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“UNIANDES”
CARRERA DE ENFERMERÍA
TEMA:
AMBATO- ECUADOR
2019
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
“Mira que te mando que te esfuerces y seas valiente; no temas ni desmayes porque el
Señor tu Dios estará contigo a donde quiera que tu vayas”
Josué 1:9
Este estudio de caso lo dedico a Dios por darme la vida, salud y todo lo necesario en mi
vida, por nunca faltarme en nada y siempre está dándome sabiduría, fuerza y su infinito
amor para seguir adelante.
A mis padres, Magdalena Andrade y Ricardo López quienes han sido un pilar
fundamental y único en mi vida, me han brindado su apoyo incondicional para llegar a
este punto de finalización de mi carrera profesional y han sido mi ejemplo a seguir.
A mi hijo, Aarón López por ser mi inspiración y luz para siempre seguir adelante, es
mi fortaleza y mi bendición.
A Lizeth Ortiz, por ser una persona muy especial en mi vida y quien ha estado junto a
mí en toda mi carrera universitaria.
AGRADECIMIENTO
Agradezco infinitamente a Dios por darme tu amor y tu bondad que no tiene fin, por
siempre guiar mi camino, darme la fuerza y la sabiduría para seguir cada día adelante, mis
logros son el resultado de toda tu ayuda amado Dios.
A mi amada madre Magdalena Andrade, quien con su apoyo incondicional, sus esfuerzos,
sacrificios, consejos, cariño, ejemplo me han llevado a cumplir una meta en mi vida, estoy
muy agradecido con mi mamá y que diosito la bendiga siempre.
A mi amado padre Ricardo López, quien admiro muchísimo por ser un excelente padre,
correcto y muy bueno, me ha dado su ejemplo de ser un hombre luchador, fuerte que ha
sabido salir adelante a pesar de las dificultades y siempre me apoyado en todo. Porque a
pesar de equivocarme en muchas cosas siempre estarán en mi corazón y en mi mente
porque son primordiales en mi vida los amo papitos.
A mis hermanos por compartir conmigo buenos y malos momentos, por darme una
palabra de aliento y motivación en los momentos difíciles de mi vida.
A mi novia amada Lizeth Ortiz, quien me apoyado en las buenas y las malas en toda mi
carrera universitaria, siempre ella dándome ánimo, apoyó incondicional y amor para seguir
adelante. Siempre has querido lo mejor para mí y te agradezco por apoyarme no solo en
vida universitaria sino también para mi vida, Dios te bendiga siempre.
PORTADA
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN
ABSTRACT
1. INTRODUCCIÓN ..................................................................................................... 1
2. OBJETIVOS.............................................................................................................. 2
2.1 Objetivo general ........................................................................................................ 2
2.2 Objetivos específicos ................................................................................................ 2
3. LÍNEA DE INVESTIGACIÓN................................................................................. 3
4. IDEA A DEFENDER ............................................................................................... 3
EPÍGRAFE 1: Fundamentación Teórica ........................................................................ 3
1.1 Síndrome coqueluchoide ........................................................................................... 3
1.2 Etiología ................................................................................................................... 4
1.3 Epidemiología ........................................................................................................... 5
1.4 Cuadro clínico ........................................................................................................... 6
1.5 Diagnóstico ............................................................................................................... 7
1.6 Tratamiento............................................................................................................... 8
EPÍGRAFE 2 .................................................................................................................... 9
2.1 Guía de Cuidados ...................................................................................................... 9
2.2 Características .......................................................................................................... 9
2.3 La práctica de Enfermería orientada al cuidado ...................................................... 10
2.4 La Gestión del Cuidado ........................................................................................... 10
3. METODOLOGÍA EMPLEADA EN LA INVESTIGACION ................................. 11
3.1. Modalidad o enfoque de la investigación ................................................................ 11
3.2 Tipo de diseño de la investigación ........................................................................... 11
3.3 Tipo de investigación por sus alcances ................................................................... 12
3.4 Métodos, técnicas e instrumentos de la investigación .............................................. 12
3.4.1 Métodos de nivel teórico del conocimiento ....................................................... 12
3.5 Métodos y técnicas del nivel empírico de conocimiento .......................................... 13
3.6 Instrumentos de investigación ................................................................................. 13
EPIGRAFE 3: DESCRIPCIÓN DEL CASO ................................................................ 13
Datos de identificación ................................................................................................. 13
Motivo de consulta ....................................................................................................... 14
Enfermedad actual ........................................................................................................ 14
Antecedentes ................................................................................................................ 14
Exámen físico ............................................................................................................... 14
