Danny Alexander Quinatoa Yagual

Cuarto S. “1”
En el Hipotálamo
La secrecion hipofisiaria es controlada
por el hipotálamo
La hipófisis o glándula pituitaria
La hipófisis se divide en 2 partes
adhenohipófisis y neurohipófisis
Sistema Portal hipotálamo-hipofisiario
Comunicación a través de pequeños
vasos sanguíneos entre el hipotálamo y
la adenohipófisis
Proceden del hipotálamo y
desembocan en la hipófisis
Glándulas Suprarrenales
Ubicación: se hallan en los polos superiores de los riñones.
Peso: 4g cada una
Hipotálamo secreta
Forma: el derecho es piramidal y el izquierdo es semilunar.
-TRH -Zona Glomerular : capa delgada de 15% de la corteza suprarrenal, secreta aldosterona
-GnRH -Zona Fascicular: Capa media y mas ancha , 75% de la cortesa suprarrenal, secreta glucocoticoides, cortisol,
-CRH corticosterona, androgenos u estrógenos suprarrenales
-Zona Reticular: capa profunda, secreta endrógenos suprrarrenales, dehidroepiandrosterona y androstenediona,
-La hormona inhibidora -dopamina
estrógenos y glucocorticoides.
-GHRH
-GHIH
-Hormona liberadora e inhibidora de la
hormona melanocito-estimulante. Hormonas Corticosuprarrenales
Esteroides derivados del colesterol
Producidas por la corteza suprarrena
Secreta: mineralocorticoides,
glucocorticoides, hormonas sexuales

Gluconeogenia: por El término andrógeno se refiere a cualquier hormona esteroide

medio de dos
mecanismos
1) Aumenta las enzimas
que convierte los
aminoácidos en
glucosa dentro de los
hepatocitos
2) Moviliza los
aminoácidos desde los
tejidos extra hepáticos
principales en el
musculo
Ritmo de secreción de glucocorticoides
La concentración de cortisol es
mayor en la mañana con un
notable descenso en el día. Debido
a la estimulación del hipotálamo
por el ritmo circadiano. Incluso si
se altera el patrón de sueño
paralelamente se altera el ritmo de
secreción del cortisol.
con efectos masculinizantes, las glándulas suprarrenales
secretan andrógenos como dihidrotestosterona,
Hormonas Mineralocorticoides androstenediona y dehidroepiandrosterona.
Aldosterona: favorece la
reabsorcion de sodio y al mismo
timepo la secrecion de potasio , Hormonas Androgénicas suprarrenales
conserva el sodio en el liquido
etracelular y aumenta la eliminacion
SINTESIS
urinaria de potasio HORMONAL
Regulación de la aldosterona: -Sucede en dos orgánulos celulares, las mitocondrias
1.- El incremento de la Vía de síntesis de y el retículo endoplásmico La síntesis está catalizada
concentracion de iones potasio en el esteroides suprarrena por un sistema enzimático específico.
líquido extracelular -Un cambio, incluso de una sola enzima, puede
2.-Aumento de la concentracion de provocar la formación de tipos muy distintos y
porcentajes diferentes de hormonas.
andiotensina II en el líquido
extracelular
3.-Incremento de los iones sodio en
Algunos estímulos y
el líq. ext.
situaciones aumentan
El cortisol se encarga de la liberación de
estabilizar la membrana cortisol, llega a
Aumenta el
Hormona Glucocorticoides de los lisosomas, las aumentar hasta 20
catabolismo de las
cuales contienen veces su capacidad:
proteínas extra Cortisol y Estrés
El cortisol estimula a enzimas proteolíticas Traumatismo,
hepáticas generando
Efecto Inflamatorio que el adipocito en su interior que se Infección, Calor o frio
una liberación de
Efectos del cortisol sobre lípidos libere ácidos grasos encargan del daño intenso, etc.
aminoácidos y
aumentando el Efectos sobre las proteínas hacia el torrente tisular
transporte de estos Cortisol: efecto metabólico más circulatorio con fines
hacia los hepatocitos conocido del cortisol : energéticos.
 Adrenalitis Infecciosa: Adrenalitis Es desde el punto de vista
Malignas: Autoinmune: fisiológico la situación clínica Adrenalitis La causa más frecuente con un
tuberculosis, micosis
metástasis, aislada,sindromes originada por la deficiencia autoinmune 75 a 80% de los casos y es de 2
linfoma poli-glandulares parcial o total de secreción de a 3 veces más frecuente en el
hormonas corticosuprarrenales, sexo femenino.de las células
La destrucción
fundamentalmente cortisol y corticales, con preservacon de la
Infarto o hemorragia Etiología aldosterona. médula adrenal por un mecanismo
suprarrenal, trauma, de inmunidad celular y humoral, en
shock, quemaduras pacientes con presisposicion
Otras: hiperplasia suprarrenal génética vinculable a ciertos
Fármacos: antigenos leucocitarios humanos:
aminoglutetimida, congénita, síndrome
B8, DR3, DR4
ketoconazol,
anticoagulantes
autitosfolipídico, déficit
glucocorticoide aislado
ENFERMEDAD DE Fisipatología
-El hipotálamo va a segregar

