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PSICOLOGÍA V
ESCUELA SISTÉMICA
14/02/2022.
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TERAPIA CONSTRUCTIVISTA ENFOQUE SISTÉMICO
ANTECEDENTES
En Milán, Mara Selvini Palazzoli inicia el Centro para el Estudio de la Familia, en
Italia, un centro independiente a las instituciones públicas. En sus inicios, este
grupo trabajó con la orientación psicoanalítica, mas, el libro “Pragmática de la
comunicación humana” influyó para el cambio de modelo que años siguientes se
daría en este centro. Para 1970, el equipo ya contaba con 8 miembros, sin
embargo, tras algunas vicisitudes, el equipo se separa para reorganizarse en 1971
quedando conformado por Mara Selvini-Palazoli, Luigi Boscolo, Gianfranco
Cecchin y Giuliana Prata. Su teoría de la patología era derivada de Bateson,
centrada en la comunicación de doble vínculo. Discuten los trabajos realizados
con familias del grupo del MRI, para así desarrollar un modelo de trabajo
psicoterapéutico. Aun cuando su formación era psicoanalítica, empiezan a
introducir ideas y técnicas como la prescripción del síntoma, paradoja, re -
encuadramiento o redefinición. De esta manera, se diferencian del modelo
psicoanalítico desarrollando otro modelo terapéutico. Cambia su epistemología, de
una lineal, enfocada al conflicto inconsciente, a una visión de causalidad circular,
en donde el síntoma era estudiado dentro de un contexto relacional, y el objetivo
era romper las pautas rígidas y repetitivas con las que se conectaba el síntoma.
(Selvini, Boscolo, Cecchin y Prata, 1991) Dentro de este modelo no se exploraban
las motivaciones, fantasías, pensamientos y emociones, así como tampoco la
historia de la familia, solo el contexto actual de relación.
Entonces, la escuela de Milán, inicia sus trabajos con las familias, retomando
postulados estratégicos – sistémicos del MRI, con una filosofía estratégica (Haley,
1990), por un lado, y la sabiduría sistémica desarrollada por Bateson, quien ya se
oponía a trabajos realizados por Haley. El marco teórico de la Escuela de Milán,
pasa a ser la Teoría General de los Sistemas y la Cibernética. Para 1975, G.
Bateson publica “Una ecología de la mente”, que influye en el grupo de Milán, y
cambia su forma de pensar y de hacer terapia. Fueron los principios de la
epistemología cibernética de 2º orden, y así, ir más allá de los aspectos
estratégicos y el desarrollo de un modelo sistémico puro: “Modelo o Enfoque de
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posturas o teorías. A mediados de los 80´s, existen dos conceptos que han
adquirido una posición central: la despatologización y la creación de un contexto
en el cual prevalece una visión positiva de posible evolución y superación de las
dificultades. Para finales de los 80´s, se empiezan a interesar en la psicoterapia
individual. Con estos cambios, su atención se enfoca al mundo interno del
terapeuta (autorreflexión), a la conexión entre sus diferentes experiencias teóricas
y prácticas (lo dicho y lo no dicho), al mundo interno del cliente y a la relación
entre los dos mundos y los diferentes sistemas de referencia en los que están
inmersos. Par 1980, con la visión posmoderna, la escuela de Milán se adhiere al
construccionismo social ya la Narrativa. Adopta una perspectiva epigenética y
define la terapia como la recuperación de resultados únicos y la creación de
historias alternativas. Las nuevas teorías basadas en la centralidad del lenguaje, la
hermenéutica y el construccionismo social, permitieron conectar al individuo con el
grupo. Desde sus inicios, este modelo se fue nutriendo de diferentes aspectos
desarrollados por otros teóricos interesados en el ser humano y su complejidad en
las relaciones. Sin embargo, no se estancó en ninguna postura, al contrario, según
las necesidades del contexto, se fue ampliando (Boscolo y Bertrando, 2008). Con
Bateson superan las dicotomías, con la cibernética retoman los circuitos
recursivos que conectan observador con el observado; dentro del constructivismo,
el individuo observa y construye y con el construccionismo, el observador y el
observado son al mismo tiempo “construidos” y constructores en el contexto
relacional y cultural en el que existen.
Los milaneses, cuestionan términos que hacen referencia a la enfermedad, las
carencias o limitaciones de los sistemas humanos y desde un punto de vista
sistémico, no existe la disfuncionalidad, sino que es la manera en que la familia ha
encontrado su equilibrio. Esto es una descripción del observador. Desde el punto
de vista epistemológico, las familias no son funcionales o disfuncionales, su
posición es más “neutral” al poner todas las conductas relacionadas con un
problema al servicio de una PREMISA, VALOR O MITO compartidos.