Diagnostico de ingreso .................................................................................................. 15
Nota de pediatría ........................................................................................................... 15
Plan de tratamiento en el area de emergencia ................................................................ 16
Nota de enfermeria del area de emergencia ................................................................... 16
Evolución en el área de pediatría ................................................................................... 16
Plan de tratamiento en el area de pediatría..................................................................... 17
Nota de enfermeria del area de pediatría ....................................................................... 17
Evolución diurna en el área de pediatría ........................................................................ 17
Plan de tratamiento en el area de pediatría..................................................................... 19
Nota de enfermeria del area de pediatría ....................................................................... 19
Evolución diurna en el área de pediatría ........................................................................ 19
Plan de tratamiento en el área de pediatría..................................................................... 20
Resumen de evolución de hospitalización ..................................................................... 21
Nota de enfermeria del área de pediatría de egreso ........................................................ 22
RESULTADOS : ............................................................................................................ 22
GUÍA DE OBSERVACIÓN ........................................................................................... 22
TABLA 1: CUIDADOS DE ENFERMERÍA ................................................................ 22
TABLA 2: SÍNTOMAS RELEVANTES DEL CASO .................................................. 23
EPIGRAFE 4: “GUÍA DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON
SÍNDROME COQUELUCHOIDE EN EL ÁREA DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL
PROVINCIAL PUYO”. ................................................................................................. 24
OBJETIVO: .................................................................................................................. 24
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................ 24
NIC Intervención (HIPERTERMIA) ............................................................................. 25
NIC Intervención (TOS) ............................................................................................... 25
NIC Intervención (MANEJO DE VÍAS AÉREAS) ....................................................... 26
NIC Intervención (IRRITABILIDAD) .......................................................................... 27
NIC Intervención (PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ) ........................................ 28
NIC Intervención (RIESGO DE INFECCIÓN) ............................................................. 29
NIC Intervención (RIESGO DE CAIDAS) ................................................................... 29
CONCLUSIONES: ......................................................................................................... 30
RECOMENDACIONES ................................................................................................ 31
Anexos
Bibliografía
RESUMEN
Este síndrome presenta una situación clínica favorable en la mayoría de los casos, esta
enfermedad afecta principalmente a menores de 5 años, siendo así que el 50% de los
menores de 1 año merecen ser hospitalizados de los cuales resulta mortal para el 1-2%.
Así pues, se destaca el papel de los adolescentes y los adultos jóvenes en la epidemiología
de la enfermedad, ya que por lo general presentan una infección leve y poco sintomática y
sirven de fuente de contagio a lactantes que, por ser muy pequeños, no han recibido las
dosis de vacuna necesarias para tener protección contra B. pertussis. (3)
De tal modo que, clínicamente en la evolución presenta tres fases: fase catarral, fase
paroxística, y periodo de convalecencia. El período catarral, dura de pocos días a dos
1
semanas. Clínicamente es indistinguible de una infección leve del tracto respiratorio alto
manifestada por rinorrea, lagrimeo y tos seca moderada. Posteriormente se presenta
incremento de la tos y su gravedad, y se inicia la presencia de paroxismos entrando a la
siguiente fase. La fase paroxística, tiene una duración de 2 a 6 semanas y se caracteriza por
presentar de 5 a 10 episodios de tos forzada en una fase espiratoria, característicamente se
presenta un estridor (gallo) al final del paroxismo, como un intento de inspirar a través de
una glotis estrecha y espasmódica, suelen acompañarse de vómitos, cianosis y apnea este
último en caso de lactantes pequeños. Finalmente, el período de convalecencia, su duración
es de 2 semanas, los síntomas disminuyen gradualmente en frecuencia y gravedad, pero
puede tomarle meses al paciente restablecerse por completo y no es raro que se presenten
exacerbaciones por infecciones virales subsecuentes. (4)
Por otro lado, en Ecuador, según un estudio del Sistema Integrado de Vigilancia
Epidemiológica (SIVE-ALERTA), desde la semana 1 hasta la semana 49 del año 2017, se
presentaron 40 casos de Síndrome Coqueluchoide. Hasta el momento los casos
confirmados por laboratorio con diagnóstico de Síndrome Coqueluchoide son de la
provincia de Cotopaxi, Guayas, Imbabura, Pastaza, Los Ríos y Pichincha. De los mismos,
38 casos corresponden al grupo de edad más afectado que es de 0 a 11 meses y 2 de 1 a 4
años de edad, 24 casos de sexo femenino y 16 casos de sexo masculino, la condición final
de los casos es viva. Es de suma importancia la clínica en el Síndrome Coqueluchoide ya
que la confirmación debe realizarse con métodos de diagnóstico como el cultivo o la
reacción en cadena de la polimerasa (PCR). (5)
2. OBJETIVOS
2
Definir los componentes de la guía de cuidados de enfermería para pacientes con
Síndrome Coqueluchoide atendidos en el área de Pediatría del Hospital Provincial
Puyo.
3. LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
4. IDEA A DEFENDER
Con la implementación de una guía de cuidados de enfermería en pacientes con
Síndrome coqueluchoide en el Área de Pediatría del Hospital Provincial Puyo, se
crearán las condiciones para la atención más efectiva y recuperación de este tipo de
pacientes en el momento del alta, evitando futuras complicaciones.
2. DESARROLLO
Se puede notar que esta enfermedad ataca preferentemente a las personas que se
encuentran susceptibles y no inmunizados ya sean niños o adolescentes, este problema de
salud posee un alto índice de contagiosidad, afectando primordialmente al tracto
respiratorio y su cuadro clínico es muy parecido al de la tosferina, siendo así que existe
una gran incidencia de estos casos en las áreas de pediatría.
3
1.2 Etiología
Según, el agente causal de esta enfermedad es Haemophilus pertussis, bacilo corto u
ovoide, gramnegativo, inmóvil y anaerobio. El microorganismo contiene dos antígenos, el
termoestable o, común a todas las cepas, y los aglutinógenos específicos termolábiles K (1,
2, 3, 4,5). Esto es de importancia clínica porque en algunas zonas del mundo se han
encontrado que la cepa infectante tiene aglutinógenos K, diferentes a los presentes en la
vacuna que se está utilizando para prevenir la enfermedad, fracasando por ello la
inmunización. (8)
Así pues, en raras ocasiones otros agentes infecciosos producen el síndrome del
coqueluche entre ellos esta Bordetella pertussis que causan enfermedad contagiosa
caracterizada por tos paroxística y estridor inspiratorio. Como causas no infecciosas: el
reflujo gastroesofágico, asma bronquial, aspiración de cuerpos extraños, aspiración de
sustancias tóxicas, fibrosis quística, adenopatías, compresiones externas o internas,
hiperreactividad bronquial. En algunas ocasiones se presentan coinfecciones de varios
agentes como causa del síndrome coqueluchoide. (9)
Por otro lado, el síndrome coqueluchoide se propaga por pequeñas gotitas provenientes del
aparato respiratorio.se ha sugerido que, algunas veces, los fómites intervienen en su
transmisión. La inefectividad de esta enfermedad durante el periodo de incubación es
dudosa; su máxima contagiosidad ocurre durante la fase catarral. Los portadores sanos no
la diseminan; los casos ligeros y moderados son de gran importancia al respecto. (10)
Como podemos darnos cuenta el principal agente causal de esta enfermedad es la bacteria
Bordetella pertussis, esta enfermedad se contagia principalmente por el contacto aéreo, es
decir por pequeñas gotas que la persona enferma expulse hacia el exterior, el tipo de
contagiosidad depende en el tipo de fase que se encuentre la enfermedad y del tipo de
susceptibilidad que posea cada persona.
4
1.3 Epidemiología
Se puede decir que, el síndrome coqueluchoide es un padecimiento universal. Si la
enfermedad no se ha presentado en varios años, tiene asumir proporciones epidémicas
cuando reaparece. En algunas localizaciones geográficas es más común durante el invierno
y en otras se observa con mayor frecuencia en la última parte del verano y del otoño. (11)
Así mismo, el índice de contagio es de 80 a 100 por ciento; en américa del sur se ha
observado anualmente cerca de 2 millones de casos. Aproximadamente el 40 por ciento de
los casos de este síndrome se presentan en los primeros años de vida; la misma cifra se
observa entre las edades de 2 y 5 años. Cuando menos 50 por ciento de los niños presenta
este síndrome antes de alcanzar la edad de 5 años y el 75 por ciento antes de haber
cumplido los 17 años. Esta enfermedad es muy contagiosa, con tasas de ataque de hasta el
80 % en personas susceptibles. La B. pertussis ocupa el quinto puesto en las causas de
muerte prevenible por vacunas en menores de 5 años, según datos de la Organización
Mundial de la Salud (OMS). (12)
Nos podemos dar cuenta que esta patología presenta una tasa de ataque del 80% en
personas susceptibles, y que está dentro de los primeros lugares de causa de muerte en
niños menores de 5 años. Durante los últimos 20 años la incidencia de esta enfermedad ha
ido aumentando, lo cual la única manera de prevenir y combatir esta enfermedad es
recibir la inmunización de la vacuna pentavalente.
