Alumna: ZAMUDIO ZUÑIGA CITLALI ABIGAIL GRUPO: 3TM42

CORNEA
La córnea es el tejido anterior transparente y avascular del ojo.
diámetros son de 12 mm en sentido horizontal y de 11 mm en el meridiano vertical.
El espesor varía, a nivel central es más delgada, alrededor de 520 micras (0,52 mm), y cerca de 1 mm adyacente a la esclera
poder de refracción de la córnea es de aproximadamente 43 dioptrías.

La córnea consta de 5 capas:

EPITELIO MEMBRANA DE BOWMAN ESTROMA MEMBRANA DE DESCEMET ENDOTELIO

Es la capa más externa, se Es una zona acelular subepitelial. El Constituye el 90% del espesor Tiene un grosor de 10 micras y es Es una capa única de células
compone de 5 capas de margen anterior limita con la corneal. Está formado una membrana cuticular que cubre cuboidales que tapiza la
células no queratinizadas. membrana basal del epitelio. El fundamentalmente por fibras la porción posterior del estroma y membrana de Descemet.
Tiene una gran capacidad margen posterior está formado por colágenas, células del estroma y anterior al endotelio. Tienen una gran actividad
regenerativa y en caso de fibras colágenas que se mezclan con sustancia fundamental. La célula Contrariamente a la membrana de metabólica, y son las
lesiones se presenta el estroma de manera imperceptible. estromal es el queratocito, el cual Bowman puede ser fácilmente responsables de mantener la
además desplazamiento Ofrece cierta capacidad de resistencia es de forma aplanada y con un separada del estroma, transparencia evitando el
celular. a los traumatismos, y es una barrera gran número de prolongaciones. regenerándose rápidamente luego edema corneal.
contra la invasión de Las fibras colágenas representan de un trauma
microorganismos y células tumorales el 80% del peso seco de la córnea,
la sustancia fundamental el 15% y
los elementos celulares el 5%.

FUNCIONES

REFRACCIÓN
PROTECCIÓN
El tejido corneal es una estructura fuerte capaz de La interfase aire-lágrima forma la primera y mas potente
resistir una considerable fuerza antes de romperse superficie de refracción de la luz que ingresa al ojo,
en casos de traumatismos por accidente o representando casi el 80% del poder total de refracción.
quirúrgicos. Esto se debe, a que su composición Por ello la superficie anterior corneal debe mantenerse
estructural es a base de tejido conectivo colágeno. lisa y los párpados extender la película lagrimal
Su rica inervación proveniente de la primera rama uniformemente sobre el epitelio, ya que la más leve
del trigémino distorsión degrada geométricamente la imagen que
viaja hacia la retina.
 ALUMNA: ZAMUDIO ZUÑIGA CITLALI ABIGAIL GRUPO:3TM42

MICROCORNEA
MICROCORNEA DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA AGENTE ETIOLÓGICO
• Patología congénita autosómica Es un trastorno poco Oculares
dominante (AD) o autosómica frecuente, unilateral o • Córnea plana
recesiva (AR), unilateral o bilateral, bilateral. • Leucoma corneal
muy rara que presenta numerosas La enfermedad fue descrita • Anomalías del iris
asociaciones sindrómicas oculares en 1 familia en 3 personas • Microfaquia
y sistémicas de 2 generaciones • Catarata congénita
sucesivas. • Glaucoma
La enfermedad fue descrita Sindrómicas
en 1 familia en 3 personas •Turner
de 2 generaciones • Ehlers-Danlos
sucesivas. • Weill-Marchesani
• Waardenburg
• Nance-Horan
• Cornelia de Lange
ANAMNESIS CUARO CLÍNICO FACTORES EXACERVANTES
Y FACTORES ATENUANTES
¿Ha sido diagnosticado con SIGNOS SINTOMAS Factores exacerbantes
alguno de los siguientes • Diámetro corneal horizontal en • Hipermetropía • No usa su corrección óptica
síndromes de Ehlers-Danlos, • provoca una grave
Weill-Marchesani,
edad adulta de 10 mm o
discapacidad
• La diferenciación temprana
menos. entre la unión
Waardenburg, Nance Horan y • Cámara anterior poco • visual a las personas
esclerocorneal y el espolón
Cornelia de Lange? profunda. que la padecen escleral
¿El paciente ha sido •
diagnosticado con catarata
Las demás dimensiones • Tomar alcohol durante el
oculares son normales. embarazo
congénita?
¿cuáles son sus síntomas? • Hipermetropía y una cámara
¿su vista ha empeorado o se anterior aplanada, pero las
conserva? otras dimensiones del ojo son
normales
PRUEBAS DIAGNOSTICAS TRATAMIENTO
1. Historia: antecedentes familiares. 1. Corrección de la hipermetropía con buenos resultados.
2. Biomicroscopia del segmento anterior en lámpara de hendidura. 2. Si no hay asociaciones oculares o sistémicas: excelente
3. Medición en el salón del diámetro horizontal de la córnea: diámetro pronóstico visual.
horizontal corneal con compás (mm) menor o igual a 10 mm, o menor 3. Si hay asociaciones oculares o sistémicas: tratamiento de
a 9 mm al nacimiento. estas alteraciones (glaucoma).
4. Agudeza visual mejor corregida: agudeza visual puede ser buena.
Hipermetropía.
5. Queratometría: curvatura (plana o pronunciada).
6. Tonometría: normal o elevada (glaucoma de ángulo abierto o
ángulo cerrado).
7. Gonioscopia: - Oclusión del ángulo o goniosinequia. - Ángulo
abierto (20 %).
8. Biomicroscopia ultrasónica modo A: longitud axial varía (tamaño
normal).
9 Diagnóstico diferencial: córnea plana: en esta no se diferencia el
limbo
 MEGALOCORNEA
MEGALOCORNEA DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA AGENTE ETIOLÓGICO

