología en la vigilancia y el control de las

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6. March-Rosselló GA. Métodos rápidos para la detección de la resistencia bacteriana a antibióticos. Enferm Infecc
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7. March Rosselló GA, Bratos Pérez MA. Antibiograma rápido en Microbiología Clínica. Enferm Infecc Microbiol Clin.
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8. Ramón-Pardo P, Sati H, Galas M. Enfoque de una salud en las acciones para enfrentar la resistencia a los
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9. Sistema mundial de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos: manual para la primera fase de implementación
[Global antimicrobial resistance surveillance system: manual for early implementation]. Ginebra: Organización Mundial
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10. Sánchez-Bautista A, Coy J, García-Shimizu P, Rodríguez JC. Cambio de CLSI a EUCAST en la interpretación de la
sensibilidad a antimicrobianos: ¿cómo influye en nuestro medio? Enferm Infecc Microbiol Clin. 2018;36(4):229–232.
Doi.org/10.1016/j.eimc.2017.03.003.

Requisito de aprobación y certificación

Cumplimiento de la totalidad (100%) de las actividades establecidas en el Programa,
incluyendo las evaluativas. La nota mínima aprobatoria del curso es de quince (15) puntos
(escala del 1 al 20). La calificación definitiva del curso estará conformada por la sumatoria

7
de los porcentajes de cada unidad, lo cual aportará el 70% de la evaluación total y el 30%
restante corresponderá a la calificación obtenida en el examen final.
Unidad Contenido Sub-Total %
Inicio Empoderamiento y Participación en el Aula Virtual 5
Virtual
I Los antibióticos: historia, clasificación y avances
20
II Principios farmacocinéticos y farmacodinámicos para la optimización del uso de los
antibióticos. 20
III El fenómeno de la resistencia antimicrobiana
25
IV Importancia del Laboratorio de Microbiología en la detección y manejo del paciente
con infección por bacterias resistentes 30
Sub-Total: Unidades Inicio Virtual, I, II, III, IV: (70%)
Examen Final (30%)
Nota Definitiva: Sub-total(70%) + Examen final(30%)=100%

Todos los participantes que hayan superado el proceso de evaluación con una calificación igual
o superior a los 15 puntos, recibirán un Certificado Digital que acredita la culminación y
aprobación del curso “Antibióticos. Nuevos paradigmas, de la molécula a su uso racional
en las enfermedades infecciosas”. Este certificado tendrá expresamente señalado el aval del
Consejo de Estudio de Postgrado (CEP-ULA) con el otorgamiento de 1.5 unidades crédito,
legalizado con la firma digital del ciudadano Rector de la Universidad de Los Andes, firma
y sello de la coordinadora docente del curso y un sistema de seguridad QR, el cual le permitirá
a cada participante mantener un registro oficial en el banco de datos creado especialmente para
ULA Internacional. Mérida, Venezuela.

Dirección y coordinación académica - administrativa

Coordinadora: Prof. Titular María del Carmen Araque, MD, PhD
Dirección: Universidad de Los Andes. Centro de Microscopía Electrónica. Postgrado en
Ciencias Médicas Fundamentales. Calle 32, entre Av. 4 y Tulio Febres Cordero. Boulevar
de los Estudiantes. Mérida, Venezuela.
Correos electrónicos: pcmf@ula.ve; araquemc@ula.ve; araquedpmc@gmail.com; pcmf.int.
ula.ve@gmail.com
Teléfonos: +58 274 2403160 +58 414 7170637