Unidad 5

1. Protocolo de infeccioso(eje: organismos infección ,reservorio, transmisión)

Protocolo de infeccioso

Los hospitales son sitios donde se concentra en enfermedades y constituye un punto focal
para la transmisión de infección. Cualquier persona con un problema de salud es más
susceptible a la infección debido a ello, las Asepsia médicas resulta de importancia
fundamentalmente en el cuidado de los pacientes.

La asepsia médica contempla la reducción de la probabilidad de transmisión de organismo

infeccioso a un individuo susceptible. En un medio óptimo cualquier organismo se
multiplica a una velocidad elevada aunque el cuerpo tenga capacidad Para controlar un
número limitado de organismo infecciosos, esta resistencia puede sobrepasar con una
exposición masiva. Por ello, cuanto menor sea la exposición al organismo infeccioso,
mayor será la posibilidad de que el paciente evite la infección. El proceso de reducción el
número total de organismo se denomina disolución microbiana. y se puede llevar a cabo a
diferentes niveles.

La Medidas simples de limpieza evitan la transmisión de organismo mediante las

adecuadas normas de limpieza. Retirada del polvo. Manejo de prendas y técnicas de lavado
de manos. Segundo nivel de la densificación y comprender la destrucción de agentes
patógenos por medio de materiales químicos. Tercer el estadio de la asepsia quirúrgica
esterilización, lo que implica el tratamiento de utensilios con calor, gas o productos
químicos para que esté libre de gérmenes. Luego se almacena de una manera apropiada
para prevenir su posterior contaminación.

El ciclo de la infección

Los cuatro factores que intervienen en la diseminación de la enfermedad se conoce como

ciclo de la infección para que se transmita una infección deben existir un organismo
infeccioso un reservorio de la infección un huésped susceptible y medios de transporte
desde el mol hasta el huésped susceptible.
Organismos infecciosos

Los organismos infecciosos son demasiado pequeños para ser observados a simple vista y
se denomina microorganismos incluyen las bacterias, y los virus, los protozoos y los
hongos. Los organismos capaces de causar una enfermedad se denominan organismos
patogénicos o patógenos. Algunos microorganismos viven sobre o dentro del cuerpo como
parte de la flora normal ayuda a la digestión de preservación de la piel y no son patógenos
mientras permanezcan confinado a su medio envío habitual. Ejemplo. Se puede encontrar
cándida albica en la garganta y tracto gastrointestinal de muchos persona sanas. No
estante, este microorganismo puede desempeñar un papel patológico produciendo
infecciones urinarias vaginales en la mujer y alta enfermedad respiratoria en niños en la
tabla tres se encuentran algunos patógenos comunes
El reservorio de la infección

El reservorio o fuente de infección puede ser cualquier lugar apropiado en el que los
patógenos puedan encontrar un número suficiente como para plantear una amenaza. Ese
lugar debe proporcionar humedad, nutrientes y la temperatura adecuada, todo lo cual se
halla en el cuerpo humano, de modo que una fuente de infección podría ser un paciente con
hepatitis, un tecnólogo con infección de vías altas respiratoria o una manipulación de
lencería con forúnculos por estafilococos.
 Dando que algunos patógenos vivo en los cuerpos de individuos sanos sin causar
enfermedad aparente, es bastante posible que una persona sea el reservorio de un organismo
infeccioso sin percibirlos.

El huésped susceptible

Es bastante frecuente que los huéspedes susceptibles sean pacientes cuyo deterioro de salud
ha disminuido su resistencia natural a las infecciones. Además del problema primario que
determina su hospitalización, pueden desarrollar una infección secundaria Ejemplo 1; el
señor Fredy un paciente pos quirúrgico que desarrolló una infección respiratoria vías
superior, señor Oscar un paciente con el infección urinaria pueden tener enfermedades
hospitalarias adquirida o nosocomiales.

Los trabajadores en hospitales están expuestos a muchos patógenos en un día normal de

trabajo, un tecnólogo pude atender a pacientes ambulatorios y hospitalarios en situaciones
de aislamiento y casos traumatológicos de urgencia con herida sucios.

El tecnólogo cuya resistencia está reducida por la fatiga, la tensión o una de infección de
poca importancia se convierte en un huésped susceptible.

