Estres Ansiedad Con Estilos de Farontamiento

VIRTO-CONCHA C A, VIRTO-FARFÁN C H, CORNEJO-CALDERÓN A A, LOAYZA-
BAIRO W, ÁLVAREZ-ARCE B G, GALLEGOS-LAGUNA Y y TRIVEÑO-HUAMÁN J J.

Estrés ansiedad y depresión con estilos de afrontamiento en enfermeras en contacto con covid-
19 Cusco Perú. Rev. RECIEN. Octubre - Noviembre 2020. Vol. 9 / Nº 3, pp. 12-23 ISSN: 2071-
596X
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ARTÍCULO ORIGINAL
ESTRÉS ANSIEDAD Y DEPRESIÓN CON ESTILOS DE AFRONTAMIENTO EN
ENFERMERAS EN CONTACTO CON COVID-19 CUSCO PERÚ
STRESS ANXIETY AND DEPRESSION WITH COATING STYLES IN NURSES IN
CONTACT WITH COVID-19 CUSCO PERU
Virto-Concha Carlos Alberto1
Virto-Farfán Carlos Hesed2
Cornejo-Calderón Angela Annet3
Loayza-Bairo Wendy4
Álvarez-Arce Brenda Gretel5
Gallegos-Laguna Yván6
Triveño-Huamán Jahaira Jenilee7
Citar como: Virto- Resumen
Concha C A, et al.
Estrés ansiedad y El objetivo fue determinar la asociación entre los estilos de afrontamiento y estrés, ansiedad y
depresión con estilos de depresión en personal de enfermería en contacto con pacientes infectados por COVID-19 durante la
afrontamiento en emergencia sanitaria en Cusco-Perú, 2020. Estudio correlacional, transversal, diseño por cuotas.
Diseminada en la “Maratón Científica de Enfermería” el 19 de agosto. Recolectadas 91 respuestas
enfermeras en contacto
mediante una encuesta on-line. Las variables dependientes fueron estrés, ansiedad y depresión y la
con covid-19 Cusco variable independiente es estilos de afrontamiento. Aprobada por el comité de ética de la UAC,
Perú. Rev. RECIEN. informe 004-CIEI-UAC. Prevalencia de depresión (30,8%) y ansiedad (41,8%) y estrés (34,1%)
2020; Vol. 9 / Nº 3. encontrados. Fueron significativas las correlaciones entre los estilos de afrontamiento cognitivo y
bloqueo del afrontamiento, con correlaciones de -0.25 a -0.35 y tamaños del efecto grandes (0.50).
________________ La relación del afrontamiento social podría tener implicaciones fortaleciendo relaciones familiares
del personal de salud. La relación con el afrontamiento de evitación podría generar problemas
posteriores en el personal.
Correspondencia:
Palabras clave: Adaptación Psicológica, Enfermeras y Enfermeros, Estrés Psicológico, Ansiedad,
Carlos Alberto Virto Depresión
Concha
Abstract
cvirto@uandina.edu.pe
The research objective was to determine the association between coping styles and stress, anxiety and
Recibido: 15.09.2020 depression of nursing personnel in contact with patients infected by COVID-19 during the health
emergency in Cusco-Peru, 2020. It´s a cross-sectional study, quota sampling. It was diffused in a
Scientific Marathon of Nursing on August 19. We collected 91 responses through an online survey.
Aprobado: 30.09.2020 The dependent variables were stress, anxiety and depression, and the independent variable was coping
style. This study was approved by the ethics committee of the Andean University of Cusco, favorable
En línea: 17.10.2020 report 004-CIEI-UAC. The researchers found a prevalence of depression (30.8%), anxiety (41.8%)
and stress (34.1%). The correlations between cognitive coping styles and coping block were
significant, with correlations of -0.25 to -0.35 and large effect sizes (0.50). Social coping could have
implications for strengthening family relationships of health personnel. Avoidance coping could
generate future problems in the nursing personnel.
Key Words: Coping skills, Nurses, Psychological Stress, Anxiety, Depression.

