TEORIA INTEGRADORA DE

VAN LIMBORGH
Nicole Briggitte Martin Duran
Anny Valeria Parra Dueñez
 ¿qué propuso van limborgh?
Van Limborgh combina varias teorías para explicar los
mecanismos de crecimiento
Construyó un modelo que distingue el conjunto de elementos
que modifican el conjunto desarrollo de cara y craneo


LIMBORGH DICE:

1. Que todas las sircondrosis cierran entre el segundo y cuarto año de vida
salvo la esfenoccipital que cierra al décimo año de vida
2. Los factores epigeneticos locales son importantes en el crecimiento
3. El crecimiento condocraneal (Base del craneo) es controlada por los
factores genéticos, al igual que el crecimiento democraneal (Bóveda del
craneo)


4. El crecimiento sutúral es controlado por influencias de los cartílagos

craneales y estructuras adyacentes a la cabeza

5. El crecimiento sutúrala y periostio son gobernados por influencias

ambientales
 Cuestionamiento de la TEORIAS DE SICHER
El crecimiento craneal esta determinado genéticamente en
gran medida, estos factores operan indirectamente, a
través de factores epigeneticos locales.
Esto puede explicarse por ejemplo cuando miramos las
variaciones individuales dentro de una misma especie.
Las relaciones de tamaño entre ciertos órganos y los
componentes craneales adyacentes nos hacen pensar en
la influencia que estos órganos tienen en el desarrollo
final de las estructuras.
Van limborgh menciona los aportes de discusión que lanza Moss a
cerca de lateoría de Sicher: esta teoría entra en conflicto con los
hallazgos encontrados en pacientes con hidrocefalia en los cuales
se evidencia que no solo factores genéticos intrínsecos influencian
el crecimiento del cráneo sino que en granmedida los factores
epigeneticos locales causan alteraciones como laspresentadas en
estos pacientes , en los cuales el cráneo crece mucho masdebido a
la acción de presiones ejercidas desde el cerebro (factor
epigeneticolocal)
 Cuestionamiento de la teoría de Scott
“Crecimiento perióstico estaba controlado únicamente por factores genéticos
intrínsecos ”. Van Limborgh cuestiono estateoría, asumiendo que el crecimiento
del hueso perióstico es tan secundariocomo el crecimiento sutural; es decir,
que el crecimiento del hueso tambiénestaba influenciado por la matriz
funcional.

Moss apoya esta teoría con suexperiencia clínica con el uso de la ortopedia
mandibular y los resultados desus experimentos confirman la perspectiva de que
el crecimiento perióstico escontrolado por factores epigenéticos locales, como
la matriz funcional, y porfactores ambientales, como la influencia muscular
 Cuestionamiento de la teoría de Moss
niega la presencia de cualquier factor intrínseco en los tejidos
suturales y periósticos. Van Limborg encuentra la falla en su teoría al tratar de
explicar lo que ocurre en niños con craneoestenosis, como se puede explicar
que aunque se produCe el cierre de la suturas, el cerebro continua
creciendo a donde las suturas no hayan cerrado, en búsqueda de un es´pacio
hacia donde expandirse.
En el tejido sutural y el periostio, se ve influenciado por factores genéticos
intrínsecos,de manera muy leve, y simplemente
determinan características generales, como la capacidad para crecer,
elperíodo durante el cual se da el crecimiento y los límites del crecimiento


TEORIA INTEGRADORA DE VAN LIMBROGH

el crecimiento facial posnatal es controlado
por un sistema multifactorial:

factores genéticos intrínsecos,

factores epigenéticos locales y

generales .

factores medioambientales locales y

Generales
 Los factores genéticos intrínsecos

Los factores ejercen su influencia

dentro de las células, en las
cuales ellos están contenidos y
determinan las características de
las células y tejidos
(diferenciación craneal).
 factores epigeneticos
Determinados genéticamente, pero manifiestan su influencia
en forma indirecta, fuera de las células de las cuales son
producidas. • Estos factores se clasifican en:

Locales
: Provienen de estructuras adyacentes
Tienen acción local Ej. : ojo y cerebro
Las modificaciones funcionales o estructurales de estas
estructurasasociadas ejercen un efecto modificador sobre
el complejo cráneofacial primario
Generales:

Producidos por estructuras a distancia

Ejercen una influencia general ej: hormonas

de crecimiento,hormonas sexuales

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 Factores ambientales

locales
Poseen una acción local
• Provienen del ambiente externo
• Fuerzas resultantes de las contracciones
musculares
generales
Entre ellos encontramos a los alimentos y el
suplemento de oxigeno, entre otros. Poseen un
amplio rango de acción
 POSTULACIONES
La bóveda craneal (desmocráneo) estará influienciada
principalmente por factores locales, tanto epigenéticos como
ambientales y, en menor medida, también estará bajo la
influencia de todos los demás factores.

