TEORICA No.

1 (1 parte) CIRUGIA II Encargada: Adriana

Huanto R.
30-03-21 1º PARCIAL Dra. Marcia Cruz Villca

RETENCIONES DENTARIAS

Tenemos retenciones de terceros molares, también tenemos en dientes supernumerarios q puede ser el
MESIO DENS

DEFINICION
Proceso fisiológico de migración de la corona dentaria, desde su lugar de desarrollo dentro del hueso
maxilar, hasta su posición funcional en la cavidad bucal.
Recordemos q el proceso de erupción tiene una secuencia determinada y en intervalos concretos.
La erupción de los dientes definitivos suele seguir un orden de tiempo y secuencia con pequeñas variaciones
dependiendo de la genética de cada individuo.

La dentición definitiva superior: La dentición definitiva inferior:

 Incisivos centrales
 Incisivos laterales
 Caninos
 Primer premolar
 Segundo premolar
 Primer molar
 Segundo molar
 Tercer molar
Erupción 7-8 años
Incisivos centrales
Erupción 8-9 años
Erupción 11-12 años  Incisivos laterales
Erupción 10-11 años  Caninos
Erupción 10-12 años  Primer premolar
Erupción 6-7 años  Segundo premolar
Erupción 12-13 años  Primer molar
Erupción 18-21 años  Segundo molar
 Tercer molar

Erupción 6-7 años
Erupción 7-8 años
Erupción 9-10 años
Erupción 10-12 años
Erupción 11-12 años
Erupción 6-7 años
Erupción 11-13 años
Erupción 18-21 años

 Si existe un retraso MAYOR A 6 MESES, debe investigarse si existe alguna AGENESIA o si el diente
esta INCLUIDO.
  RETENCION PRIMARIA: se dice del diente que llegada su época normal de erupción, se
encuentra detenido parcial o totalmente y permanece en el hueso sin erupcionar.
 RETENCION SECUNDARIA: cuando el diente aparece en boca y se detiene su erupción, sin
existir una barrera física ni posición anormal del diente.
 ECTOPICA: cuando el diente incluido está en una posición anómala pero cercana a su lugar habitual.
 HETEROTOPICA: cuando el diente se encuentra en una posición anómala más alejada de su
localización habitual.

ETIOPATOGENIA

 No conocida completamente (hereditaria - raza)

 Según la dentición puede afectar:
o Alteraciones de la erupción en la dentición temporaria
o Alteraciones de la erupción en la dentición permanente

ALTERACIONES DE LA ERUPCION

1. CAUSAS LOCALES:
 Posición irregular del diente
 Densidad del hueso (2 años, 6 meses)
 Inflamación crónica no infecciosa
 Falta de espacio en la arcada dentaria
 Patología quística – tumoral
 Patología infecciosa
 Traumatismo dentoalveolar
2. CAUSAS SISTEMICAS
 PRENATALES: hereditarias, congénitas
 POSTNATALES: sífilis, TBC, malnutrición, disfunción endocrina
 CONDICIONES RARAS: displasia cleidocraneal, oxicefalea, vejez prematura, acondroplasia,
FLAP, síndrome de crouzon.
 El tercer molar es el diente q tiene mayor frecuencia de ser un diente retenido

CORDALES INCLUIDOS

GENERALIDADES

Esos terceros molares se denominan también “MUELA DEL

JUICIO, MOLAR DE LA CORDURA O CORDAL”

Estos diente erupciónan desde los 18 años hasta los 25 años asi
dice la literatura.

CLASIFICACION DE LOS TERCEROS MOLARES

1. CLASIFICACION DE PELL Y GREGORY

La clasificación de Pell y Gregory propuesta en 1933,
determina el grado de impactación de los terceros molares
inferiores, la profundidad en relación al plano oclusal del
segundo molar inferior (posición A, B o C) y del diámetro
mesiodistal del diente retenido, en relación a la distancia
del segundo molar inferior y la parte anterior
de la rama de la mandíbula (Clase I, II o III).
o Analisa la relación del tercer molar (o
llamado también cordal) con la rama
ascendente de la mandibula y el
segundo molar: estos dos aspectos
nos permiten dar CLASE
o Profundidad relativa del tercer
molaren el hueso: a eso se lo
denomina POSICION

2. CLASIFICACION DE WINTER
o Relación con el eje longitudinal del segundo molar
Esta clasificación provee de una evaluación inicial de la dificultad de la extracción.
-Mesioangular: Eje mayor del tercer
molar forma con el eje mayor del
segundo molar un ángulo agudo
abierto hacia abajo.
-Horizontal : Eje mayor del tercer
molar es perpendicular al eje mayor
del segundo molar.
Vertical: Eje mayor del tercer molar es
paralelo al eje mayor del segundo
molar.
-Disto angular: La corona del tercer
molar se dirige en grado variable
hacia la rama ascendente y el eje
mayor forma con el eje mayor del
segundo molar un ángulo abierto
hacia arriba y atrás.
-Transversal : Se distingue la posición
linguo- angular, donde la corona del
tercer molar se dirige a la lengua y
sus ápices hacia la tabla externa y
buco - angular en la cual la corona del
tercer molar se orienta a la tabla
externa y sus raíces hacia la tabla
lingual .
-Invertido : La corona del tercer molar
se dirige generalmente hacia el borde
inferior del maxilar y sus raíces hacia
el cóndilo.

CLINICA DE LOS TERCEROS MOLARES

 Asintomáticos
 Asociación a complicaciones
1. Infecciosa: pericoronaritis, absceso cercofacial, etc.
2. Tumoral – quística: granuloma, quiste paradentales, radicular, dentigero, ameloblastoma
3. Mecánica: ulceración yugal lingual, lesión del 2do molar, desplazamientos dentarios, alteraciones del
ATM
4. Nerviosa: alteraciones sensitivas, motoras, secretoras, sensoriales, trofico cutáneo-mucoso