CASO CLÍNICO 2

Grupo 4
Historia del paciente:

Paciente varón de 75 años, con antecedentes de Diabetes, Hipertensión Arterial, dislipidemia, tabaquista y
sedentario, acude a emergencia por dolor torácico opresivo retroesternal que no calma con nada, lleva 3 horas desde
el inicio del dolor. Al arribo al hospital se le tomó un electrocardiograma donde se evidenció supradesnivel del
segmento ST desde la derivada V2 hasta la V4, asociado a infradesnivel en el la cara inferior, por lo que el paciente es
llevado al laboratorio de hemodinámica para la realización de un cateterismo cardiaco y posibilidad de tratamiento
percutáneo.
Dolor torácico opresivo retroesternal
Es un dolor de tipo opresivo o punzante, que se localiza en la región retroesternal y precordial. Se irradia
al cuello y los hombros y la postura antiálgica es la inclinación hacia delante. Cuando la etiología
subyacente es una pericarditis aguda, se asocia con fiebre y antecedentes de infección respiratoria.
Supradesnivel del segmento ST desde la
derivada V2 hasta la V4
Asociado a infradesnivel en el la cara inferior
Síndrome coronario agudo con elevación del
segmento ST
El síndrome coronario agudo (SCA) es la manifestación
clínica de la oclusión parcial o total de las arterias
coronarias pudiendo dar lugar a una angina inestable
(AI), a un infarto agudo de miocardio (IAM) o incluso a
una muerte súbita. Según los hallazgos
electrocardiográficos se dividen en ST elevado
(SCASTE) y no elevado (SCASTNE), siendo el segundo el
más frecuente.

En un electrocardiograma estándar de 12 derivadas se

define como supradesnivel del ST a la elevación ≥1 mm
del segmento ST en el punto J en al menos 2 derivadas
contiguas con excepción de V2-V3.
Explicación fisiopatológica - factores
Diabetes
Hipertensión arterial

Dislipidemia
Explicación fisiopatológica - enfermedad coronaria
Describe la cardiopatía causada por la alteración del flujo sanguíneo coronario.

● Limitación de la irrigación sanguínea

● Ruptura de las placas de colesterol generan tendencias a infarto.
● El lugar donde se ubica la angina señala la obstrucción de las arterias coronarias.
● Relación de tiempo del dolor paciente se supera el umbral de la angina de pecho y se llega al diagnóstico del
infarto agudo del miocardio
Propuesta de solución - tratamiento biomédico
Procedimiento médico:
Stents coronarios
● Angioplastía coronaria
● Stent coronario
● Cateterismo cardiaco

Medicamentos:

● Anticoagulante
● Beta bloqueador
● Estatina
● Medicación para el colesterol

Terapias:

● Rehabilitación cardiaca ASSA.(S/A)¿Qué es un stent coronario?. Extraído de

https://www.asssa.es/blog-entrada/que-es-un-stent-coronario/

Cirugía:

● Baipás coronario
Consideraciones de los stents
Balloon Angioplasty [1]

Dogboning [2] Foreshortening [3]

[1] Everyday Health. (2021). What Is Angioplasty?. [En línea]. Disponible en: https://www.everydayhealth.com/angioplasty/guide/
[2] Wiesent, L., Schultheib, U., Schmid, C. & Schratzenstaller, T. (2019). Experimentally validated simulation of coronary stents considering differente dogboning ratios and asymmetric stent positioning. [En
línea]. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/336659640_Experimentally_validated_simulation_of_coronary_stents_considering_different_dogboning_ratios_and_asymmetric_stent_positioning
[3] Qiao, A. & Zhang, Z. (2013). Numerical Simulation of Vertebral Artery Stenosis Treated With Different Stents. [En línea]. Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/259322021_Numerical_Simulation_of_Vertebral_Artery_Stenosis_Treated_With_Different_Stents
 Stent de nitinol (SMA)
Materiales con memoria de forma [1]

[1] BlogSEAS. (2016). Materiales con memoria de forma, el nitinol. [En línea]. Disponible en: https://www.seas.es/blog/diseno_mecanico/materiales-con-memoria-de-forma-el-nitinol/
 Balloon SMA

Ventajas: Ventajas:

Es más rígido y genera mayores esfuerzos, lo que le permite Menores posibilidades de causar daño arterial al contrarrestar
contrarrestar la restenosis. el dogboning y foreshortening

Desventajas: Autoplegable, protocolos de implante más sencillos

Presenta dogboning y foreshortening, lo que puede generar
daño arterial
El protocolo para implantar más complejo
Aleación con buen equilibrio hidrofílico e hidrofóbico.
Desventajas:
Es menos rígido y genera menores esfuerzos, sin embargo
esto solo es una limitación para casos clínicos complejos.

Reyes, F (2021). Elaboración propia