.211,.
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14. Clasificación Psicosomática Marty-
IPSO
Abril de 1989
A. Estructura fundamental
Es la parte básica, inamovible a la edad adulta de la or-
ganización psicosomática individual.
La estructura fundamental debe ser objeto de una sola
anotación por sujeto.
Enumeración de las estructuras fundamentales:
111* Neurosis mentales con sintomatología organizada, cu-
yo funcionamiento es sostenido.
Neurosis polimorfas 1 sin sintomatología mental pre-
dominante ni sostenida.
121 Neurosis polimorfa bien mentalizada (certeza).
122 Neurosis polimorfa a mentalizacion incierta (duda).
123 Neurosis polimorfa mal mentalizada (defectos com-
probados).
La «mentalización» comprende a la vez tres cualidades
fundamentales del preconsciente:
Espesor del conjunto de las formaciones representativas.
Fluidez de las ligaduras entre las representaciones.
Permanencia habitual del funcionamiento.
1 Esta denominación se adoptó a partir de la última revisión, abril de
1989, que reemplazó a la anterior de «neurosis de cáracter>>. (N. de la T.)
Nota a los números 111 y 141. Pueden utilizarse sólo en caso de impedi-
mentos somáticos accidentales, en el sentido traumático quirúrgico y, con
mayor exactitud, en enfermedades infecciosas durante el curso de epide-
mias. En efecto, en los otros casos, aun tratándose de organizaciones ana-
les con manifestaciones obsesivas pasajeras o de organizaciones histéricas
con fenómenos de conversión, la organización mental neurótica o psicótica
ha sido desbordada por el conflicto, aunque más no sea transitoriamente.
Estos casos deben, pues, figurar sólo bajo la rúbrica de neurosis o psicosis
polimorfas y los síntomas deben ser anotados más tarde en la clasificación.
238
l
131 NcuroRÚl de comportamiento (immficicncia m·ig-innrin
del preconscicntc, manifoHtaciones habituales de.1 in-
consciente y del ello en los comportamientos).
141 *Psicosis con sintomatología organizada, cuyo funcio-
namiento es sostenido.
151 Psicosis polimorfa.
161 Psicosis de comportamiento.
181 Organización alérgica esencial.
100 Otras.
B. Particularidades habituales principales
Estas particularidades reúnen los datos sintomáticos
más o menos inmediatos, los datos concernientes al funcio-
namiento mental y al modo de vida habitual, y los datos
anamnésicos. Para facilitar un examen minucioso estadís-
tico se han desprendido tres órdenes de particularidades, y
si bien estos órdenes están frecuentemente intricados, el
conjunto traduce en definitiva la observación del investiga-
dor o, secundariamente, la del terapeuta. Enumeración de
las particularidades habituales principales:
l. Orden sintomático (psicoanalítico clásico o no)
211* Angustias difusas (angustias automáticas de los epi-
sodios de desamparo).
221 * Angustias objetales (señales de alarma acompañadas
de ligaduras representativas).
Carácter (rasgos de)
231 Alérgico.
232 Anal y obsesivo (retención, control).
233 Hipocondríaco.
234 Histérico (polimorfos, edípicos).
235 Oral.
236 Perverso.
237 Fálico-narcisista.
Nota a los núrrt'eros 211 y 221. No tomar por angustias objetales a las an-
gustias difusas (episodios de desamparo) por el solo hecho de que se pre-
. senten luego de una pérdida objetal.
239
.
 .1JFm •
238* Fóbico de ambiente o de invasión. 482 Noción de traumatismos, de una situación familiar o
239 Fóbico de objeto 0-igaduras representativas). de una actividad parental que haya podido desviar la
240 Psicótico. evolución clásica de la sexualidad.
241 Sado-masoquismo (relaciones erotizadas tanto fisicas 491 Rechazo de las regresiones (inconsciente o no).
como morales). 492 Conductas de agotamiento libidinal.
242 Sado-masoquismo (descargas en el comportamiento). 493 Peso traumático permanente.
243 Masoquismo aparente del tipo de «neurosis de desti- 400 Otras.
no» con ausencia de integración de satisfacciones pasi-
vas. Estados de sufrimiento sin objeto, sin deseos y sin 3. Orden de la anamnesis
modificación con motivo de la enfermedad, que no pa-
sa a ser objeto de investidura. 611 Conversiones frecuentes (histéricas o no).
200 Otros. 621 *Duelos antiguos no elaborados.
251 * Comportamientos (pasajes frecuentes a los). 622* Problemas fundamentales de identidad.