La base craneal (condrocráneo) se verá afectada

fundamentalmente por los factores genéticos intrínsecos y por
los factores generales (epigenéticos yambientales).

A nivel de mandíbula participarán los factores locales

epigenéticos (lengua) y ambientales (fuerzas musculares).
 6 elementos esenciales
El crecimiento condocraneal es controlado
1 principalmente por factores genéticos intrínsecos.

2 El crecimiento desmocraneal es controlado solo por

unos pocos factores genéticos intrínsecos.

3 Los cartílagos del cráneo en crecimiento son centros de

crecimiento.
 6 elementos esenciales
El crecimiento sutural es controlado principalmente por
4 influencias originadas de los cartílagos del cráneo y otras
estructuras adyacentes de la cabeza.

• El crecimiento periostio es controlado principalmente por

5 influencias originadas en estructuras adyacentes a la cabeza.

• El crecimiento sutural y periostio son gobernados

6 adicionalmente por influencias ambientales no genéticas locales
inclusive F musculares.
 A la teoría de V.L, Moyers le agregó un
7 7mo punto:

El crecimiento condilar mandibular es

controlado en alguna medida por
influencias ambientales no genéticas,
locales.
 INTEGRACION DE LAS TRES TEORIAS
1 El crecimiento de la sincondrosis y la subsecuente osificación
endocondral es casi exclusivamente controlada por los factores
genéticos intrínsecos

2 El crecimiento óseo intra-membranoso en relación al control de los

factores genéticos intrínsecos, es menor y de carácter general.

3 Las porciones cartilaginosas del cráneo deben ser centros de

crecimiento.

INTEGRACION DE LAS TRES TEORIAS

El crecimiento sutural es controlado tanto por el crecimiento
4 cartilaginoso como por el crecimiento de otras estructuras
adyacentes.

5 El crecimiento del periostio depende principalmente de las

estructuras adyacentes

Los procesos intra-membranosos de formación ósea pueden ser

6 afectados por los factores ambientales locales, incluso por las
fuerzas musculares.
 Estudios

Van Limborgh comprobó su teoría con estudios

experimentales, realizados en embriones de pollo
generando cambios estructurales eliminando
los 2/3anteriores de la cresta neural con
microlaser observando presencia
dealteraciones en el desarrollo de las
estructuras comprobando que elcrecimiento
esta mediado por factores genéticos
intrínsecos.


Con otro grupo de pollos altero el crecimiento induciendo microftalmia o

anotia comprobandoque el crecimiento presenta influencia de factores
epigeneticos locales, otros estudios realizados con esta muestra que lo es
que presentaban microftalmiano presentaron cambios, donde se demuestra
que el cartílago craneal no se mantiene su forma.

Los estudios hechos en conejos retirando el septum nasal, comprobando

que el crecimiento es controlado activamente y esta determina do por los
factores genéticos intrínsecos. Estos son algunos de los estudios realizados
por Van Limbrogh , con los que comprobó su teoría.
 conclusion
La diferenciación craneal es controlada principalmente por influencias
epigenéticas locales que provienen de estructuras adyacentes de la cabeza
como el cerebro, los ojos y los oídos internos. En este esquema, se consideró que los
factores intrínsecos de las células esqueletogénicas mesenquimales juegan un
papel apenas minoritario.

Con respecto al crecimiento craneal ,asumío que el crecimiento del

condrocráneo, es decir, los cartílagos craneales, es controlado principalmente
por factores intrínsecos y que factores epigeneticos generales y
medioambientales generales como son la hormona del crecimiento y la
nutrición podrían causar influencia en su crecimiento pero en menor grado, y
que el crecimiento del desmocráneo, es decir, la calvaria y el esqueleto facial,
es controlado principalmente por influencias epigenéticas locales que se
originan a partir del condrocráneo y otras estructuras cefálicas adyacentes.


Además, el crecimiento del dermatocraneo se supone que es

influenciado de manera significativa porf actores ambientales
locales, particularmente por fuerzas musculares y en
menor grado por factores medioambientales generales y
epigeneticos generales. (van Limborgh, 1970)