UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

CARACTERISTICAS CLINICAS Y EPIDEMIOLOGICAS DE LA RETINOPATIA

EN PACIENTES DIABETICOS:
REVISION SISTEMATICA

AUTORES:
OSCAR GUILLERMO GENIE EL DARJANI
MANUEL ALEJANDRO GONZALEZ ALCALÁ
ÁNGELO ANTONIO LANZA CASTILLO
MARÍA GABRIELA LÓPEZ GARCÍA
ALBALIS MANTILLA BRICEÑO

TUTOR CLÍNICO: DR. ANGELO LANZA SCIOSCIA

DOCENTE DE LA ASIGNATURA: LCDA. MARBET CONDE

BÁRBULA, FEBRERO DE 2022

 UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

CARACTERISTICAS CLINICAS Y EPIDEMIOLOGICAS DE LA RETINOPATIA

EN PACIENTES DIABETICOS

Autores:
Genie Oscar, González Manuel, Lanza Ángelo, López María, Mantilla Albalis
Tutor Clínico: Dr. Ángelo Lanza S.
AÑO 2022

RESUMEN

La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad metabólica que se caracteriza por la

presencia de concentraciones elevadas de glucosa en la sangre de manera persistente o
crónica. La retinopatía diabética (RD) es una complicación de la DM del tipo microvascular
que causa daño en los capilares de la retina, los factores de riesgo para el desarrollo de una
retinopatía diabética dependerán de la duración y del mal manejo de la enfermedad.
Objetivo General: Sintetizar y analizar estudios científicos que relacionen las
características clínicas y epidemiológicas de la retinopatía como consecuencia de la
Diabetes Mellitus. Materiales y métodos: Se realizó una investigación enmarcada en un
diseño documental de tipo descriptiva, retrospectiva y revisión sistemática cualitativa con
estudios publicados en bases de datos biomédicos certificados, las cuales fueron: Pubmed,
Redalyc, Scielo, Elsevier y Google Scholar. Resultando 8 investigaciones del 2018-2021
aplicándose los criterios de inclusión y exclusión. Desarrollo: Se estudiaron un total de
4772 casos, de los cuales 1738 desarrollaron retinopatía diabética siendo la retinopatía no
proliferativa la predominante con un 60%, y del total de casos el 62,5% resultó ser el sexo
femenino, donde además la mayoría de casos se encontraban a partir de los 60 años de
edad, en cuanto al tiempo de evolución resaltaron quienes tenían más de 10 años de
evolución con la enfermedad, y con respecto a la hemoglobina glicosilada (Hb1Ac) la
mayoría tuvo valores por encima del 6.8%. Conclusiones: Teniendo en cuenta la
prevalencia de la enfermedad en el mundo y en Latinoamérica y su asociación del alto
riesgo de padecer ceguera, se observó relación en la presencia de Retinopatía en pacientes
con Diabetes Mellitus de larga data mal controlada por lo cual se puede concluir que la
prevención mediante un buen cribado, el control de los factores de riesgo y pronóstico de la
enfermedad que incluya fondo de ojo son parte del tratamiento más eficaz para evitar llegar
a sus complicaciones.

Palabras claves: Diabetes Mellitus, Retinopatía Diabética, Hiperglicemia Crónica,

Fundoscopia.

ii
 UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS RETINOPATHY IN

DIABETIC PATIENTS

Authors:
Genie Oscar, González Manuel, Lanza Ángelo, López María, Mantilla Albalis
Clinical Tutor: Dr. Ángelo Lanza S.
YEAR 2022

ABSTRACT

Diabetes Mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by the presence of persistently

