INTERNADO ROTATIO COMUNITARIO

ESTUDIO DE CASO:

Diabetes Mellitus

TUTOR:

Lcdo. Vicente Bailón

ESTUDIANTE:

IR/E Mero Mero Anggie Naideli

COHORTE:

Mayo 2021

NIVEL:

7mo Semestre “C”

Manta-Manabí-Ecuador

CONTENIDO:

1. INTRODUCCIÓN..............................................................................................................3

1
2. OBJETIVO GENERAL.....................................................................................................4
Objetivos Específicos..............................................................................................................4
3. DATOS DE IDENTIFICACIÓN ......................................................................................5
4. IMPRESIÓN GENERAL SOBRE EL USUARIO...........................................................6
EXAMEN FÍSICO.................................................................................................................6
5. PROBLEMAS O FENÓMENOS OBSERVADOS..........................................................7
6. EXPLICACIÓN CIENTÍFICA DE LOS FENÓMENOS OBSERVADOS...................8
7. ASPECTOS MÉDICOS Y DE ENFERMERÍA DE ACUERDO A SU PATOLOGÍA.8
8. EVOLUCIÓN MÉDICA DIARIA....................................................................................9
9. EVOLUCION DE ENFERMERIA DIARIA...................................................................9
TRATAMIENTO DIARIO......................................................................................................11
10. DEFINICIONES DE CASO BASADAS EN LA RESISTENCIA A
MEDICAMENTOS..................................................................................................................13
FARMACO: Metformina ………………………………………………………………………14
GRUPO: Sulfonamidas .....................................................................................................14
11. EXPLICACION CIENTIFICA SOBRE EL DIAGNOSTICO.................................20
DEFINICIÓN.......................................................................................................................20
CAUSAS................................................................................................................................20
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL......................................................................................21
12. LA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA................................................................22
14. ASPECTOS POSITIVOS QUE CONTRIBUYEN A LA REHABILITACIÓN DEL
PACIENTE...............................................................................................................................25
15. ASPECTO SOCIO ECONOMICO.............................................................................25
16. OTRAS FORMAS DE VALIDAR LA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA......26
17. CONCLUSIÓN.............................................................................................................27
18. RECOMENDACIONES..............................................................................................28
ANEXOS...................................................................................................................................29
BIBLIOGRAFIAS....................................................................................................................34

1. INTRODUCCIÓN.
La diabetes es una enfermedad que se produce por una alteración del metabolismo de
los carbohidratos en la que aparece una cantidad excesiva de azúcar en la sangre y en la
orina que ocurre cuando el páncreas no produce suficiente insulina para cubrir sus
necesidades o bien, cuando la que se produce no se metaboliza efectivamente; es una
enfermedad multiorgánica, con afectación en el sistema macro y microvascular, que

2
tiene como consecuencia, lesión en diferentes órganos y sistemas del cuerpo tanto a
corto como a largo plazo (Carriel, 2015)

Actualmente la diabetes es una de las enfermedades crónicas más comunes en nuestro

país, en parte por la carga genética propia del grupo y en parte por el estilo de vida de
los ecuatorianos. Tras su diagnóstico, la diabetes requiere un tratamiento integral para
evitar o retrasar las complicaciones de la enfermedad, que incluye cambios importantes
en el estilo de vida: plan de alimentación, actividad física, monitoreo de glucosa, que
son la base para la atención de la diabetes.

En el Ecuador, en un período relativamente corto, Diabetes ha emergido como una de

las principales causas notificadas de muerte. En 2015, fue la cuarta causa de muerte en
mujeres y la novena causa de muerte en hombres. A pesar de ello, sus índices
epidemiológicos en el país son prácticamente desconocidos. (Martínez 2015)

En el país, la prevalencia de diabetes en la población general de 10 a 59 años es de 2.7

%, destacando un incremento hasta el 10.3 % en el tercer decenio de vida, al 12.3% para
mayores de 60 años y hasta un 15.2 % en el grupo de 60 a 64 años, reportando tasas
marcadamente más elevadas en las provincias de la Costa y la zona Insular con una
incidencia mayor en mujeres. (MSP 2015).