Patología congénita, bilateral, La herencia suele ser • Síndrome de Marfan

habitualmente no progresiva, recesiva ligada al • Síndrome de Apert
infrecuente, recesiva ligada al cromosoma X, por lo que el • Síndrome de Ehlers-
cromosoma X que presenta 90% de los afectados son Danlos
numerosas asociaciones sistémicas hombres. • Síndrome de Down
• Osteogénesis
imperfecta
• Hemiatrofia facial
progresiva
• Nefrocarcinoma
• Retraso mental
FACTORES
ANAMNESIS CUARO CLÍNICO EXACERVANTES
Y FACTORES
ATENUANTES
historia familiar de padecimiento SIGNOS SINTOMAS FACTORES EXACERVANTES
similar en otros miembros de sexo • Córnea clara con un diámetro Disminución de la visión por El paciente no tenga un
masculino con antecedentes de horizontal de 13 mm o más. miopía elevada con buen pronóstico ni
cirugía intraocular temprana
(catarata, glaucoma secundario) • Cámara anterior muy profunda. astigmatismo, por aumento diagnóstico temprano
ceguera, la ausencia de • Presión intraocular normal. de la curvatura de la
fotosensibilidad, epifora, dolor y • Dispersión de pigmento. FACTORES ATENUANTES
congestión ocular, son la regla en • Miopía y astigmatismo dislocación de la lente,
estos pacientes tanto como una importantes, pero con una buena desprendimiento de retina,
agudeza visual normal o levemente agudeza visual desarrollo de cataratas
disminuida. preseniles y glaucoma
¿Cules son sus síntomas? • Puede producirse una
subluxación del cristalino como secundario.
¿ha notado una disminución de la
vista? consecuencia del estiramiento
¿ha sido diagnosticado con algún zonular.
síndrome?

PRUEBAS DIAGNOSTICAS TRATAMIENTO

1. Historia: antecedentes familiares. 1. Corrección del defecto refractivo.
2. Biomicroscopia del segmento anterior en lámpara de hendidura. 2. Si presenta asociaciones oculares o sistémicas:
3. Exploración en el salón de operaciones: medición del diámetro tratamiento específico
horizontal corneal con compás: igual o mayor que 13 mm y en recién
nacidos mayor que 12 mm.
4. Microscopia especular: normal (si la densidad celular disminuida es
signo de glaucoma congénito).
5. Biomicroscopia ultrasónica Modo A.
- Cámara anterior aumentada.
- Posición posterior del diafragma iris-cristaliniano.
- Cuerpo ciliar y cristalino aumentados de tamaño.
- Longitud axial para descartar buftalmo (glaucoma congénito).
6. Examen histológico (microscopia confocal): normal
Bibliografía:
• Kanski, J. J. (s/f). Oftalmologia clínica (5a ed.). ELSEVIER.
• Keith L. Moree, Arthur F. Daley, Anne M.R.Agur. (2017). Anatomía con orientación clínica (8a ed.).
• Martin A, Gagliardi J Gómez Demel E, Berra A, Gallino N, Dario MC (Ed.). (2001). Hacia un mejor diagnostico de conjuntivitis
• Kanski, J. J. (2011). Signos en oftalmología causas y diagnostico diferencial. ELSEVIER.
• Juan A. García-Porrero, J.M. H. (2005). ANATOMÍA HUMANA. McGRAW-HILL - INTERAMERICANA DE ESPAÑA, S. A. U.
• (Vol. 32). rchivos de aalergia e inmunología clínica.
• Bowling, B. (2016). Kanski. Oftalmología clínica UN ENFOQUE SISTEMÁTICO (8a ed.). ELSEVIER.
• Pró, E. A. (2012). Anatomía Clínica (1a ed.). Editorial medica panamericana.