or chronically high concentrations of glucose in the blood. Diabetic retinopathy (DR) is a
complication of DM of the microvascular type that causes damage to the capillaries of the
retina. The risk factors for the development of diabetic retinopathy will depend on the
duration and poor management of the disease. General Objective: Synthesize and analyze
scientific studies that relate the clinical and epidemiological characteristics of retinopathy
as a consequence of Diabetes Mellitus. Materials and methods: A research framed in a
descriptive, retrospective documentary design and qualitative systematic review was carried
out with studies published in certified biomedical databases, which were: Pubmed, Redalyc,
Scielo, Elsevier y Google Scholar.. Resulting in 8 investigations from 2018-2021, applying
the inclusion and exclusion criteria. Development: A total of 4772 cases were studied, of
which 1738 developed diabetic retinopathy, non-proliferative retinopathy being the
predominant with 60%, and of the total cases 62.5% turned out to be female, where in
addition the majority of cases they were over 60 years of age, in terms of evolution time,
those with more than 10 years of evolution with the disease stood out, and with respect to
glycosylated hemoglobin (Hb1Ac) the majority had values above 6.8%. Conclusions:
Taking into account the prevalence of in the world and in Latin America and its association
with the high risk of blindness, there is evidence of a relationship in the presence of
Retinopathy in patients with long-standing poorly controlled Diabetes Mellitus, for which it
can be concluded that prevention Through proper screening, control of risk factors and
prognosis of the disease, including fundus, are part of the most effective treatment to avoid
reaching its complications.

Keywords: Diabetes Mellitus, Diabetic Retinopathy, Chronic Hyperglycemia, Fundoscopy.

iii
 INTRODUCCION

La diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad metabólica crónica compleja asociada a

valores elevados de glucosa en sangre que requiere un cuidado médico continuo, con
estrategias de reducción del riesgo multifactorial para prevenir las complicaciones
macrovasculares y microvasculares a largo plazo, y de esa manera evitar las numerosas
secuelas asociadas a esta enfermedad.1

A nivel mundial se ha producido un aumento de la prevalencia de la Diabetes debido a la

mayor sobrevida y el cambio en el estilo de vida de la población, llegando incluso a más del
10% en algunos países. La hiperglicemia crónica produce al paciente disfunción endotelial
y acelera el desarrollo de aterosclerosis, en consecuencia, las personas que padecen esta
patología tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones macro vasculares como
enfermedad isquémica coronaria, enfermedad cerebrovascular y complicaciones
microvasculares como retinopatía, nefropatía y neuropatía.2

Los reportes de prevalencia de diabetes mellitus, varían desde 1% al 15%, cifras que
probablemente sean más altas por posible subregistro y porque del 30% a sólo la mitad
conocen su diagnóstico. Esta prevalencia está aumentando a nivel mundial propiciando la
aparición cada vez más frecuente de complicaciones asociadas a esta patología, incluyendo
la retinopatía diabética.3

La retinopatía diabética (RD) es una complicación de la DM del tipo microvascular que

lesiona directamente la membrana basal causando daño en los capilares de la retina, lo que
ocasiona una fuga y obstrucción de estos, además de incrementar la glucosilacion no
enzimática de las proteínas. Los principales factores de riesgo para el desarrollo de una
retinopatía diabética dependerán de la duración de la enfermedad, el mal control metabólico
(hiperglucemia), la hipertensión arterial, la hiperlipidemia y el desconocimiento por falta de
diagnóstico oportuno de la enfermedad.2,4

Es considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) una de las enfermedades

prioritarias del órgano de la visión, siendo una de las principales causas de ceguera y
discapacidad visual a nivel mundial y representa un 5 % de los 37 millones de ciegos a
nivel mundial, pero en Latinoamérica esto aumenta al 7%. Se le considera como la

4
principal responsable de nuevos casos de ceguera en la población entre los 20 y los 74 años
de edad en los países desarrollados. Según Federación Internacional de Diabetes, se calcula
que en América hay un aproximado de 64 millones de pacientes con diabetes, de los cuales
hasta 40% tiene algún grado de retinopatía diabética. recientes estudios epidemiológicos
estiman que para el año 2030, 552 millones de personas tendrán diabetes y estos, por lo
tanto, estarán en riesgo de desarrollar complicaciones. 5,6,7

En Venezuela, desde el año 2013 no se presentan a los organismos nacionales e

internacionales datos epidemiológicos relacionados con DM y RD por lo que no hay
referencia actualizada en cuanto a prevalencia, mortalidad, factores de riesgo, prevención y
control de las mismas, Estudios publicados por la Federación nacional de Asociaciones y
Unidades de Diabetes y la Sociedad Venezolana de Medicina interna han reportado una
prevalencia alrededor del 7%, sin embargo algunos expertos opinan que afecta hasta un
10% de la población.10

