0esn Its Vih Sida 2016 Adenda

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de

Transmisin Sexual VIH / SIDA
ADENDA DE REGISTRO HIS 2016

INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL CON MANEJO SINDRMICO
Referencia: Pag. 6 - Manual de Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA 2016
Paciente con diagnstico de Flujo Vaginal
Para el caso de Poblacin General el registro de Sndrome de Flujo Vaginal debe contar con la
indicacin de que es por transmisin sexual; para esto se utiliza la sigla ITS en el campo Lab
del diagnstico que permita realizar esta puntualizacin; en caso contrario el campo Lab debe
dejarse en blanco.
En el caso de que sea poblacin general y el flujo vaginal sea por transimisin sexual
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero del diagnstico las siglas ITS
En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda.
En el 3 casillero PV si es la 1ra vez en el ao que recibe consejera en ITS, en caso contrario dejar e n blanco
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Sndrome de Flujo Vaginal P D R ITS A64X9

86470 M
80 Bellavista
36
01 2 C C 2. Tratamiento ITS P D R 1 U317
A
93546921 F
R R 3. Consejera en ITS P D R PV U130
Es importante identificar a la poblacin que recibe por primera vez (PV) una consejera en ITS para poder determinar
el nmero de personas con consejera en ITS
En el caso de que la poblacin pertenezca a un Grupo Especial y el flujo vaginal sea por transmisin sexual:
En el 1 casillero del diagnstico las siglas ITS
En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda.
En el 3 casillero PV si es la 1ra vez en el ao que recibe consejera en ITS, en caso contrario dejar en blanco
En el 4 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL segn el siguiente detalle:
o [En Blanco] = Poblacin General o TTS = Transgnero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgnero o P = Purpera
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
H.C./ F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO / MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO CPT
O
01 N N 1. Sndrome de Flujo Vaginal P D R ITS A64X4
86470 M
80 Bellavista 36
2 C C 2. Tratamiento ITS P D R 1 U317
A
93546921 F
N N 1. P D R TS
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
______________________________________________________________________________________________________________
Sistema de Informacin de Consulta Externa 1
INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL CON MANEJO ETIOLGICO

Resultado de la muestra de RPR reactivo para Sfilis

Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico de Sfilis
En el 2 casillero la Evaluacin y entrega de resultados
En los dems casilleros las actividades que realice como consejera, tratamiento, etc.
En el tem Tipo de diagnstico marque:

En el 1 casillero [del diagnstico confirmado] D
En los casilleros de las actividades SIEMPRE D

En el 1 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o P = Purpera
o TRA = Transgnero o PPL = Persona privada de su libertad
o HTS = HSH que es TS
En el 2 casillero RP de resultado positivo
En el 3 PV si es la 1ra vez en el ao que recibe consejera en ITS, en caso contrario dejar en blanco
En el 4 casillero el nmero tratamiento 1, 2 segn corresponda, al culminar el tratamiento se colocar TA.
En el tem Cdigo, considere los siguientes:

Con Presencia de Ulcera Genital los cdigos A510, A511, A512.
Con Ausencia de Ulcera Genital los cdigos A513, A514, A515, A519, A52, y A53 (todas las sub categoras).
H.C./ F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Sfilis genital primaria P D R P A510

17565 M
80
Comas 33 2. Evaluacin y entrega de resultados
13 1 C C P D R RP U2641
A RPR
29526224 F
N N 1. Tratamiento ITS P D R 1 U317

M
C C 2. P D R
F R R 3. P D R
Para Grupo Especial Gestante utilice el registro correspondiente a Tamizaje para sfilis con pruebas rpidas en
gestante del Manual vigente.

TAMIZAJE DE HEPATITIS B
Referencia: Pag. 13 Manual de Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA 2016
Definicin Operativa.- Son pruebas de laboratorio cuya sensibilidad nos permite detectar antgenos o anticuerpos para el
diagnstico de la infeccin por el VHB. Se utilizan: HBsAg, Anti IgMHBc, Anti HBc total.
TAMIZAJE CON PRUEBA RPIDA

Resultado Reactivo
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Tamizaje de Hepatitis B
En el 2 casillero Deteccion de anticuerpos para HBs-Ag
En el 3 casillero Consejera en ITS
En el tem Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero D en ambos por ser actividad
En el 1 casillero PRA para indicar que es prueba rpida
En el 2 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o P = Purpera
o TRA = Transgnero o PPL = Persona privada de su libertad
o HTS = HSH que es TS
H.C./ F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Tamizaje de Hepatitis B P D R PRA Z115

