Nombre: Azucena López Sexo: Masculino Edad: 12 Antecedentes heredofamiliares: Madre diabética mal controlada a través del centro

de salud. Padre con alcoholismo positivo llegando al edo de embriaguez cada 8 días. Abuelos maternos con diabetes mellitus ya finados. Abuelos paternos cohabitan con la paciente y aparentemente tienen un buen estado de salud. Tiene 5 hermanos de 16, 13, 8, 3 y 1 año.Ninguno de ellos cuenta con el esquema de inmunizaciones indicado por la SSA. Antecedentes personales no patológicos: Paciente de sexo femenino que vive en hacinamiento, con piso de tierra, sin agua potable y reporta que no existe baño, solo letrina. Con cambio de ropa cada 4 a 7 días, y con malos hábitos higiénicos. Cohabitan con animales domésticos: 3 perros y 5 pollos. Recurre a revisión médica esporádica. Sin esquema de vacunación indicado por la SSA. Antecedentes personales patológicos: Paciente de sexo femenino con padecimientos eruptivos de la infancia como sarampión, varicela, parotiditis. Con cuadros de amigdalitis de repetición tratados de forma institucional mediante antimicrobianos betalactámicos, diarreas frecuentes en el año tratado con antimicrobianos sistémicos. Antecedentes quirúrgicos: Negativos Padecimiento actual: Madre de la paciente. Refiere que uno de los perros inició con una conducta agresiva y aproximadamente a los 15 días un cambio de conducta: Taciturno pero con periodos de agresividad y dejo de tomar agua. La paciente no refiere haber sido mordida por el perro pero si contacto con la saliva. A la semana de la actitud del perro, el padre de familia lo sacrifica por agresividad en vez de matarlo. A los 15 días inicia el padecimiento actual. Espasmo laríngeo doloroso, se rehusa a tomar agua, inquieto, convulsiones tónico-clónicas. Grandes cantidades de saliva, espesa y adherente. Exploración física T/A: 90/60 Frecuencia cardiaca: 89 FR: 27 Temperatura: 38.5° Peso: 35 kg Talla: 1.45 cm

Cabeza: Forma y volumen normales. Con Frecuencia de 89X minuto. Cuello: De forma y volumen normal . no puede deambular y permanecer de cúbito-dorsal. con narinas permeables de forma recta-aguileña. hiperémicas y cripticas grado 2-3. blando. Abdomen: De forma y volumen normales. parasitos. de edad aparente menor a la que refiere. cilindros. Sin exostosis ni hundimientos. Orofaringe: Hiperémica con amigalas hipertróficas. Vejiga: No crecida denro de los limites normales Extremidade spelvicas y torácicas: Paciente q moviliza las cuatro extremidades dentro de limites normales. Cambios continuos de posición. Torax: De forma y volumen normalen. En posición libremente escogida. Tratamiento: . Cabello opaco. numerosas bacterias. Ampliaxión y amplexación normales. hemolítica y áscaris lumbricoides. Con excitación psicomotriz. Conjuntivas pálidas. traquea central con entrada y slaida de aire normal. De forma y tamaño normal con salivación exagerada con adoncia parcial a nivel premolar superior derecho.5 de hemoglobina y 32 de hematocrito. sin perdida de segmentos. pelo implantado de acuerdo a la edad y sexo. Cmapos pulmonares lipios y bien ventilados. Adneopa´tia submaxilar en ganglios q van de dos a ocho milímetros. sedimento Copro: Quistes de a. abundante salida de saliva por la boca. Nariz: Forma y volumen normales. Ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad sin fenómenos estaoacusticos agregados con FC de 89 x min. L Ego: Leucositos incontables. infección en la orina. depresible no doloroso a excepción del marco colico a nivel de flanco derecho e izquierdo. encontrando en los pies Clonus. Reflejos osteotendionosos: Reflejos d elas 4 extremidades se encuentran aumentados. Examenes de laboratorio:Anemia. Biometria hemática: nemia: 10. En ojos: pupulas dilatadas de mas de 2mm con buena respuesta a la luz. movilidad ocular normal pero con excitación al mover rápidamente los ojos. Uñas crecidas.Inspección general: Paciente de sexo femenino. de forma y volumen normales sin patología aparente en ellas. Con discretas salidas de moco nasal y sin sangrado. Boca. Latido carotideo presente y socrono con el lado contrario.

Se solicita un examen de laboratorio donde los resultados son: .