Nombre: Azucena López Sexo: Masculino Edad: 12 Antecedentes heredofamiliares: Madre diabética mal controlada a través del centro

de salud. Padre con alcoholismo positivo llegando al edo de embriaguez cada 8 días. Abuelos maternos con diabetes mellitus ya finados. Abuelos paternos cohabitan con la paciente y aparentemente tienen un buen estado de salud. Tiene 5 hermanos de 16, 13, 8, 3 y 1 año.Ninguno de ellos cuenta con el esquema de inmunizaciones indicado por la SSA. Antecedentes personales no patológicos: Paciente de sexo femenino que vive en hacinamiento, con piso de tierra, sin agua potable y reporta que no existe baño, solo letrina. Con cambio de ropa cada 4 a 7 días, y con malos hábitos higiénicos. Cohabitan con animales domésticos: 3 perros y 5 pollos. Recurre a revisión médica esporádica. Sin esquema de vacunación indicado por la SSA. Antecedentes personales patológicos: Paciente de sexo femenino con padecimientos eruptivos de la infancia como sarampión, varicela, parotiditis. Con cuadros de amigdalitis de repetición tratados de forma institucional mediante antimicrobianos betalactámicos, diarreas frecuentes en el año tratado con antimicrobianos sistémicos. Antecedentes quirúrgicos: Negativos Padecimiento actual: Madre de la paciente. Refiere que uno de los perros inició con una conducta agresiva y aproximadamente a los 15 días un cambio de conducta: Taciturno pero con periodos de agresividad y dejo de tomar agua. La paciente no refiere haber sido mordida por el perro pero si contacto con la saliva. A la semana de la actitud del perro, el padre de familia lo sacrifica por agresividad en vez de matarlo. A los 15 días inicia el padecimiento actual. Espasmo laríngeo doloroso, se rehusa a tomar agua, inquieto, convulsiones tónico-clónicas. Grandes cantidades de saliva, espesa y adherente. Exploración física T/A: 90/60 Frecuencia cardiaca: 89 FR: 27 Temperatura: 38.5° Peso: 35 kg Talla: 1.45 cm

5 de hemoglobina y 32 de hematocrito. depresible no doloroso a excepción del marco colico a nivel de flanco derecho e izquierdo. Orofaringe: Hiperémica con amigalas hipertróficas. L Ego: Leucositos incontables. blando. infección en la orina. pelo implantado de acuerdo a la edad y sexo. traquea central con entrada y slaida de aire normal. Boca. Con discretas salidas de moco nasal y sin sangrado. De forma y tamaño normal con salivación exagerada con adoncia parcial a nivel premolar superior derecho. Cuello: De forma y volumen normal . Abdomen: De forma y volumen normales. hemolítica y áscaris lumbricoides. con narinas permeables de forma recta-aguileña. Vejiga: No crecida denro de los limites normales Extremidade spelvicas y torácicas: Paciente q moviliza las cuatro extremidades dentro de limites normales. Cabeza: Forma y volumen normales. Examenes de laboratorio:Anemia. Cambios continuos de posición. Cabello opaco. Ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad sin fenómenos estaoacusticos agregados con FC de 89 x min. movilidad ocular normal pero con excitación al mover rápidamente los ojos. sedimento Copro: Quistes de a. Con excitación psicomotriz. Adneopa´tia submaxilar en ganglios q van de dos a ocho milímetros. Uñas crecidas. En ojos: pupulas dilatadas de mas de 2mm con buena respuesta a la luz. Tratamiento: . Sin exostosis ni hundimientos. Torax: De forma y volumen normalen. Biometria hemática: nemia: 10. de forma y volumen normales sin patología aparente en ellas. encontrando en los pies Clonus. de edad aparente menor a la que refiere. En posición libremente escogida. abundante salida de saliva por la boca. no puede deambular y permanecer de cúbito-dorsal. parasitos. cilindros. Cmapos pulmonares lipios y bien ventilados. numerosas bacterias. sin perdida de segmentos. Ampliaxión y amplexación normales. Reflejos osteotendionosos: Reflejos d elas 4 extremidades se encuentran aumentados.Inspección general: Paciente de sexo femenino. hiperémicas y cripticas grado 2-3. Latido carotideo presente y socrono con el lado contrario. Con Frecuencia de 89X minuto. Conjuntivas pálidas. Nariz: Forma y volumen normales.

Se solicita un examen de laboratorio donde los resultados son: .

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