UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

PROGRAMA DE ESTUDIOS DE PSICOLOGÍA

Tema:

Neurobiología del Trastorno Límite de Personalidad

Curso:

Neurociencias

Docente:

José Ramirez Alva

Integrantes:

Basauri Rodriguez, Daleska

Gallardo Palacios, Coraima
Montaño Garcia, Angie
Umpire Lizama, Xiomara
Zapata Silva, Luz Kamilah

PIURA- PERÚ

2023
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Índice General

Introducción 2

Capítulo I: Trastorno Límite de la Personalidad 3

Definición 3

Signos y Síntomas 3

Capítulo II: Bases Neurológicas del TLP 4

Neuroanatomía 4

Genética y TLP 4

Opioides 5

Oxitocina 6

Inestabilidad Emocional 6

Impulsividad y Carencia de Autocontrol 7

Conclusión 7

Recomendaciones 8

Referencias 9
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Introducción
Mediante este trabajo buscamos concientizar y dar a conocer a la población actual y a las generaciones
futuras el impacto e importancia que representa la Neurobiología del Trastorno Límite de la Personalidad
en el desarrollo y día a día de los individuos que lo padecen y, posteriormente la influencia en nuestra
sociedad.

En el capítulo I abordaremos todo lo relacionado a la definición, signos y síntomas del Trastorno Límite
de la Personalidad, así mismo, en el capítulo II hablaremos sobre las Bases Neurológicas de este
trastorno, incluyendo la Neuroanatomía, la relación entre la genética y el TLP, su Neurotransmisión,
Opioides, Oxitocina, Inestabilidad Emocional, Impulsividad y Carencia de control.

Para el desarrollo de cada uno de los capítulos hicimos uso de información obtenida de diversas fuentes
como informes, páginas de Internet, tesis, etc.

Dando una breve introducción sobre el Trastorno Límite de la Personalidad (TLP), se define como una
afección mental donde una persona manifiesta patrones prolongados de emociones no estables. Estas
experiencias internas suelen llevar a los individuos a mostrar acciones impulsivas o relaciones caóticas
con otras personas. Además, la causa del TLP no es conocida, se cree que se está relacionado a los
diferentes factores genéticos, familiares o sociales. (Medline plus)

Objetivo General:
Analizar la Neurobiología del Trastorno Límite de la Personalidad en aquellas personas que lo padecen,
examinando sus Bases Neurológicas.

Objetivo Específico:
Explorar los fundamentos teóricos del Trastorno Límite de la Personalidad, de su neurobiología y analizar
su posible origen e influencia en los diversos contextos.
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Capítulo I: Trastorno Límite de la Personalidad

Definición
El trastorno límite de la personalidad es una enfermedad mental de gravedad que se caracteriza
por inestabilidad en los estados de ánimo, comportamiento y relaciones inestables. Las personas con
dicho trastorno sufren de problemas para regular sus emociones y pensamientos, a la vez tienen
comportamientos impulsivos, ocasionando que no tengan relaciones satisfactorias con otras personas.
Además, se tiene alta tasa de trastornos concurrentes, como el abuso de sustancias y alimentación,
depresión, trastornos de ansiedad, automutilación y comportamientos suicidas (Departamento de Salud
y Servicios Humanos de los Estados Unidos, s.f.).

Signos y Síntomas
Según Zimmerman (s.f.), la mayoría de personas con trastorno límite de la personalidad,
demuestran sentimiento de que están siendo abandonadas y su emoción es de intensa ira o miedo. Esto
quiere decir que, pueden llegar a tener pánico o furia cuando alguien de su círculo cercano llega tarde o
cancela un compromiso importante.

Al igual que, muchas veces tienden a cambiar de opinión de forma drástica. Por ejemplo,
idealizan a una persona al comienzo de la relación, demandando pasar todo el tiempo posible juntos y
compartir de todo. Pero cuando sienten que la persona no le está prestando atención y no hay
preocupación, se desilusionan; y proceden a despreciar o enojarse.

Tiende a cambiar su propia imagen de forma inesperada, evidenciándose en sus valores,

objetivos, opiniones o en los amigos. Pueden ser educados en un minuto y estar molestos por considerar
haber sido maltratados en los siguientes minutos. Así mismo, continuamente se sabotean a sí mismos
cuando están por realizar algún logro.