La sintomatología no
(familiar)
ADDISON un nivel de CRH normal
-Adenohipófisis va a segregar
comienza a aparecer un nivel de ACTH normal
hasta la pérdida de un
Epidemiología -La glándula adrenal es incapaz de
90%
segregar sus hormonas
Más frecuencia en adecuadamente
mujeres que en -El cortsol al momento de la
varones Diagnóstico retroalimentacion no va poder
Entre 3 a 5 casos
Entre los 15 y 60 por 100.000 establecer el feedback negativo
Pruebas de al
Es un proceso de ecolucion lenta y progresiva años habitantes hipotálamo
causado por la oferta insuficiente de
hormonas corticosuprarrenales Otras pruebas.
Manifesta -Rayos X, Tomografía
Tratamiento computarizadas o resonancia
ciones
Clínicas
D. Glucocorticoides:
-No puede mantener la glucemia Déficit El fármaco de elección para el
normal: hipoglucemia tratamiento sustitutivo del déficit
Signos hormonal es la hidrocortisona o la
- Reduce la movilizacion de las  Astenia
proteínas y las grasas de los tejidos cortisona, que presentan como mineral
 Anorexia corticoide
-Músculos se debilitarán, son  Adelgazam En Odontología
necesarios para mantener funciones iento
metabólicas Pigmentacion  Mareos
Importante: La realización de
Melánica: una buena historia clínica y
-Es la pigmentacion exploración del enfermo.
D. de Mineralocorticoides: melánica de las
-Reduce mucho la reabsorcion de sodio mucosas y de la piel Síntomas Manejo clínico •
por el túbulo renal  Hiperpigmen Cavidad oral: Pigmentación de color
-Disminuye la secresión Colaboración con el
tación parduzco frecuente en mucosa yugal, pero
-Pérdida de grandes cantidades de agua de cortisol, se reduce  Hipotensión
endocrinólogo •
también el mecanismo Toma de la presión también en encías, paladar, lengua, labios
y de iones de sodio y cloruro arterial
normal de arterial al inicio de y zona de apoyo de prótesis. Consecuencia
- Descenso del volumen  Hiperpotase
del aumento de ACTH y MSH, que son
retroalimentacion cada cita. • Dosis
extracelular.Aparecen hiponatremia,
negativa sobre el sustitutivas de
hiperpotasemia y acidos leves
hipotálamo y la corticoides • Evitar
-El volumen plasmático disminuye, adenohipófisis, produce
Aumenta el gasto cardiaco y la presión liberacion de ACTH-
arterial MSH
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Grossman A. Enfermedad de Addison. MANUAL MSD versión para profesionales .disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-
endocrinol%C3%B3gicos-y-metab%C3%B3licos/trastornos-suprarrenales/enfermedad-de-addison6.

2. Calabria et al. Manejo del paciente con insuficiencia suprarrenal en la clínica odontológica. Disponible
en:http://www.medicinaoral.com/pubmed/medoralv8_i3_p207.pdf