UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BUCARAMANGA

PROGRAMA DE MEDICINA
SISTEMAS FUNCIONALES EFECTORES
Elaboró: HGO – Revisó HGO 14/09/17

EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN PULMONAR: ESPIROMETRIA

Competencias a lograr:
Al final del laboratorio el estudiante de medicina:
 Reconoce los principios de funcionamiento de los diferentes aparatos utilizados para evaluar los
volúmenes de aire que movilizamos en el proceso de la ventilación.
 Interpretar los resultados de una espirometría clásica, de una tomada con un espirómetro
electrónico y de una tomada con un polígrafo electrónico en términos de los diferentes
volúmenes, capacidades y flujos pulmonares que se pueden medir en ella.
 Calcular un volumen o capacidad determinado con base en los otros datos disponibles.
 Correlacionar entre las variables anteriores y los eventos fisiológicos responsables de la
ventilación pulmonar.
 Interpretar los resultados de una espirometría como normal o sugestiva de una alteración de
tipo: Obstructivo, restrictivo o mixto.

Introducción
La espirometría es un examen que permite evaluar el estado ventilatorio del paciente. Para el
médico es muy importante conocer el tipo de alteración ventilatoria que presenta un individuo y
cuantificar el grado de afección. Uno
de los métodos más empleados para
este fin y el primero ha sido la
espirometría. Los primeros
espirómetros se muestran en las Fig
1 y 2. En éstos el individuo que se
evalúa, respira a través de una
boquilla conectada a una manguera
que conduce el aire espirado a una
campana cilíndrica  parcialmente
inmersa en agua, y conectada a una
plumilla marcadora en su extremo
superior. Al ocluir las fosas nasales
todo el aire movilizado por el sujeto
pasa a través del sistema. Al inspirar,
el gas se desplaza desde la campana
hacia los pulmones con lo cual la
parte superior del cilindro
 desciende. Lo contrario ocurre
durante la espiración. Los
desplazamientos de la plumilla se
registran sobre un papel que gira a
 una velocidad conocida.
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En la gráfica resultante el eje de las ordenadas

corresponde al volumen, mientras que el de las
abscisas corresponde al tiempo. Con base en
estos parámetros es posible calcular los
volúmenes respirados por el sujeto, el flujo de
cada uno de ellos (volumen por unidad de
tiempo) y compararlos con los valores
normales. Durante la prueba, inicialmente el
sujeto respira calmadamente y en un momento
dado realiza una inspiración y una espiración
máximas en forma consecutiva para volver a
respirar nuevamente en forma pausada. Estas gráficas obtenidas en un papel milimetrado y
calibrado para determinar el ml de aire el valor de cada mm, permitió reconocer los valores
normales para los diferentes volúmenes y capacidades (suma de volúmenes) que podemos movilizar
los humanos

Con el avance de la tecnología estos espirómetros han sido reemplazados por computadoras, que
tienen integrados sensores de volúmenes y flujos sanguíneos y que además almacenan datos
poblacionales de personas normales y permiten así comparar los resultados del paciente con los
valores predichos (esperados para sus características de talla y edad). Adicionalmente algunos
hacen cálculos que arrojan una edad estimada pulmonar.

En este laboratorio se realizarán espirometrías con dos tipos diferentes de equipos:

1) Un espirómetro electrónico
2) Un polígrafo digital conectado a un transductor de flujo aéreo

En la actualidad este tipo de espirómetros ha sido reemplazado por equipos electrónicos que dan
directamente cada uno de los valores, las gráficas e igualmente compara estos resultados con
valores normales para la población donde el equipo fue manufacturado (en nuestro caso para la
población americana americanos)

 Defina los siguientes Volúmenes y capacidades pulmonares, especifique el valor normal para una
persona adulta promedio

VOLUMEN O VALOR APX EN UN DEFINICIÓN

CAPACIDAD ADULTO
Volumen Corriente (VC) 7ML/ Kg (500 ml si Vol que inspiramos y
pesa 70 Kg) espiramos en un ciclo
tranquilo
Volumen de Reserva 3.000 ml (con Es el volumen de gas que
Inspiratoria (VRI) esfuerzo inspiratorio) puede ser inspirado
después de una
inspiración normal.
Volumen de Reserva 1.100 ml (con Es el volumen de gas que
Espiratoria (VRE) esfuerzo espiratorio) puede ser espirado
después de una
espiración normal.
Volumen residual 1.200 ml Es el volumen de gas que
queda después de una
espiración máxima
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Capacidad Vital (CV) volumen de reserva La capacidad vital es la
inspiratorio (3.000 ml) cantidad de aire que es
+ volumen de reserva posible expulsar de los
espiratoria (1.100 ml) + pulmones después de
volumen circulante haber inspirado
(500 ml) = 4.600 ml completamente.
Máximo volumen de
aire movilizado entre
las posiciones de
máxima inspiración y
máxima espiración.
Cuando se realizan las
maniobras de
espiración forzada se
denomina capacidad
vital forzada (CVF).
Capacidad Residual 2.300 ml Es el volumen de gas que
Funcional (CRF) queda en el pulmón
después de una
espiración normal

Las capacidades corresponden a la suma de volúmenes cuál sería la ecuación para las capacidades
mencionadas anteriormente.

