AFECCIÓN DE LA FEVI EN LAS

COMORBILIDADES
CARDIOMETABÓLICAS

Dr. Antonio Jordán Ríos

Cardiólogo
Ecocardiografista
LAS ENFERMEDADES CARDIOMETABÓLICAS

• Hoy día agrupadas bajo este espectro representan

la principal causa de muerte y discapacidad en el
mundo

• Alta complejidad por el involucro

de factores que intervienen en ella

• Mito referente a países con mayor

riqueza es erróneo

Ralston, Lancet 2019

LAS ENFERMEDADES CARDIOMETABÓLICAS

• La Insuficiencia Cardiaca es un síndrome complejo y

heterogéneo que se proyecta afecte a más de 8 millones
de personas adultas para el año 2030

• En términos generales podemos agrupar en dos tipos de

pacientes:

FEVI-p FEVI-r

Las enfermedades cardiometabólicas impactan de manera

desfavorable la FEVI

Shrap T, JACC 2019

Savji N, JACC 2018
 LAS ENFERMEDADES CARDIOMETABÓLICAS

• Obesidad
• Diabetes Mellitus
• Adiposidad abdominal INFLAMACIÓN
• Resistencia a la insulina
• Dislipidemia

• Prevalencia de ICFEp incremente exponencialmente en

los siguientes años

Savji N, JACC 2018

LAS ENFERMEDADES CARDIOMETABÓLICAS

• FEVIp
1) Pacientes Jóvenes con ICFEp y BNP normal

2) Pacientes Obesos + diabéticos + SAOS y con

alteraciones de la relajación

3) Pacientes mayores con ERC

Shrap T, JACC 2019

CARDIOMIOPATÍA DIABÉTICA COMO
MODELO DE ENFERMEDAD CARDIOMETABÓLICA

• Remodelado estructural adverso (hipertrofia y fibrosis),

disfunción diastólica temprana y disfunción sistólica tardía

• Al momento el tratamiento se basa en el adecuado control

del régimen (DM), optimizar los niveles de lípidos y disminuir
el estrés oxidativo

• Mecanismos potenciales: formación de los productos de

glicosilación avanzada, daño mitocondrial, estrés oxidativo

Tan Y, Nature 2020

Tan Y, Nature 2020
CARDIOMIOPATÍA DIABÉTICA

• Aún no queda del todo claro los

mecanismos que subyacen tras
esta disfunción

• Resulta fundamental la detección

temprana a través de métodos no
invasivos, reproducibles y accesibles

• Hipertrofia, Fibrosis y disminución en

la relajación

Tan Y, Nature 2020

¿PODEMOS HACER ALGO PARA TRATARLO?

• La respuesta al día de hoy es NO

• Prevenirlo con el adecuado control metabólico y

comórbido de los pacientes.

• Al día de hoy los iSGLT-2 figuran como una nuevas

esperanzas (DELIVER trial) y los iDPP-4

Meng Yan, Heart 2019

CONCLUSIONES

• Las enfermedades cardiometabólicas

producen de manera primaria ICFEp

• Las mujeres son un grupo de

• La disfunción mitocondrial, el estrés especial riesgo
oxidativo y los PGA constituyen los
mecanismos gatillo
• La detección precoz es
clave para evitar progresión
• El tratamiento ha sido futil. Debemos y mayor morbilidad
concentrarnos en la prevención
GRACIAS!