547285 M
19 Nieva
31 2. Deteccin de anticuerpos para HBs-
25 2 C C P D R P 86706
A Ag
06521423 F
En el caso de Gestante:
Resultado Reactivo
En el 1 casillero Supervisin del embarazo con riesgo
En el 3 casillero Deteccion de anticuerpos para HBs-Ag
En el 1 casillero el trimestre de gestacin 1,2,3 segn corresponda
En el 2 casillero el tipo de prueba PRA para indicar prueba rpida
H.C./ F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Supervisin de embarazo con riesgo P D R 1 Z359

547285 M
19 Nieva
31
25 2 C C 2. Tamizaje de Hepatitis B P D R PRA Z115
A
06521423 F 3. Deteccin de anticuerpos para HBs-
R R P D R 86706
Ag
N N 1. Consejera en ITS P D R PV U130
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

Resultado No Reactivo
En el 1 casillero Supervisin del embarazo con riesgo
En el 1 casillero el trimestre de gestacin 1,2,3 segn corresponda
H.C./ F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Supervisin de embarazo con riesgo P D R 1 Z359

547285 M
19 Nieva 31
25 2 C C 2. Tamizaje de Hepatitis B P D R PRA Z115
A
06521423 F
R R 3. Consejera en ITS P D R U130
PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA CON DIAGNOSTICO DE TB

Referencia: Pag. 28 Manual de Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA 2016
INICIO DE TRATAMIENTO (1ra dosis)

Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Administracin de Tratamiento
En el 2 casillero Asociacin TBC VIH/SIDA
En el tem: Lab anote:

En el 1 casillero registre el nmero 1 para indicar INICIO DE TRATAMIENTO
H.C./ F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Administracin de Tratamiento P D R 1 U310

24514 M
80 Vitarte
31
06 1 C C 2. Asociacin TBCVIH/SIDA P D R B200
A
06548741 F
R R 3. P D R
FIN DE TRATAMIENTO
Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

En el 1 casillero Administracin de Tratamiento
En el 2 casillero Asociacin TBC VIH/SIDA
En el tem: Tipo de diagnstico marque D
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero registre TA para indicar FIN DE TRATAMIENTO
H.C./ F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Administracin de Tratamiento P D R TA U310

24514 M
80 Vitarte
31
06 1 C C 2. Asociacin TBCVIH/SIDA P D R B200
A
06548741 F
R R 3. P D R

TAMIZAJE PARA SFILIS CON PRUEBAS RPIDAS EN GESTANTES

Referencias: Pag. 29,30 - Manual de Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA 2016
Pag. 1 - Adenda 2016, Manual de Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2016
Las pruebas para el Tamizaje de Sfilis pueden ser a travs de:

Prueba Rpida de Sfilis (Cualitativa) para este caso utilice el cdigo 86592
RPR o VDRL (Cuantitativa), esta prueba se realiza en el laboratorio por lo que solo se
registra la Evaluacin y Entrega de Resultados de RPR con el cdigo U2641.
Cuando se realiza en el consultorio

En el tem: Tipo de diagnstico marque D en todos los casos
En el tem: Lab registre:
En el 1 casillero el trimestre de gestacin 1, 2, 3 segn corresponda
En el 3 casillero RP si el resultado es Reactivo
En el 4 casillero
o 1 si es la 1 Batera de Laboratorio
o 2 si es la 2 Batera de Laboratorio
En el 5 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda, al culminar el tratamiento se colocar TA
Resultado Reactivo
H.C./ F.F. S
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
SALUD TNICA BLE CIO CPT
IDENTIDAD O
1. Supervisin de embarazo con
N N P D R 1 Z359
16458 M riesgo
80 Arequipa 26
18 1 C C 2. Sfilis que complica el embarazo P D R O981
A
07033940 F
R R 3. Toma de Prueba Rpida para Sfilis P D R RP 86592
N N 1. Consejera en ITS P D R 1 U130
M
C C 2. Tratamiento de ITS P D R 1 U317
F
R R 3. P D R
Recuerde que las Consejeras en ITS no se enumeran, solo contienen el valor que indica el nmero de Batera de
Laboratorio
Cuando el Tamizaje de Prueba Rpida para Sfilis se realiza en laboratorio, el profesional que
entrega los resultados a la gestante durante la atencin prenatal deber registrar el
procedimiento (86592 Toma de Prueba Rpida de Sfilis) y su resultado acompaado de las
dems actividades, ya que el servicio de Laboratorio no registra HIS.
Cuando la gestante culmine el tratamiento
H.C./ F.F. S
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
SALUD TNICA BLE CIO CPT
IDENTIDAD O
1. Supervisin de embarazo con
N N P D R 1 Z359
16458 M riesgo
80 Arequipa 26
18 1 C C 2. Sfilis que complica el embarazo P D R O981
A
07033940 F
R R 3. Consejera en ITS P D R U310
N N 1. Tratamiento de ITS P D R TA U317
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