___________________________________
1
Magíster en Neurociencia, Universidad Andina del Cusco, Cusco, Perú, cvirto@uandina.edu.pe, https://orcid.org/0000-0002-
4390-3272
2Estudiante de Medicina Humana, Universidad Andina del Cusco, Cusco, Perú, 017100741e@uandina.edu.pe,
https://orcid.org/0000-0002-5096-6941
3Estudiante de Medicina Humana, Universidad Andina del Cusco, Cusco, Perú, annetcornejo@gmail.com,
https://orcid.org/0000-0001-7975-4566
4Bachiller en Administración, Universidad Andina del Cusco, Cusco, Perú, 015300560f@uandina.edu.pe,
https://orcid.org/0000-0001-9166-4192
5Estudiante de Medicina Humana, Universidad Andina del Cusco, Cusco, Perú, brenda.gretel18@gmail.com
,https://orcid.org/0000-0001-7355-7553
6Estudiante de Medicina Humana, Universidad Andina del Cusco, Cusco, Perú, 018100665f@uandina.edu.pe
,https://orcid.org/0000-0002-3654-7273
7Estudiante de Medicina Humana, Universidad Andina del Cusco, Cusco, Perú, 018101543a@uandina.edu.pe,
https://orcid.org/0000-0002-8061-0700
50
596X
I- Introducción El personal de enfermería al mantener un

contacto directo y exposición
El Estrés, Depresión y Ansiedad
prolongada al cuidado de los pacientes
(abreviado EAD) son las patologías
psiquiátricas que se presentan con más puede experimentar una sobrecarga
frecuencia en la población general. asistencial, en la situación actual, pueden
Según los estudios epidemiológicos ser los más afectados e incluso padecer
realizados en el Perú por el Instituto
Especializado de Salud Mental Honorio niveles severos de estrés, ansiedad y
Delgado - Hideyo Noguchi han mostrado depresión así como fatiga crónica y
que hasta 37% de la población peruana trastorno de estrés postraumático
tiene la probabilidad de sufrir un
posterior. Según una reciente revisión
trastorno mental alguna vez en su vida,
estimando la prevalencia de depresión en sistemática española, informan que
Lima Metropolitana en 18,2%, en la durante estos últimos meses hasta el 45%
sierra peruana 16,2% y en la selva
de los enfermeros presentaron “niveles
21,4%.(1)
medio altos de ansiedad, depresión y
Actualmente la emergencia por COVID- preocupación e insomnio”. (4)
19 ha traído muchas repercusiones,
especialmente en la salud mental; II- Materiales y Métodos
provocando temor de contraer la Es un estudio de diseño correlacional,

enfermedad y/o incapacidad para transversal, enfocado en identificar los
afrontar una pandemia como la de niveles de EAD en personal de
COVID-19, se suma a uno de los grandes enfermería en Cusco-Perú, mediante una
retos que está dejando esta pandemia.(2) encuesta online anónima y voluntaria. Se
utilizó una estrategia por cuotas. Para el
Estudios internacionales, como en
cálculo del tamaño muestral en el grupo
Wuhan se describió que el 50.4% de los
se fijaron los siguientes niveles: α=0.05,
profesionales de salud de primera línea
potencia del contraste 1-β = 0.80, tamaño
reportaron síntomas de depresión,
del efecto (effect size) Correlación p
ansiedad, insomnio y de distrés
H1=0.3 (moderado) Correlación p H0=0
emocional, mostrando que todo el
según el software G*Power 3.1.9.7.
personal de salud, experimenta una
Obteniendo una muestra de 84 personas,
mayor susceptibilidad con lo que refiere
a quienes se les sumó el 5% dando un
a su estado mental. (3)
51
596X
total de 89 personas. Los criterios de hogar), acompañada de una serie de

