Nombre: Azucena López Sexo: Masculino Edad: 12 Antecedentes heredofamiliares: Madre diabética mal controlada a través del centro

de salud. Padre con alcoholismo positivo llegando al edo de embriaguez cada 8 días. Abuelos maternos con diabetes mellitus ya finados. Abuelos paternos cohabitan con la paciente y aparentemente tienen un buen estado de salud. Tiene 5 hermanos de 16, 13, 8, 3 y 1 año.Ninguno de ellos cuenta con el esquema de inmunizaciones indicado por la SSA. Antecedentes personales no patológicos: Paciente de sexo femenino que vive en hacinamiento, con piso de tierra, sin agua potable y reporta que no existe baño, solo letrina. Con cambio de ropa cada 4 a 7 días, y con malos hábitos higiénicos. Cohabitan con animales domésticos: 3 perros y 5 pollos. Recurre a revisión médica esporádica. Sin esquema de vacunación indicado por la SSA. Antecedentes personales patológicos: Paciente de sexo femenino con padecimientos eruptivos de la infancia como sarampión, varicela, parotiditis. Con cuadros de amigdalitis de repetición tratados de forma institucional mediante antimicrobianos betalactámicos, diarreas frecuentes en el año tratado con antimicrobianos sistémicos. Antecedentes quirúrgicos: Negativos Padecimiento actual: Madre de la paciente. Refiere que uno de los perros inició con una conducta agresiva y aproximadamente a los 15 días un cambio de conducta: Taciturno pero con periodos de agresividad y dejo de tomar agua. La paciente no refiere haber sido mordida por el perro pero si contacto con la saliva. A la semana de la actitud del perro, el padre de familia lo sacrifica por agresividad en vez de matarlo. A los 15 días inicia el padecimiento actual. Espasmo laríngeo doloroso, se rehusa a tomar agua, inquieto, convulsiones tónico-clónicas. Grandes cantidades de saliva, espesa y adherente. Exploración física T/A: 90/60 Frecuencia cardiaca: 89 FR: 27 Temperatura: 38.5° Peso: 35 kg Talla: 1.45 cm

Cuello: De forma y volumen normal . En posición libremente escogida. Nariz: Forma y volumen normales. Vejiga: No crecida denro de los limites normales Extremidade spelvicas y torácicas: Paciente q moviliza las cuatro extremidades dentro de limites normales. blando. infección en la orina. Tratamiento: . hemolítica y áscaris lumbricoides.Inspección general: Paciente de sexo femenino.5 de hemoglobina y 32 de hematocrito. Conjuntivas pálidas. Ampliaxión y amplexación normales. Latido carotideo presente y socrono con el lado contrario. encontrando en los pies Clonus. parasitos. no puede deambular y permanecer de cúbito-dorsal. Ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad sin fenómenos estaoacusticos agregados con FC de 89 x min. Orofaringe: Hiperémica con amigalas hipertróficas. traquea central con entrada y slaida de aire normal. Cabello opaco. de edad aparente menor a la que refiere. sedimento Copro: Quistes de a. Biometria hemática: nemia: 10. Adneopa´tia submaxilar en ganglios q van de dos a ocho milímetros. De forma y tamaño normal con salivación exagerada con adoncia parcial a nivel premolar superior derecho. Uñas crecidas. Cabeza: Forma y volumen normales. Sin exostosis ni hundimientos. sin perdida de segmentos. Reflejos osteotendionosos: Reflejos d elas 4 extremidades se encuentran aumentados. abundante salida de saliva por la boca. pelo implantado de acuerdo a la edad y sexo. depresible no doloroso a excepción del marco colico a nivel de flanco derecho e izquierdo. Con Frecuencia de 89X minuto. Cambios continuos de posición. L Ego: Leucositos incontables. Con excitación psicomotriz. de forma y volumen normales sin patología aparente en ellas. Torax: De forma y volumen normalen. Cmapos pulmonares lipios y bien ventilados. Abdomen: De forma y volumen normales. movilidad ocular normal pero con excitación al mover rápidamente los ojos. En ojos: pupulas dilatadas de mas de 2mm con buena respuesta a la luz. Boca. numerosas bacterias. cilindros. Con discretas salidas de moco nasal y sin sangrado. Examenes de laboratorio:Anemia. con narinas permeables de forma recta-aguileña. hiperémicas y cripticas grado 2-3.

Se solicita un examen de laboratorio donde los resultados son: .

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