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SISTEMA NERVIOSO

TÉCNICAS DE IMAGEN

Dr. Luis Araujo Cachay


Profesor de la Facultad
Medicina Humana UAP
SISTEMA NERVIOSO-TÉCNICAS DE IMAGEN

MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN
1) Radiografía simple: 4) Medicina Nuclear

- PA y lateral 5) Angiografía
- Towne y basal
- Arteriografía cerebral

2) Ultrasonografía 6) Resonancia magnética

- Doppler transcraneal 7) Equipos multimodalidad

- SPECT/CT
3) Tomografía (CT) - PET/CT y PET/RMI
RADIOGRAFÍA SIMPLE DE CRÁNEO

- Los huesos del cráneo se visualizan adecuadamente


y los tejidos blandos son pobremente visualizados

- La forma esférica del cráneo hace que se


superpongan las estructuras

- Proporciona información de las estructuras óseas


del cráneo

- Actualmente el rol de las radiografías de cráneo son


limitadas
PROYECCIÓN LATERAL DE CRÁNEO
PROYECCIÓN PA DE CRÁNEO
PROYECCIÓN TOWNE DE CRÁNEO PROYECCIÓN BASAL DE CRÁNEO
ULTRASONOGRAFÍA

- Las aplicaciones ms importantes en el SNC incluyen


la imagen en escala de grises y doppler

- Muy operador dependiente y requiere considerable


experiencia

- El Doppler transcraneal es una técnica para evaluar


afecciones cerebrovasculares

- También se ha utilizado intraoperatoriamente para


localizar la médula espinal
INDICACIONES DE LA ULTRASONOGRAFÍA

- Evaluación de la patency y flujo de la arteria carótida

- Valoración del vasoespasmo en la hemorragia subaracnoidea

- Screening de anormalidades intracraneales en recién nacidos

- Hemorragia intracraneal en recién nacidos prematuros

- Evaluación stroke y ataque isquémico transitorio

- Detección embolia intracraneal y monitoreo de vasculitis

- Valoración de la presión intracraneal y cambios del flujo sanguineo


ULTRASONOGRAFÍA DE LA CABEZA DE UN NEONATO
TOMOGRAFÍA COMPUTADA

- La TC proporciona imágenes en detalle de los tejidos


blandos y estructuras óseas

- Las alteraciones intracraneales pueden ser oscuras


(baja atenuación) como brillantes (alta atenuación)

- Con sustancias de contraste realzan la hipófisis, los


plexos coroideos o la glándula pineal

- La angiografía TC (imágenes volumétricas del


contraste inyectado) se utiliza en forma rutinaria
INDICACIONES DE LA TC DEL TÓRAX

- Estenosis de vasos debido a enfermedad ateroesclerótica

- Valora la injuria vascular relacionado a trauma

- Detectar aneurismas cerebrales en pacientes hemorragia subaracnoidea

- Evaluar la enfermedad cerebrovascular aguda

- Traumatismos cerebrales cerrados y fracturas de la base del cráneo

- Detectar disecciones de la arteria carótida

- Detectar hemorragia aguda y calcificaciones

TC : Tomografía computada
IMAGEN CEREBRAL CON CT
ANGIOGRAMA CT
NORMAL 3D

ACA …... Arteria cerebral


anterior

MCA …… Arteria cerebral


media

PCA ……. Arteria cerebral


posterior

BA ……… Arteria basilar


RESONANCIA MAGNÉTICA

- Proporciona información anatómica y funcional con


alto detalles de las extructuras cerebrales

- Las aplicaciones clínicas son múltiples por la


variedad de secuencias en la adquisición

- El uso del contraste (Gd-DTPA) mejora la detección


de lesiones

- La RM tiene numerosas ventajas sobre la CT en el


manejo pacientes con enfermedades neurológicas
INDICACIONES DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA

- Evaluación de la vascularización carotídea cervical e intracraneal

- Evaluar la enfermedad estenosante arterial

- Detección de aneurismas intracraneales

- Evaluación de la enfermedad ateroesclerótica

- Detección precoz de un infarto isquémico

- Diferenciación de lesiones quísticas y tumores sólidos

- Estudio de la isquemia, tumores malignos, epilepsia


IMAGEN CEREBRAL CON RM
IMAGEN POR PERFUSIÓN CON RM IMAGEN FUNCIONAL CON RM
PROYECCIÓN FRONTAL DE UNA ANGIOGRAFÍA POR RM INTRACRANEAL NORMAL
MEDICINA NUCLEAR

- La Medicina Nuclear aporta con técnicas que valoran


la perfusión, el flujo sanguíneo, neuroreceptores y el
metabolismo

- Las técnicas mas utilizadas son el SPECT y PET


cerebral

- Los últimos protocolos de procesamiento incluye la


cuantificación

- Existe otras técnicas como la imagen con receptores


y la cisternografía radionúclida
INDICACIONES DEL SPECT Y PET CEREBRAL

- Enfermedad cerebrovascular

- Demencia y epilepsia

- Trauma cerebral

- Neoplasias cerebrales

- Desórdenes de movimiento

- Desórdenes psiquiátricos
T Corteza frontal dorsal
Corteza frontal mesial
R (cíngulo anterior)
A
N
Corteza parietal
S
V
E
R Corteza frontal
S Núcleo caudado
A
Tálamo
L Corteza parietal
E Corteza calcarina
S Corteza occipital
Reconstrucción
“3D”
EVOLUCIÓN CEREBRO DEL NIÑO

1 MES 3 MESES 6 MESES 12 MESES


PET
CEREBRAL

11C-METIONINA 11C-DOPAMINA
EQUIPOS MULTIMODALIDAD

INDICACIONES DEL SPECT/CT , PET/CT Y PET/MRI

- Tumores cerebrales

- Demencia y neurodegeneración

- Stroke/desórdenes cerebrovasculares

- Epilepsia

- Neurobiología de activación cerebral

- Enfermedades psiquiátricas
RADIOTRAZADOR:
SPECT/CT 99mTc-DTPA
PET/CT
SPECT/MRI
PET/MRI
ANGIOGRAFÍA

INDICACIONES DE LA ARTERIOGRAFÍA CEREBRAL

- Identificar y evaluar aneurismas cerebrales

- Determinar malformaciones vasculares intracraneales

- Evaluar la integridad arterial de las carótidas

- Gold estándar para evaluar:

+ Estenosis vasculares
+ Ateroesclerosis
+ Vasculitis
ARTERIOGRAMA
CEREBRAL NORMAL

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