252 Sonambulismo. 623 Duelos de personas o pérdidas objetales directa o indi-
261 Despersonalización (manifestaciones de). rectamente significativos durante el embarazo de la
271 Depresión latente. madre o en los dos primeros años de vida.
281 Inhibición, evitación, o supresión de representaciones 624 Cambio notable de la economía relacional durante los
y de pensamientos. dos primeros años de vida.
282 Supresión de las manifestaciones pulsionales en el 625 Duelo de personas o pérdidas de objetos significativos
comportamiento. prepuberales, no elaborados.
291 Irregularidades agudas del funcionamiento mental. 626 Cambio notable prepuberal de la economía relacional.
292 Renegación [déni] de realidades (patológicas o no). 627 Depresiones agudas o subagudas frecuentes (sintomá-
293 Intelectualización defensiva. ticas en el sentido del psicoanálisis).
294 Utilización relevante del pensamiento mágico. 628 Depresiones esenciales frecuentes.
300 Mentales (otros mecanismos particularmente utiliza- 629 Desorganizaciones repetidas (ráfagas de enfermeda-
dos). des).
631 Homosexualidad (prácticas de).
2. Orden de la interpretación 641 Neurológicos centrales (trastornos).
651 Perversiones organizadas.
411 Homosexualidad latente. 661 Polioperados (con anterioridad a la desorganización o
421 Infantilismo regresivo. a la enfermedad actual).
431 Yo-ideal predominante (al menos tan significativo 671 Suicidio (tentativas anteriores a la desorganización o
como el superyó pos-edípico). a la enfermedad actual).
441 Neurosis traumática. 681 Tono libidinal (disminución relacionada con el enveje-
451 Sublimaciones artísticas. cimiento, cualquiera que sea la limitación de las inves-
461 Sublimaciones sociales. tiduras).
4 71 Tradición cultural o religiosa que gravite sobre el fun- 691 Toxicomanías habituales (incluso iatrogénicas).
cionamiento psicosomático. 692 Psicoterapias anteriores.
481 Sexuales (dificultades efectivas: eyaculación precoz, 693 Depresión de la adolescencia.
impotencia y frigidez). 600 Otras.
N. de la T. al número 238. Agorafobia o claustrofobia. Nota al número 621. A especificar con 623 o 625.
Nota al número 251. Inútil cuando se anota 123 y 131. N. de la T. al número 622. No se refiere a identificaciones.

240
241
 ~/Yl
C. Características actuales principales cas actuales principales», anotadas ya en la rúbrica C al
realizarse la investigación inicial o al comienzo de la psico-
Reúnen los datos sintomáticos inmediatos, los datos que terapia de los enfermos. Los segundos conciernen o a la
conciernen tanto al funcionamiento mental como al modo de transformación de las «particularidades habituales princi-
vida actual, y los datos anamnésicos recientes. Las caracte- pales» especialmente desfavorables a la organización psico-
rísticas actuales principales pueden ser, y con frecuencia lo somática de los sujetos, o a la recuperación de las «particu-
son, objeto de varias anotaciones por sujeto. Enumeración laridades habituales principales» especialmente favorables
de características actuales principales: a la organización psicosomática de los sujetos, anotadas ya
en la rúbrica B, y los terceros conciernen a la adquisición de
801 Conversión (histérica o no).
nuevas formas de funcionamiento mental. Enumeración de
802 Depresión esencial.
las características resultantes de la psicoterapia:
803 Depresión subaguda o aguda (sintomática en el senti-
do psicoanalítico).
1. Desaparición de las «características actuales principales»
804 Desorganización progresiva.
805 Duelo de personas o pérdidas de objetos significativos
901 Desaparición de conversión reciente.
recientes, no elaborados.
902 Desaparición de depresión esencial.
806 Problema médico-legal o profesional (problema recien-
903 Desaparición de depresión aguda o subaguda.
te que gravita sobre el funcionamiento psicosomático).
904 Desaparición de desorganización progresiva.
807 Vida operatoria.
905 Elaboración del o de los duelos o de las pérdidas obje-
808 Padre de un niño que es tratado en psicoterapia conco-
tales significativos.
mitante.
907 Desaparición de vida operatoria.
809 Psicoterapias (antecedentes menores de un año).
910 Desaparición de las dificultades sexuales efectivas re-
810 Sexuales (dificultades efectivas recientes: impotencia
cientes.
y frigidez).
912 Desaparición de toxicomanías recientes.
811 Suicidio (tentativa reciente de).
916 Desaparición de la frustración del placer sexual.
812 Toxicomanías recientes (incluidas las iatrogénicas).
922 Desaparición de los beneficios secundarios de la enfer-
813 Limitaciones recientes, accidentales o no, de las activi-
medad.
dades corporales.