 ¿Cuáles de los anteriores volúmenes no pueden ser medidos a través de la una espirometría y
por qué?

el Volumen Residual (VR), el cual es el volumen de aire que queda en los pulmones al final de una
espiración máxima sin poder ser liberado de los pulmones. Por lo que no puede llegar a ser medido
por el espirómetro.

Algunos parámetros que arrojan las espirometrías pueden obtenerse utilizando un máximo
esfuerzo. El sujeto realiza una inspiración máxima, sostiene el aire durante una fracción de tiempo
y luego inicia de manera repentina una espiración que deberá ser lo más energética y larga posible
(al menos durante 4 segundos). Este trazado permite, obtener capacidades y volúmenes como:
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 Capacidad vital forzada (CVF)
 Volumen espiratorio forzado al primer segundo (VEF1)
 Volumen espiratorio forzado al tercer segundo (VEF3)
 Capacidad vital inspiratoria (CVI)

Y flujos (ml/seg) espiratorios forzados como:

 Flujo medio respiratorio o flujo 25-75% de la capacidad vital (FEF 25-75)
 flujo 75-85% de la capacidad vital (FEF 75-85)
 flujo de final de espiración o flujo 75-85% de la capacidad vital (FEF 75-85)

Resumen de los parámetros que pueden obtenerse a partir de la toma de una espirometría

ESPAÑOL INGLÉS
VOLUMENES
Volumen corriente, volumen normal o volumen tidal VT TV
Volumen de reserva inspiratorio VRI IRV
Volumen de reserva espiratorio VRE ERV
Volumen residual VR RV
CAPACIDADES CV o CVL VC o SVC
Capacidad vital, o capacidad vital lenta CI IC
Capacidad inspiratoria CRF FRC
Capacidad residual funcional CPT TLC
Capacidad pulmonar total
OTRAS MEDICIONES ESPIROMÉTRICAS
Capacidad vital forzada CVF FVC
Volumen espiratorio forzado en el primer segundo VEMS FEV1
Relación FEV1/FVC VEMS/CVF FEV1/FVC
Flujo espiratorio forzado entre el 25%-75% de la FVC FEF25-75% FEF25-75%
Flujo espiratorio máximo FEM PEF
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¿A qué pacientes se les indica una ESPIROMETRÍA?

a) Para el diagnóstico:
 Evaluar signos y síntomas que están presentes en el paciente
 Síntomas: disnea, ortopnea, tos, dolor torácico
 Signos: disminución de ruidos respiratorios, hiperinsuflación, espiración prolongada,
cianosis, deformidad torácica, crepitantes.
 Tamizaje de pacientes con riesgo de padecer enfermedades respiratorias:
Fumadores , exposición laboral a sustancias nocivas , algunos exámenes médicos de rutina
 Valorar el riesgo preoperatorio
 Valorar el pronóstico (trasplante pulmonar, etc.)
 Valorar el estado de salud de las personas incluidas en programas de actividad física importante
(deportistas, etc.)
b) Para el seguimiento pacientes con diagnósticos de enfermedades pulmonares:
 Valorar intervenciones terapéuticas como terapia broncodilatadora u otros tratamientos.
 Describir el curso de enfermedades que afectan a la función pulmonar, o medir el impacto de la
enfermedad en la función pulmonar
 Seguimiento de personas expuestas a sustancias nocivas
c) Para la evaluación de discapacidades:
En programas de rehabilitación pulmonar, exámenes médicos para seguros o valoraciones legales
d) Para estudios epidemiológicos:
Comparación del estado de salud de distintas poblaciones.

PROCEDIMIENTO

1. ESPIROMETRÍA CON EL ESPIRÓMETRO ELECTRÓNICO:

Se realizará una espirometría dinámica o de esfuerzo de la siguiente forma:

1. Se ocluye la nariz y se coloca la boquilla del espirómetro en la boca del sujeto evaluado
2. El aparato da una señal para que el sujeto realice una inspiración profunda.
3. Se le pide al sujeto que realice una espiración forzada de al menos 4 segundos de duración.

