Aplicación de seis sigma en un Laboratorio clínico

Docente

Luis Fernando Galvan

Estudiantes

Lina Yahaira Henao

Camilo Andrés Zapata

Instituto Tecnológico Metropolitano

Herramientas de la Calidad

Ingeniería de calidad

Medellín

2021-2
 Introducción

El fin de este proyecto es conocer y determinar las acciones que se deben realizar para
alcanzar el nivel seis sigmas en los procesos del laboratorio clínico, reconociendo las 5
fases del seis sigma que son definir, medir, analizar, mejorar y controlar, ya que el
laboratorio a lo largo de su historia ha implementado y acreditado normas en todas sus
áreas e instalaciones, por lo que es posible conseguir un nivel seis sigmas evaluando los
datos recolectados en el primer semestre del 2021. Con la ayuda de diferentes herramientas
de la calidad se podrán determinar las acciones necesarias para cumplir con los requisitos y
mejorar los indicadores establecidos por la empresa, para tener el mínimo de errores
permitido en los procesos y alcanzar esta distinción que hará del laboratorio una mejor
organización y le dará un mayor prestigio.
 Pasos para implementar y controlar la metodología seis sigmas

Definir

Definimos que el laboratorio ha tenido un gran crecimiento a lo largo de su historia, lo que

conllevo a difíciles retos y sacrificios para lograr acreditar el laboratorio, en la actualidad,
el laboratorio clínico Las Carmelitas desea obtener el nivel seis sigma en sus procesos, ya
que tiene todas las herramientas para alcanzarlo, por lo que se va a hacer una gestión para
lograr este nivel de excelencia.

Medir

Se procedió a recolectar datos de diferentes áreas del laboratorio clínico, como lo son
Hematología, Química, Coagulación, Microbiología, coprológicos, Orinas y Pruebas
especiales, en el primer semestre del 2021, midiendo y registrando el número de pruebas
realizas y las pruebas defectuosas que resultaron de estas mediciones.

Marzo Abril Mayo Junio Julio

Pruebas Defectuosas Pruebas Defectuosas Pruebas Defectuosas Pruebas Defectuosas Pruebas Defectuosas
Área Hematología 1200 45 1260 47 1285 48 1324 50 1390 52
Área de Química 1350 32 1418 34 1446 34 1489 35 1564 37
Área de Coagulación 920 21 966 22 985 22 1015 23 1066 24
Área de Pruebas Especiales 340 12 357 13 364 13 375 13 394 14
Área de Microbiología 1489 46 1563 48 1595 49 1643 51 1725 53
Área de Coprológicos 1430 62 1502 65 1532 66 1577 68 1656 72
Área de Orinas 1650 54 1733 57 1767 58 1820 60 1911 63

Los procesos en el laboratorio clínico cuentan con 5 factores principales de falla, que son
las metodologías a utilizar, las competencias de los profesionales, las adecuaciones en las
instalaciones para hacer las pruebas, el estado de los pacientes, y las maquinas o materiales
que se emplean para estas pruebas.
Analizar

Según los datos recolectados y los DPMO calculados a continuación, se puede evidenciar
que el laboratorio clínico sigue un nivel promedio de cuatro sigma, vale destacar que
algunas áreas tienen un nivel superior que otras, por lo que, en el momento de hacer y
plantear las acciones para cada área, hay que hacer énfasis en unas más que en otras, ya que
la organización desea el nivel seis sigma, se tendrá que exigir un poco más a los procesos y
metodologías que se están utilizando.

DPMO por mes

272
Marzo= ∗1000000=6492
8379∗5

284
Abril= ∗1000000=6455
8799∗5

290
Mayo= ∗1000000=6463
8974∗5

300
Junio= ∗1000000=6634
9043∗5

315
Julio= ∗1000000=6490
9706∗5

DPMO por área

242
Área Hematología= ∗1000000=7493
6459∗5

172
ÁreaQuímica= ∗1000000=4867
7067∗5

112
Área Coagulación= ∗1000000=4523
4952∗5

65
Área Pruebas especiales= ∗1000000=7103
1830∗5
 247
Área Microbiología= ∗1000000=6163
8015∗5

331
ÁreaCoprológicos= ∗1000000=8600
7697∗5

292
ÁreaOrinas= ∗1000000=6575
8881∗5

DPMO de todos los procesos de las áreas en el semestre

1461
DPMO total= ∗1000000=6507
44901∗5

Diagrama de Ishikawa (Laboratorio clínico general)

Diagrama de Pareto

Área Defectuosos % Absoluto % Acumulado

Pruebas especiales 65 4,45% 4,45%
Coagulación 112 7,67% 12,11%
Química 172 11,77% 23,89%
Hematología 242 16,56% 40,45%
Microbiología 247 16,91% 57,36%
Orinas 292 19,99% 77,34%
Coprológicos 331 22,66% 100,00%
Total 1461 100%

Indicadores para pruebas satisfechas

 Pruebas Satisfactorias
Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5
Satisfactorias 1368 1439 1466 1509 1584
Realizadas 1430 1502 1532 1577 1656
% de cumplimiento 95,66% 95,81% 95,69% 95,69% 95,65%
META 97% 97% 97% 97% 97%

% de cumplimiento
Porcentaje

97.50%
97.00%
96.50%
96.00%
95.50%
95.00%
94.50%
Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5

Mes

% de cumplimiento META

Indicadores pruebas defectuosas

 Pruebas
Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5
Defectuosas 272 284 290 300 315
Realizadas 8379 8799 8974 9043 9706
% de cumplimiento 3,25% 3,23% 3,23% 3,32% 3,25%
META 2% 2% 2% 2% 2%

% de cumplimiento
Porcentaje

3.50%
3.00%
2.50%
2.00%
1.50%
1.00%
0.50%
0.00%
Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5

Mes

% de cumplimiento META

Metodología de los 5 ¿por qué ’s?

