 Confianza: Permite a estudiantes de enfermería y pro-

fesionales identificar en forma específica que es lo más

importante para el paciente, cómo y cuándo lograr lo
que se espera.
 Satisfacción en el trabajo: Nada existe más satisfac-
torio que el deber cumplido. Los planes de atención bien
desarrollados ahorran tiempo, energía y frustración,
porque permite la coordinación por parte de los miem-
bros del equipo de enfermería y el sentir la sensación de
logro produce cierto orgullo profesional que aumenta la
actitud proactiva, en función del quehacer profesional,
aumenta la creatividad.
 Crecimiento profesional: Los planes de
atención de enfermería permiten compartir el
conocimiento y la experiencia con colegas lo
que incrementa la habilidad clínica del
profesional de enfermería con menor
experiencia. La realimentación derivada de la
fase de evaluación da a conocer qué tan
efectivo resultó el plan de solución de
problemas del paciente. Si se tuvo éxito se
puede aplicar extensivo a otros pacientes, por el
contrario, si falló la enfermera o enfermero
busca nuevas soluciones con base a las
razones por las cuales se dio el resultado.
 Participación en su propio cuidado: es
importante la participación de los pacientes porque los
resultados puede que se logren con mayor efectividad, es
decir los objetivos establecidos son compartidos para el
logro.
 Continuidad en la atención:
No es necesario en cada turno, repetir a cada miembro
del equipo la misma información en la entrega y recibo de
turno, porque los planes de atención contienen la
información.
Mejora la calidad de atención: La evaluación y
revaloración del proceso de atención de enfermería en
satisfacer las necesidades de los pacientes cuando se
presenten.
 Calidad: Es hacer las cosas que debemos hacer de la
mejor manera, en el lugar y con las personas indicadas.

 Atención: Acción de atender. En el campo de

enfermería se refiere al servicio que se brinda al
paciente, al acto de atender con cortesía y amor al
paciente. Es decir, el cuidado que se presta a una
persona.

 Enfermería: Profesión de servicio considerada como un

arte y ciencia. Es un servicio organizado que se presta a
individuo, familias y comunidades con el fin de
proporcionar ayuda y apoyo en las distintas etapas del
ciclo de vida con enfoque integral en coordinación con
otros y en forma propia.
 Indicadores Trazadores: Indicadores de
salud que enmarcan la calidad de
atención hacia la calidad de vida.
 Método: Manera de decir o hacer con
orden alguna cosa. Procedimiento
seguido en las ciencias para encontrar la
verdad.
 Validar: Obtener la acreditación, de
procesos a ejecutar.
 Es la obtención de datos,
organización de datos y
diagnostico de enfermería,
(información). Así, la
valoración es un proceso
continuo que se lleva a cabo
durante todas las fases del
proceso de enfermería.
 La valoración varía de
acuerdo con su propósito,
momento, tiempo
disponible y estado del
paciente. La valoración de
enfermería se centra en las
respuestas del paciente a
un problema de salud.
Una valoración de enfermería debe
incluir:
1.-Las necesidades
2.-Los problemas sanitarios
3.-Las experiencias relacionadas
4.-Las practicas de salud
5.-Los valores
6.-Los estilos de vida percibidos
del paciente.
 Para que su utilidad sea máxima, los
datos obtenidos deben ser relevantes
en relación con un problema de salud
específico.
 Por lo consiguiente,
.
los profesionales
de enfermería deben aplicar el
pensamiento crítico para decidir que
deben valorar.
 La etapa de valoración con
lleva las actividades
estrechamente relacionadas:
1.- Obtención de datos
2.- Organización de los datos
3.- Dx. De enfermería
 Es un proceso de recopilación
de información sobre el estado
de salud de un paciente. Debe
ser a la vez sistemático y
continuo, con el fin de evitar
omitir datos importantes y de
reflejar el estado de salud
cambiante del paciente.
Una base de datos incluye toda la
información disponible sobre un
paciente:
 Comprende la historia de enfermería.
 La valoración física.
 La anamnesis y la exploración física
realizada por el médico.
 Los resultados de los análisis de laboratorio
y de las pruebas diagnosticas.
 El material proporcionado por otro personal
sanitario.
 Los datos del paciente deben
incluir sus antecedentes de salud,
además del problema actual. Por
ejemplo:
 Los antecedentes de una reacción alérgica
a la penicilina son una pieza crucial en los
datos históricos del paciente.
 Las intervenciones quirúrgicas previas, las
prácticas curativas alternativas y las
enfermedades crónicas son datos
históricos.
Los datos actuales guardan relación
con las circunstancias actuales del
paciente:
 Como dolor,
 Nauseas,
 Patrones de sueño y
 Prácticas religiosas.