En cuanto a nuestro papel como personal de enfermería es plantear un conjunto de

actividades que ayude a la estabilización y mejoría del paciente en cuanto a la patología
de Diabetes Mellitus.

2. OBJETIVO GENERAL.
Realizar el PAE (proceso de atención de enfermería), referente a Diabetes Mellitus en
un paciente de 68 años, en la ciudad de manta.

Objetivos Específicos.

 Fundamentar las bases teóricas del diagnóstico de Diabetes Mellitus

 Identificar las necesidades afectadas en el paciente con diagnóstico de Diabetes
 Realizar un plan de cuidados de acuerdo con las necesidades afectadas en la
patología de Diabetes

3
  Ejecutar y evaluar los cuidados de enfermería en el paciente

3. DATOS DEL USUARIO.

Nombre: Barrezueta Cedeño Jaime Samuel

Edad: 62 años

Fecha de Nacimiento: 19/02/1959

Sexo: Masculino

N° De Historia Clínica: 1302095904

Unidad: Centro de Salud Horacio Hidrovo

Fecha de inicio de tratamiento: 15/11/2020

Diagnostico medico: Diabetes Mellitus

Lugar de procedencia: Manta

4
Fecha de inicio de estudio: 10/05/2021

Fecha que finaliza el estudio: 30/07/2021

4. IMPRESIÓN GENERAL DEL PACIENTE.

Paciente de sexo masculino de 62 años, se encuentra consiente, se comunica claramente,
refiere que puede realizar cambios de posiciones con ayuda de otros, estado de ánimo
tranquilo, actualmente está recibiendo el respectivo tratamiento en su Hogar, en la
ciudad de Manta, su inicio de estudio fue el 10 de MAYO del 2020 hasta culminar con
su periodo de recuperación.

EXAMEN FÍSICO
GENERAL:

Estado: Consiente, orientado en tiempo y espacio.

Constitución: Contextura normal.

Piel: Elasticidad normal.

REGIONAL:

Cabeza

5
Cráneo: Forma normocéfalico, de tamaño y volumen normal. No se palpan
prominencias, depresiones o puntos dolorosos.

Cabello: De color negro, de buena higiene, corto.

Ojos: De color café oscuros, sin presencia de secreciones, visión normal, cejas
simétricas.

Orejas: Simétricas, no presenta secreciones, sin marcas palpables ni visibles.

Nariz: simétrica, proporcional al resto de la cara, fosas nasales permeables, sin

presencia de masas ni secreciones.

Boca: Ausencia de ulceraciones, labios y paladar íntegros, rosados, húmedos; mucosa

bucal integra, húmeda, rosada. Dientes completos, lengua simétrica y proporcional,
pared faríngea posterior normal.

Cuello: Simétrico, buen desarrollo muscular ausencia de cicatrices ni pulsaciones, se

puede palpar el pulso carotideo.

Tórax: Simétrico, color concuerda con el resto del cuerpo, movimientos respiratorios
de amplitud y mamas simétricas, frecuencia respiratoria normal: 20
respiraciones/minuto, sin presencia de cicatrices.

Abdomen: Simétrico, de consistencia blanda, suave, no presenta dolor a la palpación

superficial, ruidos intestinales presentes.

Extremidades superiores: Sin presencia de edemas, brazos simétricos, dedos

completos, uñas cortas y limpia.

Extremidades inferiores: no se observa presencia de cicatrices, presencia de edema,

músculo con tono normal y fuerza débil, dedos completos y uñas cortas y limpias.

SISTEMAS:

Sistema Circulatorio: No presenta deformidades venosas, de pulso palpable.

Sistema Respiratorio: Frecuencia respiratoria normal.

Sistema muscular-esquelético: funcionamiento normal, coordinación normal de los

movimientos, tono muscular de acuerdo a su edad.

6
Sistema nervioso: Sin alteraciones nerviosas.

EXAMEN NEUROLÓGICO:

Paciente lúcido y orientado en tiempo y espacio

 Escala de Glasgow: 14/15

Respuesta ocular: 3
Respuesta verbal: 5
Respuesta motora: 6

CONTROL DE SIGNOS VITALES:

Temperatura: 36ºC

Frecuencia cardiaca: 90 X’

Presión Arterial: 140/90 mm/Hg

Saturación de Oxigeno: 95%

Respiración: 20 xmin

5. PROBLEMAS O FENÓMENOS OBSERVADOS.

Los problemas se pudieron observar directamente, o el paciente lo manifiesta.

