UNIVERSIDAD NACIONAL

DANIEL ALCIDES CARRIÓN

FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA
INTERNADO
HOSPITALARIO

ALUMNA :
FRETELL ANDAMAYO, Fiorella

DOCENTE:
BALCAZAR CONDE, Justo Nilo
La insuficiencia cardíaca es un estado fisiopatológico en el cual una
anomalía de la función cardíaca impide que el corazón expulse el volumen
de sangre necesario para el requerimiento metabólico de los tejidos. El
corazón es incapaz de proporcionar a los tejidos el volumen de sangre que
requieren, aún cuando el retorno venoso sea normal. La sociedad de
cardiología europea, dictó los siguiente criterios, para el diagnóstico
síntomas y signos de sobrecarga de volumen en reposo , disnea al menor
esfuerzo; o en ejercicio, edemas en pies y piernas, extremidades frías,
cianóticas o húmedas ortopnea, ansiedad.

En los países desarrollados las causas más frecuentes son la Hipertensión

Arterial y la Cardiopatía Isquémica

MANIFESTACIONESORALES:
Cianosis de labios, piel y mucosas.

Por los medicamentos: agrandamientos gingivales, aparición de úlceras.

edema angioneurótico, reacciones liquenoides, pénfigo, eritema
multiforme, petequias, hiposalivación.
Entre los fármacos que producen alteraciones en la mucosa bucal destacan
el enalapril, utilizado en el tratamiento de la HTA y la insuficiencia
cardíaca congestiva. Dicho fármaco ha provocado en un número reducido
de personas una reacción liquenoide; esta alteración emerge de una
reacción de hipersensibilidad de un organismo susceptible ante dicho
medicamento, se asocia con diversos factores: genética, infecciones,
hormonas, adicciones, radiación solar e interacciones medicamentosas.

Se manifiesta como lesiones similares a los diferentes tipos de liquen

plano, en mucosa bucal se presenta en forma anular, reticular, en placa, o
bien, zonas ulceradas, erosivas o atróficas; su localización más frecuente es
en mucosa labial, yugal, alveolar, encía y cara ventral de lengua. Estas
lesiones aparecen generalmente meses después de la ingesta del enalapril y
pueden provocar dolor, ardor, disgeusia, hiposalivación y malestar general;
cualquier factor irritante para la mucosa, por ejemplo la placa bacteriana,
pueden desencadenar la aparición de nuevas lesionesTambién hay descritos
en la literatura casos en los que existe relación entre el liquen plano oral y
el tratamiento con clopidogrel, un antiagregante plaquetario.

Relación entre la enfermedad periodontal y la Insuficiencia Cardíaca, se ha

visto que genes de la interleucina1 (IL1) están relacionados con
enfermedad coronaria y osteoporosis, y que IL-1A e IL-1B se relaciona con
la enfermedad periodontal del adulto.

 Actualmente se piensa que el factor más común entre ambas enfermedades

es la interacción entre los productos de la placa bacteriana y las respuestas
inflamatorias e inmunológicas del huésped. A consecuencia de la agresión
bacteriana de la enfermedad periodontal liberan las células de defensa unos
mediadores de la inflamación, entre los que destacan IL-1, factor de
necrosis tumoral y el tromboxano A2. Las citoquinas además del efecto
lesivo que producen en el periodonto, pueden estimular la adhesión y la
agregación plaquetaria, promover el acúmulo de células espumosas
cargadas de lípidos y el depósito de colesterol
Los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva presentan con mayor
frecuencia tortuosidades venosas sublinguales(lengua en caviar).

MANEJO EN LA CLÍNICA DENTAL DEL PACIENTE

CON INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA:
 Consultar con el médico sobre el problema cardiovascular subyacente, su
origen, evolución, control, tratamiento y pronóstico.
 Está contraindicado tratar en la consulta dental a pacientes con
insuficiencia cardíaca congestiva sin diagnosticar, que hubieran
abandonado el tratamiento, que no respondan al manejo farmacológico o
que tengan un mal pronóstico
 . Aquellos pacientes con buen pronóstico pueden recibir cualquier
tratamiento odontológico.
 Valorar para cada paciente actividades previas al tratamiento dental que
compensen los trastornos cardiovasculares.
 Tomar signos vitales en cada cita. irregularidades en el pulso, frecuencia
cardíaca >100 o < 60 latidos/minuto, suspender la consulta y remitir al
paciente con el médico.

 En caso de daño valvular o cardiopatía congénita, prescribir profilaxis

antibiótica para evitarla endocarditis bacteriana.

EXÁMENESCOMPLEMENTARIOS:
 En pacientes bajo terapia anticoagulante solicitar un INR. Realizar
procedimientos quirúrgicos simples con cifras entre 2 y 3. Uso local
antifibrinolíticos. ante cifras mayores solicitar al médico la reducción del
fármaco hasta alcanzar los valores deseados.
 En quienes reciban medicamentos con posibilidades de producir
trombocitopenia o leucopenia solicitar una biometría hemática completa
para valorar esta posibilidad y tomar las medidas pertinentes.
 Evitar interacciones farmacológicas y no rebasar las dosis de
vasoconstrictores adrenérgicos recomendadas (0.2mg de epinefrina y 1.0
mg de levonordefrina). La anestesia debe ser eficaz con un buen control del
dolor. Actualmente el uso de vasoconstrictores es considerado correcto.
 Establecer un control de placa dentobacteriana e incrementar las medidas
de cuidados caseros (enjuagues fluorados) y profesionales en pacientes que
muestren hiposalivaciòn secundaria al tratamiento farmacológico.
 Las citas de control después del tratamiento deberán ser más frecuentes;
aplicar flúor cada cuatromeses
 La prescripción de AINES debe hacerse por períodos cortos.
 Ante la posibilidad de hipotensión ortostática secundaria a fármacos,
vigilar el descenso del paciente en el sillón dental.
 En pacientes con liquen plano secundario al tratamiento de la cardiopatía
el tratamiento consiste en sustituir el enalapril por otro medicamento que
no produzca este efecto adverso, además de enfatizar en una correcta
higiene bucal, corticoesteroides tópicos por su acción antiinflamatoria e
inmunosupresora y antihistamínicos para disminuir la sintomatología.

CONCLUSIÒN

 Las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen siendo la primera

causa de muerte en la población anciana y, en su mayoría, serían
evitables si se aplicasen programas de medicina preventiva más
eficientes.
 Las enfermedades cardiovasculares son el tipo de enfermedad que
más mortandad produce en los países desarrollados, Por lo tanto, la
conclusión a la que hemos llegado es que debemos tener una buena
alimentación y buenos hábitos saludables para evitar contraer este
tipo de enfermedades.
 BIBLIOGRAFIA
REVISTA REDOE MANIFESTACIONES ORALES EN PACIENTES CON
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 2017