CAPACITACION USO DE ELEMENTOS DE Código:

Vigencia: 1 año
PROTECCION PERSONAL
Página: 1 de 1

Con fecha ___ / ___ / ____ en dependencias _________________________, declaro

haber recibido la Capacitación de Uso Correcto de Elementos de Protección Personal,
de acuerdo con lo establecido en el DS N° 594 Articulo N° 53.

“El empleador deberá proporcionar a sus trabajadores, libres de costo, los

elementos de protección personal adecuados al riesgo a cubrir y el
adiestramiento necesario para su correcto empleo, debiendo, además,
mantenerlos en perfecto estado de funcionamiento. Por su parte, el trabajador
deberá usarlos en forma permanente mientras se encuentre expuesto al riesgo”

NOMBRE : ___________________________________________________

RUT : ______________________ - ______

CARGO : ___________________________________________________

ZONA : ___________________________________________________

_______________________________ ________________________________
FIRMA TRABAJADOR NOMBRE Y FIRMA DEL RELATOR

Felipe Rojas Herrera

Ing. Prevención de Riesgos
 REGISTRO DE CAPACITACIÓN DE HABITOS Código:
Vigencia: 1año
POSTURALES
Página: 1 de 1

Ciudad: Lugar:

Fecha de inicio: Duración:

Jefe y/o Supervisor de área:

YO, _______________________________________________ RUT __________________________

cargo ________________________________________________ Declaro que la empresa
Teleplan Chile SpA. me ha capacitado en hábitos posturales de acuerdo con la legislación vigente, Ley
N°20.001 que regula el peso máximo carga humana. Además, me comprometo a usar correctamente los
artículos ergonómicos que la empresa ha dispuesto para mí.

_______________________ _____________________________
FIRMA DEL TRABAJADOR NOMBRE Y FIRMA DEL

Felipe Rojas Herrera

Ing. Prevención de Riesgos
 REGISTRO DE CAPACITACION DE MANEJO Código:
Vigencia: 1año
MANUAL DE CARGAS
Página: 1 de 1

Ciudad: Lugar:

Fecha de inicio: Duración:

Jefe y/o Supervisor de área:

YO, _______________________________________________ RUT __________________________

cargo ________________________________________________ Declaro que la empresa Teleplan
Chile SpA. me ha capacitado en hábitos posturales de acuerdo con la legislación vigente, Ley N°20.001
que regula el peso máximo de carga humana. Además me comprometo a tomar todas las precauciones al
manipular cargas, evitando deslizar las manos por filos que puedan originarme un corte, manteniendo la
espalda recta y sin encorvar y hacer el levantamiento cargando el peso sobre las piernas.

_______________________ _____________________________
FIRMA DEL TRABAJADOR NOMBRE Y FIRMA DEL RELATOR
Felipe Rojas Herrera
Ing. Prevención de Riesgos
 OBLIGACIÓN DE INFORMAR DE LOS RIESGOS Código:
Vigencia: 1 Año
LABORALES
Página: 1 de 1

DECRETO SUPREMO N°40, Artículo 21.- “Los empleadores tiene la obligación de informar
oportuna y convenientemente a todos sus trabajadores acerca de los riesgos que entrañan sus
labores, de las medidas preventivas que se adopten y de los métodos de trabajo correctos. Los
riesgos son los inherentes a la actividad de cada empresa. Especialmente, deben informar a los
trabajadores acerca de los elementos, productos y sustancias que deban utilizar en los
procesos de producción o en su trabajo, sobre la identificación de los mismos (fórmula,
sinónimos, aspecto y olor), sobre los límites de exposición permisibles de esos productos,
acerca de los peligros para la salud y sobre las medidas de control y de prevención que deben
adoptar para evitar tales riesgos”.

