técnicas específicas para autolesión empleadas por la TCD son: la validación de las

experiencias de la persona, estrategias de solución de problemas, análisis y modificación

conductual de la AL, entrenamiento en mentalización y regulación de emociones,
entrenamiento en asertividad y tolerancia al estrés
Conclusiones respecto a efectividad de la terapia cognitivo conductual para la
autolesión en adolescentes
Las tres intervenciones psicológicas más investigadas para atender la autolesión
son: la Terapia Conductual Dialéctica (TCD), la Terapia Cognitiva Asistida con Manual
(MACT) y la Terapia de Solución de Problemas (TSP). Las tres han sido administradas a
muestras de adolescentes en estudios de control aleatorio y han demostrado efectividad
frente al grupo control, tanto en el post-tratamiento, como en el seguimiento.
Adicionalmente, las tres intervenciones arrojan resultados positivos en problemas
comórbidos, por ejemplo, respecto a depresión, ideación suicida y desesperanza, si bien no
en todos los casos. No obstante, la cantidad de investigación es limitada y prevalece la
heterogeneidad, puesto que los formatos de intervención difieren entre grupos de estudio;
de tal manera que un manual de tratamiento puede incluir técnicas e intervenciones
diversas, además de adaptaciones particulares a manuales conocidos, hecho que dificulta
definir cuáles son los principales agentes del cambio.
Existen además nuevas formulaciones cuya importancia radica en ser
intervenciones breves, explícitas y específicas para AL, basadas en la teoría y resultados
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de investigación, con componentes cognitivo conductuales, las cuales han demostrado
eficacia en estudios controlados con muestras pequeñas de adolescentes; el problema es
que existe poca o nula investigación aplicada que replique su utilidad.

Separa la representación desagradable de su afecto e impide la relación

angustiosa entre
el objeto y los pensamientos.
Condensación
Una representación única condensa varias cadenas asociativas, producto
de
desplazamientos. Este mecanismo se pone en evidencia en los sueños.
Diagnóstico
El diagnóstico de una neurosis debe hacerse fundamentalmente en
función de todo lo
El diagnóstico de una neurosis debe hacerse fundamentalmente en
función de todo lo
hasta aquí expuesto acerca de la personalidad y clínica neuróticas y de
los aspectos
específicos de cada forma clínica de neurosis que describiremos
posteriormente.
De cualquier forma, el espectro neurótico abarca un campo que colinda
con la
personalidad normal, por un extremo, y con las psicosis, por el otro. En
algunos casos
asintomáticos el diagnóstico de un trastorno neurótico puede no ser fácil
y habrá que
recurrir a un examen pormenorizado de la conducta y de los mecanismos
de defensa
apuntados.
Aspectos sintomáticos más concretos, como la astenia, plantean el
diagnóstico
diferencial con enfermedades orgánicas de diversa naturaleza y
precisarán
exploraciones y pruebas complementarias que orienten definitivamente el
caso. De
cualquier forma, recordamos con insistencia la posibilidad de que un
neurótico
contraiga una enfermedad somática, aspecto olvidado con frecuencia, por
lo que
continúa vigente el viejo aforismo de que «los neuróticos también se
mueren de
enfermedades orgánicas».
El diagnóstico diferencial con las personalidades psicopáticas no suele
ser difícil. La
ausencia de síntomas neuróticos, la tendencia a la acción, la poca
capacidad de
frustración expresada en una agresividad de tipo impulsivo, la ausencia
de
culpabilidad, la irresponsabilidad, la insinceridad, la tendencia a
conductas asociales, la
falta de respuestas afectivas adecuadas, la inconstancia en las relaciones
interpersonales
y la ausencia de un proyecto existencial estable, la desconsideración
hacia los demás, la