inclusión fueron: ser licenciada o preguntas relacionadas al contacto
licenciado en enfermería, estar en Cusco, directo o indirecto con la enfermedad
Perú, tener acceso a internet, y vírica de COVID-19. En la tercera
encontrarse laborando en un centro de sección, se aplicó el Test DASS-21(6)
salud de cualquier nivel en los últimos 3 para medir los niveles de EAD con 21
meses. Esto debido a la gran preguntas. Finalmente, para medir los
diseminación del COVID-19 en mecanismos de afrontamiento se aplicó
Cusco(5), el contacto con todo paciente el Brief-Cope 28(7) que cuenta con 28
podía ser potencialmente una fuente de preguntas y 4 escalas de medición, el
contagio y una fuente de disrupción para afrontamiento cognitivo (afrontamiento
el personal. Los criterios de exclusión activo, planificación, reevaluación
fueron: completar de manera incompleta positiva, aceptación, humor,
la encuesta o estar fuera de Cusco. La desconexión), afrontamiento social
encuesta fue diseminada durante el curso (apoyo emocional, apoyo social,
virtual “Maratón Científica de desahogo), bloqueo del
Enfermería” (desarrollada del 17 al 21 de afrontamiento(negación, humor, auto-
agosto) desde el 19 de agosto del 2020, distracción, auto-inculpación, uso de
organizada por el Colegio de Enfermeros sustancias y alcohol) y afrontamiento
del Perú, Consejo Regional VII Cusco. espiritual (religión). Antes de enviar el
cuestionario solicitamos al participante
Sobre los procedimientos los
su correo electrónico para enviar los
participantes accedieron por un enlace a
resultados de las pruebas, lo cual se
GoogleForms para completar la encuesta
realizó en las 3 horas siguientes a la
que se dividía en 4 secciones. Iniciando
finalización de la prueba, remitiendo
con la aceptación del Consentimiento
riesgo de padecer EAD y/o estrés
Informado que garantizaba la protección,
postraumático.
privacidad y confidencialidad de los
datos, continuando la sección de Datos En relación a las variables fueron los
generales (edad, sexo, religión, categoría estilos de afrontamiento como variable
del establecimiento de salud donde independiente y estrés, ansiedad y
trabaja, cantidad de miembros en el depresión como variables dependientes.
52
596X
Referente a los aspectos éticos nos con un mínimo de 1 persona y un

adherimos a los 3 principios establecidos máximo de 11 personas. El 95,6% eran
en el Reporte Belmont “Respeto por las
participantes de sexo femenino. El
personas, beneficencia y justicia”. El
protocolo 00320-CIEI fue aprobado por 84,6% profesaba la religión católica, el
el Comité de Ética de la Universidad 6,6% evangélico, el 4,4% adventista,
Andina del Cusco emitiendo informe
mientras que el 4,4% no se adhería a
favorable para su desarrollo 004-CIEI-
UAC. Se envió una carta de respuesta ninguna religión. Dentro de la categoría
con los resultados individuales a cada del establecimiento, los participantes
participante, así como una sugerencia de
manifestaron trabajar en: I-1. Puesto de
acudir al servicio de salud mental de su
institución. A su vez, se envió una carta Salud (19,8%), I-2. Puesto de Salud con
a decanatura del colegio de enfermeras médico (19,8%), I-3. Centro de Salud sin
con los resultados del estudio. Internamiento (15,4%), I-4. Centro de
Para el análisis de datos se calculó Salud con Internamiento (12,1%), II-1.
frecuencias y correlaciones. Se utilizó Hospital I (4,4%), II-2. Hospital II
SPSS Advanced Statistics 25.0, G power (6,6%), III-1. Hospital III (19,8%) y III-
G*Power 3.1.9.7. y Excel. Se realizó una 2. Instituto especializado (2,2%). Se
prueba de normalidad para ver la observó que el 59,3% vive con personas
distribución normal de los datos que presentan factores de riesgo. El 78%
mediante la prueba Kolmogorov- trabaja en contacto directo con pacientes
Smirnov. Luego los investigadores infectados por COVID-19. El 37,4%
realizaron la prueba de correlación indicó tener un familiar o amigo cercano
Pearson(r) por la distribución de los fallecido por COVID-19. Mientras que el
datos. 20,9% resultó positivo a una prueba