Aproximadamente el 100% de los sujetos con DM tipo I y 60 % de las personas con DM

tipo II desarrollarán alguna forma de RD durante los primeros veinte años después de
realizar el diagnóstico de la enfermedad de base; la prevalencia general de la RD se estima
alrededor del 35,4%, de los cuales el 11,7% presentan riesgo de pérdida de visión; en
Latinoamérica la prevalencia de RD se sitúa entre 20 a 30%, de los que el 5% tienen alto
riesgo de padecer ceguera. Recientes estudios epidemiológicos estiman que para el año
2030, 552 millones de personas tendrán diabetes y estarán en riesgo de desarrollar
complicaciones. 5,8

En lo referente a las características clínicas de la retinopatía diabética, es posible que los

síntomas no se desarrollen hasta avanzada la enfermedad en donde comienzan a presentarse
pérdida gradual de la visión, visión borrosa o fluctuante (pasa de clara a borrosa), mala
visión nocturna, dificultad para percibir los colores, manchas en el campo visual
(miodesopsias) o áreas oscuras (principal síntoma del desprendimiento de retina). 10 por lo
que el diagnóstico se basa en la oftalmoscopia; donde se determina el grado de severidad
para poder establecer un tratamiento adecuado y ofrecer al paciente un pronóstico preciso
según la gravedad de su enfermedad. La clasificación internacional de la RD incluye cinco

5
estadios: 1) sin retinopatía aparente; 2) RD no proliferativa (RDNP) leve; 3) RDNP
moderada; 4) RDNP grave; y 5) RD proliferativa (RDP) caracterizada por
neovascularización del disco, la retina, el iris o el ángulo camerular, hemorragia vítrea o
desprendimiento de retina traccional. El edema macular diabético (EMD) puede estar
asociado a cualquier tipo de RD o presentarse de forma aislada.1,5,7

Según diversos estudios epidemiológicos, la retinopatía diabética se presenta en mayor

frecuencia en el sexo femenino, en individuos mayores de los 60 años en donde se describe
que la RD severa es muy rara en los cinco primeros años de diagnóstico, dado que el riesgo
de progresión a una forma severa aumenta con la duración de la enfermedad y, que los
pacientes con factores de riesgo tales como, cifras altas de hemoglobina glicosilada
(HbA1c) tienen un riesgo tres veces mayor de presentar RD a corto plazo. Además, la
exposición constante a los factores de riesgo modificables y no modificables que afectan a
la población diabética general que la progresión de la enfermedad cada vez tome un curso
más acelerado. El tratamiento se basa en un estricto control metabólico mediante la
determinación de la hemoglobina glicosilada (HbA1c < 7 %), así como el control de la
hipertensión arterial, la obesidad y los lípidos, con lo cual se retarda la progresión de la
RD.2,5,7

De igual forma los pacientes que presentan enfermedades como nefropatía e hipertensión
arterial (HTA) pueden desencadenar o exacerbar la presencia de retinopatía diabética e
incluso se correlacionan bastante desde el punto de vista clínico: por lo tanto, la severidad
de la retinopatía diabética puede ser el reflejo del daño a nivel del órgano blanco como
riñones, corazón y cerebro. Además, es una de las causas de ceguera a nivel mundial, pero
prevenible en el 80% de los casos con múltiples factores de riesgo, los cuales pueden
trabajarse para evitarse, sustentado por las bases científicas antes señaladas. 2

Teniendo en cuenta la prevalencia de la enfermedad en el mundo y en Latinoamérica y su

asociación del alto riesgo de padecer ceguera, es de gran importancia reducir la pérdida de
visión por medio de la detección y el diagnóstico temprano para mejorar el pronóstico de la
enfermedad, siendo indispensable contar con estudios que describan los hallazgos clínicos
de manera oportuna y eficaz en personas con RD, haciendo énfasis en la importancia de la

6
aplicación de la fundoscopia como método para evaluar las complicaciones de la
enfermedad en las consultas de medicina interna en la población.

Es por ello que en cuanto a la problemática anteriormente expuesta surge como interrogante
¿Cuáles son las características de los pacientes diabéticos que los predisponen a desarrollar
retinopatía? por lo que a través del presente artículo de revisión se tiene como objetivo
general sintetizar y analizar estudios científicos que relacionen las características clínicas y
epidemiológicas de la retinopatía como consecuencia de la Diabetes Mellitus, con el
propósito de ofrecer conocimiento de la retinopatía diabética como complicación; para lo
cual se establecieron como propósitos específicos: Conocer las características
epidemiológicas de la diabetes mellitus en la población, identificar los años de evolución
presentando la enfermedad y describir los distintos grados de retinopatía diabética.