5
1.4 Cuadro clínico
Según, el periodo de incubación del síndrome coqueluchoide es por término medio de 12 a
15 días, aunque puede prolongarse hasta 20 días. Los primeros síntomas consisten en
ligera secreción nasal, conjuntivitis y tos discreta sin fiebre. Hay una presentación clásica
de la enfermedad que ha sido descrita en tres estadios:
La fase catarral similar a un resfriado común que puede durar de una a dos
semanas. La tos es discreta y en ocasiones puede o no presentar fiebre de poca
intensidad. (14)
Así pues, la OMS establece como caso confirmado por la clínica, aquel paciente con
cuadro de tos de más de 2 semanas de duración que se acompañe de paroxismos, estridor o
vómito posterior, sin otra causa aparente y con cultivo positivo para Bordetella
pertussis. (17)
6
Esta enfermedad no suele presentar fiebre, sus síntomas son muy relevantes aunque en la
mayoría de los casos suele parecerse a un resfriado común. Su cuadro clínico suele durar
de 2 semanas a más, por lo que estará presentada por accesos de tos seguidos de una
inspiración o grito de gallo, dicho que se requiere realizar al paciente un cultivo
para Bordetella pertussis confirmar su diagnóstico.
1.5 Diagnóstico
Por otro lado, el diagnóstico del síndrome coqueluchoide se hace únicamente por la
clínica. Es útil el antecedente de un contacto, pero lo más sugerente es la instalación de
paroxismos de tos y “grito de gallo” típicos, después de una infección indefinida en la
porción superior de las vías respiratorias. No obstante, es necesario hacer hincapié en que
los lactantes menores de 6 meses no suelen mostrar “grito del gallo” típico, sino
simplemente tos paroxística. Es característico encontrar leucocitosis al aislar H. Pertussis
de las vías respiratorias se establece el diagnostico. Empleando hisopos nasofaríngeos y
placas de cultivo sobre las que a tosido el paciente, es posible lograr un 90 por ciento de
cultivos en la fase catarral del padecimiento. (18)
Tos paroxística.
Gallo inspiratorio.
Vómitos tras los accesos de tos sin otra causa aparente.
Caso probable. Aquel que cumple los criterios de diagnóstico clínico, pero no se ha
podido demostrar microbiológicamente ni se ha podido afiliar epidemiológicamente
a un caso definitivo.
Caso confirmado. Cualquier cuadro respiratorio con cultivo positivo para Bordetella
pertussis. Cualquier cuadro que cumple los criterios de diagnóstico clínico, con PCR
7
positiva para Bordetella pertussis o asociación epidemiológica con un caso que tiene
diagnóstico microbiológico. (19)
1.6 Tratamiento
El tratamiento será preventivo y médico, la más importante medida para prevenir esta,
es la vacunación. Existen tipos de vacunas fundamentales vacunas de células
enteras. La vacuna de células enteras, es la que administramos en Ecuador hoy en día
en la vacuna pentavalente (2M-4M-6M y 18M). La inmunogenicidad es superior al 80
% tras recibir 3 dosis de vacuna, la duración de la inmunidad es variable: a los 2 años
disminuyen los anticuerpos y entre 7-12 años desaparece el 50 % de los anticuerpos,
se trata de una vacuna muy reactogénica. (20)
Puesto que los antibióticos son el tratamiento específico y en cuanto a su elección, existe
consenso universal en emplear macrólidos. La B. pertussis sigue siendo altamente sensible
a los macrólidos, y las notificaciones de resistencia son muy raras. (21)
8
Es de gran importancia en el tratamiento la restitución de los líquidos y electrolitos
perdidos en constancia de vomito intenso en algunos pacientes. Diagnosticar y tratar de
manera oportuna esta enfermedad es un factor importante para reducir la mortalidad, el
pronto reconocimiento de las infecciones bacterianas secundarias de los pulmones, el
tratamiento por el antibiótico adecuado logran la curación en la mayoría de los casos.