COVID-19, donde el tipo de prueba fue:
III- Resultados Prueba serológica (57,9%) y prueba
molecular (42,1%).
En el estudio participaron 91 licenciados
en enfermería. La edad media fue de
En relación a patologías relacionadas
38,14 años (SD 9,97) con un mínimo de con el estrés, los resultados fueron
22 años y un máximo de 64 años. depresión (30,8%) y ansiedad (41,8%).
Por otro lado, la presencia de Estrés fue
Respecto a la cantidad de miembros en el
de un 34,1%.
hogar, la media fue de 3,91 (SD 1,93),
53
596X
En los estilos de afrontamiento, Entre los estilos de afrontamiento, se

predominó el afrontamiento espiritual observa la relación entre el
(83,3%), mientras que, el bloqueo de afrontamiento cognitivo y el
afrontamiento fue de un 27,8%. Por afrontamiento de apoyo social (Pearson=
último, el afrontamiento cognitivo fue de 0.31, Sig. <0.01), bloqueo del
un 79,1% y el afrontamiento de apoyo afrontamiento (Pearson= 0.31, Sig.
social de un 67%. <0.01), afrontamiento espiritual
(Pearson= 0.224, Sig. 0.03).
Para conocer la relación de estilos de
Afrontamiento con el EAD en el IV- Discusión
personal de enfermería se llevó a cabo
Encontramos niveles de depresión
una correlación de Pearson, los
(30,8%) y ansiedad (41,8%) y estrés
coeficientes de correlación, significancia
(34,1%), que difieren ligeramente de
estadística (Sig.), tamaño del efecto (p) y
otros estudios en el personal de salud de
potencia estadística (1- β) se pueden ver
Europa y Asia. Un estudio en Italia(8),
en la Tabla 1.
realizado en marzo, informó niveles
Los resultados obtenidos en la prueba de mucho menores de EAD. Resultados
correlación muestran que los estilos de similares se reportaron en una
afrontamiento de: afrontamiento investigación de Singapur (9) con una
cognitivo y bloque del afrontamiento, las baja presencia de depresión (8.1%),
correlaciones que van de -0,25 a -0,35 ansiedad (10.8%) y estrés (6.4%) en el
muestran tamaños del efecto grandes personal médico, incluyendo a
(0,50) lo que indica que la magnitud de enfermeras. La experiencia con SARS en
esta relación es importante y relevante. ambos países puede haber definido una
mayor asistencia psicológica y mejores
El estrés está relacionado con la condiciones de seguridad. La
depresión (Pearson= 0.574; Sig. <0.01) y preparación para afrontar esta situación
la ansiedad (Pearson= 0,611; Sig. <0.01). “disruptiva” no necesariamente podría
Así como, la ansiedad está relacionada estar condicionada por experiencias
con la depresión (Pearson= 0.543, Sig. previas, dado que las respuestas
<0.01). fisiopatológicas individuales ya no
54
596X
dependerían del evento (el COVID-19) en profesionales de salud italianos (44%