Inspiración La gráfica de la
espirometría forzada
máxima
mostrará los
volúmenes y
capacidades
Se debe calcular
relación VEF1/CV, que
Espiración en personas normales
es al menos el 70%, o
forzada
sea que el 70% de la CV
se debe espirar en el
primer segundo.
También se pueden
calcular de flujos a lo
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largo de la espiración forzada, como se mencionó anteriormente.

Los valores para volúmenes, capacidades y flujos espiratorios forzados se comparan con tablas de
valores normales para una persona de la misma talla, edad, sexo y raza (incluidos en la memoria del
aparato). Se considera normal una variación del 100 + o - 20% (valor esperado = observado /
esperado x 100).

RECORDEMOS CON RELACIÓN A LA ESPIROMETRÍA:

 La espirometría forzada es la maniobra que registra el máximo volumen de aire que puede
mover un sujeto desde una inspiración máxima hasta una exhalación completa.
 Las principales medidas aportadas por la espirometría son la capacidad vital forzada, el
volumen espirado máximo en el primer segundo de la espiración forzada (VEF1) y la relación
entre ellos. (VEF1/CVF)
 El patrón obstructivo se caracteriza por una disminución del VEF1 y de la relación VEF1/CVF
 Se sospechará un patrón restrictivo cuando se detecte una disminución de la CVF y del
VEF1, con una relación VEF1/FVC normal.
 El patrón mixto se caracteriza por la disminución de las tres medidas.
 El valor más útil para el seguimiento de los pacientes con un patrón obstructivo es el VEMS.

PRINCIPALES PATRONES ESPIROMÉTRICOS

PATRÓN OBSTRUCTIVO:
Indica una reducción del flujo aéreo y es producido bien por aumento de la resistencia de las vías
aéreas (asma, bronquitis).
Espirométricamente se define como una reducción del flujo espiratorio máximo respecto de la
capacidad vital forzada, y se detecta mediante la relación FEV1/FVC, que será menor del 70%.
Los valores espirométricos nos darían:
• FVC normal
• FEV1 disminuido
• FEV1/FVC disminuido

PATRÓN RESTRICTIVO:
Se caracteriza por la reducción de la capacidad pulmonar total, ya sea por alteraciones del
parénquima (fibrosis, ocupación, amputación), del tórax (rigidez, deformidad) o de los
músculos respiratorios y/o de su inervación.

La capacidad pulmonar total es la suma de la capacidad vital y el volumen residual, por lo

que para una caracterización completa de la afección será necesaria la medición de los
volúmenes estáticos pulmonares, volumen residual incluido (mediante
pletismografía). Pero se puede sospechar restricción cuando en la espirometría aparezca:
• FVC disminuida
• FEV1 disminuido
• FEV1/FVC normal
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PATRÓN MIXTO (OBSTRUCTIVO – RESTRICTIVO):

En algunos pacientes se puede presentar una alteración en la ventilación producida por un
problema obtrustivo (bronquitis) al mismo tiempo que uno restricitivo (fibrosis pulmonar) .

Sin embargo algunos pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) muy
evolucionados, pueden tener un grado de obstrucción tal que provoca cierto grado de
atrapamiento aéreo. En estos casos, ese aire atrapado se comporta como volumen residual,
por lo que disminuye la FVC (característico de los problemas restrictivos). Para diferenciar
esta situación de otra que tuviera realmente obstrucción y restricción (como se mencionó
anteriormente por ejemplo una bronquitis crónica en un paciente con fibrosis pulmonar),
hay que recurrir a un estudio completo de volúmenes pulmonares en un laboratorio de
función pulmonar. En atención primaria sospecharemos un síndrome mixto si encontramos
en la espirometría:
• FVC disminuido
• FEV1 disminuido
• FEV1/FVC disminuido

 De acuerdo a la lectura anterior complete el siguiente cuadro con flechas (↓↑→) de acuerdo
al patón espirométrico dado y observe en la gráfica tiempo – volumen los cambios mencionados

OBSTRUCTIVO RESTRICTIVO MIXTO

FVC → ↓ ↓

FEV1 ↓ ↓ ↓

FEV1/FVC ↓ → ↓
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NO OLVIDAR
En el momento de interpretar una espirometría, el orden de lectura de las mediciones
obtenidas será:
 La relación FEV1/FVC, para ver si existe obstrucción;
 La FVC, para comprobar si existe restricción;
 por último, el FEV1.