EPÍGRAFE 2
Una guía de cuidados de enfermería es un instrumento muy esencial ya que mediante esta
se puede brindar los cuidados específicos en relación a una patología, la cual se encontrara
basada en una argumentación científica y permitirá ponerlas en práctica al momento de
brindar un cuidado o intervención de enfermería .
2.2 Características
La guía de cuidados de enfermería debe llevar a cabo una serie de acciones deliberadas
para obtener los resultados esperados, porque a medida que adquiera más experiencia se
podrá ir combinando en ocasiones distintas actividades para conseguir un resultado final
satisfactorio.
9
en si la persona que demanda los cuidados de salud obtiene los mejores resultados de la
manera más eficiente
Por otro lado las enfermeras/os son responsables de ofrecer cuidados específicos, basados
en las necesidades a las que vive cada persona ante una experiencia de salud. De manera
general podemos decir, el centro de interés de la disciplina de enfermería indica aquello que
se orienta a la práctica de la enfermera, sobre lo que dirige su juicio clínico y sus decisiones
profesionales.
Según, la gestión del cuidado tiene por objetivo plantear algunas situaciones más comunes
a las que enfrenta un enfermero/a al atender un paciente con algún grado de deterioro de sus
funciones y las consideraciones esenciales que debe tener en cuenta para brindarle una
atención segura y oportuna.
10
La gestión de los cuidados se ejerce no solamente con los recursos que dan las teorías de la
administración, sino también con las relaciones y concepciones propias de la disciplina de
enfermería; es el cuidado de la persona, el centro del servicio de enfermería. La gestión del
cuidado enfermero, dirigido a movilizar los recursos humanos y los del entorno con la
intención de mantener y favorecer el cuidado de la persona que, en interacción con su
entorno, vive experiencias de salud.
Así pues, lo más frecuente es que sea el enfermero/a el primer profesional que atienda al
enfermo de manera que es imprescindible que este sea capaz de hacer una evaluación lo
más certera posible respecto del estado del paciente e iniciar algunos procedimientos
esenciales para su recuperación.
11
Con diagnóstico situacional de carácter transversal: La aplicación de los métodos y
técnicas del nivel empírico del conocimiento, como encuestas y entrevistas, se realizó por
una sola vez durante el proceso de investigación.
Descriptiva: Porque se investigó e indagaron todos los beneficios de una buena atención a
pacientes con síndrome coqueluchoide en el área de Pediatría. Se constata con un
diagnóstico situacional que abarca a familiares de pacientes, enfermeros y médicos
especialistas.
Explicativa: Se determinó la eficacia de una buena técnica de atención a los pacientes con
síndrome coqueluchoide en el área de pediatría y se documentó las actividades para
realizar.
12
Analítico – sintético: Para la precisión de aspectos en los conceptos, así como en el
procedimiento empleado, presentando la propuesta como una síntesis documental de
lo empleado en el cuidado al paciente
Enfoque sistémico: se empleó para organizar la información obtenida permitió
realizar conclusiones y recomendaciones del estudio utilizando el diagnóstico
situacional y propuesta con carácter sistémico e integrado.
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRES: APELLIDOS:
Sasha Charloth Nawech Chupi
CEDULA: GÉNERO:
1650233701 Femenino
EDAD: 1 Año 1Mes ESTADO CIVIL:
Soltera
FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO:
10/03/2017 Puyo
13
NACIONALIDAD: GRUPO CULTURAL:
Ecuatoriana Mestizo
DOMICILIO: HISTORIA CLÍNICA:
Barrio la Moravia 67437
OCUPACIÓN:
Lactante
MOTIVO DE CONSULTA
Tos
ENFERMEDAD ACTUAL
Madre refiere que paciente desde hace más o menos dos días sin causa aparente presenta
tos más alza térmica por lo que acude a esta casa de salud donde envían amoxicilina más
paracetamol, cuadro clínico persistente presentando tos en accesos, se torna cianotizante,
por lo que vuelve acudir a esta casa de salud y se decide su ingreso.