7
 MATERIALES Y METODOS

El presente estudio se enmarcará en un diseño documental, tipo descriptivo, retrospectivo,

revisión sistemática cualitativa. Para la búsqueda se utilizaron estudios publicados en las
bases de datos biomédicos certificados, los cuales fueron: Pubmed, Redalyc, Scielo,
Elsevier y Google Scholar. En el proceso de búsqueda las palabras clave fueron las
siguientes: Diabetes Mellitus, Retinopatía Diabética, Hiperglicemia Crónica, Fundoscopia.

Se obtuvieron inicialmente 15 artículos en total de los cuales se seleccionaron 8

investigaciones que cumplieron con los criterios de inclusión como aquellos publicados
durante el periodo de tiempo comprendido entre 2018-2021, que detallen las características
clínicas y epidemiológicas de la retinopatía en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2;
Investigaciones en inglés o castellano; Investigaciones ya concluidas y publicadas en
revistas científicas y bases de datos biomédicos certificados y comprobables. Y fueron
excluidos aquellos artículos que no tuvieron relación con el objetivo general de la
investigación; artículos duplicados o incompletos, sólo en forma de resumen;
comunicaciones cortas y/o cuyos datos no estuviesen publicados (cartas al editor);
Artículos publicados o redactados en idioma distinto al inglés o español y aquellos artículos
comprendidos en un marco de tiempo fuera del parámetro establecido.

8
 DESARROLLO

Tabla. N°1 Caracterización de los estudios incluidos en la revisión

N Estudios Año País Diseño Palabras Clave

o
1 Vivas y cols 2018 Colombia Estudio descriptivo Diabetes; Retinopatía diabética;
transversal Prevalencia; Edema macular; Tamización;
Clasificación
2 Rodríguez y 2019 Colombia Estudio factores de riesgo, Diabetes Mellitus,
cols descriptivo, retinopatía diabética, visión ocular.
retrospectivo
3 Adrianzén y 2019 Perú Estudio descriptivo retinopatía diabética; Tamizaje; Imágenes
cols transversal digitales; Frecuencia; Severidad (fuente:
DeCS BIREME).
4 Rodríguez y 2020 Cuba Estudio descriptivo Maculopatía diabética; retinopatía; ceguera
cols transversal
5 Chávez 2020 Perú Estudio descriptivo Retinopatía diabética, diabetes,
transversal características clínicas, epidemiológicas,
grados de retinopatía diabética.
6 Ruiz y cols 2021 Cuba Estudio descriptivo  Retinopatía diabética; hiperglucemia
transversal crónica; hemoglobina glicosilada;
albuminuria
7 Góngora y 2018 Cuba Estudio descriptivo Diabetes, retinopatía diabética; retinopatía
cols transversal diabética no proliferativa, cambios
microvasculares

8 León 2019 Colombia Estudio descriptivo Diabetes, retinopatía diabética,

transversal hiperglicemia crónica
Fuente: Genie O; González M; Lanza A; López M; Mantilla A; 2022.

Para esta revisión sistemática se seleccionaron 8 investigaciones en total, las cuales se

adaptaron a los criterios establecidos por los autores. Las investigaciones resultantes se
distribuyen geográficamente de la siguiente forma, 03 de las investigaciones fueron
realizadas en Cuba, 03 en Colombia y 02 en Perú.

9
Tabla N°2. Características clínicas de la retinopatía diabética

Población Diabetes Retinopatía Grado de retinopatía diabética

Estudios Mellitus Diabética
(n)

