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Esquema de Fármacos
Antiarrítmicos

2022
@granmedic
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 Hola, bienvenid@
Este archivo es elaborado como guía sobre
los Fármacos Antiarrítmicos, espero que te
ayude mucho, sé perseverante en todo
aquello que te propongas, y te deseo mucha
suerte.

@granmedic
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 FÁRMACOS ANTIARRÍTMICOS
CLASE IA
Fármaco Farmacodinamia Farmacocinética Usos terapéuticos Efectos adversos
• Se une a los ADMINISTRACIÓN • Tratamiento de una • Desarrollo de arritmias
canales de sodio Vía oral amplia variedad de (torsades de pointes)
abiertos o arritmias: auriculares, • Bloqueo sinoauricular (SA)
inactivados e ABSORCIÓN de la unión AV y o auriculoventricular (AV) o
impide la Rápida y casi completa del taquiarritmias asistolia
entrada de fármaco ventriculares. • A niveles tóxicos puede
sodio, haciendo • También se utiliza para inducir una taquicardia
lento así el METABOLISMO mantener el ritmo ventricular
rápido ascenso Se metaboliza sinusal después de la • Náuseas, vómitos y diarrea
Quinidina durante la fase extensamente en el hígado cardioversión con • Grandes dosis de quinidina
0. por las enzimas del corriente continua en pueden producir
• También reduce citocromo P450, con el aleteo o la fibrilación quinimismo (visión
la pendiente de formación de metabolitos auriculares. borrosa, acúfenos, cefalea,
despolarización activos • Para prevenir la desorientación y psicosis)
espontánea en taquicardia ventricular • Puede aumentar la
la fase 4 e inhibe frecuente. concentración de digoxina
los canales de en situación de equilibrio
potasio. estacionario.
• Derivado del ADMINISTRACIÓN Tiene los mismos usos • Síndrome reversible
anéstesico local Vía oral y por vía IV (sólo terapéuticos de la semejante al lupus
procaína. en casos de hipotensión) quinidina. eritematoso (25-30% de
• Actúan al mismo pacientes)
Procainamida nivel que la ABSORCIÓN • A niveles tóxicos puede
quinidina Buena, su semivida es causar asistolia o inducir
corta, de 2h a 3h arritmias ventriculares

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 METABOLISMO • Depresión, alucinaciones y
Una parte del fármaco se psicosis (efectos en el SNC)
acetila en el hígado a N- • Intolerancia digestiva es
acetilprocainamida (NAPA). menos frecuente que con
Este último ejerce un la quinidina.
efecto escaso sobre la
polarización máxima de las
fibras de Purkinje, pero
prolonga la duración del
potencial de acción.

EXCRECIÓN
Se elimina por vía renal y
puede ser necesario
ajustar las dosis de
procainamida en los
pacientes con insuficiencia
renal.
• Actúan al mismo • Se administra por vía • Acciones similares que • Efectos anticolinérgicos
nivel que la oral. la quinidina como:
quinidina • Aproximadamente el • Tiene un efecto o Sequedad de boca
50% del fármaco inótropo negativo o Retención urinaria
ingerido por vía oral se mayor, y puede o Visión borrosa
excreta sin cambios por producir vaso- o Estreñimiento
Disopiramida la orina. constricción periférica
• Alrededor del 30% del • Alternativa para el
fármaco se convierte en tratamiento de
el hígado en el arritmias
metabolito mono-N- ventriculares.
desalquilado, menos • Tiene actividad de
activo clase III.

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 CLASE IB
Fármaco Farmacodinamia Farmacocinética Usos terapéuticos Efectos adversos
Se asocia y disocia • Se administra por vía Fármaco de elección para • Relación tóxico-terapéutica
rápidamente de los intravenosa, debido a el tratamiento urgente de • Carece de efecto inotrópico
canales de sodio. su amplia trans- las arritmias ventriculares negativo
formación en el primer que se producen durante • Efectos sobre el SNC:
paso del hígado, lo que la isquemia miocárdica o Somnolencia
impide su como las que surgen en el o Lenguaje confuso
administración por vía infarto de miocardio. o Parestesias
oral. o Agitación
• El fármaco se desalquila o Estado confusional
en el hígado y se elimina o Convulsiones
Lidocaína casi completamente a • También pueden aparecer
través de él; por lo arritmias cardíacas
tanto, puede ser
necesario ajustar las
dosis en los pacientes
con disfunción hepática
o que reciben fármacos
que disminuyen el flujo
sanguíneo hepático,
como el propranolol.
Actúa al mismo Tratamiento crónico de Confusión, temblor, nistagmo,
nivel que la las arritmias ventriculares parestesia, visión alterada,
Mexiletina lidocaína asociadas con un infarto palpitaciones, pirosis, mareos,
Ambos fármacos se
de miocardio previo náuseas, vómitos, dispepsia.
administran por vía oral
Actúa al mismo Tratamiento de Toxicidad sobre los pulmones
Tocainida nivel que la taquiarritmias y puede producir fibrosis
lidocaína ventriculares pulmonar.