ANTECEDENTES
Antecedentes personales: No refiere
Alergias: No refiere
EXÁMEN FÍSICO
Paciente activo, reactivo al manejo, afebril, hidratada .Frecuencia cardiaca 124 latidos por
minuto; Frecuencia respiratoria: 36 respiraciones por minuto; Temperatura: 36.9;
Saturación de Oxigeno: 92%; Peso: 8.9 Kilogramos.
Cabeza normo cefálica, cabello de implantación normal. Boca mucosas orales húmedas.
Cuello: móvil, simétrico. Tórax simétrico, con presencia de leves retracciones. Pulmones se
14
auscultan roncus, sibilancias en ambos campos pulmonares. Cardiopulmonar ruidos
cardiacos rítmicos. Abdomen suave depresible no doloroso RHA (Positivo). Extremidades
simétricas no edema.
DIAGNOSTICO DE INGRESO
Síndrome Coqueluchoide
NOTA DE PEDIATRÍA
Se acude a la valoración del paciente de 1 año 1 mes de edad que acude por presentar hace
aproximadamente 48 horas, tos que moviliza secreciones por lo que acude a esta casa de
salud donde indican amoxicilina más paracetamol en la que la paciente persiste con tos en
accesos lo que refiere la madre. Al examen físico despierta, activo reactivo, pulmones se
ausculta roncus, leves estertores, tórax simétrico con leve retracción.
15
PLAN DE TRATAMIENTO EN EL AREA DE EMERGENCIA
Paciente irritable al manejo, febril, hidratada. Cabeza: normo cefálica, Boca: mucosas
orales húmedas, Tórax: moderada retracciones subcostales. Pulmones: se ausculta
sibilancias y estertores en ambos campos. Abdomen: suave depresible no doloroso a la
palpación. Extremidades: simétricas, no edemas.
16
PLAN DE TRATAMIENTO EN EL AREA DE PEDIATRÍA
Dieta para la edad más colación
Control de signos vitales más saturación de oxigeno cada 6 horas
Curva térmica
Semifowler
Dispositivo endovenoso sin heparina
Paracetamol 140 miligramos vía oral si la temperatura es mayor a 38.5°C
Bajar la temperatura por medios físicos
Claritromicina 70 miligramos endovenoso cada 12 horas (15mg/kg/día)
Apoyo de oxigeno con cánula nasal a 2 litros para saturación mayor 90% durante
los accesos de tos
Limpieza de fosas nasales con suero fisiológico cada 4 horas y por razones
necesarias
Fisioterapia respiratoria
Ingesta y Eliminación
Nebulizaciones con 0,3 mililitros de salbutamol más 0,6 mililitros de bromuro de
Ipatropio más 3 mililitros de Solución Salina 0,9% cada 20 minutos por 3
ocasiones en este momento y cada 4 horas
17
Paciente activo reactivo afebril, hidratada. Cabeza: normo cefálica; Boca: mucosas orales
húmedas, Tórax: retracciones subcostales leves. Pulmones: sibilancias y estertores en
ambos campos pulmonares. Abdomen: suave depresible no doloroso a la palpación.
Extremidades: simétricas, no edemas, pulsos distales presentes.
Paciente cursa por su cuarto día de hospitalización, debido a las alzas térmicas que realiza
se inicia ampicilina más sulbactam, se realiza exámenes de laboratorio.
RESULTADOS DE HEMOCULTIVO
18
PLAN DE TRATAMIENTO EN EL AREA DE PEDIATRÍA
Dieta para la edad más colación
Control de signos vitales más saturación de oxigeno cada 6 horas
Curva térmica
Semifowler
Dispositivo endovenoso sin heparina
Paracetamol 140 miligramos vía oral si la temperatura es mayor a 38.5°C
Bajar la temperatura por medios físicos
Claritromicina 70 miligramos endovenoso cada 12 horas (15mg/kg/día) (4 día)
Apoyo de oxigeno con cánula nasal a 2 litros para saturación mayor 90% durante
los accesos de tos
Limpieza de fosas nasales con suero fisiológico cada 4 horas y por razones
necesarias
Ampicilina más sulbactam 460 miligramos endovenoso cada 6 horas (1 día)
Fisioterapia respiratoria
Nebulizaciones con 0,3 mililitros de salbutamol más 0,6 mililitros de bromuro de
Ipatropio más 3 mililitros de Solución Salina 0,9% cada 6 horas
19
Cabeza: normo cefálica; Boca: mucosas orales húmedas, Tórax: expansible, simétrico.
