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Lima,
CONSIDERANDO:
SE RESUELVE:
APELLIDOS Y NOMBRES
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<( DOMICILIO LEGAL (AV. 1 CALLE I JIRON I PSJE. 1 N° 1 OPTO. 1 MZ. 1 LOTE I URB. )
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U) REPRESENTANTE LEGAL (APELLIDOS Y NOMBRES) 1 D.N.1.LJ I C.E.LJ C.I. LJ 1 U)
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o::: DOMICILIO REPRESENTANTE LEGAL (AV. 1 CALLE I JIRON I PSJE. 1 N° 1 OPTO. 1 MZ. 1 LOTE I URB. ) o:::
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NOMBRE DE LA CONSULTORA
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DOMICILIO LEGAL (AV. 1 CALLE I JIRÓN I PSJE. 1 NO I OPTO./ MZ. I LOTE I URB.)
DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO
CALIFICACIÓN
o Un CD conteniendo la versión digital de los requisitos especificados en los líteraíes b.t , b.2 y b.3 del inciso b) del numeral 6.1 del artículo 6 del
:
U) Procedimiento Simplificado del Monitoreo Arqueológico aprobado por el Decreto Supremo N° 007-2018-MC: U)
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o::: - Plano de ubicación y perimétrico del área del PROMA debidamente georreferenciado en coordenadas UTM, y sistema DATUM WGS 84, indicando la
:::> zona geográfica, grillado, norte geográfico, membrete y escala numérica correspondiente, así como el cuadro de datos técnicos. (Formato N' 02 - :::>
e Modelo de Plano 01 ). e
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e Plano de las obras programadas del área materia de PROMA, precisando la extensión o longitud de la intervención, debidamente georreferenciados e
z en coordenadas UTM y sistema DATUM WGS 84, indicando su zona geográfica, cuadro de datos técnicos para cada una de las obras. De z
w corresponder, debe identificar en el plano las áreas con infraestructura preexistente, las áreas nuevas y las variantes, así como las modificaciones w
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z que se necesiten para realizar la intervención [Formato N' 03 - Modelo de Plano 02].
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U)
Memoria descriptiva del proyecto: Se debe incluir los datos técnicos del proyecto (ubicación, tipo de obra, nivel de intervención, área a intervenir con
los respectivos cuadros de datos técnicos en formato Excel, identificando las áreas con infraestructura preexistente, las áreas nuevas y las variantes),
U)
z
así como las modificaciones que se necesiten para realizar la intervención, descripción del proyecto indicando las características que tendrán los
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z trabajos de remoción de suelos y fotografías que acrediten la infraestructura preexistente, fecha aproximada de inicio de la intervención, cronograma z
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de ejecución de la obra [Formato N° 04]. o
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CD
INFORMACIÓN ADICIONAL
o
CD
z Los planos pelimétrico y de obras programadas deberán contener los siguientes elementos: Vértice o Progresiva, Lado o Tramo, Distancia Parcial,
Coordenadas Este y Norte; deberá consignarse área (m2) y perímetro (m), y si fuese el caso en longitud total (m) y la franja de servidumbre (m para cada
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� lado del eje del trazo). �
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o La solicitud de autorización del PROMA deberá ser presentada con una anticipación no menor de siete (7) días hábiies antes del inicio de la ejecución de
la obra.
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Me comprometo a respetar y cumplir la normativa vigente referente a la protección y salvaguarda del Patrimonio Cultural de la Nación,
responsabilizándome por los eventuales daños y perjuicios que puedan ocurrir durante la intervención, en concordancia con el Capitulo
Único del Titulo VIII del Libro Segundo del Código Penal, referido a los delitos contra el Patrimonio Cultural.
FIRMA DEL SOLICITANTE I REPRESENTANTE LEGAL FIRMA DEL LICENCIADO EN ARQUEOLOGIA (DIRECTOR PROPUESTO)
FIRMA DEL SOLICITANTE I REPRESENTANTE LEGAL FIRMA DEL LICENCIADO EN ARQUEOLOGIA (DIRECTOR PROPUESTO)
Asimismo, autorizo que todo acto administrativo derivado del presente procedimiento, se me notifique en el correo electrónico
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(E-mail) consignado en el presente formulario (numeral 20.4 del articulo 20 del TUO de la Ley 27444).
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w TENER EN CUENTA: w
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o A) Solicitud indicando el domicilio preciso. (Av. I Calle I Jirón I Psje INº I Opto. I Mz I Lote I Urb.) o
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a:: B) Los documentos que se adjunten deben estar vigentes. a::
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w 1. Formulario de uso exclusivo para solicitudes de PROMA w
o 2. El presente formulario deberá ser completado con tinta y letra legible.
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z ÓRGANO Y/O UNIDAD ORGÁNICA QUE POSEE LA INFORMACIÓN Z
Indicar claramente el órgano y/o la unidad orgánica que posee la información solicitada, de conocerla.
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RUBRO 1 : DA TOS DEL SOLICITANTE
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Consigne sus datos tal como figura en su documento de identidad o en la partida registra! correspondiente, número telefónico y correo 1-
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electrónico para facilitar comunicaciones posteriores. a::
RUBRO 11: DATOS DEL LICENCIADO o
Consigne sus datos tal como figura en su documento de identidad, numero de RNA, número telefónico y correo electrónico para facilitar
o
ii:
comunicaciones posteriores.