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 CLASE IC
Fármaco Farmacodinamia Farmacocinética Usos terapéuticos Efectos adversos
Suprimen la fase 0 • Útil para tratar las
de ascenso en las arritmias ventriculares
fibras de Purkinje y rebeldes y para
miocárdicas, suprimir las • Mareos
produciéndose un extrasístoles • Visión borrosa
Flecainida importante ventriculares • Cefalea
Se administran por vía oral,
enlentecimiento de • Efecto inótropo • Náuseas
experimenta una mínima
la conducción en negativo que puede • Puede agravar las arritmias
biotransformación y tiene
todos los tejidos agravar la insuficiencia preexistentes o inducir una
una semivida de 16h a 20h
cardíacos y un cardíaca congestiva taquicardia ventricular
efecto menor sobre resistente al tratamiento y
• Acciones similares a la
la duración del potencialmente mortal.
flecainida
Propafenona potencial de acción
y del período
refractario.

CLASE II: BETABLOQUEANTES

Fármaco Farmacodinamia Farmacocinética Usos terapéuticos Efectos adversos
Se administra por vía oral o Reduce la incidencia de
Propanolol intravenosa, se metaboliza muerte súbita por
y penetra en el SNC arritmias post-infarto Mio • Bradicardia sinusal
Antagonistas
Fármaco más utilizado • Hipotensión
adrenérgicos beta
para tratar las arritmias • Bloqueo AV (rara vez)
Metoprolol que disminuyen la Se administra por vía oral
cardíacas y reduce el • Fatiga, mareos y depresión
fase 4 de
riesgo de broncoespasmo • Pesadillas y alucinaciones
despolarización
Se administra por vía Trata las arritmias agudas • Náuseas, vómitos y diarrea
Esmolol intravenosa y es de acción que ocurren durante la
corta cirugía o en urgencias

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 CLASE III: BLOQUEADORES CANALES DE POTASIO
Fármaco Farmacodinamia Farmacocinética Usos terapéuticos Efectos adversos
• Contiene iodo y • Se absorbe de forma • Eficaz en el • Fibrosis intersticial
está relacionada incompleta tras la tratamiento de las pulmonar
con la tiroxina. administración por vía taquiarritmias • Intolerancia digestiva
• Posee efectos oral. supraventriculares y • Temblores
complejos, con • Posee una semivida ventriculares de • Ataxia
acciones propias inusualmente carácter grave y • Mareos
de las clases I, II, prolongada, de varias rebelde. • Hipertiroidismo o
Amiodarona III y IV. semanas, y se • A pesar de su perfil de hipotiroidismo
• Su mayor efecto distribuye ampliamente efectos adversos, es el • Toxicidad hepática
es prolongar el por el tejido adiposo. antiarrítmico que se • Fotosensibilidad
potencial de • Sus efectos clínicos se emplea con más • Neuropatía
acción y período hacen visibles en 6 frecuencia. • Debilidad muscular
refractario. semanas después de • Coloración azulada de la
iniciarse el tratamiento. piel por acumulación
cutánea de iodo.
• Benzofurano
derivado de la
amiodarona
pero menos • Acciones similares a la
lipófilo y con amiodarona
Se administra por vía oral,
menor • La dronedarona es • Náuseas
se recomienda tragar el
Dronedarona acumulación menos eficaz que la • Vómito
comprimido entero con
tisular y menor amiodarona en el • Diarrea
agua durante una comida.
semivida sérica tratamiento de la
que ésta. fibrilación auricular
• Tiene acciones
de las clases I, II,
III y IV.