sino del entorno, un entorno disruptivo. enfermeras) reportó que el afrontamiento
(10) de apoyo social y el bloqueo de
afrontamiento, constituían factores de
Nuestros resultados son consistentes con
riesgo porque predecían niveles de
varios estudios (11) (12) , como la
estrés.(15)
investigación realizada en 34 hospitales
de distintas regiones de China entre el 29 El COVID-19 inició siendo un estresor
de enero y 3 de febrero, (3) donde el bio-ecológico, pero con la aplicación de
personal de enfermería, en contacto cuarentenas y las respuestas sociales en
directo con pacientes COVID-19, cada país se convirtió en un estresor
presentaron niveles de estrés 2 veces psico-social. (16) Entendiendo el
mayor que las de nuestro estudio, y potencial traumático de cualquier evento
niveles de depresión (50,4%), mientras y aceptando el termino de disrupción
que la prevalencia de Ansiedad fue de propuesto por el Dr. Benyakar para un
44,6%, considerándose niveles medios, evento con la capacidad potencial de
moderados y severos. irrumpir en el psiquismo y producir
reacciones que alteren sus
Por otra parte, las reacciones
capacidades(17) El personal de
emocionales, según su intensidad,
enfermería tiene a su cargo
pueden permitir que las personas
responsabilidades que lo exponen a
desarrollen estilos de afrontamiento
situaciones disruptivas, y frente a la
asertivos o, por el contrario, genere
emergencia sanitaria este ha aumentado.
conductas desadaptativas(13) que
repercuten en la toma de decisiones y en Nuestras fortalezas fueron realizar el
el bienestar personal. Un estudio de primer estudio en la población de Cusco
Hubei sobre estilos de afrontamiento y de Perú sobre el personal de enfermería
para reducir el estrés, informó hasta donde tenemos conocimiento. El
puntuaciones altas de afrontamiento estudio fue dado durante el pico de
cognitivo (puntuaciones medias <2,5) y infección en Cusco (18) (5). También se
afrontamiento de apoyo social (P envió un correo con los resultados y
<0,001) en enfermeras. (14) Otro estudio riesgo de EAD y estrés postraumático a
55
596X
todos los participantes que lo solicitaron En conclusión, se encuentran niveles de

(100% de la muestra), así como una depresión (30,8%) y ansiedad (41,8%) y
recomendación para acercarse a sus estrés (34,1%) en el personal de
servicios de salud mental enfermería encuestado. El afrontamiento
respectivamente. Ver figura 1. La falta de apoyo social y el bloqueo del
de aleatorización, el diseño en cuotas y afrontamiento se relacionaron
el tamaño de muestra son limitaciones inversamente con el estrés, ansiedad y
del estudio que podría llevar a un sesgo depresión. De implementarse políticas
de selección. sobre la salud mental en personal de
pandemia, puede implementarse grupos
El estudio tiene implicaciones en salud
de apoyo social y fortalecer las
pública, por los elevados niveles de EAD
relaciones familiares del personal de
en el personal de enfermería, requiriendo
enfermería para afrontar el entorno
cambios en el abordaje de situaciones
disruptivo. El afrontamiento mediante
disruptivas por parte de este personal, así
bloqueo del afrontamiento debe vigilarse
como implementando políticas para
especialmente la estrategia de
vigilar y proteger a este grupo expuesto.
afrontamiento de consumo de alcohol y
Por otro lado, la relación con el
sustancias.
afrontamiento de apoyo social podría
guiarnos a implementar grupos de apoyo Agradecimientos: A la Sección de
social entre enfermeros y enfermeras, así Psiquiatría de Desastres (WPA) por su
como fortalecer sus relaciones auspicio científico. Al Colegio de
familiares. La relación con el Enfermeros del Perú, Consejo Regional
afrontamiento de evitación o bloqueo del VII Cusco por ayudar en la difusión de
afrontamiento podría indicarnos un las encuestas. A Asbelt Valer Esquivel
comportamiento peligroso, asociado con por su colaboración en el estudio.
consumo de sustancias o alcohol (una de
V- Referencias
las dimensiones del afrontamiento de
evitación) que, si bien encuentra un 1. Rondón MB. Salud mental: un
problema de salud pública en el
efecto grande, podría conllevar a Perú. Revista Peruana de Medicina
patologías distintas posteriormente. Experimental y Salud Publica.
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56
596X
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Coronavirus Disease 2019 w/archivos/4878
58
596X
VI- Anexos
Tabla 1. Estilos de afrontamiento en relación con el EAD.
Estilos de afrontamiento
Afrontamiento Afrontamiento Afrontamiento Bloqueo del
cognitivo de Apoyo Espiritual afrontamiento
social
Estrés
r -0,07 -0,35 -0,07 -0,28
Sig. 0,51 <0,01 0,49 <0,01
p 0,26 0,59 0,26 0,53
1- β 0,97 >0,99 0,97 >0,99
Ansiedad
r 0,02 -0,25 -0,02 -0,27
Sig. 0,83 0,02 0,85 <0,01
p 0,14 0,50 0,14 0,52
1- β 0,93 >0,99 0,94 >0,99
Depresión
r 0,02 -0,31 -0,11 -0,33
Sig. 0,82 <0,01 0,31 <0,01
p 0,14 0,56 0,33 0,57
1- β 0,93 >0,99 0,99 >0,99
* Sig. < .05 ** Sig. < .01 p= .10 bajo, .30 media, .50 alta
Fuente: Elaboración propia.
59
596X
Figura 1. Modelo de resultados y riesgo de estrés, ansiedad, depresión y estrés