2. ESPIROMETRÍA CON EL POWERLAB:

1. Configuración del equipo

Siga las instrucciones que aparecen en la
página 1 y 2 del laboratorio de espirometría,
acerca del procedimiento para configurar el
equipo Procedimiento y para poner en cero el
pod del espirómetro

2. Ejercicio 1: Volúmenes y capacidades

pulmonares

En este ejercicio deberá examinar el ciclo

respiratorio y medir los cambios de volumen.
Al registrar la respiración normal es importante
que el voluntario no esté controlando la
respiración de manera consciente. El
voluntario no debería mirar la pantalla de la computadora. Para distraerse, pude ser una buena idea
que mire por la ventana o se ponga a leer un libro.
Procedimiento
1. Vuelva a poner a cero el Pod de espirometría pulsando el botón Reiniciar Pod. Recuerde que
el cabezal de flujo debe dejarse quieto sobre la mesa durante el proceso de puesta a cero.
2. Haga clic en Iniciar. Una vez que haya iniciado el registro, solicite al voluntario que vuelva a
ponerse la pinza nasal y que respire normalmente a través del cabezal de flujo. Registre la
respiración corriente normal durante 1 a 2 minutos.
3. Mientras se efectúa el registro, agregue el comentario "Respiración corriente" a los datos e
igualmente el nombre del voluntario.
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4. Después del período de respiración

normal o corriente y al final de una
espiración normal, solicite al voluntario
que inhale tan profundamente como le sea
posible y luego exhale todo lo que pueda.
A continuación espere a que la respiración
del voluntario retorne a la normalidad y
luego haga clic en Parar.
5. Agregue el comentario
"Procedimiento de volumen pulmonar" a
esta respiración profunda.

Su registro deberá verse parecido a este.

Puede ser una buena idea repetir el
procedimiento de volumen pulmonar
varias veces.

3. Análisis – Volúmenes y capacidades pulmonares

Siga los pasos siguientes para completar la tabla.
Para ver un recordatorio de los diversos volúmenes y capacidades pulmonares haga clic aquí.

1. Examine los datos de respiración corriente

normal. Calcule cuántas respiraciones hay en un
período de un minuto (bpm). Ingrese dicho valor
en la celda correspondiente de la tabla.
2. Determine el volumen de una única
inspiración corriente arrastrando el Marcador
de su caja al canal de volumen y colocándolo en
el inicio de una inspiración corriente normal.
Desplace el Cursor de datos hasta el máximo
siguiente en el canal de Volumen (debería
encontrarse entre 0,5 y 1,5 s a la derecha del
Marcador).
3. Haga clic para colocar los datos
seleccionados en el panel de valor y arrastre el
valor desde dicho panel hasta la celda de Volumen corriente (V T) de la tabla. LabTutor
calculará por usted el Volumen Espirado por minuto.
4. Repita los pasos 2 a 3 para determinar los volúmenes de reserva Inspiratorio (IRV) y
Espiratorio (ERV). Nota: durante el procedimiento ERV, el Marcador deberá ponerse al inicio
de la inspiración corriente o normal (mínimo); para el procedimiento IRV deberá desplazarse
hasta el final de la inspiración corriente o normal (máximo).
5. Haga clic en este vínculo y utilice la calculadora para determinar los valores pronóstico del
Volumen Residual (RV). LabTutor calculará las capacidades pulmonares por usted.
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INFORME:
1) Tome una fotografía de la espirometría tomada con el espirómetro electrónico. Anéxela en
esta parte del informe:
Con base en este registro mida los valores de:
 Duración de la espiración
 CVF
 VEF1seg
 VEF1/CVF
 ¿Estos resultados corresponden a algún patrón en particular?

1. En el Powerlab, Utilizando los botones de compresión horizontal y de la barra de 🖑

Utilizando los botones de compresión horizontal y de la barra de desplazamiento, presente
los datos del Ejercicio 1 que desea incluir en su informe.(importante que se observe el
nombre (s) de los estudiantes evaluados al tomar la instantánea)

 Comente las diferencias entre los valores experimentales y pronóstico de capacidad

vital (VC), capacidad residual funcional (FRC) y capacidad pulmonar total (TLC) en la
tabla anterior. ¿Qué podría causar esas diferencias, si las hay?
 Explique por qué no puede determinarse el Volumen Residual (RV) mediante la
espirometría ordinaria?
 ¿El volumen minuto evaluado corresponde al mismo volumen alveolar minuto?
Explique

Nota: Anexe la parte del informe en un archivo de Word. Recuerde anexar las imágenes
solicitadas. Guárdelo como PDF (nombre del archivo: NOMBRE DEL SEMINARIO +
APELLIDOS DE LOS PARTICIPANTES ADICIONALES)