1. ¿Por qué se generar pruebas defectuosas? Porque se acumulan muchas pruebas por
examinar.

2. ¿Porque se acumulan muchas pruebas por examinar? Porque los colaboradores no

agendan las citas según los intervalos de tiempo.

3. ¿Porque los colaboradores no agendan las citas según los intervalos de tiempo? Porque
no cuentan con la debida capacitación en la realización del proceso.

4. ¿Porque no cuentan con la debida capacitación en la realización del proceso? Porque la

capacitación no se encuentra en la planeación estratégica.

5. ¿Porque la capacitación no se encuentra en la planeación estratégica? Porque el

encargado de realizar la planeación estratégica no la tiene actualizada.
Mejorar

Se diseñara un plan de acción de mejora donde podremos ver los procedimientos a seguir
para alcanzar el nivel seis sigma en el laboratorio clínico, pasando por las metodologías
requeridas para cada proceso clínico en la organización, mejorando la infraestructura de la
clínica, adquiriendo equipos con la tecnología pertinente para atender y dar respuestas a los
procedimientos de salud, contratar a personal idóneo o capacitar constantemente al personal
que hace parte de la organización y así, controlar y mejorar la atención a los pacientes,
dando resultados correctos a las pruebas necesarias y cumpliendo con los tiempos y
expectativas de todos los usuarios. Esto debido a que los resultados arrojados por los
indicadores de cumplimiento de la meta de las pruebas defectuosas no se están
cumpliendo, puesto que se coloca una meta del 2% donde las pruebas defectuosas no
pueden pasar este porcentaje y se evidencia que los resultados están por encima de la meta
propuesta. Para el caso de los indicadores de las pruebas satisfactorias se puede
evidenciar que los resultados se están acercando a la meta propuesta, por tal motivo se
deben de implementar medidas de mejora como las antes mencionadas. De acuerdo con el
diagrama de Pareto se debe prestar mayor atención a las pruebas realizadas en las áreas de
orinas, coprológicos, microbiología y hematología puesto que en estas áreas es donde se
está presentando un mayor porcentaje de pruebas defectuosas.

Controlar

Haciendo uso de diversas herramientas de calidad, se pueden controlar y evaluar los

procesos del laboratorio clínico que presente criticidad o no se encuentren bajo control,
utilizando indicadores que nos permitan tener conocimientos de cómo van los procesos en
determinado tiempo, diagrama de Ishikawa para conocer las causas de los problemas y
permitiendo definir acciones para dar respuesta a estos mismos, las cartas de control es otra
buena opción para dar control a los resultados que arrojan los procesos y tener un
seguimiento constante para prevenir problemas y evitar consecuencias en el laboratorio
clínico.
 Según Diagrama de Ishikawa
4M Causa Control
Uso inadecuado de los equipos
Realizar capacitaciones con regularidad con el fin de
Alta rotación de personal evitar errores, realizar divulgaciones de los
Mano de obra Mala interpretación de los procedimientos
procedimientos
Falta de capacitación Diseñar planes de capacitación por área
Cambiar de luminarias, implementar planes de
Falta de iluminación
Medio mantenimientos constantes
Ambiente Sobrepoblación de pacientes en Mejorar la infraestructura, restablecer el
la sala de espera agendamiento de citas de laboratorio
Brindar claridad al área de compras para la correcta
Recipientes inadecuados
compra de insumos
Materiales
Inventarios constantes con el fin de tener más control
Falta de insumos
de los insumos
Fallas en la nevera de
Realizar planes de mantenimientos regulares
almacenamiento
Maquinaria
Realizar inventario de los equipos y reemplazar los
Fallas en los equipos
equipos obsoletos o que se encuentren dañados

Plan de acción de mejora para el área de hematología

Se hace énfasis en el área de hematología ya que es la que presenta más errores
comparándola con las otras áreas del laboratorio clínico, esta área se especializa en hacer
pruebas de la formación de la sangre y de los desórdenes de sangre en los pacientes, estas
pruebas se realizan con Películas de sangre, donde a sangre se mancha sobre una
diapositiva de cristal que se manche con los tintes específicos y se vea bajo un microscopio.
El número, la forma y la talla de glóbulos y la presencia de cualquier célula anormal o de
células no maduras se observan. La mancha de óxido usada para los reticulocytes o los
glóbulos rojos no maduros es mancha de óxido del reticulocyte de Heilmeyer. La
coloración puede señalar por medio de una bandera encima de los glóbulos rojos
anormalmente dados forma tales como células falciformes o spherocytes. Por lo antes
descrito, se deben hacer control de riesgos, donde se pueda analizar y controlar el tipo de
material del cristal que se utilice en las pruebas, el laboratorista o especialista que este
haciendo las mediciones, las condiciones ambientales controladas dentro del espacio donde
se estén haciendo las pruebas, los equipos de ensayo, medición y análisis, donde se debe
verificar y mantener el estado adecuado para hacer las pruebas y garantizar los resultados
correctos y exactos. Se requerirá de herramientas estadísticas y de calidad como apoyo a los
analistas de los procesos y pruebas del laboratorio, con el objetivo de controlar posibles
desviaciones en el proceso, diseñando indicadores y capacitando constantemente al
personal, haciendo de esta área, un área que no presente muchos errores, en busca de
alcanzar el nivel seis sigma, y de esta forma se podría hacer gestión en las demás áreas que
tienen por objetivo lograr este nivel en sus pruebas pertinentes.