Corazón: rítmico no soplos, Pulmones: ventilados, estertores en campo basal, Abdomen:
suave depresible no doloroso a la palpación, ruidos hidroaéreos presentes, Extremidades:
simétricas, tono fuerza y movilidad conservada.
EXAMENES DE LABORATORIO
Linfocitos 44.3
20
Bajar la temperatura por medios físicos
Claritromicina 70 miligramos endovenoso cada 12 horas (15mg/kg/día) (8 día)
Apoyo de oxigeno con cánula nasal a 2 litros para saturación mayor 90% durante
los accesos de tos
Limpieza de fosas nasales con suero fisiológico cada 4 horas y por razones
necesarias
Ampicilina más sulbactam 460 miligramos endovenoso cada 6 horas (5 día)
Fisioterapia respiratoria
Nebulizaciones con 0,3 mililitros de salbutamol más 0,6 mililitros de bromuro de
Ipatropio más 3 mililitros de Solución Salina 0,9% cada 6 horas
ALTA MAS INDICACIONES
Signos de alarma
Amoxicilina más ácido clavulánico 250 miligramos vía oral cada 8 horas por 3
días
Medidas higiénicas y dietéticas
21
NOTA DE ENFERMERIA DEL ÁREA DE PEDIATRÍA DE EGRESO
Paciente femenina de 1 año 2 meses activa reactiva al manejo, afebril facies rosadas,
mucosas orales húmedas, no presenta tos, autonomía respiratoria conservada, saturando
95% al ambiente, con buena tolerancia oral y gástrica, miembros inferiores sin presencia
de edema, vía periférica permeable, se completa ultima dosis de antibióticos de
claritromicina, se educa a la madre sobre el plan de alta y se explica la medicación que
tomara en casa.
RESULTADOS :
GUÍA DE OBSERVACIÓN
SI CUMPLE NO CUMPLE
Precauciones sobre picos febriles para evitar
3 (42.85%) 4 (57.14%)
convulsiones
22
Controlar las infecciones mediante la vigilancia de
2 (28.57%) 5 (71.42%)
signos y síntomas de infección y del punto de
inserción.
Fuente: Autor
SATURACIÓN 94% con 1 litro de 92% con 0.5 litros de 97% al aire ambiente
DE OXIGENO oxígeno oxígeno
23
Estos son los signos más relevantes que manifestó la paciente durante su estadía
hospitalaria, lo cual son indispensables para poder elaborar la guía de cuidados de
enfermería ya que esta se basara al cuadro clínico que manifieste la paciente.
OBJETIVO:
Garantizar la atención de enfermería en base a una guía para prestar los cuidados de forma
integral, eficaz y eficiente al paciente en el contexto de la atención intrahospitalaria.
INTRODUCCIÓN
Esta enfermedad corresponde a las vías respiratorias altas, y es
altamente contagiosa es causada por la bacteria Bordetella
pertussis. Esta patología se determina por accesos típicos de tos
violenta y espasmódica que provoca una sensación de asfixia y
culmina con un ruido estridente durante la inspiración.
24
NIC Intervención (HIPERTERMIA)
Diagnóstico: Hipertermia relacionada con la enfermedad y manifestado con alza
térmica
25
Mantener vías aéreas permeables.
Animar al paciente para que tosa mediante capotaje.
Oxigenoterapia después de tos en accesos.
Fisioterapia respiratoria ya que ayuda a eliminar las
Actividades: secreciones bronquiales adheridas.
Fomentar la hidratación para que resulte más fácil movilizar
secreciones.
Vigilancia de signos vitales.
26
Oxigenoterapia ya que nos permite aumentar el aporte de
oxígeno a los tejidos.
Fisioterapia respiratoria ya que ayuda a desprender las
secreciones bronquiales adheridas.
Intervención: Asesoramiento
27
NIC Intervención (PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ)
Diagnóstico: Patrón respiratorio ineficaz relacionado con la enfermedad y
manifestado con cianosis
28
NIC Intervención (RIESGO DE INFECCIÓN)
Diagnóstico: Riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos
Definición : Aumento de susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño físico.
29
Mantener las barandillas laterales de longitud y altura adecuadas
para evitar caídas de la cama
Identificar las características del ambiente que puedan aumentar
Actividades: las posibilidades de caídas.
Bloquear las ruedas de la cama
Evitar la presencia de objetos desordenados en la superficie del
suelo
Instruir a la familia sobre los factores de riesgo que contribuyen
a las caídas y como disminuir dichos riesgos.