Vivas y 610 528 115 (18%) Retinopatía Retinopatía Retinopatía Retinopatía

cols proliferativa no proliferativa proliferativa
(
2018) (14.7%) proliferativa moderada grave
leve (33,6%) (8,1%)
(58,1%)
Rodríguez 62 62 62 (100%) No refiere
y cols
(
2019)
Adrianzén 3239 3238 838 (25,9%) Retinopatía Retinopatía Retinopatía Retinopatía
y cols proliferativa no proliferativa proliferativa
(
2019) (10.6%) proliferativa moderada grave
leve (24.6%) (10.1%)
(54.7%)
Rodríguez 589 589 471 (80%) No refiere
y cols
(2020)
Chávez 99 99 82 (82.8%) Retinopatía Retinopatía Retinopatía Retinopatía
(2020) proliferativa no proliferativa proliferativa
(59.7%) proliferativa moderada grave
leve (6.1%) (18.3%)
(15.9%)
Ruiz y 42 42 39 (46.4%) Retinopatía Retinopatía Retinopatía Retinopatía
cols proliferativa no proliferativa proliferativa
(2021) (55.9%) proliferativa moderada grave
leve (17.9%) (1.2%)
(22.6%)
Góngora y 116 116 116 (100%) Retinopatía Retinopatía Retinopatía Retinopatía
cols proliferativa no proliferativa proliferativa
(2018) (24.1%) proliferativa moderada grave (25%)
leve (22.4%)
(12.1%)
León 15 15 15 (100%) No refiere
(
2019)
Fuente: Genie O; González M; Lanza A; López M; Mantilla A; 2022.

Análisis:

10
Se estudiaron un total de 4.772 casos de los cuales 4.690 padecían de Diabetes Mellitus tipo
1 o 2 en donde se evidenció que 1.738 casos (37.05%) desarrollaron retinopatía diabética.
En cuanto al grado de severidad de la misma, los artículos reportaron que el 60% de los
pacientes desarrollaron retinopatía no proliferativa , mostrando así una mayor
(1,3,7)

frecuencia la retinopatía de grado leve a moderada, estos hallazgos difieren del 40%
restante, donde se presentó una mayor frecuencia de retinopatía diabética proliferativa en
los pacientes (5,6). Así mismo, llamó la atención el estudio en donde, pese a ser mayor la
cantidad de personas con retinopatía no proliferativa, el 25% se presentaba en grado grave
que en conjunto con el 24.1% que representan los individuos con retinopatía proliferativa
suman un total de 49.2% de muestra que se encontraba en estadios clínicos avanzados (7)
,
considerados perjudiciales para la salud visual, situación que amerita tomar medidas para
ampliar la cobertura de tamizaje oportuno desde el momento del diagnóstico, a fin de
reducir la tasa de ceguera por Diabetes Mellitus.

Tabla N°3. Características epidemiológicas de los pacientes en los estudios

Autores Rango de Genero Tiempo de evolución de la Valores de

Edad diabetes hemoglobina
glicosilada
Vivas y 60,5 (54- Masculino Femenino RDP (12- RDNP (8- RDP>8,1 RDNP.
cols 69) (35.7%) (64,3%) 29,5) 20,2) (6,8-8,9) >7,6
(2018) (6,9-8,9)
Rodríguez 57,9 años Masculino Femenino <10 años >10 años < 6,8 >6,8
y cols (62,90%) (37,10%) (24%) (75%) n=13 (79,03%)
(
2019) (20,97%)
Adrianzén 30- Masculino Femenino ≤10 años >10 años No refiere
y cols 40(5,7%) (37,3%) (62,7%) (19,6%) (49%)
(
2019) 40-
60(47,5%)
60-
80(44,6%)
>80(2,2%)
Rodríguez 60 y 69 Masculino Femenino No refiere No refiere
y cols años de (34%) (66%)
(
2020) edad
Chávez NR Masculino Femenino No refiere No refiere
(
2020) (52.4%) (47,6%)
Ruiz y >55 Masculino Femenino No refiere >7(81,7%)
cols (60,0 %) (16.3%) (83.3)
(
2021)
Góngora 60-69 Masculino Femenino No refiere No refiere
y cols (24,1%) (34%) (70.6%)

11
 (2018) 70-79
(62.1%)
>80
(13.8%)
León >60 (67%) Masculino Femenino <10 11-20 >20 No refiere
(
2019) <60 (33%) (64%) (33%) (22.4%) (32.8%) (44.8%)
Fuente: Genie O; González M; Lanza A; López M; Mantilla A; 2022
Nota: RDP: Retinopatía diabética proliferativa. RDNP: Retinopatía diabética no proliferativa .