Es significativo en su contexto, comprensible y tal vez indispensable por el
momento. De esta forma, el sistema terapéutico se centra en cambiar significados,
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a deconstruir la historia familiar que está sustentada en las premisas. Por medio
de la neutralidad, la terapia sistémica crea un contexto de aprendizaje en el que
las personas pueden empezar a encontrar nuevas reglas, nuevas premisas para
su organización. Señalan un proceso recursivo del tiempo, pasado, presente y
futuro como cambiantes y flexibles. Los tiempos no son estáticos, y
epistemológicamente, el tiempo está relacionado con la pragmática y las
emociones. El pasado está en la memoria y está permeado por las emociones y
así la historia se va descomponiendo. Están presentificados en el presente. El
futuro como hecho no existe, el pasado ya pasó. El presente es el que se está
construyendo. El tiempo no es unidireccional, es recursivo. El terapeuta sistémico
cambia la visión, la creencia del pasado, y que la familia le dé un nuevo
significado.
El Modelo de Milán, cambia la epistemología de las familias, trabaja con todos los
tiempos y reconoce que estos son recursivos. Luigi Boscolo en su libro “Los
Tiempos del Tiempo” (Boscolo y Bertrando, 1996), hace referencia a diferentes
tiempos que se dan en una sesión así como a la importancia de calibrarlos. El
tiempo del terapeuta, de la familia, del equipo terapéutico, del proceso y del
contexto significativo. Tanto para Boscolo como para Cecchin, el modelo
desarrolló dos ideas base, sin un contexto no existe un significado, y cuando una
persona observa un sistema, se convierte en parte de él, en donde el observador
toma una posición autoreflexiva.
PRINCIPALES EXPONENTES
Mara Selvini-Palazzoli, Luigi Boscolo, Gianfranco Cecchin y Giuliana Prata
CONCEPTOS BÁSICOS
Como ya ha sido mencionado, desde 1975 en adelante, hipotetización,
circularidad y neutralidad han asumido una posición central en la conducción de la
sesión (Selvini-Palazzoli y cols., 1980).
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en una tendencia hacia la neutralidad, tendencia que debe ser una especie de
ideal para el terapeuta y para el equipo terapéutico, pero que es, por definición,
inalcanzable. Se entiende, que en algunos casos particulares, es preferible salir de
la posición de neutralidad, por ejemplo si se descubren abusos físicos o sexuales,
además de psicológicos.
EVALUACIÓN
No existen tipologías de familias o de clientes para los cuales la terapia sistémica
de Milán sea no-aconsejable a priori. Existen eso sí, diferencias respecto a la
indicación de una terapia sistémica familiar o individual. En este sentido, se
pueden mencionar los siguientes casos:
• La terapia familiar es aún indicada primordialmente para todos aquellos casos en
los cuales los pacientes no dan señales de independencia de la familia de origen,
como los casos de psicosis, de personalidad infantil, de relaciones simbióticas,
etc. Los niños o preadolescentes son también derivados a una terapia familiar o a
veces a una intervención con los padres, para evitar la patologización.
• Análogamente, la terapia de pareja es indicada para los casos en los cuales los
problemas a resolver son claramente referibles a problemáticas de pareja y no
involucran significativamente otros miembros de la familia.
• Una terapia sistémica individual es, en cambio, indicada para adolescentes o
jóvenes adultos que, al terminar una terapia familiar o de pareja en la cual están
más o menos resueltos los límites intrafamiliares, parecen poder beneficiarse de
una intervención sobre la persona, para enfrentar las dificultades en la vida
externa a la familia y los dilemas relativos a la proyección de su futuro.
• Análogamente, proponemos una terapia individual a los cónyuges que piden una
terapia de pareja rechazada desde la primera sesión por el otro cónyuge, o bien
en los casos en los cuales los otros familiares abiertamente rechazan estar
presente, presentando dificultades ineludibles de tipo económico o logístico.