Disponer de una luz nocturna en la cama y/o velador
CONCLUSIONES:
Se elaboró una guía de cuidados de enfermería para pacientes con Síndrome
Coqueluchoide atendidos en el área de Pediatría del Hospital Provincial Puyo.
Se sustentó teórica y científicamente la investigación a partir de los referentes
conceptuales principales del tema.
Se identificó las principales causas por las cuales los pacientes pueden contraer
Síndrome Coqueluchoide.
Se definió los componentes de la guía de cuidados de enfermería para pacientes
con Síndrome Coqueluchoide atendidos en el área de Pediatría del Hospital
Provincial Puyo.
30
RECOMENDACIONES
Socializar a las autoridades del hospital, los resultados del presente estudio de
caso.
Socializar la guía de Cuidados de Enfermería para la atención de pacientes con
Síndrome Coqueluchoide.
Concientizar en el personal de enfermería la importancia de brindar cuidados de
calidad y calidez a niños con esta patología.
Educar a la población sobre la importancia de la vacunación en los niños menores
de cinco años para prevenir las enfermedades infectocontagiosas.
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ANEXOS:
BIBLIOGRAFÍA
CDC, Especiales CDC (2006). Tos ferina: lo que debe saber [citado 18 Ago
2012]. Disponible en: http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/Tos
ferina
3. Dra. Marlene Álvarez Carmenate, Dr. Antonio Broche Morera. Sindrome Coqueluchoide y sus
factores de riesgo. MediSur. 2013;: p. 12.
6. Mendoza DDV, Peraza DCGT, Carmenate DMÁ, Morera DAB. Sindrome Coqueluchoide. SciELo.
2016;: p. 14.
7. Dr.Donoso AF, Cruces PI,Msc. Camacho JF. Manual Para el diagnóstico de Bordetella pertussis.
La Habana. 2015 Diciembre; Vol6(18).
8. González Hermida, Alina Esther; Costa Cruz, Miriam; Castañeda Álvarez, Eduardo. Síndrome de
Coqueluche. MediSur. 2016 Marzo; Vol12(25).
9. Dr.: Héctor Mejía Salas. Coqueluche en niños. Sociedad Boliviana de Pediatría. 2017 agosto;
vol4(11).
10. Zell E, Martin S, Messonnier NE, Clark TA, Tartof SY, Lewis M. Etiologia del sindrome
coqueluchoide. SciELO. 2016 febrero; vol9(16).
11. Dr. Manuel Martínez Báez. SÍNDROME COQUELUCHOIDE Y TOSFERINA. SciELO. 2017 marzo;
Vol1(13).
12. Rosales DFJE. Acta Pediátrica de México. Retos para incrementar su impacto. SciELO Analytics.
2017 abril; vol35(37).
13. Alberto Serra CMCGAM. Tos convulsa: enfermedad reemergente. SciELO Uruguay. 2016;
Vol4(15).
14. Esther Cristina Barros Liñan,María Alexandra Durán Romero,Carolina Duarte Valderrama. GUÍA
PARA LA VIGILANCIA POR LABORATORIO de BORDETELLA PERTUSIS. SciELO. 2016 FEBRERO;
VOL 7(10).
15. Mancebo Hernández, Arturo; González Rivera, Aurora; Lombardo Aburto, Esther; Chico.
Síndrome coqueluchoide y tos ferina: situación actual de la vigilancia. Pediatria Mex. 2017;
Vol8(16).
17. Dra. Dania Vega Mendoza,Dra. Marlene Álvarez. Síndrome coqueluchoide. Revista Cubana de
Medicina General Integral. 2016; VOL21(13).
18. Víctor O. Giayetto, Sebastián Blanco, Arnaldo Mangeaud, María G. Barbás, Analía Cudolá y
Sandra V. Gallego. Infección por Bordetella pertussis. Rev Chilena Infecto. 2017; Vol 4(14).
19. Dr. Aroldo Hoyos Fernández, Dra. Lisbet Suárez Santana, Dra. Mercedes Silva Rojas, Dra.
Mirelquis González Peña. Aspectos clínicos y epidemiológicos asociados al síndrome
coqueluchoide en niños menores de cinco años. INFOMED. 2017; Volumen 40(13).
22. Suso JJM. Sindrome coqueluchoide y sus complicaciones. SciELO. 2017 ABRIL; VOL 7(32).