Sus cambios de ánimos tienen una duración de aproximadamente unas pocas horas y en pocas
ocasiones se mantienen hasta más de unos pocos días, dependiendo de qué tan avanzado esté el
trastorno. Pueden alcanzar excesiva sensibilidad a las tensiones interpersonales.

Los comportamientos suicidas son muy comunes; sin embargo, aunque no muchos están
dirigidos a acabar con la vida, el riesgo es de 40 veces mayor que el de la población en general. Los
pacientes suelen automutilarse para distraerse de las emociones desgarradoras o cuando sienten que
son malos e incapaces, etc. Aproximadamente un 8 al 10% de estos pacientes muere por suicidio.
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Capítulo II: Bases Neurológicas del TLP

Neuroanatomía
Para abordar el presente capítulo debemos conocer lo que conlleva la neuroanatomía que es
básicamente la disciplina que ha sentado las bases para el desarrollo de la neurociencia moderna la cual
presenta como estudio los sustratos anatómicos de las funciones nerviosas y por ende significa parte
primordial de la comprensión de estas que se rigen desde el movimiento y la percepción sensorial a las
emociones y facultades cognitivas superiores (Universidad Católica de Chile, 2021).

Con ellos evidencia que alguno de los primeros estudios neuroanatómicos se remontan a los antiguos
egipcios y griegos quienes realizaron disecciones y describieron algunas de las estructuras del cerebro,
sin embargo uno de los principales y más importantes representantes de la neuroanatomía moderna fue
el médico italiano Andreas Vesalio quién realizó diversas direcciones detalladas del cerebro y llegó así a
publicar un libro en el que da a conocer las estructuras del cerebro y los describe minuciosamente y con
ello también los nervios con gran precisión ( Escuela de Postgrado de Psicología y Psiquiatría de España,
2023).

Con lo mencionado cabe resaltar que la neuroanatomía se aplica en diversas áreas de la medicina la
neurociencia y la neuropsicología a través de diagnósticos y tratamientos de enfermedades la enseñanza,
la misma investigación, el desarrollo de tecnologías y con ello la cirugía neurológica.

Genética y TLP

El trastorno límite de personalidad es una patología mental la cual se caracteriza principalmente por una
regulación del afecto, dificultad en las relaciones interpersonales, alteración de la autoimagen y el
descontrol de los impulsos.

A nivel estadístico se habla de un 2% de la población mundial adulta afectada por este desorden,
especialmente mujeres. En esta fase las investigaciones ya han mostrado la importancia de aplicar cierto
tipo de fármacos a determinados pacientes debido a que actúan directamente a nivel de la serotonina
qué es el neurotransmisor encargado de regular diversas funciones biológicas e inhibir ciertos estados
(Portal Trastorno Límite de Personalidad, 2023).

Frente a los estudios genéticos en el TLP como el resto de patologías psiquiátricas la posible idea de que
se refiera a un componente genético se plantea a partir de los resultados de los estudios de agregación
familiar una vez que ya se confirmó la edad del trastorno con los estudios de gemelos se profundizó el
interés en intentar investigar qué genes concretos podrían estar implicados en esta etiopatogenia
(Martín Blanco, 2015).

Como se mencionó anteriormente el interés del estudio genético en el TLP se originó desde los primeros
estudios con familias y específicamente entre gemelos, quienes muestran generalmente la heredabilidad
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del mismo trastorno, frente a lo expuesto y conforme pasaba el tiempo se han realizado diversas
búsquedas de genes asociados a esta patología.

El estudio de la genética en el TLP presenta como objetivo principal, poder identificar el rol que cumplen
los factores genéticos, en interacción con factores ambientales, orígenes de enfermedades incluyendo
estudios familiares (Blanco, 2015).

Neurotransmisión y TLP

Los sistemas de transmisión del glutamato y el NMDA (N-metil-D-aspartato) están implicados en

el neurodesarrollo, la plasticidad sináptica, en el aprendizaje y en la memoria (Kahn and Sommer, 2015;
Snyder and Gao, 2013). En los pacientes TLP se ha observado una menor densidad sináptica y menor
volumen del hipocampo y la amígdala, regiones en las que la neurotransmisión NMDA está muy
presente regulando la memoria autobiográfica y los estados emocionales negativos (Ruocco et al., 2012).