814 Cambio notable de la economía relacional.
2. Transformación de <<particularidades habituales prin-
815 Cambio de menos de un año de la economía relacional.
cipales» especialmente desfavorables a la organización psi-
816 Frustración del placer sexual (tipo neurosis actual).
cosomática y lo recuperación de <<particularidades habi-
820 Reorganización relativa (al menos provisoria) en for-
tuales principales» especialmente favorables a la organi-
ma hipocondríaca.
zación psicosomatica de los enfermos
822 Beneficios secundarios de la enfermedad actual.
800 Otros.
931 Desaparición o atenuación notable de las angustias
difusas.
D. Características resultantes de la psicoterapia* 932 Atenuación notable de las angustias objetales.
933 Desaparición o atenuación notable de las fobias de
Estas características reúnen tres órdenes de datos. Los ambiente o de invasión.
primeros conciernen a la desaparición de las «característi- 935 Integración de satisfacciones pasivas de invasión.
* Este capítulo actualmente está en vías de su puesta en práctica y ela-
937 Desaparición o atenuación notable de los pasajes al
boración. (N. de la T.) comportamiento.

242 243

l

939 Superación de la depresión latente.
941 Facilidad para representaciones diurnas y oníricas. 1
943 Facilidad del conjunto del funcionamiento mental y de
las manifestaciones libidinales.
945 Desaparición o atenuación notable de los síntomas
testigos de la presencia de un yo-ideal.
94 7 Superación de la neurosis traumática.
949 Superación de las dificultades sexuales efectivas.
951 Aceptación de las regresiones.
955 Recuperación de algunos aspectos de una neurosis
mental anterior.
955 Recuperación en forma viable de algunos rasgos ca-
racteriales.
957 Superación de las conductas de agotamiento libidinal.
959 Desaparición de los problemas fundamentales de
identidad.
961 Elaboración de los duelos o de las pérdidas objetales,
significativos y antiguos, posteriores a los dos años de
edad.
963 Desaparición o atenuación notable de las depresiones.
965 Desaparición de las desorganizaciones.
967 Desaparición o atenuación notable de las toxicoma-
nías.
3. Adquisición de nuevos tipos de funcionamiento psico-
samático
Campo mental
971 Sublimación notable del funcionamiento mental.
973 (rúbrica disponible en primer lugar).
975 (rúbrica disponible en primer lugar).
Campo de los comportamientos
985 Sublimaciones artísticas.
987 (rúbrica disponible en primer lugar).
989 (rúbrica disponible en primer lugar).
"'
Campo de la organización social
991 Sublimaciones sociales.
993 (rúbrica disponible en primer lugar).
995 (rúbrica disponible en primer lugar).
900 Otras.
244
¡/iiu
15. Disposiciones mentales de la primera
infancia y cánceres de la edad adulta
Pierre Marty (1988)
Voy a presentar y a comentar el resultado de dos estu-
dios informatizados concernientes a la organización mental
de cancerosos adultos, en su mayoría con cáncer de mama.
El primer estudio llamado IPSOJASARC fue realizado
por varios cancerólogos 1 y por algunos colegas del Hospital
de la Poterne des Peupliers. 2 Se trata de un estudio a doble
ciego, dirigido por el profesor Dr. Claude Jasmin y por mí,
cuyos resultados han sido consignados y analizados por la
Dra. Monique Le, epidemiologista del INSERM que trabaja
en el I.G.R. Ella presentará las condiciones del estudio.
«Este trabajo tiene por fin estudiar las relaciones entre
los resultados de una investigación psicosomática y el ca-
rácter benigno o maligno de un tumor mamario. Los sujetos
seleccionados son mujeres francófonas, de 35 a 65 años, que
presentan un tumor mamario clínicamente palpable del
cual ellas desconocen la naturaleza».
La clasificación psicosomática del IPSO comprende tres
partes:
l. la primera define la «estructura fundamental» del su-
jeto, es decir, su estructura mental básica e inamovible a la
edad adulta. Nueve tipos de estructura fundamental son po-
sibles, y un sujeto dado sólo puede pertenecer a una de ellas;
2. la segunda evalúa «las particularidades habituales
principales», es decir, las principales características de la
Presentación del 11 / 6 / 88, en el Seminario de Psicosomática, organizado
en el C.E.P.S. por el Dr. J. Fabregas (Barcelona) con el concurso del
A.D.E.R.P.S. Este texto hacía pareja con una exposición del Dr. Léon
Kreisler.
1
Prof. Dr. Jasmin, Dr. Sander, Dr. Kanovitch, Dr. Sitruk, Dr. Fontaine.
2
Dr. A. Dingli, Dra. R. Herzberg-Poloniecka, D. Le Beuf, J. Loriod, Dr.
P. Marty, Dr. V. Scapa, C. Zimeray.
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