Autoevaluación

1. Defina falla para crecer.

La falla para crecer o para progresar, se define como el retardo del crecimiento durante la infancia
que se asocia o no con deficiencias en el desarrollo psicomotor

Bueno pues se incluyen niños con peso y talla bajo para su edad por debajo del percentil 3, así
como aquellos cuyo peso desciende más de dos desviaciones estándar de su peso anterior

2. ¿Cuáles son los dos grupos en qué se clasifican y cómo los define?

Los dos grupos de pacientes para este síndrome son:

a) Falla para crecer de tipo orgánico

Se cataloga como tipo orgánico en aquellos pacientes donde la causa es secundaria a un proceso
físico en el cual está afectado un órgano o sistema del individuo

b) Falla para crecer de tipo no orgánico

En la falla de tipo no orgánico están aquellos pacientes en los que no fue posible demostrar
organicidad y en los cuales existe evidente deterioro de los vínculos familiares y del ambiente
socioeconómico

3. ¿Cuáles son las principales entidades etiológicas que condicionan falla para crecer de tipo
orgánico?

Entre estas se encuentran:

1. Causas prenatales: complicaciones de prematuridad, anormalidades cromosómicas

2. Causas posnatales: falta de apetito, deficiencia de hierro, anemia, patología del SNC,
infecciones crónicas, incapacidad para la deglución, vomito, alteraciones metabólicas
obstrucción del tubo digestivo.
3. Intoxicación: por plomo, exceso en la ingesta de jugos que contienen sorbitol y la apnea
obstructiva del sueño

4. Mencione el criterio diagnóstico.

1. Una evaluación clínica y exploración física minuciosa

Debemos hacer una medición cuidadosa de talla, peso sin ropa, circunferencia cefálica, perímetros
de brazo y pierna para posteriormente ubicar en las tablas de porcentilas cada una de ellas; hay
que utilizar las tablas que correspondan al mismo grupo étnico. La plicometría es una forma útil de
valorar la cantidad de tejido graso y muscular, sobre todo en aquellos niños en los que no es
posible tomar el peso real.

Se deben corroborar antecedentes familiares de retardo en el crecimiento, ya sea por alteraciones

metabólicas como la intolerancia a la lactosa o la fibrosis quística.

2. exámenes de laboratorio

5. ¿Qué exámenes de laboratorio solicitaría usted de primera intención en un niño con falla para
crecer?

Los exámenes de laboratorio incluyen:

1. Biometría hemática completa

2. Examen general de orina
3. (si existe la sospecha de una infección urinaria) tomar urocultivo
4. Creatinina, electrolitos séricos, pruebas funcionales hepáticas, Rx de tórax y edad ósea

6 ¿A qué aspectos estaría encaminado principalmente el tratamiento en este tipo de

pacientes?

En cuanto al tratamiento es importante considerar Tres aspectos que deben guiar el

manejo en un niño con falla para crecer:

1. Involucrar a los padres en el proceso diagnóstico, y mantener una alianza con ellos
tan estrecha como sea posible. Los sentimientos de culpa de los padres y los juicios
moralistas de los médicos pueden bloquear el buen entendimiento.

2. El pediatra debe utilizar su manejo sin dejar de apoyarse en las diferentes

disciplinas que participan en el estudio y manejo del paciente.

3. Hacer seguimiento de la consulta, ya que la falla para crecer es un problema

crónico y rara vez simple. Los niños deben ser vistos hasta lograr que alcancen un
crecimiento adecuado para su edad.
Una vez conocida la causa, el tratamiento debe encaminarse especialmente al
padecimiento primario y al control de las complicaciones.
 7 ¿Cuál es el criterio para decidir hospitalizar a un niño con falla para crecer?

Si después de dos a tres semanas de intenso es fuerzo en el manejo primario y corrección de los
factores de riesgo no se logra mejoría, deberá considerarse su hospitalización para estudio
completo.