El Límite de personalidad se llegan a dividir tres grupos de medicamentos utilizados que han
comprobado su eficacia ante este problema, demostrando que los síntomas del TLP se basan en la
excesiva sensibilidad a la separación, la frustración y la crítica la cual llega a ser provocada por diversos
desniveles en los neurotransmisores específicamente por la serotonina la cual sí presenta el nivel bajo
está relacionado con la impulsividad, la agresividad y las conductas autodestructivas (Fundación AMAI
TLP, 2021).

Opioides

Para adentrarnos en este capítulo debemos saber un poco sobre el sistema opioide endógeno
SOE. El sistema opioide endógeno es un sistema innato para aliviar el dolor que se compone de neuronas
ampliamente dispersas que producen los opioides de manera natural. Los opioides, que el sistema
opioide endógeno produce, son betaendorfinas, metencefalinas, encefalinas y dinorfinas.

Las tres familias de receptores opioides son los receptores mu, delta y kappa, que se expresan
ampliamente en el cerebro, estos tres receptores principales están involucrados en la adicción, la
modulación del dolor y la regulación de la homeostasis (Maloney, 2018).

Bandelow hizo todo lo posible por explicar el inicio del TLP mediante el SOE según el cual los
cambios neurobiológicos tendrán inicio en una alteración de dicho sistema, principalmente una posible
reducción de la sensibilidad a los receptores de endorfinas o un nivel escaso de opioides endógenos. La
implicación del sistema opioide podría explicar la presencia del dolor como un elemento esencial en la
presentación del TLP. Las beta-endorfinas son parte de nuestra respuesta endógena al dolor,
proporcionándonos alivio ante situaciones estresantes (Bandelow et al., 2010). En los pacientes TLP
parece existir una menor percepción al dolor agudo (Bohus et al., 2000; Fillingim and Edwards, 2005) lo
que pudiera ser un mecanismo de afrontamiento ante situaciones dolorosas a iniciado tras la exposición
a eventos traumáticos (Russ et al., 1992).
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Oxitocina
La oxitocina está implicada en comportamientos sociales como la memoria social que es la
habilidad para reconocer un individuo del mismo grupo, la formación de vínculos, el apego, la empatía y
el comportamiento maternal y paternal (El papel de la oxitocina y otras hormonas, 2023).

Servan y cols realizaron una revisión sistemática sobre el papel de la Oxitocina en el tratamiento
de la cognición social en sujetos con TLP (Servan et al., 2018). De su revisión se extrae que la oxitocina
puede tener un papel beneficioso en la mejora del reconocimiento de emociones y en la hipervigilancia
de amenazas sociales. Sin embargo no encontraron datos que apoyaran su utilidad en la mejora de la
empatía, expresión de emociones, solución de problemas, y que de hecho podría ser perjudicial en la
confianza (Ebert et al., 2013)(Brune et al., 2015) y la cooperación con otros (Bartz et al., 2011). La
oxitocina parece tener un efecto paradójico en las personas con TLP. Mientras que en sujetos sanos la
oxitocina mejora la confianza y la atracción hacia otros en sujetos sanos (Theodoridou et al., 2009), en
los sujetos con TLP el efecto fue el contrario (Bartz et al., 2011; Ebert et al., 2013). Se ha postulado que
este efecto paradójico de la oxitocina vendría dado por la existencia de experiencias traumáticas en la
infancia y los patrones de afiliación previos (Ebert et al., 2013).

Inestabilidad Emocional

Las personas que presentan Trastorno Límite de la personalidad afecta a muchas de las áreas y
se manifiesta mediante cambios bruscos en el estado de ánimo, se suelen sentir tristes , vacíos o
desmotivados. La inestabilidad emocional sería el resultado de las respuestas amigdalinas condicionadas
o incondicionadas precozmente evocadas por estímulos que ponen en funcionamiento pensamientos ,
sentimientos y conductas negativas.

