Cusco, ____ de_____________ del 20___

SEÑORES.
ELECTRO SUR ESTE S.A.A.
ATENCIÓN : JEFE OFICINA DE NORMAS Y ESTANDARIZACIÓN.
CUSCO.
Asunto : Solicita designación de Inspector para Inicio de Obra.
Proyecto………………………………………………………………………………………………..
Código N° …..…. (Código de SIELSE)
En mi condición de representante o propietario de(l) ………………….. (indicar nombre de Entidad Pública/privada o
interesado particular, ejecutora de la obra), …………………………………………………....., comunico el inicio de Obra del
Proyecto precitado, ubicado en el Distrito: ………., Provincia: ……… y Dpto. ……., el mismo que será ejecutado con
financiamiento de …………………………(Nombre de Entidad o interesado) , para tal efecto adjunto los documentos y
requisitos que a continuación se detalla para la designación del Ing. Inspector/Supervisor de ELSE.
Nº DESCRIPCIÓN
01 Copia del Proyecto Aprobado por el Concesionario y Vigente.
02 Copia del Documento de Aprobación o Conformidad del Proyecto emitido por el Concesionario.
03 Copia documento que acredite la Representatividad Legal del Interesado y copia DNI
04 Certificado Vigente de habilitación Profesional del Ingeniero Residente emitido por el CIP.
05  Cuaderno de obra foliado y aperturado por el INTERESADO y Registrado por ELSE. Si Fuera el
Caso, Copia del registro del Contratista Emitido por CONSUCODE (solo en caso necesario)
06 6.1 Para el caso de APV, AAHH, Urbanizaciones o Lotizaciones de predios: Copia simple de
resolución de aprobación de ESTUDIOS PRELIMINARES DE HABILITACION URBANA o PRE
URBANA o PLANO DE LOTIZACION aprobada por Municipio correspondiente.
6.2 Índice de habitabilidad: N° lotes total (..) y N° lotes habitadas (…..…), % habitabilidad (……..%)
07 Cronograma Actualizado de Ejecución de Obra.
08 Metrado Total de Obra
09 Copia de Póliza Seguro Complementario de Riesgo (SCTR) de Salud y de Pensión, que debe
mantener vigente durante la ejecución de obra.
10 Para toda obra ubicada DAC o FAC, presentar Copia de la Resolución de la Declaración de Impacto
Ambiental (DIA), otorgado por la Dirección Regional de Energía y Minas (DREM).
11 (a) Obras dentro del área de concesión (DAC): ejecutadas por Entidades públicas o privadas,
alcanzar copia de convenio de condiciones de financiamiento y modalidad de entrega a la
Concesionaria de los activos de la obra, por no ser rentables y tienen fines sociales.
(b) Obras DAC para AAHH, APV, PJ o agrupaciones de lotes en zona urbana y periférica de las
ciudades y que serán ejecutadas con recursos propios (mismos beneficiarios), deberán adjuntar
una carta eligiendo la modalidad de contribución. Sea por FINANCIAMIENTO (solo dinero) O POR
CONSTRUCCION (materiales y montaje de redes).
(c) Para obras fuera del área de concesión (FAC):
Resolución de Calificación SER otorgada por la DGE/MEM y copia simple de expediente técnico
tramitado ante DGE.
12 • Resolución de CIRA y/o Plan de Monitorio. (D.S. N° 054-2013-PCM, Art 2 y sus numerales, así
como el D.S. 03-2014-MC Reglamento de Intervenciones Arqueológicas), otorgado por Ministerio de
Cultura.(requisito indispensable)

Así mismo, presento al Contratista Especialista …………………….… y al Ing. ……………………………… con CIP
…………., (email) ………, como residente de obra y al Ing. …………. Con CIP ……., (email) ………, como Supervisor
de nuestra parte, quienes realizaran las gestiones ante la Concesionaria, durante la ejecución de esta obra, hasta la
conformidad o recepción del mismo. Cualquier comunicación respecto a este trámite, agradeceré dirigirse al correo
consignado líneas abajo.
Sin otro particular, me suscribo de usted.
Atentamente.
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…………… Nombre y firma de Representante Legal o Interesado)
………………….Nombre de entidad pública o privada
Email o Dirección Domicilio:______________ Celular _____________ (del representante legal o interesado)
(No debe firmar el Proyectista)