Dando cumplimiento al Sistema de Acreditación de Empresas Prestadoras de Servicios

Punto 7.3 Información de colaboradores EPS Ítem Nuevos Ingresos:

Se declara haber entregado a los colaboradores la siguiente información relacionada a sus

funciones:
• Aspectos generales de la Ley N°16.744 (DS N°40, DS N°594, contingencias cubiertas
de la Ley, definiciones, etc.).
• Riesgos asociados a sus tareas
• Medidas preventivas y método de trabajo correcto

NOMBRE COLABORADOR:

RUT:

CARGO:

FECHA:

Declaro que he sido instruido sobre los riesgos que implica mi labor y sobre las medidas
preventivas y métodos de trabajo que deberé tener presente, cada vez que cumpla con mi
trabajo, lo que acredito firmando el presente documento.

_______________________________ __________________________________

FIRMA TRABAJADOR NOMBRE Y FIRMA RELATOR

Felipe Rojas Herrera
Ing. Prevención de Riesgos
 REGISTRO DE CAPACITACIÓN PLAN DE Código:
Vigencia: 1año
EMRGENCIA DEL CENTRO OPERADOR
LOGISTICO Página: 1 de 1

Con fecha ___ / ___ / ____ en dependencias _________________________, declaro haber recibido
información de Plan de emergencia del Centro Operador Logístico, destacando los siguientes ítems:

a. Descripción y funciones de los líderes y encargados de emergencia

b. Organigrama
c. Alarmas de emergencia
d. Zonas de Seguridad
e. Procedimientos de emergencia
f. Planos de evacuación

Nombre colaborador:

Rut:

Cargo:

Zona:

_______________________________ ________________________________
FIRMA TRABAJADOR NOMBRE Y FIRMA DEL RELATOR
Felipe Rojas Herrera
Ing. Prevención de Riesgos
 REGISTRO DE CAPACITACIÓN DE PRIMEROS Código:
Vigencia: 1año
AUXILIOS
Página: 1 de 1

Ciudad:

Fecha de inicio: Fecha de término :

Jefe y/o Supervisor de área: Duración:

YO, _______________________________________________ RUT __________________________

cargo ________________________________________________ Declaro que la empresa Teleplan
Chile SpA. me ha capacitado en primeros auxilios.

FIRMA TRABAJADOR NOMBRE RUT Y FIRMA RELATOR

Felipe Rojas Herrera
Ing. Prevención de Riesgos
 REGISTRO DE CAPACITACIÓN PROCEDIMIENTO EN Código:
Vigencia: 1 año
CASO DE ACCIDENTES
Página: 1 de 1

Lugar de Trabajo:

Fecha: Jefe y/o Supervisor de área:

YO,_______________________________________________,RUT__________________________, cargo

_____________________________ Declaro que la empresa Teleplan Chile SpA. me ha hecho saber el procedimiento

interno en caso de accidentes de trabajo y/ o enfermedades profesionales.

FIRMA TRABAJADOR NOMBRE RUT Y FIRMA RELATOR

Felipe Rojas Herrera
Ing. Prevención de Riesgos
 REGISTRO DE CAPACITACIÓN Código:
Vigencia: 1ño
PROCEDIMIENTO DE TRABAJO SEGURO, USO Y
MANEJO DE TRANSPALETA MANUAL Página: 1 de 1

Con fecha ___ / ___ / ____ en dependencias _________________________, declaro

haber recibido la Capacitación sobre Procedimiento de trabajo seguro, sobre uso y
manejo de transpaleta manual.