La desregulación emocional , se considera el principal problema en pacientes con trastorno

límite de la personalidad. Marsha Linehan (1993) define que la mala regulación emocional que
caracteriza al TLP, se caracteriza por una alta sensibilidad a estímulos emocionales, alta intensidad
emocional, costoso y lento retorno a la línea base emocional en la que se estaba antes de la
estimulación. Esto explica las conductas autolesivas (cortes en los antebrazos, sobredosis de alcohol,
drogas, etc) y los intentos de suicidio, ya que estos pacientes usan las autolesiones para escapar y evitar
sus intensos estados emocionales, según Grazt (2003) estas conductas reducen sus emociones negativas
y por tanto se acaba convirtiendo en un proceso de refuerzo negativo.

La desregulación emocional descrita por Linehan pudiera ser una sensibilidad biológica de
ciertas vías que involucran a la amígdala y que refuerzan las respuestas al trauma, haciendo a la persona
a su vez más vulnerable a cualquier evento que acelere emociones desagradables.

Muchos pacientes con TLP que experimentaron abusos cuando eran niños, ellos describen un
gran sentimiento de miedo y terror en respuestas a estímulos que les recuerdan aquella situación. La
memoria emocional es muy difícil de extinguir cuando está dañada una parte de la corteza prefrontal
porque las áreas prefrontales probablemente controlan la regulación emocional.
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Las entradas sensoriales al tálamo activan la amígdala aproximadamente al mismo tiempo que
activan la corteza de modo que las respuestas emocionales puedan empezar en la amígdala antes que la
persona se de cuenta de que cosa está reaccionando o cuales son sus emociones.

Impulsividad y Carencia de Autocontrol

El mundo emocional del individuo con un trastorno límite de la personalidad , su inestabilidad
afectiva le lleva a experimentar reacciones constantes de ira, de falta de control de impulsos y profundos
sentimientos de vergüenza y culpabilidad.

Los periodos de decaimiento que los de personalidad límite experimentan, son interrumpidos
ocasionalmente por episodios destructivos y cólera impulsiva, que son desencadenados por factores
internos.Conforme a la falta de control y a la intensidad de sus estados emocionales , son vulnerables a
impulsos suicidas o automutilaciones recurrentes.Según el autor Snyder (1985) establece que este tipo
de pacientes más rapto de cólera que cualidad de ánimo.

La inflexibilidad al abandono, el sentimiento de soledad, vacío, fracaso del sujeto que presenta
trastorno límite para mantener una relación de dependencia segura provoca ansiedad, conflictos e ira,
siempre se sentirá vacío e incomprendido lo cual lo llevará a internalizar o bien derivarán en periódicas
explosiones de ira dirigidas a los demás y que no pueden controlar llegandose a arrepentir
posteriormente, sin embargo seguirá pasando una y otra vez.

Neurobiología de la agresividad en el Trastorno Límite de la Personalidad

Robert Plutchik planteó la hipótesis de que la agresividad se relacionaba con los niveles bajos de
serotonina lo cual fue hallazgos bioquímicos.
La agresión impulsiva o reactiva es característica del TLP, el córtex orbitofrontal medial interviene
en muchas funciones críticas para la regulación de la conducta social, incluyendo el control de la relación
de conductas de recompensa y castigo.
La impulsividad podría ser un modo de reducir la gran carga emocional amigdalina y es el
resultado de la escasa latencia entre el estímulo y la respuesta. La acción para reducir el sufrimiento
podría medirse por las conexiones entre los núcleos basales y la corteza prefrontal.

● Implicación del lóbulo frontal (especialmente prefrontal y orbitofrontal): La impulsividad es una

de las principales psicopatologías del TLP, se ha vinculado con la disfunción del lóbulo frontal en
sujetos con trastorno límite de la personalidad.Según Stein (1993) los test neuropsicológicos
aplicados a sujetos impulsivos con TLP muestran déficit en las funciones ejecutivas del lóbulo
frontal, principalmente en los procesos cognitivos que implican la planificación dirigida a metas,
la resolución de problemas, la atención selectiva y el control inhibidor.
● Implicación córtex parietal: Se han encontrado evidencias de un tamaño reducido y una
anormal asimetría del córtex parietal en los que tienen TLP. El tamaño reducido del córtex
derecho parietal podría reflejar un déficit en el neurodesarrollo del hemisferio derecho.
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Conclusión
Las personas que padecen del trastorno límite de la personalidad manifiestan inestabilidad en
sus estados de ánimo, en sus conductas, al relacionarse con otras personas, además presentan
alteraciones en su autoimagen y dificultades al regular sus emociones o pensamientos, así mismo, suelen
tener comportamientos impulsivos, originando relaciones insatisfactorias con los demás.