Trasmisión de la enfermedad

El medio más directo para intervenir en el ciclo de la infección es prevenir la transmisión

del organismo infeccioso desde el reservorio al huésped susceptible para conseguirlo es
necesario conocer los cuatros ruta de transmisión.

La primera es por medio de contacto directo lo que implica que el huésped sea tocado
por una persona infectada de modo que los organismos se sitúan en contactos directos un
tejido susceptible.

La segunda ruta de transmisión son indirecta e implica el transporte de organismo

mediante fómite, o vectores y contaminación del aire un objeto que ha estado en contacto
con un organismo patógeno se denomina fómite un ejemplo de esto en el departamento de
radiología podría incluir la mesa de rayos x

La tercera ruta es por contaminación de gota o polvo se produce a veces cuando una
persona infectada tose o estornuda o habla en los aproximado a un huésped susceptible

La cuarta ruta son micro organismos en forma de esporas en tal estado los organismos
son resistente al calor al frío. y a la sequedad pueden vivir sin alimento. Las esporas
pueden flotar en el aire y pasar de un huésped a otro más susceptible. Los microorganismos
en forma de esporas son responsables de enfermedades tales como el tétano entre otros.

2. Manejo de víctima de accidentes de trauma y poli-trauma

Los procedimientos operativos y asistenciales son un conjunto de actuaciones, Realizadas

por profesionales sanitarios, tanto “in situ” como durante el Traslado del traumatizado y
transferencia al centro sanitario más idóneo, en Donde recibirá el tratamiento definitivo de
sus lesiones. La adecuada operatividad de los servicios de emergencias, aplicada a La
atención al accidentado de tráfico, obliga a desarrollar estos Procedimientos operativos y
asistenciales que incluyen todas las acciones que Deben llevarse a cabo. Desde que el
equipo asistencial (independientemente del nivel) es activado y se le asigna un caso, por el
Centro coordinador hasta Que concluye su actuación. En los últimos años se ha producido
un aumento de los equipos Asistenciales extra hospitalarios, así como una mayor
profesionalización del Personales sanitarios dedicados a la atención. Con ellos se ha
producido un Descenso en la morbimortalidad del paciente traumático grave,
Especialmente en el traumatismo craneoencefálico (TCE), donde se ha Pasado de
mortalidades cercanas al 60% hasta cifras próximas al 25%. Pese A ello se sigue careciendo
de un plan integrador que, de forma global y Coordinada, incluya a todos los estamentos y
niveles asistenciales Protagonistas de un sistema de atención traumatológica. Urge detectar,
de la forma más objetiva posible, las prácticas Susceptibles de mejora, que pueden darse en
cualquiera de las fases o niveles Asistenciales de este proceso, o en la coordinación
intermíteles. De esta forma Se garantizaría, entre otras cosas:

a. La adecuada derivación de pacientes a centros hospitalarios Independientemente de la

hora del día (no operatividad nocturna de Equipos asistenciales aéreos).
b. El traslado al centro útil, en lugar de al hospital más próximo al lugar.
c. La ubicación más adecuada de las unidades asistenciales por parte
De los SEM para prestar asistencia a las patologías tiempo Dependiente del lesionado de
tráfico.

d. La ausencia de demoras injustificadas en el tiempo en las distintas

Fases e interfaces del proceso asistencial.

e. La homogeneidad, y con ella, la posibilidad de centralización de los

Registros asistenciales de trauma en los que queden, de forma Obligada, reflejados los
datos relativos a la cinemática del accidente.

f. La coordinación entre instituciones extra hospitalarias y hospitalarias,

Así como entre diferentes servicios hospitalarios que intervienen en El proceso trauma.

g. El seguimiento y análisis de todo el proceso asistencial de los pacientes

Que se incorporan a la línea de atención extra hospitalaria-hospitalaria,
Así como a aquellos pacientes graves que llegan a urgencias hospitalarias
Sin asistencia médica extra hospitalaria. También merece la pena
Contemplar con especial atención el seguimiento a casos de reimplante
De miembros o donantes en asistolia como víctimas de accidentes de
Tráfico, cuyos resultados también dependen del buen funcionamiento
De toda la cadena asistencial.