 Presión Arterial Alta

 Edema en los miembros Inferiores
 Incapacidad para caminar

7
 6. EXPLICACIÓN CIENTÍFICA DE LOS FENÓMENOS OBSERVADOS.

Presión arterial alta: Es una manifestación de la pérdida de la autorregulación en la

interacción de estas variables, determinando un desequilibrio en la relación entre el flujo
sanguíneo y las resistencias periféricas.

Edema: el edema es una hinchazón causada por el exceso de líquido atrapado en los
tejidos del cuerpo. si bien el edema puede afectar cualquier parte del cuerpo, se puede
observar con mayor frecuencia en las manos, los brazos, los pies los tobillos y las
piernas.

Incapacidad para caminar: el trastorno de la marcha es un término descriptivo que se

utiliza para aquellos pacientes que tienen problemas en el caminar, lo que puede
provocar caídas, que a veces tienen graves consecuencias.

7. ASPECTOS MÉDICOS Y DE ENFERMERÍA DE ACUERDO CON SU

PATOLOGÍA.

A. MOTIVO DE CONSULTA

Paciente de 62 años de sexo masculino con antecedentes de Diabetes Mellitus acude a la

unidad acompañado de su esposa, con buen estado general, afebril, asintomático,
presenta cifras elevadas de glucosa y TA, con los siguientes signos vitales. T.A: 100/60,
F.C:75xmin, F.R: 18x1min, T: 39°c, SPO2: 95%. En su examen físico en el abdomen
presenta dolor a la palpación, con palidez en la piel.

B. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:

Clínicos: No refiere
Quirúrgicos: Negados
Alérgicos: Negados
Hábitos de consumo: Negados

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:

No existen antecedentes familiares

8
 Evolución médica:
11/02/2021
Paciente de sexo masculino acude a la unidad, a su respectivo control con
diagnóstico de DM, presentó Tos.

12/03/2021
Paciente de sexo masculino de 62 años, acude a la unidad, a su respectivo
control de DM, en su valoración presentó pérdida de peso, recibe euglocón 5
mg.

13/04/2021
Paciente de sexo masculino acude por control de DM, al momento asintomático,
recibe euglucón 5 mg

12/05/2021
Paciente de sexo masculino acude a la unidad por control de DM, presento leve
edema en los miembros inferiores.

14/06/2021
Paciente acude por control de exámenes de laboratorio. Hb: 12,95. Glucosa: 107.
Colesterol: 268, Triglicéridos; 343.

12/07/2021
Paciente masculino acude a la unidad por control de DM, en buen estado
general, afebril, asintomático.

 Evolución de enfermería:
11/02/2021
Paciente de 62 años de edad con diagnóstico de DM en su primer día de control,
se toma muestra de glucosa y presento un valor de 145mg/dl, refiere que en la
noche presento tos leve.

12/03/2021

9
 Paciente consiente con signos vitales normal con diagnóstico de DM acude a su
respectivo control en la unidad de salud, en la valoración presento pérdida de
peso y refiere sentirse preocupado.

13/04/2021
Paciente de sexo masculino con diagnóstico de DM acude a la unidad de salud a
su respectivo control, se toma prueba de glucosa y presento un valor normal de
100mg/dl, refiere sentirse muy bien con su tratamiento.

12/05/2021
Paciente con diagnóstico de DM acude a la unidad de salud acompañado por su
esposa, en su valoración se pudo observar un leve edema en los miembros
inferiores, refirió la aparición de este un día anterior.

14/06/2021
Paciente orientado con diagnostico de DM acude a su respectivo control y
revisión de exámenes de laboratorio, en su valoración presento signos vitales
normales.

12/07/2021
Paciente de 62 años de edad con diagnóstico de DM acude a su respectivo
control, no presento alteraciones en sus signos vitales, refiere sentirse con su
tratamiento.

 Tratamiento diario:
o Metformina
o Sulfonamidas

10
10. DEFINICIONES DE CASO BASADAS EN LA RESISTENCIA A MEDICAMENTOS.