RUBRO 111 : DATOS DE LA CONSULTORA
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Consigne sus datos tal como figura en la partida registra! correspondiente, número telefónico y correo electrónico para facilitar
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a::
comunicaciones posteriores. o
u.
RUBRO IV: DOCUMENTACION PROPORCIONADA
Marcar con un aspa la documentación presentada.
Consigne datos, número de documento de identidad, nombres completos, firma y huella digital de ser el caso. Suscriba el compromiso
de no afectación al Patrimonio Cultural de la Nación responsabilizandose de los daños y perjuicios que se produzcan durante la
ejecución del PROMA. De producirse afectación al Patrimonio Cultural de la Nación devendrá en el inicio de las acciones
administrativas y penales correspondientes contra los responsables quienes responderán en forma solidaria.
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DENOMINACIÓN DE LA INTERVENCIÓN DE CONSTRUCCIÓN MATERIA DEL PROCEDIMIENTO
FORMATO N°4 SIMPLIFICADO DE MONITOREO ARQUEOLÓGICO (PROMA) APROBADO POR EL DECRETO
SUPREMO Nº 007-2018-MC EN CONCORDANCIA CON EL LITERAL B) DEL NUMERAL 2.1 DEL
ARTÍCULO 2 DE LA LEY N° 30556, MODIFICADO POR EL DECRETO LEGISLATIVO Nº 1354
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2 l. UBICACION POLITICA 2
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g 1 11. TIPO DE INTERVENCIÓN DE CONSTRUCplóN MATERIA DEL PROMA (MARCAR) o
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[ ) Agricultura y riego
) Infraestructura educativa
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o ) Pistas y veredas o
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) Saneamiento
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en ) Infraestructura de Salud
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z ) Transportes - Red Vial Nacional z
o ) Transporte-Red Sub nacional
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) infraestructura vial y de conectividad
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I- ) infraestructura hidraulica 1-
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) infraestructura de agua y saneamiento
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o ) Vivienda (construccion de viviendas colapsadas o inhabitables)
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ji: ) Infraestructura eléctrica ji:
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..J ) Infraestructura de drenaje pluvial ..J
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2 ) Infraestructura de prevención 2
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u,
) Soluciones de vivienda (saneamiento, habilitación urbana, reubicación de población damnificada) o
u..
) Otros (indicar):
Se agregará la cantidad de vértices y/o progresivas necesarias de acuerdo a la intervencion de construccion, así como la cantidad de
cuadros técnicos en correspondencia a la cantidad de componentes de dicha intervención.
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!ARQUEÓLOGO REPONSABLE,
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!FECHA:
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OBSERVACIONES:
Correo electrónico
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Fecha _
Firma
FORMATO ABREVIADO DE INFORMACIÓN FINAL SOBRE EL PROMA
FORMATO Nº 7 CORRESPONDIENTE A LA INTERVENCIÓN DE CONSTRUCCIÓN EJECUTADA EN EL
') MARCO DEL LITERAL B DEL NUMERAL 2.1 DEL ARTÍCULO 2 DE LA LEY Nº 30556,
--:¡ �0� MODIFICADO POR EL DECRETO LEGISLATIVO Nº 1354 ___,
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� �-- Descripción de las acciones de monitoreo ejecutadas durante el seguimiento permanente de las actividades de ingeniería.
"'- '_,¿f (Incluirá además información sobre la excavación, revisión de perfiles y desmonte, etc; anexar fotografías)
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z 11. Descripción de las rnedidas de mitigación, protección y conservación adoptadas ante. los 'bienes arqueológicos durante el, Z
rn desarrollo del PROMA (adjuntarfotografias). �
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o:: 111. Procedimientos ejedutados ante fos. hallazgos (descripción de las excavaciones para definir el mism�,,determinar su O::
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u. extensión y potencialidad), adjuntando las fichas, descripción de los perfiles y fotos respectívas.jndlcarJa evaluación de los �
impactos de fa obra sobre los hª'l,�gos, � ser el caso.
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Las Fichas a emplearse durante el desarrollo del PROMA corresponderán a las publicadas en el PMA aprobado mediante R.D. N° 564-
2014-DGPA-VMPCIC/MC de fecha 19/12/2014.
Observaciones:
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Nombre de los sitios delimitados
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Inventario de bienes muebles e inmuebles de ser el caso
Mapas y planos de las áreas ejecutadas durante el PROMA. debidamente georreferenciado en coordenadas UTM, y sistema DATUM
WGS 84, indicando la zona geográfica. grillado, norte geográfico, membrete y escala numérica correspondiente, con su respectivo
cuadro de datos técnicos para cada una de las obras ejecutadas, y firmados por ingeniero o arquitecto colegiado. De corresponder,
deberá identificar en el plano las áreas intervenidas y no intervenidas.
Fichas de inducción debidamente llenadas y firmadas por el licenciado responsable de la charla y el personal participante de la obra.
Observaciones: