Toma de la Presión Arterial

Concepto
Son las acciones que se realizan para conocer la fuerza que ejerce la sangre sobre las
paredes de las arterias, dependiendo de la fuerza de la contracción cardiaca.

Objetivos

1. Obtener las variantes, registrarlas y así evaluar el curso de la enfermedad del

paciente.
2. Apreciar las variantes de las cifras:

• Sistólica: Cuando el corazón impulsa la sangre dentro de la arteria. (El

corazón se contrae) Presión máxima.
• Diastólica: Momento en que el corazón descansa. (El corazón esta
relajado) Presión mínima.

Material y equipo

 Bandeja con:

 Tensiómetro de mercurio o aneroide (Esfigmomanómetro)

 Estetoscopio biauricular.
 Brazalete apropiado a la complexión del paciente: Adulto promedio 12 a 14
cm de ancho, obeso de 18 a 22 cm.
 Libreta y pluma para anotaciones.
 Hoja de reporte y gráfica para signos vitales.
 Torundas de algodón
 Alcohol al 70%

Precauciones:

1. Se recomienda tomar la PA. en el brazo dominante y debe estar a la altura

del corazón.
2. El paciente no debe cruzar las piernas en el momento que se está controlando
la P.A. porque comprime los vasos sanguíneos.
3. El paciente debe estar tranquilo
 4. No conversar durante el control de P.A.
5. Apoyar el brazo a la altura del corazón
6. Colocar el manguito en el brazo sin ropa.
7. Usar el tamaño de manguito adecuado.
8. Apoyar los pies en base firme, no mantenerlos en el aire.
9. Tener la vejiga vacía.
10. Apoyar la espalda.
11. Colocar las olivas del estetoscopio en dirección del conducto auditivo.

Procedimiento

1. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

2. Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre.
3. Lavarse las manos.
4. Explicar el procedimiento al paciente.
5. Colocar al paciente en posición sentada o decúbito dorsal y descubrirle el
 brazo y el antebrazo.

6. Colocar el brazalete alrededor del brazo 2.5 cm arriba del espacio antecubital
(arriba del codo), verificando que el brazalete esté totalmente sin aire
(desinflado). El indicador de la presión debe marcar cero.
7. Localizar el pulso braquial (arteria braquial) con la yema de los dedos índice
y medio (situados en la parte interna del espacio antecubital).
8. Limpiar las olivas con una torunda de algodón empapado en alcohol.
9. Colocarse las olivas del estetoscopio en los oídos y colocar la cápsula del
estetoscopio sobre la arteria braquial del brazo del paciente elegido para la
toma.
10. Cerrar la válvula de la perilla insufladora del esfigmomanómetro, utilizando
el tornillo.
11. Insuflar el brazalete hasta que el indicador de presión (columna de mercurio
o manómetro) marque 30 a 40 mm Hg de la cifra base de presión arterial del
paciente.
12. Desinflar gradualmente el brazalete, abriendo lentamente la válvula de la
perilla del esfigmomanómetro y dejar salir el aire, a una velocidad
aproximada 2 a 3 mmHg.
13. Escuchar el primer latido que corresponde a la presión sistólica o máxima.
14. Continuar disminuyendo la presión del brazalete hasta que se deje de
escuchar el latido del pulso, el último latido o cambio brusco de la intensidad
corresponde a la presión diastólica o mínima.
15. Desinflar por completo el brazalete y el estetoscopio del sistema de toma de
presión.
16. Limpiar las olivas y cápsula del estetoscopio con una torunda humedecida en
solución desinfectante. Guardar el equipo en su estuche correspondiente.
17. Registrar la frecuencia de presión arterial obtenida, en la hoja
correspondiente
del expediente clínico y graficarla, anotando la presión sistólica, diastólica y
la diferencial. Incluir la fecha y hora del procedimiento.
18. Compare la presión arterial con registros anteriores.

Valores normales:

Valor promedio: 120/80 mm Hg.

Consideraciones especiales

1. Colocar el brazo del paciente en un plano resistente.

2. Evitar que el estetoscopio esté por debajo del brazalete.
3. Verificar el funcionamiento adecuado del equipo.
4. En caso de duda repetir el procedimiento.
5. No insuflar demasiado porque comprime los vasos sanguíneos y
obtendremos cifras altas de P.A.
6. No colocar el brazalete sobre ropa remangada en el brazo, tendremos que
insuflar mas y nos dará cifras elevadas de P.A.
7. No dejar el brazo suspendido en el aire porque se comprimen los vasos y nos
darán cifras elevadas de P.A.
8. No abrir rápido la válvula de aire porque no va a permitir escuchar el primer
ruido de la P.A.

COMO GRAFICAR LA PRESION ARTERIAL EN LA HOJA GRAFICA:

Realizar una línea horizontal en el valor de la presión sistólica, luego realizar una
línea horizontal en el valor de la presión diastólica y finalmente realizar un
sombreado en medio de ambas líneas, según como se observa en el gráfico.
TAREA:

1. Dibujar el tensiómetro y señalar sus partes

2. Dibujar el estetoscopio y señalar sus partes
3. Valores de la presión arterial según edades
4. Cuáles son las alteraciones de la presión arterial, indique las manifestaciones
clínicas y la intervención de enfermería en cada una.
5. Que factores afectan la presión arterial, explique cada uno de ellos.
6. Realice el registro de presión arterial en la hoja grafica según el cuadro
anterior (temperatura)