Farmaco: Metformina
Grupo: Antihiperglicemiante

NOMBRE PRESENTACIÓN: MECANISMO DE ACCIÓN: INDICACIONES

COMERCIALES:  Comprimido 850mg Reduce la glucosa en plasma postprandial TERAPÉUTICA:
 Dianben y 500mg y basal. Actúa por 3 mecanismos. 1: Diabetes mellitus tipo 2 en
Reduce la producción hepática de glucosa especial en pacientes con
por inhibición de gluconeogénesis y sobrepeso, cuando no logran
glucogenólisis. 2: En el músculo control glucémico adecuado solo
incrementa la sensibilidad a insulina y con dieta y ejercicio. En ads. en
mejora de captación de glucosa periférica monoterapia o asociada con otros
y su utilización. 3: Retrasa la absorción antidiabéticos orales, o con
intestinal de glucosa. No estimula la insulina. En niños ≥ 10 años y
secreción de insulina por lo que no adolescentes en monoterapia o en
provoca hipoglucemia. combinación con insulina.

DOSIS: VIA DE CONTRAINDICACIONES: EFECTO SECUNDARIO:

 La metformina se administra a ADMINISTRACION: Hipersensibilidad a Metformina Disgeusia; náuseas, vómitos,
la dosis inicial habitual de 500 hidrocloruro o a alguno de los diarrea, dolor abdominal, pérdida

11
mg u 850 mg 2 ó 3 veces al
día, mientras que la posología
de insulina se ajusta en función
de los niveles de glucosa en
sangre.
Farmaco: Sulfonamidas
Grupo: Antibióticos bacteriostáticos
 Oral excipientes, Cualquier tipo de acidosis de apetito.
metabólica aguda (como acidosis láctica,
cetoacidosis diabética). Precoma
diabético. Insuficiencia renal grave (TFG
< 30 ml/min). Situaciones agudas con
potencial para alterar la función renal
tales como: deshidratación, infección
grave, shock.
Enfermedad que puede provocar hipoxia
tisular (especialmente enfermedad aguda
o empeoramiento de una enfermedad
crónica) como: insuficiencia cardiaca o
respiratoria, infarto de miocardio
reciente, shock.
12
NOMBRE COMERCIALES:
 Sulfadiazina
 Sulfadoxina
 Sulfametizol
 Sulfametoxazol
 Sulfanilamida
 Sulfasalazina
 Sulfisoxazol
DOSIS:
Niños < 10 años: 15 mg/kg/6 h o
10 mg/kg/4 h.
Niños a partir de los 10 años:
500-650 mg/4-6 h; máx. 4 g/día.
PRESENTACIÓN: MECANISMO DE ACCIÓN: INDICACIONES
 Sulfadiazina: tabletas Las sulfas son análogos TERAPÉUTICA:
500mg, Ampolla 1g/10ml estructurales del ácido para- La sulfamidas se usan más
 Sulfapiracina: tableta de aminobenzoico (PABA). La frecuentemente en combinación
500mg. acción de las sulfonamidas es con otros antibióticos (p. ej., para
 Sulfisoxazol: tableta bacteriostática y es reversible en tratar nocardiosis , infecciones
500mg y suspensión presencia de exceso de PABA, del tracto urinario y malaria
500mg/ 5ml. esto es un buen ejemplo de causada por P. falciparum
 Sulfametoxipiridacina: inhibición competitiva. resistente a cloroquina ).
tableta 500mg
VIA DE ADMINISTRACION: CONTRAINDICACIONES: EFECTO SECUNDARIO:
 Oral Las sulfamidas están Perturbaciones en tracto urinario,
 Tópico contraindicadas en pacientes que Fiebre inducida por Drogas.
 E.V han tenido reacciones alérgicas
con exposiciones previas o que
padecen porfiria.
13
11. EXPLICACIÓN CIENTIFICA SOBRE EL DIAGNOSTICO

DEFINICIÓN

La diabetes mellitus (DM) es un trastorno que se caracteriza por hiperglicemia crónica debido

a falta de secreción de insulina, falla en su acción o ambas alteraciones; por lo tanto, la
hiperglicemia sostenida en una persona se puede deber a una alteración en la acción de la
insulina, que generalmente se acompaña de secreción disminuida, o sólo a falla en la
secreción. La DM se puede asociar a diversas complicaciones, que pueden ser agudas
(metabólicas o infecciosas) o crónicas y éstas a su vez pueden ser micro o microvasculares.
Estas complicaciones son causa importante de morbilidad, incapacidad y muerte.

El aumento de glucemia es el resultado de defectos en la secreción de insulina, en su acción o

en ambas. La insulina es una hormona que fabrica el páncreas y que permite que las células
utilicen la glucosa de la sangre como fuente de energía.

Un fallo de la producción de insulina, de la acción de esta, o de ambas cosas, genera un

aumento de los niveles de glucosa en la sangre (hiperglucemia). De no controlarse
adecuadamente, a largo plazo, la presencia continua de glucosa alta en la sangre puede
provocar alteraciones en la función de diversos órganos, especialmente los ojos, los riñones,
los nervios, el corazón y los vasos sanguíneos.

CAUSAS:

Factor genético o hereditario. La diabetes tipo 2 tiene mayor riesgo hereditario que la tipo 1.
En casi todos los casos un padre o un abuelo tienen la enfermedad. En el caso de gemelos
idénticos, si uno tiene la enfermedad, el otro tiene un 80% de posibilidades de desarrollarla.

Estilo de vida. El 85 % de las personas con diabetes tipo 2 tienen exceso de peso. El
porcentaje restante a menudo tiene un defecto hereditario que causa resistencia a la insulina.

EPIDEMIOLOGIA:

14
Los estudios epidemiológicos sobre DM realizados en los últimos años indican un aumento
considerable de la prevalencia a nivel mundial estimándose en 23,5 millones de personas
mayores de 20 años, lo cual es el 10,7% de la población adulta mundial.

La prevalencia de DM es mayor en países desarrollados, sin embargo, el aumento

proporcional de ésta es mayor en los que están en vías de desarrollo, tendencia que continuará
durante los próximos años, observándose en América Latina que las poblaciones urbanas
tienen tasas de prevalencia dos veces mayores que las rurales.

En Ecuador, el estudio epidemiológico ENSANUT (Encuesta Nacional de Salud y Nutrición),

realizado en el año 2014, reportó que la población ecuatoriana de 10 a 59 años presentó una
prevalencia de DM de 2,7% (2,6% en hombres y 2,8% en mujeres), definida a partir de la
glicemia ≥126 mg/dl, observándose un incremento en el grupo etario de 30 a 59 años, donde
encontraron un 4,1% de prevalencia. Es importante mencionar que considerando que la DM
aumenta con la edad por razones biológicas, estas cifras deben tomarse con cautela, pues la
población ecuatoriana es joven, aunque en proceso de transición, por lo que la prevalencia
tendería a aumentar en el futuro. Sin embargo, de no controlarse los factores de riesgo para
DM2, estarían influyendo en el crecimiento de la tasa de prevalencia en la población adulta,
así como también, en edades más tempranas de la vida.

CLASIFICACIÓN Y ETILOGIA:

La diabetes se puede clasificar en las siguientes categorías generales:

1. Diabetes tipo 1: causada generalmente por la destrucción autoinmune de las células β

que suele provocar una deficiencia absoluta de insulina.
2. Diabetes tipo 2: causada por una pérdida progresiva de la secreción de insulina de las
células β, con frecuencia superpuesta a una situación basal de resistencia a la insulina.
3. Diabetes mellitus gestacional (DMG): diagnosticada durante el segundo o tercer
trimestre del embarazo, no existente antes de la gestación.
4. Otros tipos específicos de diabetes por otras causas: por ejemplo, síndromes de
diabetes monogénica, enfermedades del páncreas exocrino (como la fibrosis quística) y
diabetes inducida por fármacos o productos químicos (como producida por
glucocorticoides, tratamientos del VIH/SIDA o después de un trasplante de órganos). La
diabetes tipo 1 y tipo 2 son enfermedades heterogéneas en las cuales la presentación clínica

15
 y la progresión de la enfermedad pueden variar. La clasificación es importante para decidir
el tratamiento, pero, en algunos casos, es difícil hacerla en el momento del diagnóstico.
CUADRO CLINICO:

 Los signos de diabetes son:

 Presencia de glucosa y cuerpos cetónicos en la orina.
 Más de 126 mg/dl de glucosa en sangre en ayunas, en dos ocasiones.
 Más de 200 mg/dl de glucosa en sangre en cualquier momento.

Los síntomas pueden ser:

 Visión borrosa
 Fatiga
 Aumento del apetito
 Polidipsia
 Poliuria
 Náuseas, vómitos o dolor abdominal
 Pérdida de peso
 Infecciones frecuentes
 Heridas que no sanan
 Entumecimiento de manos y pies
 En mujeres; ausencia de menstruación
 En hombres; disfunción eréctil

DIAGNOSTICO:

Los nuevos criterios se basan en niveles menores de glucosa con la finalidad de iniciar
precozmente el tratamiento y reducir las complicaciones

Se consideran valores normales de glucemia en ayunas menores a 100 mg/dL y de 140 mg/dL
después de dos horas de una carga de glucosa. Las alteraciones del metabolismo de la glucosa
previas a la aparición de la diabetes están definidas como:

16
  Glucosa alterada en ayunas (GAA): cuando su valor se encuentra entre 100mg/dL y
125 mg/ dL.
 Intolerancia a la prueba de glucosa (ITG) a las dos horas con cifras entre 140 y 199
mg/dL, después de una carga de 75 gramos de glucosa.

TRATAMIENTO:

El tratamiento para la diabetes tipo 1 implica la colocación de inyecciones de insulina o el uso

de una bomba de insulina, controles frecuentes del nivel de glucosa en la sangre y el cálculo
de hidratos de carbono. El tratamiento de la diabetes tipo 2 implica, principalmente, cambios
en el estilo de vida y el control del nivel de glucosa en la sangre, junto con medicamentos
para la diabetes, insulina o ambos.

 Control del nivel de glucosa en la sangre. Según el tratamiento, se puede controlar y

registrar el nivel de glucosa en la sangre hasta cuatro veces al día o con más frecuencia
si tomas insulina. Un control riguroso es la única manera de asegurarte de que tu nivel
de glucosa en la sangre se mantenga dentro del rango objetivo. Las personas que
tienen diabetes tipo 2 y no se colocan insulina suelen controlarse el nivel de glucosa
en la sangre con mucha menos frecuencia.
Las personas que reciben un tratamiento con insulina pueden elegir controlar sus
niveles de glucosa en la sangre con un control continuo de glucosa. Aunque esta
tecnología aún no ha reemplazado por completo al medidor de glucosa, puede reducir
bastante la cantidad de pinchazos en los dedos necesarios para controlar la cantidad de
glucosa en la sangre y proporcionar información importante sobre las tendencias del
nivel de glucosa en la sangre.

Incluso con un tratamiento cauteloso, los niveles de glucosa en la sangre pueden

cambiar de manera impredecible. Con la ayuda del equipo de tratamiento de la
diabetes, aprenderás cómo cambia tu nivel de glucosa en la sangre en respuesta a los
alimentos, la actividad física, los medicamentos, las enfermedades, el consumo de
alcohol, el estrés y, en el caso de la mujer, las fluctuaciones en los niveles hormonales.

 Insulina. Las personas que tienen diabetes tipo 1 necesitan una terapia con insulina
para sobrevivir. Muchas personas que tienen diabetes tipo 2 o diabetes gestacional
también necesitan tratamiento con insulina.

17
 Existen muchos tipos de insulina disponibles, entre ellos, la insulina de corta acción
(regular), la de acción rápida, la de acción prolongada y otras opciones intermedias.
Según lo que necesites, el médico puede recetarte una combinación de tipos de
insulina para usar a lo largo del día y de la noche.

La insulina no puede tomarse por vía oral para bajar la glucosa en la sangre porque las
enzimas del estómago obstaculizan su acción. A menudo, la insulina se inyecta
utilizando una jeringa y una aguja fina o con una pluma para insulina (un aparato que
se asemeja a una lapicera).

 Medicación oral y otros medicamentos. En ocasiones, también se recetan otros

medicamentos por vía oral o con inyecciones. Algunos medicamentos contra la
diabetes estimulan el páncreas para que produzca y libere más insulina. Otros inhiben
la producción y la liberación de glucosa del hígado, lo que significa que necesitarás
menos insulina para transportar la glucosa a las células.

Otros incluso bloquean la acción del estómago o de las enzimas intestinales que se
encargan de la descomposición de los hidratos de carbono, o hacen que los tejidos
estén más sensibles a la insulina. La metformina (Glumetza, Fortamet u otros) es, por
lo general, el primer medicamento que se receta para la diabetes tipo 2.

Se puede indicar otra clase de medicamentos llamados inhibidores de SGLT2. Estos

evitan que los riñones reabsorban la glucosa en la sangre. En lugar de esto, la glucosa
se excreta en la orina.

 Trasplantes. El trasplante de páncreas puede ser una opción para algunos pacientes
que tienen diabetes tipo 1. También se están realizando estudios sobre el trasplante de
islotes. Con un trasplante de páncreas exitoso, ya no necesitarías una terapia con
insulina.

Sin embargo, los trasplantes no siempre son exitosos, y estos procedimientos

representan riesgos graves. Necesitarás medicamentos inmunodepresores para el resto
de la vida con el fin de evitar que tu cuerpo rechace el órgano. Estos medicamentos
pueden tener efectos secundarios graves; por ello, los trasplantes generalmente se

18
 reservan para las personas cuya diabetes no se puede controlar o para aquellas que
además necesitan un trasplante de riñón.

 Cirugía bariátrica. Aunque no se considera específicamente un tratamiento para la

diabetes tipo 2, las personas que la padecen y que también son obesas y tienen un
índice de masa corporal mayor que 35 pueden resultar beneficiadas con este tipo de
cirugía. Las personas que se han sometido a una cirugía de baipás gástrico han visto
importantes mejoras en sus niveles de glucosa en la sangre. Sin embargo, todavía se
desconocen los riesgos a largo plazo de este procedimiento y los beneficios para los
pacientes que tienen diabetes tipo 2.

PREVENCIÓN:

Para prevenir la diabetes, o en su caso retrasar su aparición, se ha demostrado que medidas

simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces:

 Mantener un peso corporal saludable.

 Realizar actividad física al menos 30 minutos.
 Llevar una dieta saludable, evitando azúcar y grasas saturadas.
 Evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir diabetes y
enfermedades cardiovasculares.

19
12. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

Identificación de los patrones afectados:

Patrones No afectados Afectados

Percepcion de la salud x

Nutrición y metabolismo x

Eliminación x

Actividad y ejercicio x

Sueño y descanso x

Cognición y percepción x

Autopercepción y x

autoconcepto

Rol y relaciones x

Sexualidad y reproducción x

Tolerancia al estrés x

Valores y creencias x

20
Determine Prioridades en los patrones afectados:

Nutrición/ Metabólico: patrón afectado, ya que no tiene un adecuado régimen de

alimentación.

Actividad/ Ejercicio: patrón afectado, propenso a sufrir daños cutáneos.

21
 PLAN DE CUIDADOS

Patrón afectado: Nutrición/ Metabólico

DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTACÍON EVALUCIÓN

NANDA ENFERMERÍA CIENTIFICA

Domino 2: Nutrición Mejorar el plan  Lavado correcto de  El correcto lavado de Luego de las
Clase 4: alimenticio manos antes y manos nos ayuda a intervenciones de
Metabolismo después de la disminuir el riesgo de enfermería el paciente
Patrón alterado: manipulación con el trasmisión de responde de manera
Nutrición Metabólico paciente. microorganismos o favorable a todas las
(00179) Riesgo de infecciones cruzadas. actividades ejecutadas.
glicemia inestable r/c  Crear un plan  Nos permite controlar las
falta de adhesión al alimenticio porciones de alimentos y
régimen terapéutico balancear una dieta
m/p valores altos de saludable que no altere aún
glicemia en sangre. más el nivel de glucosa en
la sangre.
 Educar sobre una
 Va a permite que el
dieta correcta
paciente y el familiar se
eduquen y conozcan acerca

22
 de la nueva alimentación
que va a llevar y de esa
manera se le facilite el
nuevo plan alimenticio.
 Vigilancia del nivel
 Permitirá seguir un estricto
de glicemia en sangre
control de los niveles de
azúcar en sangre.

Patrón afectado: Actividad/ Ejercicio

DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTACÍON EVALUCIÓN

23
 NANDA ENFERMERÍA CIENTIFICA

Domino 4: Actividad/ Mejorar la  Explicar el  Es importante proporcionar Luego de las

Reposo integridad cutánea procedimiento y el la información al paciente intervenciones de
Clase 2: Actividad/ fundamento de la para brindarle confianza y enfermería el paciente
Ejercicio intervención. tranquilidad hacia responde de manera
Patrón alterado: cualquier procedimiento favorable a todas las
Actividad Ejercicio que se le vaya a realizar. actividades ejecutadas.
(00228) Riesgo de  Cambios de posición  Cambiar de posición cada
perfusión tisular r/c cierto tiempo ayuda a
reducción del flujo mantener la sangre
venoso o arterial circulando.
 Mantenimiento de la
 Esto le ayuda a la piel a
integridad de la piel
mantenerse saludable y
prevenir escaras
 Es necesario para que
participen más en su propio
 Educar al paciente.
cuidado.

24
14. ASPECTOS QUE CONTRIBUYEN A LA REHABILITACIÓN DEL
PACIENTE

La esposa del paciente con diagnóstico de DM es la que se encuentra actualmente

contribuyendo en la estabilización y recuperación del paciente, se muestra optimista en el
tratamiento de su esposo.

Personal de salud que contribuye:

 Médicos
 Licenciados de enfermería

15. ASPECTO SOCIO ECONÓMICO

Qué lugar ocupa el paciente dentro de su grupo familiar: jefe de Familia

Situación de trabajo: No trabaja
Condición de vivienda: cemento
Infraestructura sanitaria básica: cuenta con todos los servicios básicos

16. OTRAS FORMAS DE VALIDAR LA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

Las enfermeras proporcionamos el cuidado suficiente a los pacientes para hacerlos sentir
cómodos mientras están en enfermos, brindando medios de confort, llevamos a cabo
numerosos procedimientos que incluyen evaluar a los pacientes, monitorear sus signos
vitales y administrar los medicamentos.

El objetivo de este proceso es conseguir que el familiar del paciente llegue a conocer
ampliamente acerca de la enfermedad del usuario, incluyendo sus riesgos y cómo actuar
ante complicaciones que se presenten. Es conveniente señalar que en todo este proceso los
profesionales de enfermería tenemos un papel fundamental. Debemos empezar por
comprometernos a realizar una serie de objetivos a corto y largo plazo por lo que debemos
trabajar con entusiasmo junto a los familiares para una pronta recuperación de la paciente.

17. CONCLUSIONES
 Durante el proceso de investigación se lograron identificar los problemas y
necesidades afectadas.

25
  Se formularon los respectivos diagnósticos de enfermería acorde a las necesidades
afectadas
 Se llevó a cabo la ejecución de las actividades de enfermería propuestas y en su
evaluación se obtuvieron buenos resultados.
 Finalizado el estudio de investigación se lograron cumplir los objetivos
propuestos.

18. RECOMENDACIONES
 Hay que brindar educación a los familiares sobre el cuidado posterior y a que no
abandonen el tratamiento médico.
 Las enfermeras profesionales deben estar constantemente vigilando el cuidado del
paciente para poder brindar atención optima con calidad y calidez.

 Se le recomienda al familiar a cargo del paciente que siga con los cuidados que sean
necesarios.

ANEXOS:

Figura 1. Hoja de evolución medica diaria

26
Figura 2. Visita Domiciliaria

Figura 3. Visita Domiciliaria, toma de signos vitales

27
Figura 4. Control de glicemia

BIBLIOGRAFIA:

Ashman, T. A. (14 de enero de 2018). Diabetes

Mellitus basado en la evidencia . Obtenido de fundacion mapfre.
https://www.mundoenfermero.com/nandanocnic/nandadiag.php?coddiag=103
MSP. (2015). Diabtes. Guía de Práctica Clínica (GPC), 33.
fisterra.com/formación/casos-clínicos/diabetes-mellitus
Carriel, F. (2015). Tratado de cuidados críticos y emergencias. España.

28
29