Después que un paciente de accidente de tránsito llega al departe de radiología. El

tecnólogo tiene que realizar una auto evaluación del paciente para saber cuáles estudio
puede realizar, y la capacidad de cooperar del paciente antes de comenzar realizar los
estudio de imagen con fin diagnóstico.
 Es importante que se trate todo las lesiones con extremo cuidado, esta que se tenga una
idea clara de que tan grave son las lesiones del paciente, hay que retira todo objeto que
pueda crear una interferencia en la imagen.

Es vital que en tondo momento se mantenga una comunicación clara con el paciente
despejando todo las duda que pueda tener del procediendo que se está realizado.

3. Manipulación fractura de extremidades y administración de oxigeno

Las fracturas suelen ser consecuencia de lesiones o de un uso excesivo.La zona lesionada
duele (especialmente cuando se usa), generalmente está hinchada, y puede estar contundida,
distorsionada, angulada o fuera de su posición.
También pueden estar presentes o desarrollarse con posterioridad otras lesiones, como las
lesiones de los vasos sanguíneos y nervios, el síndrome compartimental, infecciones y
problemas articulares a largo plazo.
A veces los médicos pueden diagnosticar las fracturas basándose en los síntomas, las
circunstancias causantes de la lesión y los resultados de la exploración clínica, pero por
regla general se necesitan radiografías.
La mayoría de las fracturas cicatrizan bien y ocasionan pocos problemas, pero el tiempo
que tardan en curarse varía, dependiendo de muchos factores, como la edad del paciente, el
tipo y la gravedad de la lesión y la presencia de otros trastornos.
El tratamiento depende del tipo y la gravedad de la fracturas y puede incluir analgésicos,
PRICE (protección, reposo, hielo -ice-, compresión y elevación), maniobras o
procedimientos para colocar las piezas dañadas de nuevo en su posición normal
(reducción), inmovilización de la parte lesionada (por ejemplo, con un yeso o una férula), y
a veces cirugía.
Los huesos forman parte del sistema musculoesquelético, que también incluye los músculos
y los tejidos que los conectan (ligamentos, tendones y otros tejidos conjuntivos, llamados
tejidos blandos). Estas estructuras proporcionan al cuerpo su forma y su estabilidad,
haciendo que pueda moverse.
Los tejidos del sistema musculoesquelético pueden dañarse de diversas maneras además de
las fracturas, como las siguientes:
Los huesos de las articulaciones pueden estar totalmente separados unos de otros (lo que se
denomina luxación) o sólo parcialmente fuera de su posición (lo que se
denomina subluxación).
⮚ Los ligamentos (que unen los huesos entre sí) se pueden romper (esguince).
 ⮚ Los músculos se pueden romper (roturas fibrilares, distensiones o esguinces
musculares).
⮚ Los tendones (que unen el músculo al hueso) se pueden romper.

La causa más frecuente de las fracturas es un traumatismo. El traumatismo incluye

Un traumatismo directo, como sucede en caídas o accidentes de tráfico

Fuerza moderada repetida, como puede ocurrir en los corredores de larga distancia o en los
soldados que marchan con una carga pesada en la espalda (estas fracturas se
denominan fracturas por sobreesfuerzo)
La gravedad de la fracturas depende en parte de la intensidad del traumatismo. Por ejemplo,
una caída desde la propia altura suele causar fracturas menores, pero una caída desde un
edificio alto puede causar fracturas graves que afectan a múltiples huesos.
Algunas fracturas se producen durante la actividad deportiva (véase Lesiones deportivas).
Algunos trastornos pueden debilitar el hueso. Entre estos factores se incluyen los siguientes
Ciertas infecciones
Tumores óseos (que pueden ser cancerosos o no), incluidos los cánceres que se han
diseminado (metástasis) desde cualquier parte del cuerpo hasta el hueso
Osteoporosis
Las personas con uno de estos trastornos también son más propensas a romperse un hueso,
incluso cuando la fuerza ejercida es leve. Este tipo de fracturas se denominan fracturas
patológicas.
Pruebas

