Santiago, ___ de Junio del 2022

Carta de responsabilidad

Con el fin de mejorar la calidad de las atenciones entregadas, es que se establece compromisos
fundamentales que todo consultante que ingrese debe cumplir:

1-. Mostrar interés y compromiso con todas las acciones y actividades que se soliciten.

2-. Asistir puntualmente a las atenciones establecidas con el profesional. Solo se esperarán 15
minutos de retraso. En caso de inasistencia deben avisar con anticipación a la terapeuta;
+56998782357/ ycofrealiante@gmail.com.

3-. En casos de dos inasistencias sin avisar se darán de alta administrativa por baja adherencia al
proceso.

5-. La extensión del proceso será determinada por el profesional que lleve el caso, por lo cual la
motivación y el interés deben ser permanentes.

Consentimiento informado de atención clínica y psicológica

La información sobre el proceso y datos personales de cada consultante es ingresada a una ficha
clínica. La profesional se supervisa habitualmente, por este motivo, es posible que algunos
antecedentes sean presentados en reuniones clínicas para asesoría, con el objetivo de mejorar la
intervención y acompañamiento terapéutico. Con esta modalidad de trabajo podría requerirse
grabar una determinada sesión. En todos estos casos, será consultado anteriormente, para conocer
su opinión y saber si aprueba estas intervenciones. Si así fuese, deberá firmar un consentimiento
adicional autorizando dicha acción. Los profesionales y consultantes no podrán grabar las sesiones en
ninguna circunstancia, sin un acuerdo explícito y por escrito; en caso de un menor de edad debe ser
autorizado por el adulto responsable.

Uso y confidencialidad de los datos:

La ficha clínica y toda la información que surja en el proceso es resguardada bajo absoluta
confidencialidad, y está prohibido que se comparta con terceros. Todo aspecto relacionado a la
evaluación y tratamiento no será divulgado ni entregado a ninguna otra persona o institución sin el
consentimiento expreso del o la paciente, excepto en las siguientes circunstancias:

1. En caso de presentarse situaciones que pongan en grave peligro la integridad del paciente o de
algún otro miembro de la comunidad, como riesgo de vida, riesgo de agresiones, o situación crítica
de salud mental. En este tipo de situaciones el profesional deberá llamar o informar a un contacto de
emergencias que cada paciente debe consignar.
2. Cuando la orden de entrega de información provenga de una autoridad judicial competente, tal
como lo indica la ley, informando estrictamente sólo lo solicitado, sin exponer más detalles de lo
necesario.

Revocación del consentimiento

El proceso es voluntario, dependiendo exclusivamente de cada consultante o de los o las adultos/as

responsables cuando se trate de niños, niñas o adolescentes, salvo en aquellos casos donde algún
Juzgado ordene a los clientes o sus adultos o adultas a cargo, la obligatoriedad de asistencia y
participación.

Declaración del consentimiento

Yo ___________________, con Run _____________________ Declaro que he leído y comprendido

este documento y la profesional que lleva el proceso ha respondido a mis dudas, por lo tanto accedo
a lo anteriormente mencionado. Declaro asimismo que la información que brindo es verídica y
corresponde a mi realidad, y entiendo que las propuestas de intervención se elaboran a partir de la
información que entregó. Por último, me comprometo a participar de manera responsable con el
proceso según lo que refiere la carta de responsabilidad y el consentimiento informado.