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 • Tratamiento a largo
plazo para disminuir la
frecuencia de muertes
súbitas después de un
• Bloquea una
infarto agudo de
corriente rápida • Se administra por vía
miocardio
de salida de oral.
• Pueden suprimir las
potasio o • La biodisponibilidad es
extrasístoles y sirven
rectificador casi del 100%.
para reducir las
tardío. • Los alimentos y leche • Síndrome de torsades de
demandas de oxígeno
• Esto prolonga la reducen la velocidad y pointes (3-4% de pacientes)
Sotalol repolarización y grado de absorción en
del miocardio.
• Tiene la tasa más baja de
• Efecto antifibrilatorio
la duración del aproximadamente un efectos adversos
es intenso, en especial
potencial de 20%, pero clínicamente,
en el infarto Miocardio
acción y a su vez el medicamento puede
• En pacientes con
el período tomarse con o sin
taquicardia ventricular
refractario alimentos.
persistente, ha sido
efectivo
eficaz en la prevención
de la reaparición de
arritmias y reducción
de la mortalidad.
• Se administra por vía Fármaco de elección para • Cefalea
oral, semivida es de el tratamiento de la • Dolor de pecho
10h. fibrilación auricular • Dificultad para respirar
• Su excreción tiene lugar persistente e insuficiencia • Náuseas
Bloquea los canales
Dofetilida a través de la orina: 80% cardíaca, o en aquellos • Dolor de estómago
de potasio
con fármaco sin con arteriopatía coronaria • Dificultad para conciliar el
cambios y el 20% en y disfunción ventricular sueño
forma de metabolitos izquierda. • Carece de efecto inótropo
inactivos negativo

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 CLASE IV: CALCIOANTAGONISTAS
Fármaco Farmacodinamia Farmacocinética Usos terapéuticos Efectos adversos
• El verapamilo y el
diltiazem son más
Los bloqueadores eficaces para tratar las
• El verapamilo y el diltiazem
de los canales de • El verapamilo y el arritmias auriculares
tienen propiedades
Verapamilo calcio, como el diltiazem se absorben que las arritmias
isótropas negativas y
verapamilo y el tras su administración ventriculares.
pueden estar
diltiazem, son más por vía oral. • Son útiles en la
contraindicados en los
eficaces frente a los • El verapamilo se taquicardia supra-
pacientes cuya función
canales sensibles al metaboliza ventricular de
cardíaca está alterada
voltaje, y provocan ampliamente en el reentrada y en la
previamente.
un descenso de la hígado, y por esta razón reducción del ritmo
• Ambos fármacos
corriente lenta de hay que ser precavidos ventricular en el aleteo
disminuyen la presión
entrada, que al prescribirlo a los y la fibrilación
arterial por vasodilatación
Diltiazem desencadena la pacientes con auriculares.
periférica, efecto benéfico
contracción disfunción hepática • Además, se emplean
para tratar la hipertensión.
cardíaca. para tratar la
hipertensión y la
angina.

OTROS ANTIARRÍTMICOS
Fármaco Farmacodinamia Farmacocinética Usos terapéuticos Efectos adversos
Reduce la duración • Se administra por vía
del período oral o intravenosa. Se utiliza para controlar la A concentraciones tóxicas, la
refractario en las • Si se administra por vía frecuencia de la respuesta digoxina provoca extrasístoles
Digoxina células miocárdicas intravenosa una dosis ventricular en la ventriculares que pueden
auriculares y de carga produce un fibrilación y el aleteo conducir a la taquicardia y la
ventriculares, efecto farmacológico auricular. fibrilación ventriculares
además de apreciable en el espacio

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 prolongar el de 5 a 30 minutos,
período refractario alcanzando un máximo
efectivo y disminuir en 1 a 5 horas.
la velocidad de • Si se administra por vía
conducción en el oral, la digoxina se
nódulo AV absorbe en el estómago
y en la parte superior
del intestino delgado.
Es un nucleósido
natural, pero a
dosis altas
disminuye la Se administra por vía
velocidad de intravenosa y la duración Fármaco de elección para Tiene una baja toxicidad,
Adenosina conducción, de acción es tratar la taquicardia aunque provoca rubefacción,
prolonga el período extremadamente corta supraventricular aguda. dolor torácico e hipotensión.
refractario y (unos 15 s).
disminuye el
automatismo en el
nódulo AV.

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