Análisis:
De los 1.738 casos que desarrollaron retinopatía diabética, en el 62,5% (1,3,4,6,7)
de los
artículos revisados, predominó el sexo femenino en los resultados de los estudios, en
contraste con el 37,5% (2,5,8)
de los estudios en donde predominó el sexo masculino,
mostrándose una mayor frecuencia a partir de los 60 años de edad. En cuanto al tiempo de
evolución de la Diabetes Mellitus se ha demostrado que la retinopatía diabética está
fuertemente relacionada con el tiempo de duración de la misma, como se comprueba a
través de los resultados obtenidos en los estudios, los cuales muestran que existe una mayor
frecuencia de la retinopatía diabética en pacientes que llevan más de 10 años padeciendo
Diabetes Mellitus (1,2,3,8).

Un buen control de la glicemia puede prevenir o retardar el desarrollo de la retinopatía

diabética, por el contrario, la hiperglucemia mantenida y altos niveles de hemoglobina
glicosilada A1c (HbA1c), están relacionados con el riesgo de desarrollar un grado más
grave de la enfermedad, poniéndose así de manifiesto las complicaciones secundarias a
cifras elevadas y prolongas de glicemia, dato que se objetivó en los presentes estudios (1,2,6),
donde se demostró que la mayor proporción de los pacientes presentaron niveles de
hemoglobina glicosilada por encima de 6.8% poniendo de manifiesto, la falta de un buen
control glucémico.

12
 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por niveles
elevados de glucosa en sangre, para el año 2011 la OMS/OPS estimó que alrededor de 62,8
millones de personas en América padecían de DM y si esta tendencia se mantiene en el
tiempo se espera para el año 2030 que aumente a 91,1 millones; y para América Latina el
valor podría ascender de 25 millones a 40 millones, siendo la principal causa de base para
desarrollar a través de su evolución en el tiempo distintas patologías, como es el caso de la
retinopatía diabética, la cual es definida por la OMS como una causa importante de
ceguera, es por esto que la identificación de los factores de riesgo de los pacientes es
fundamental para reducir la posibilidad de presentación de desenlaces fatales a corto plazo.9

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el 2013 fallecieron 5,1 millones de

personas como consecuencia directa de la DM. De acuerdo con las proyecciones de esta
organización, la DM será la sexta causa de mortalidad en 2030. A medida que la
enfermedad avanza, la calidad de vida de quienes la padecen empeora, por tanto, entre las
recomendaciones a dar para retardar la aparición de las complicaciones destaca alimentarse
de forma balanceada, realizar actividad física y perder peso para disminuir los factores de
riesgo modificables como el sedentarismo, sobrepeso y obesidad central y de esta forma
proveer hábitos saludables para quien la padecen y su familia recordando que existe un
componente genético asociado a su aparición.

En función de los resultados de las investigaciones, los autores citados a lo largo de esta
revisión coinciden en que a medida que la DM va evolucionando a través de los años en las

13
personas que padecen de ésta enfermedad, la retinopatía diabética es una complicación que
pudiera presentarse como parte de los efectos que provoca un mal control metabólico de la
glicemia. Por ello en base a los artículos revisados se concluye que existió una mayor
proporción de RD en usuarios de sexo femenino con edades superiores a los 60 años y que
además tuvieran la DM por más de 10 años.

Siendo importante recalcar el hecho de que un factor a tomar en cuenta para el control de la
retinopatía diabética, es el de realizar los estudios necesarios para el diagnóstico de ésta
enfermedad, como la medición de la glicemia en ayunas y post-prandial, la prueba de la
tolerancia oral a la glucosa en conjunto con la medición de la hemoglobina glicosilada 1Ac
(Hb1Ac), el cual es un test de gran ayuda para el hallazgo de la diabetes mellitus y por ende
para evitar la aparición de retinopatía diabética y si no fuera posible ese caso, realizarlas
para evaluar la eficacia terapéutica, además existen pruebas para determinar el pronóstico
de esta enfermedad como el fondo de ojo que es un método no invasivo de preferencia para
la gran mayoría de los médico.

Es importante finalizar destacando el caso de Venezuela, donde desde el año 2013 no se ha

realizado actualización de las estadísticas sobre las enfermedades crónicas y además
actualmente por la migración es menor la cantidad de especialistas en el país para el
diagnóstico y control de estas enfermedades, por otra parte la situación económica influye
en el deterioro del sistema público de salud lo que también provoca que los pacientes no
logren adquirir y comprar los medicamentos para controlar sus enfermedades y prevenir la
aparición de complicaciones asociadas.10

14
 REFERENCIAS
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