Para obtener datos precisos, tanto el

paciente como el profesional de
enfermería deben participar activamente.
Los datos pueden ser subjetivos u objetivos.
Los datos subjetivos, también denominados
síntomas o datos encubiertos, solo son
evidentes para la persona afectada, y solo
dicha persona puede describirlos o
verificarlos. El prurito, el dolor y los
sentimientos de preocupación son ejemplos
de datos subjetivos. Entre los datos
subjetivos se incluyen las sensaciones, los
sentimientos, los valores, las creencias, las
actitudes, y la percepción del estado de
salud personal y de la situación vital por
parte del paciente.
 Los datos objetivos, también
denominados signos o datos
manifiestos, son detectables por un
observador o pueden medirse o
compararse según un parámetro de
referencia aceptado. Pueden verse,
oírse, sentirse u olerse, y se obtiene
mediante la observación o la
exploración física.
 Por ejemplo, un cambio de coloración
de la piel o la lectura de la tensión
arterial son datos objetivos.
 Durante la exploración física se obtienen datos
objetivos para validar los datos subjetivos y
para completar la fase de valoración del
proceso de enfermería. La información
proporcionada por los miembros de la familia,
las personas allegadas u otros profesionales
sanitarios se considera subjetiva si no se basa
en datos. Si la hija del paciente afirma: mi
padre está muy desorientado hoy, esta
afirmación es un dato subjetivo. Sin embargo,
si dice mi padre no ha sido capaz de recordar
su dirección ni un número de teléfono hoy,
esta observación es un dato objetivo.
 Las fuentes de datos pueden ser primarias o
secundarias:
FUENTE PRIMARIA:
 El paciente.
FUENTES SECUNDARIAS:
• Los miembros de la familia u otros allegados
del paciente.
• Otros profesionales sanitarios.
• Los registros e informes del paciente.
• Los análisis diagnósticos y de laboratorio.
• Toda la bibliografía relacionada.
 Lamejor fuente de datos suele
ser el paciente, a menos que
este muy enfermo, sea
demasiado joven o se
encuentre demasiado confuso
para comunicarse con claridad.
El paciente puede proporcionar
datos subjetivos que ninguna
otra persona puede ofrecer.
 ALLEGADOS DEL PACIENTE:
Los miembros de la familia,
los amigos y los cuidadores
que conocen bien al paciente
complementan o verifican la
información proporcionada
por este.
 Contienen información documentada
por varios profesionales sanitarios.
También contienen datos relativos a
la profesión, la religión y el estado
marital del paciente. Si se revisa esta
información antes de entrevistar al
paciente, se evita plantear preguntas
cuyas respuestas ya han sido
proporcionadas.
 La petición de preguntas
puede estresar y molestar al
paciente, y provocar
preocupación sobre la falta de
comunicación entre los
profesionales sanitarios. Los
tipos de registros del paciente
son la historia clínica, los
informes de tratamiento y los
informes de laboratorio.
 Debido a que la valoración es un proceso
continuo, los informes verbales de otros
profesionales sanitarios sirven como
potenciales como fuente secundaria
sobre la salud del paciente es
especialmente importante compartir
información entre profesionales, con el
fin de garantizar la continuidad de los
cuidados cuando los pacientes son
transferidos del domicilio a los centros de
asistencia sanitaria y de estos al
domicilio.
 La revisión de la bibliografía
de enfermería y la bibliografía
relacionada, como las revistas
profesionales y los textos de
referencia, proporcionan una
información secundaria para la
base de datos.
 Los principales métodos para
la obtención de datos son:
 La observación,

 La entrevista y

 La exploración fisica.
 La observación tiene lugar
siempre que el profesional de
enfermería entra en contacto con
el paciente o con sus allegados.
 La entrevista se utiliza
principalmente mientras se toma
la historia de enfermería.
 La exploración es el principal
método utilizado durante el
proceso de valoración física.
 Una entrevista es una comunicación planificada
o una conversación que tiene una finalidad,
como por ejemplo, obtener o proporcionar
información, identificar problemas que
preocupan a ambas partes, evaluar cambios,
instruir, proporcionar apoyo, u ofrecer
asesoramiento o terapia. Un ejemplo de
entrevista es la historia de enfermería, que
forma parte de la valoración de enfermería al
ingreso. La entrevista dirigida/formal y la
entrevista no dirigida/informal.
 La distancia entre el
entrevistador y el entrevistado
no debe ser ni muy grande ni
muy pequeña, porque las
personas se sienten
incomodas hablando con
alguien que está demasiado
cerca o demasiado lejos.
 Lenguaje:
 La falta de uso de un lenguaje que el
paciente pueda comprender es una
forma de discriminación. El profesional
de enfermería debe convertir la
complicada terminología médica en un
lenguaje común de uso habitual, y si el
paciente y el profesional de enfermería
no hablan el mismo idioma, deberá
recurrirse a intérpretes o a
traductores.
 La exploración física, o
valoración física, es un método
sistemático de recogida de datos
que utiliza la observación para
detectar problemas de salud.
Para llevar a cabo la exploración
se utilizan las técnicas de
inspección, auscultación,
palpación y percusión.
 El profesional de enfermería utiliza
un formato escrito o computarizado
que organiza sistemáticamente los
datos de valoración. Este formato
recibe el nombre de historia de
enfermería, valoración de enfermería
o formulario de recogida de datos de
enfermería.
 Es un enunciado del problema real
o en potencia del paciente que
requiera de la intervención de
enfermería con el objeto de
resolverlo o disminuirlo.
 Diagnóstico de enfermería real se
refiere a una situación que existe
en el momento actual.
 Diagnóstico de enfermería potencial se
refiere a una situación que puede
ocasionar dificultad en el futuro.
 También existe el diagnostico
tentativo que es cuando el/la enfermero/a
no cuenta con datos suficientes del
paciente para poder apoyar el diagnostico
de enfermería, puede retroceder y
continua con la recolección de datos.
 Las funciones de Enfermería tienen tres
dimensiones, dependiente,
interdependiente e independiente.
 FORMULA:
 Diagnostico de Enfermería = Problema del
paciente + causa , si se conoce. El
diagnostico de enfermería debe ser confiable
y basado en realidades.
 Sugerencias que pueden guiar la elaboración
del diagnostico de Enfermería:
 Realizar diagnósticos concisos
 Realizar diagnósticos específicos
 Cada diagnostico Se relaciona a un problema
especifico del paciente
 Cada Dx. debe basarse en datos obtenidos
del paciente
DUDAS
PREGUNTAS