NOMBRE : ___________________________________________________
RUT : ______________________ - ______
CARGO : ___________________________________________________
ZONA : ___________________________________________________

________________________________ ________________________________
FIRMA TRABAJADOR NOMBRE Y FIRMA DEL RELATOR
Felipe Rojas Herrera
Ing. Prevención de Riesgos
 REGISTRO DE CAPACITACIÓN MANEJO DE Código:
Vigencia: 1 Año
EXTINTORES
Página: 1 de 1

Lugar de Trabajo:

Fecha: Jefe y/o Supervisor de área:

Nombre Relator: Felipe Rojas Herrera Rut Relator:

YO, __________________________________________________ RUT __________________________

cargo ________________________________________________ Declaro que la empresa Teleplan
Chile SpA. me ha capacitado en curso de manejo de extintores de acuerdo a lo estipulado en el DS
N°594 Sobre condiciones sanitarias básicas en su lugar de trabajo en su Artículo N°48.
Artículo 48: Todo el personal que se desempeña en un lugar de trabajo deberá ser instruido y entrenado
sobre la manera de usar los extintores en caso de emergencia

_____________________________ ________________________________
FIRMA TRABAJADOR FIRMA RELATOR
Felipe Rojas Herrera
Ing. Prevención de Riesgos
 Obligación de Informar los Riesgos Código:
Vigencia: 1año
COVID-19
Página: 1 de 1

Con fecha ___ / ___ / ____ en dependencias _________________________, declaro haber recibido
información de respecto a los riegos asociados al Covid-19 y las medidas preventivas
implementadas por Teleplan , destacando los siguientes ítems:

Se declara haber entregado a los colaboradores la siguiente información, para ser aplicada en el horario
de trabajo y trayecto de ida y regreso al lugar de trabajo:
• Riesgos asociados al contagio de COVID-19
• Síntomas asociados al COVID-19
• Higiene de manos frecuente con agua y jabón, en caso de estar alejado de lavamanos, usar
alcohol gel.
• Uso Obligatorio de Mascarilla.
• Aplicar distanciamiento social de 1 metros de distancia con mis compañeros
• Realizar saludo con un gesto, sin tocar a la otra persona.
• Al toser o estornudar, cubrir la boca y la nariz con el codo o pañuelo desechable, luego lavarse
las manos.
• Al utilizar los medios de transporte, utilizar mascarilla.
• Cumplir con los turnos asignados en el horario de almuerzo.
• A ingresar a la bodega, debe tomarse la temperatura
• No comparta cubiertos ni vasos. Tenga buenos hábitos de limpieza.
• Al utilizar el transporte público es obligación el uso de mascarilla.

Nombre colaborador:

Rut:

Cargo:

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FIRMA TRABAJADOR NOMBRE Y FIRMA DEL RELATOR

Felipe Rojas Herrera

Ing. Prevención de Riesgos
 Fecha:03-01-2022
Registro Capacitación
Vigencia: 1año
Página: 1 de 1

De acuerdo a las políticas establecidas en el CLO, en relación los protocolos internos de seguridad, higiene y
prevención de riesgos. Teleplan Chile SA. realizada INDUCCIÓN DE PROTOCOLOS INTERNOS DE
SEGURIDAD, HIGIENEN Y PREVENCIÓN,. de acuerdo estándar de acreditación para el ingreso a sus
dependencias.

Nombre y Apellido:

Rut: Cargo

Fecha:

Declaro haber recibido información de respecto a los siguientes Tópicos:

✓ Ley 16.744 sobre el seguro de accidentes del trabajo.

✓ Riesgos y medidas preventivas asociadas a las tareas
✓ Uso de Extintores
✓ Obligación del uso de EPP al interior de la bodega
✓ Prohibición del uso de celular en pasillos y bodega, Escuchar música en parlantes y/o otros
dispositivos
✓ Procedimiento en Caso de Accidentes
✓ Estándar 5S en Bodega y áreas de trabajo Reconext
✓ Plan de Emergencia CLO. Anixter Chile
✓ Primeros Auxilios
✓ Medidas de Prevención y cuidados COVID- 19
✓ Prevención en el Manejo Manual de Cargas y Hábitos posturales
✓ Protocolo de Seguridad e Higiene Anixter Chile.

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FIRMA TRABAJADOR NOMBRE Y FIRMA DEL RELATOR

Felipe Rojas Herrera

Ing. Prevención de Riesgos