Es común que quienes presenten este trastorno tienen cambios drásticos en su estado de ánimo
y, generalmente tienen poca motivación. La inestabilidad emocional que deja como resultado las
respuestas amigdalinas condicionadas o incondicionadas precozmente son originadas por estímulos que
crean pensamientos, sentimientos y conductas negativas.

La mayoría de pacientes con TLP que fueron víctimas de abusos en su niñez describen un fuerte
sentimiento de miedo como respuestas a ciertos estímulos que les hagan recordar aquella situación
vivida. Podemos decir que, la memoria emocional no se puede extinguir fácilmente si es que está
dañada una parte de la corteza prefrontal debido a que las áreas prefrontales posiblemente controlen la
regulación emocional.

Recomendaciones
● Recibir Psicoterapia pues , este enfoque de tratamiento es importante para el trastorno límite de
la personalidad, donde el especialista podrá adaptar el tipo de terapia en base a las necesidades
de la persona. Dentro de sus objetivos está ayudar a enfocarse en sus capacidades actuales, a
controlar sus emociones, reducir su impulsividad al aprender a reconocer sus sentimientos y de
quienes lo rodean.
● Aplicar técnicas de respiración y meditación para poder controlar emociones intensas.
● Poner límites en sí mismo y en los demás, al expresar sus emociones adecuadamente evitando
provocar inestabilidad.
● Construir un tipo de sistema de apoyo en base a personas que sean capaces de entender y
respetar la situación.
● Mantener un estilo de vida saludable, mediante una dieta adecuada, siendo activo y
participando en actividades sociales.
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Referencias

Blanco, M. ( 2015). Estudio de la Interacción Gen- Ambiente. Recuperado de:

https://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/377754/amb1de1.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. (s.f.). Trastorno Límite de la
Personalidad.
https://www.naminys.org/images/uploads/pdfs/Borderline_Personality_Disorder_en_Espanol.p
df

Escuela de Postgrado de Psicología y Psiquiatría de España. (2023). ¿Qué estudia la neuroanatomía?.

Recuperado de:
https://eepsicologia.lat/neuroanatomia-aplicaciones-origen/

Fundación AMAI TLP. (2021). TLP y el tratamiento farmacológico, aspectos generales. Recuperado de:
https://www.amaitlp.org/blog/tlp-y-el-tratamiento-farmacologico-aspectos-generales-parte-i/

Portal Trastorno Límite de Personalidad. (2023). Factor Genético Responsable en el TLP. Recuperado de :
https://www.trastornolimite.com/noticias-tlp/factor-genetico-responsable-trastorno-limite-pers
onalidad

Peñacoba, M. J. (2011). Violencia y trastornos de personalidad.

http://www.psicociencias.com/pdf_noticias/Violencia_y_trastornos_de_personalidad.pdf

Psicología, G. en. (n.d.). La regulación emocional y el trastorno límite de la personalidad. Uji.Es. Retrieved
June 30, 2023, from
https://repositori.uji.es/xmlui/bitstream/handle/10234/161925/TFG_2015_pabloA.pdf?sequenc
e=1

Universidad Católica de Chile. (2021). Neuroanatomía: la disciplina que ha sentado las bases para el
desarrollo de la neurociencia moderna. Recuperado de:
https://medicina.uc.cl/noticias/neuroanatomia-las-bases-de-la-neurociencia-moderna/

Zimmerman, M. (s.f.). Trastorno limítrofe de la personalidad. Manual MSD versión para profesionales.
Recuperado el 25 de junio de 2023, de
https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/trastornos-d
e-la-personalidad/trastorno-lim%C3%ADtrofe-de-la-personalidad-tlp
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