postraumático enviado a los participantes del estudio.
Fuente: Elaboración propia.
60

Estres Ansiedad Con Estilos de Farontamiento

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VIRTO-CONCHA C A, VIRTO-FARFÁN C H, CORNEJO-CALDERÓN A A, LOAYZA-

BAIRO W, ÁLVAREZ-ARCE B G, GALLEGOS-LAGUNA Y y TRIVEÑO-HUAMÁN J J.

Key Words: Coping skills, Nurses, Psychological Stress, Anxiety, Depression.

I- Introducción El personal de enfermería al mantener un

provocando temor de contraer la Es un estudio de diseño correlacional,

total de 89 personas. Los criterios de hogar), acompañada de una serie de

Referente a los aspectos éticos nos con un mínimo de 1 persona y un

Para el análisis de datos se calculó Salud con Internamiento (12,1%), II-1.

frecuencias y correlaciones. Se utilizó Hospital I (4,4%), II-2. Hospital II

G*Power 3.1.9.7. y Excel. Se realizó una 2. Instituto especializado (2,2%). Se

distribución normal de los datos que presentan factores de riesgo. El 78%

mediante la prueba Kolmogorov- trabaja en contacto directo con pacientes

Smirnov. Luego los investigadores infectados por COVID-19. El 37,4%

realizaron la prueba de correlación indicó tener un familiar o amigo cercano

Pearson(r) por la distribución de los fallecido por COVID-19. Mientras que el

datos. 20,9% resultó positivo a una prueba

En los estilos de afrontamiento, Entre los estilos de afrontamiento, se

Los resultados obtenidos en la prueba de mucho menores de EAD. Resultados

correlación muestran que los estilos de similares se reportaron en una

afrontamiento de: afrontamiento investigación de Singapur (9) con una

cognitivo y bloque del afrontamiento, las baja presencia de depresión (8.1%),

correlaciones que van de -0,25 a -0,35 ansiedad (10.8%) y estrés (6.4%) en el

muestran tamaños del efecto grandes personal médico, incluyendo a

(0,50) lo que indica que la magnitud de enfermeras. La experiencia con SARS en

dependerían del evento (el COVID-19) en profesionales de salud italianos (44%

todos los participantes que lo solicitaron En conclusión, se encuentran niveles de

2. Calixto RP. OPS/OMS Perú - ESTRÉS (DASS-21): ¿MIDEN

3. Lai J, Ma S, Wang Y, Cai Z, Hu J, 8. Rossi R, Socci V, Pacitti F, Di

11. da Silva FCT, Neto MLR. (COVID-19) in Hubei, China. Med

Tabla 1. Estilos de afrontamiento en relación con el EAD.

Figura 1. Modelo de resultados y riesgo de estrés, ansiedad, depresión y estrés

Fuente: Elaboración propia.

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