• En definitiva, además de los casos expuestos anteriormente de terapia individual
de “segunda elección” (debido a la imposibilidad de una terapia familiar o de
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INTERVENCIÓN
Para el terapeuta sistémico de Milán, la técnica esencial está constituida por las
preguntas. El terapeuta hace preguntas en vez de dar respuestas (ateniéndose
una vez más a la exhortación de Bateson, 1972). La pregunta, a diferencia de la
afirmación o la interpretación, entrega al otro la tarea de atribuir los significados de
cuánto ha sido dicho, reduciendo por naturaleza el tono autoritario o paternalista
que está frecuentemente presente en la conversación terapéutica. Entre las
preguntas, son de particular importancia y significado para nosotros las preguntas
circulares. El concepto de preguntas circulares ha sido confundido frecuentemente
con el concepto de circularidad expuesto anteriormente. Las preguntas circulares
fueron definidas originariamente considerando que, en el contexto de terapia
familiar, el terapeuta hacía preguntas por turno a cada uno de los miembros de la
familia respecto al comportamiento de dos o más familiares. El terapeuta buscaba
construir un mapa de la familia como red de relaciones interconectadas (ya sea a
través de las ideas como a través de los comportamientos), la manera más eficaz
de crear este mapa parecía ser el poner en juego preguntas que pudieran
evidenciar diferencias. Estas preguntas habían sido creadas para obtener
informaciones más que datos: Bateson, de hecho, afirmaba que una información
es “una diferencia que hace la diferencia”, es decir, una relación y esto lo distingue
de un dato.
Las preguntas circulares fueron propuestas inicialmente en el artículo
“Hipotetización, circularidad y neutralidad”, en el cual son también descritos
algunos tipos de preguntas particularmente útiles para evidenciar diferencias en el
transcurso de la sesión terapéutica: preguntas triádicas, en las cuales se pide a
una persona que comente la relación entre otros dos miembros de la familia.
Recientemente, otros tipos de preguntas se han revelado como particularmente
interesantes para producir cambios en el sistema de premisas de los clientes.
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Éstas son las preguntas orientadas al futuro (Penn, 1985) y las preguntas
hipotéticas (Boscolo y Bertrando, 1993). Ambas son categorías de preguntas
centradas en el tiempo. Penn (1985) ha propuesto el término feed-forward
(recíproco al de retroalimentación) para indicar el proceso que ha surgido con las
preguntas orientadas al futuro, es decir, la construcción de nuevas posibilidades
de relación, de nuevos “mapas”. Las preguntas sobre el futuro son preguntas del
todo abiertas, sin restricciones y condicionamientos (salvo aquellos datos de la
realidad actual) que exploran el horizonte temporal del sistema y sus miembros, y
sus eventuales diferencias.
Las preguntas hipotéticas pueden ser dirigidas también al pasado y al presente.
Éstas introducen, con una lógica de norma, diferentes “mundos posibles”.
Después de una serie de preguntas de este tipo, que permiten el surgimiento de
un nuevo mundo posible, el entrevistador puede aprovecharse de esto y pasar del
modo condicional al modo indicativo para conferirle una posible “realidad”. Las
preguntas hipotéticas orientadas al futuro introducen una restricción en las
posibilidades futuras. Es decir, ponen a los interlocutores de frente a un mundo
posible supeditado a vínculos explícitos por parte del equipo terapéutico. El
terapeuta introduce en las preguntas, las hipótesis sobre uno o más futuros
posibles y ofrece estas hipótesis como estímulo para los clientes, desafiando de
este modo sus premisas.
RITUALES
Como evolución de prácticas de prescripción y rituales típicos de las terapias
estratégicas y sistémico-estratégicas (Haley, 1976; Segal, 1991), los rituales y las
prescripciones ritualizadas son técnicas creadas por los terapeutas de Milán. Un
objetivo del ritual sería evidenciar el conflicto entre las reglas verbales de la familia
y las reglas analógicas, prescribiendo un cambio de comportamiento, en vez de
una reformulación hablada con un posible insight. El valor de ritualizar el
comportamiento prescrito es el crear para la familia un nuevo contexto, de orden
superior a aquello de la simple prescripción verbal del terapeuta.
Las características del ritual terapéutico pueden ser sintetizadas (Bosocolo y
Bertrando, 1993) de la siguente manera:
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PREGUNTAS
1.- ¿Qué estudia la escuela de Milán?
La Escuela de Milán alrededor de la obra de Selvini-Palazzoli que estudia las
familias muy rígidas llamadas de transacción psicótica (generalmente con
problemas típicos de trastornos psicóticos o anorexia nerviosa).
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
https://www.ucipfg.com/Repositorio/MSCG/MSCG-14/BLOQUE_INICIAL/Bibliograf
%C3%ADa_General/LATERAPIASISTEMICADEMILAN.pdf
http://eqtasis.cl/wp-content/uploads/2018/03/Boscolo-L-Bertrando-P-Galvez-
Sanchez-F-Terapia-Sist%C3%A9mica-de-Mil%C3%A1n.pdf
file:///C:/Users/JULIO%20CESAR%20OSORIO%20M/Downloads/Dialnet-
UnEncuentroConElModeloDeMilanYSuEvolucion-5925147.pdf
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