POBLACIONES CLAVE
Cuando el AMP se realice a poblacin clave que no realiza trabajo sexual:
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

En el 1 casillero Examen de Pesquiza Especial para infecciones de transmisin predominantemente sexual (AMP)
En los dems casilleros registrar las actividades que correspondan a la atencin segn el control
En el tem Tipo de diagnstico marque D

En el 1 casillero anote el nmero de control 1, 2 segn corresponda. Cuando el HSH/TRA sea CONTROLADO (segn
definicin de la condicin RM 650-2009/MINSA) registre P
En el 2 casillero anote las siglas para indicar el grupo de riesgo:
o HSH Hombre que tiene sexo con hombre
o TRA Transgneros
En el 4 casillero el nmero de prueba
En el 5 casillero PV si es la 1ra vez en el ao que se tamiza para VIH, en caso contrario dejar en blanco
H.C./ F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Examen de Pesquiza Especial para
N N infecciones de transmisin P D R 1 Z113
40470 M
80 Lima predominantemente sexual (AMP)
24
14 2
A C C 2. Consejera Pre Test para VIH P D R HSH Z7171
30546921 F
R R 3. Toma de Prueba para VIH P D R PRA 86703
N N 1. Consejera Post Test no reactivo P D R 1 Z7173

M
C C 2. P D R PV
F
R R 3. P D R
En toda la poblacin clave se deber registrar PV en cualquier campo Lab libre, para indicar que ha sido tamizado
para VIH por primera vez en su vida.
NOTA: En todas las explicaciones que se mencione PV Si es la 1ra vez en su VIDA, ser
reemplazado por PV Si es la 1ra vez en el AO

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de

ADENDA DE REGISTRO HIS 2016

Paciente con diagnstico de Flujo Vaginal

N N 1. Sndrome de Flujo Vaginal P D R ITS A64X9

INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL CON MANEJO ETIOLGICO

Resultado de la muestra de RPR reactivo para Sfilis

En el tem Tipo de diagnstico marque:

En el tem Lab anote:

En el tem Cdigo, considere los siguientes:

N N 1. Sfilis genital primaria P D R P A510

N N 1. Tratamiento ITS P D R 1 U317

Sistema de Informacin de Consulta Externa 2

TAMIZAJE CON PRUEBA RPIDA

N N 1. Tamizaje de Hepatitis B P D R PRA Z115

N N 1. Supervisin de embarazo con riesgo P D R 1 Z359

Sistema de Informacin de Consulta Externa 3

N N 1. Supervisin de embarazo con riesgo P D R 1 Z359

PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA CON DIAGNOSTICO DE TB

INICIO DE TRATAMIENTO (1ra dosis)

En el tem: Lab anote:

N N 1. Administracin de Tratamiento P D R 1 U310

Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

N N 1. Administracin de Tratamiento P D R TA U310

Sistema de Informacin de Consulta Externa 4

TAMIZAJE PARA SFILIS CON PRUEBAS RPIDAS EN GESTANTES

Las pruebas para el Tamizaje de Sfilis pueden ser a travs de:

Cuando se realiza en el consultorio

Cuando la gestante culmine el tratamiento

Sistema de Informacin de Consulta Externa 5

Cuando el AMP se realice a poblacin clave que no realiza trabajo sexual:

Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

En el tem Tipo de diagnstico marque D

En el tem Lab anote:

N N 1. Consejera Post Test no reactivo P D R 1 Z7173

Sistema de Informacin de Consulta Externa 6

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