Las pruebas de diagnóstico por la imagen utilizadas para el diagnóstico de las fracturas son
Radiografías
Resonancia magnética nuclear (RMN)
Tomografía computarizada (TC)
Las radiografías son la prueba más importante para diagnosticar una fractura, y en muchas
ocasiones la primera y la única prueba que se lleva a cabo para alcanzar el diagnóstico.
Sin embargo, las radiografías no siempre son necesarias, en función de la parte del cuerpo
afectada y el diagnóstico supuesto por el médico. Por ejemplo, si la parte del cuerpo
lesionada (como los dedos de los pies, con excepción del dedo gordo) se tratara de la
misma manera, independientemente de si está o no fracturada, por lo general no son
necesarias las radiografías.
Suelen tomarse radiografías desde dos ángulos distintos como mínimo, para mostrar cómo
están alineados los fragmentos del hueso. Las radiografías de rutina pueden no mostrar
pequeñas fracturas cuando los fragmentos óseos permanecen en su posición (es decir,
cuando los fragmentos no se separan). Estas fracturas se denominan fracturas ocultas. Así
que a veces se obtienen radiografías adicionales desde diferentes ángulos. De vez en
cuando, el médico espera varios días o incluso semanas para hacer nuevas radiografías,
porque algunas fracturas ocultas, como las fracturas costales, las fracturas por fatiga y
las fracturas del escafoides (el hueso de la muñeca), se hacen visibles en las radiografías
sólo después de que la fractura ha comenzado a consolidar y se deposita calcio en el hueso
nuevo.
Cuando una fractura no se visualiza en las radiografías pero los médicos todavía la
sospechan, pueden aplicar una férula y volver a examinar a la persona días más tarde. Si los
síntomas siguen siendo preocupantes se puede obtener otra radiografía. Las fracturas
pueden ser más fáciles de ver en los rayos X después de que hayan estado sanando durante
un tiempo.
Si las radiografías muestran una fractura en un hueso que parece anómala (por ejemplo, si
algunas zonas del hueso aparecen adelgazadas), probablemente la fractura se produjo
debido a una enfermedad (como la osteoporosis) que debilita el hueso.
Pueden realizarse una TC o una RMN cuando
Los resultados del examen sugieren una fractura pero las radiografías no la ponen de
manifiesto.
El especialista necesita radiografías más detalladas de la fractura para determinar la mejor
forma de tratamiento.
La TC y la RMN también pueden utilizarse para obtener detalles de una fractura que no
podrían detectarse mediante una radiografía convencional. La TC muestra los detalles
sutiles en la superficie de una articulación fracturada y zonas de una fractura oculta por una
zona ósea no dañada. La TC y la RMN en particular pueden mostrar las partes blandas, que
generalmente no son visibles en las radiografías. La RMN muestra los tejidos situados
alrededor del hueso, lo que ayuda a detectar lesiones en los tendones, los ligamentos, los
cartílagos y los músculos circundantes. Puede mostrar alteraciones causadas por un cáncer.
La RMN también puede revelar lesiones (hinchazón o hematomas) en el interior del hueso
y de esa forma mostrar pequeñas fracturas visibles antes de que puedan detectarse en las
radiografías.
Se pueden realizar otras pruebas para comprobar la presencia de lesiones relacionadas:
Angiografía (radiografías o tomografías computarizadas obtenidas después de inyectar en
las arterias un agente de contraste, que se puede visualizar en las radiografías) para
comprobar si los vasos sanguíneos están dañados
Estudios de conducción nerviosa para detectar lesiones en los nervios
Tipos de fracturas
Las pruebas de diagnóstico por la imagen permiten a los médicos identificar el tipo de
fractura y describirlo con precisión.
técnicas habituales para inmovilizar una articulación

4. Manejo de eventos producido por paciente de emergencia

El estudio de los efectos adversos (EA) debidos a la asistencia sanitaria ha cobrado un

