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DATOS DE MATRÍCULA

Curso:………………………………………..
Nombres del estudiante…………………………………………………………………………
Apellidos del
estudiante………………………………………………………………………….
Fecha de nacimiento……………………...años cumplidos……………
sexo…………………...
Nacionalidad……………………………n# de cédula del
estudiante…………………………...
Estudiante nuevo repite grado
Dirección domiciliaria……………………………………calle
secundaria .................................
N° de hermanos………………..lugar que ocupa…………….peso………….talla…………….
Correo electrónico……………………………………………………………………………….
Plantel de donde procede……………………………………………………………….
………..
El estudiante es huérfano de padre………..madre……………
A quién acudir en caso de emergencia…………………………………fono………………….
Nombres completos del representante…………………………………………………………...
Parentesco………………………n°# de cédula………………………fono...………………....
Estado civil…………………….grado de consanguinidad……………………………………...
Dirección domiciliaria……………………………………calle
secundaria .................................
Nivel de instrucción………………………………………….área……………………………...
Vive con el estudiante …(si) (no) autorizado para retirar al
estudiante………………………
Situación laboral…………………………nivel de instrucción……………….parentesco:
madre…..padre……tía..…..abuela….. madre política……padre político…………
Tipo de vivienda propia………….. alquilada………… prestada…………..
Correo electrónico……………………………………………………………………………….
Cobra bono……………………….sufre alguna discapacidad…………………………………..
Nombres y apellidos de la madre………………………………………………………………...
n°# de cédula…………………………..……Fono...……………..…....
Dirección domiciliaria nombres de las
calles……………………………………………………
N°de domicilio……………………...calle secundaria
…………………….................................
Nivel de instrucción………………………………………….área……………………………...
Vive con el estudiante …(si) (no) autorizado para retirar al
estudiante……………………
Situación laboral…………………………nivel de
instrucción……………….parentesco……...
Ocupación …………………………estado civil……………………..fono….…………………
Correo electrónico……………………………………………………………………………….
Nombres y apellidos del padre………………………………………………………………...
n°# de cédula…………………………..……Fono...……………..…....
Dirección domiciliaria nombres de las
calles……………………………………………………
N°de domicilio……………………...calle secundaria
…………………….................................
Nivel de instrucción………………………………………….área……………………………...
Vive con el estudiante …(si) (no) autorizado para retirar al
estudiante……………………
Situación laboral…………………………nivel de
instrucción……………….parentesco……...
Ocupación …………………………estado civil……………………..fono….…………………
Correo electrónico……………………………………………………………………………….

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