notable auge en los últimos años ya que son un problema frecuente, tanto por la mayor
complejidad de la práctica clínica, como por el aumento de la edad media de los pacientes
que son atendidos en los hospitales.
Los servicios de urgencia (SU) son, en la mayoría de las ocasiones, la puerta de entrada al
sistema sanitario. Constituyen, a la vez, un servicio receptor de pacientes y un servicio
proveedor de los mismos a otros niveles asistenciales, ya que desde los SU, los pacientes
son ingresados, derivados a atención primaria o a atención especializada.
Aunque muchos de los estudios realizados sobre EA se han llevado a cabo sobre la
hospitalización, éstos pueden ocurrir en cualquier escenario y, los SU, por su especial
idiosincrasia, no se escapan a ellos. Los diferentes modelos organizativos junto con las
caracteristicas intrínsecas de la atención urgente (Tabla 1) pueden facilitar el riesgo de
aparición de EA1. Además, algunos trabajos han destacado el grado de «inadecuación» de
las admisiones, estancias y/o visitas urgentes como un fenómeno a mejorar para evitar
riesgos así como consumos sanitarios innecesarios
A pesar de haber sido identificada como la Primera causa de muerte en muchos países Del
mundo, y pese a que es una entidad que genera millones de casos de morbilidad
Anualmente, el trauma sigue viviéndose como una situación frente a la cual las medidas de
prevención continúan siendo insuficientes.
Por su parte, el abordaje inicial en los servicios de urgencias se ha enfocado en una forma
sistemática, y los preceptos universales se han difundido a través de la literatura médica y
de programas de entrenamiento que, aunque han ido creando una nueva cultura, siguen sin
aplicarse de manera ideal y generalizada.

Si bien es cierto que los avances tecnológicos y las nuevas oportunidades diagnósticas
significan opciones novedosas, los equipos de urgencias no pueden olvidarse de lo
fundamental. La valoración primaria siguiendo paso a paso el ABCDE no puede ni debe ser
reemplazada por alternativas diagnósticas sofisticadas, pues se correría el riesgo de pasar
por alto situaciones que constituyen una amenaza para la vida.
Todo servicio de urgencias debe contar con un equipo entrenado en atención inicial del
trauma. Si se trata de un hospital pequeño, su tamaño no impide que sean llevados allí
pacientes traumatizados; todo el personal de salud en todas las regiones de Colombia y de
América Latina debe contar con entrenamiento en la atención inicial del paciente
traumatizado. Cada institución debe corroborar que su gente esté capacitada y entrenada En
trauma, y más en un país en el que la situación de violencia y accidentalidad se vive a
diario en todas sus regiones. En caso de que el personal no esté debidamente entrenado, se
Hace necesario emprender planes permanentes de capacitación, hasta que toda la gente
conozca bien cómo proceder y cómo abordar los pacientes víctimas de trauma. En los
hospitales de mayor complejidad se deben organizar equipos de trauma que puedan ser
activados a la llegada de cualquier paciente con trauma complejo y trabajar en un esquema
de abordaje similar al código azul de la reanimación cerebro-cardio-pulmonar.

Los elementos indispensables para atender pacientes traumatizados incluyen:

⮚ Sala con espacios adecuados

⮚ Equipo capacitado en atención del trauma y con programas de actualización
continua
⮚ Fuentes de oxígeno
⮚ Mascarillas de varias dimensiones para suministro de oxígeno

⮚ Equipos para aspiración

⮚ Laringoscopios con hojas curvas y rectas para pacientes adultos y pediátricos
⮚ Tubos orotraqueales
 ⮚ Cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas
⮚ Guías para intubación
⮚ Dispositivos bolsa-válvula-máscara de diferentes tamaños
⮚ Medicamentos para secuencias de intubación rápida (sedantes, relajantes
musculares)

Materiales a utilizar:

Libro de Radiología Atención Al paciente Ruth Ann Ehrlinh

Campagne D. Introducción a las fracturas - Traumatismos y envenenamientos - Manual

MSD versión para público general [Internet]. Manual MSD versión para público general.
2019 [citado 12 Noviembre 2020]. Disponible En :
https://www.msdmanuals.com/es/hogar/traumatismos-y-envenenamientos/fracturas/
introducci%C3%B3n-a-las-fracturas

acero R, Aguirre d, Bernal Ramírez M. GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

[Internet]. Med-informatica.net. 2009 [citado 12 Noviembre 2020]. Disponible En :
http://www.med-informatica.net/TERAPEUTICA-STAR/UrgenciasGuiaMPS2009_1_Doc
NewsNo19038DocumentNo10949.pdf

Tomás S, Gimena I. La seguridad del paciente en urgencias y emergencias [Internet].

Scielo.isciii.es. 2007 [citado 12 Noviembre 2020]. Disponible En:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272010000200015